研討肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征 的臨床療效

研討肺外表活性物質(zhì)結(jié)合呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效〔〕:

摘要：目的討論肺外表活性物質(zhì)結(jié)合呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法抽取2022年1月至2022年1月來(lái)我院診治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者180例，隨機(jī)分為三組，每組60例，分別給予呼吸機(jī)治療〔a組〕，固爾蘇結(jié)合呼吸機(jī)治療〔B組〕和柯立蘇結(jié)合呼吸機(jī)治療〔c組〕，對(duì)其治療效果進(jìn)展比照分析。結(jié)果治療后三組患者的血?dú)鈖H值、Pao2、Paco2程度均較治療前逐漸改善，其中B組和c組的改善幅度較a組大，且B組和c組無(wú)明顯差異；B組和c組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間以及住院時(shí)間均短于a組，且B組和c組無(wú)明顯差異；治療總有效率B組和c組均高于a組，且B組和c組無(wú)明顯差異。結(jié)論肺外表活性物質(zhì)結(jié)合機(jī)械通氣有助于進(jìn)步新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療效果，是一種有效、平安的治療方法，為標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，臨床療效確切。

關(guān)鍵詞：肺外表活性物質(zhì)；呼吸機(jī)；新生兒；呼吸窘迫綜合征

本文引用格式：姜燕,祖力乎馬爾-亞森.研討肺外表活性物質(zhì)結(jié)合呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(62):114-115.

0引言

新生兒呼吸窘迫綜合征，又稱(chēng)新生兒肺透明膜病，指新生兒出生后不久即出現(xiàn)的進(jìn)展性呼吸困難和呼吸衰竭等病癥【1】，主要是由于缺乏肺泡外表活性物質(zhì)所引起，導(dǎo)致肺泡進(jìn)展性萎陷，患兒于出生后4~12h出現(xiàn)進(jìn)展性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生呼吸衰竭，是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡和病殘的主要原因【2】。為討論肺外表活性物質(zhì)結(jié)合呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，現(xiàn)將來(lái)我院診治的180例新生兒呼吸窘迫綜合征患者的臨床資料報(bào)告如下。

1一般資料

抽取來(lái)我院診治的180例新生兒呼吸窘迫綜合征患者均為早產(chǎn)兒，均經(jīng)臨床病癥、體征、胸片等檢查，符合新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了產(chǎn)前有明確感染病史者及患有其他嚴(yán)重先天性疾病者【3】。其中男性98例，女性82例；胎齡28~36周，平均31周；出生體重1000~1500g者127例，1500~2000g者53例；出生1min后患者的Apgar分值為4~9分，平均6分；患者在出生后４h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)展性呼吸困難、氣促〔呼吸>60次/min，可達(dá)80~100次/min〕、呻吟、三凹征陽(yáng)性，皮膚呈青紫或蒼白色，肺部Ｘ線片顯示患者的雙肺透亮度減低，呈顆?；蚓W(wǎng)狀陰影，嚴(yán)重者可見(jiàn)支氣管充氣征或白肺。

2治療方法

所有患者均給予暖箱或輻射臺(tái)保溫、施行指脈氧監(jiān)測(cè)、觀察動(dòng)脈血?dú)庾兓?、給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及局部靜脈營(yíng)養(yǎng)、保持呼吸道通暢、必要時(shí)抗生素治療等常規(guī)治療。在此根底上，A組給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，應(yīng)用康爾福盛CPAP呼吸機(jī)進(jìn)展呼吸支持，根據(jù)患者的出生孕周、病情對(duì)CPAP正壓值進(jìn)展設(shè)置，控制吸入氧濃度為21%~40%，目的氧飽和度范圍為90%~95%；B組給予固爾蘇結(jié)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，即：在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的根底上給予肺外表活性劑固爾蘇進(jìn)展治療，首次給藥劑量為200mg/kg，視病情必要時(shí)6~12h重復(fù)給藥，第2、3次的劑量均為100mg/kg，將復(fù)溫后的固爾蘇溶液經(jīng)氣管導(dǎo)管注入到氣管內(nèi)，用復(fù)蘇囊人工加壓通氣1~2min，拔管后再連接無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；C組給予柯立蘇結(jié)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，即：柯立蘇的劑量為60~100mg/kg，用藥前以注射用水稀釋藥物，待充分溶解后，經(jīng)氣管插管氣管內(nèi)給藥，拔出氣管導(dǎo)管后常規(guī)連接無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)展呼吸支持。

3結(jié)果

治療后三組患者的指脈氧飽和度、血?dú)鈖H值、PaO2、PaCO2程度均較治療前逐漸改善，其中B組和C組的改善幅度較A組大，且B組和C組無(wú)明顯差異〔見(jiàn)表1、2、3〕；B組和C組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間以及住院時(shí)間均短于A組，且B組和C組無(wú)明顯差異〔見(jiàn)表4〕；治療總有效率B組和C組均高于A組〔見(jiàn)表5〕。

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效-治療后患者的血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常，呼吸穩(wěn)定，酸堿恢復(fù)平衡狀態(tài)；有效-治療后患者的血?dú)庵笜?biāo)根本恢復(fù)正常，呼吸根本穩(wěn)定，酸堿平衡紊亂有所改善；無(wú)效-治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化無(wú)改善，甚至加重；總有效率=〔顯效＋有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%。

4討論

目前，臨床治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的主要措施為機(jī)械通氣[4-5]。機(jī)械通氣有助于患兒得到較為有效的正壓通氣，加大跨肺壓力，增加氣道直徑，從而有效防止患兒肺泡發(fā)生塌陷現(xiàn)象；有助于增強(qiáng)患兒的肺功能以及肺泡內(nèi)殘氣量，穩(wěn)定胸壁，提升氧合才能，從而改善肺功能【6】。

臨床理論說(shuō)明，僅用機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征起效較慢，治療時(shí)間較長(zhǎng)【7】。應(yīng)用外源性肺外表活性物質(zhì)有助于降低肺泡外表張力，減小肺泡回縮力〔防治呼氣末肺泡萎陷〕，減小吸氣阻力，增加肺順應(yīng)性，保持肺泡的穩(wěn)定性，減少肺組織的生成〔減少液體自毛細(xì)血管向肺泡滲出〕，改善氧合，防止肺水腫及肺不張的產(chǎn)生[8]。

綜上所述，肺外表活性物質(zhì)結(jié)合機(jī)械通氣有助于進(jìn)步新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療效果，是一種有效、平安的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】閆娜,池永學(xué).機(jī)械通氣結(jié)合肺外表活性物質(zhì)治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].大家安康(下旬版),2022,31(2):202-203.

【2】張軍建.肺外表活性物質(zhì)柯立蘇結(jié)合呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2022,8(7):72-73.

【3】陳志宏.早期肺外表活性物質(zhì)結(jié)合呼吸機(jī)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2022,32(20):5008-5010.

【4】康樂(lè),王新華,呂秀麗.機(jī)械通氣結(jié)合肺外表活性物質(zhì)治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,28(3):58-60.

【5】劉郴州,關(guān)浩鋒,左雪梅,等.容量目的壓力控制+同步間歇指令通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022,31(6):433-436.

【6】陳小強(qiáng),李奕,羅耀明,等.肺外表活性物質(zhì)結(jié)合呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2022,39(1):92-94.

【7】朱志剛.肺外表活性物質(zhì)結(jié)合呼吸機(jī)治療新生兒呼吸窘迫綜合征28例