四金化石湯治療腎結(jié)石的體會(huì)

四金化石湯治療腎結(jié)石的體會(huì)〔〕:

摘要：目的探究對(duì)腎結(jié)石患者應(yīng)用四金化石湯治療的效果。方法將本院收治的腎結(jié)石患者共計(jì)42例作為研究對(duì)象，運(yùn)用中醫(yī)辨證施治的原那么，自擬四金化石湯治療。結(jié)果治療后，均經(jīng)腎B超、X線檢查結(jié)石消失，排出體外。隨訪1-2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論對(duì)于腎結(jié)石患者應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的原那么，自擬四金化石湯治療，效果佳，值得臨床借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；四金化石湯；治療；效果

本文引用格式：王志國(guó).四金化石湯治療腎結(jié)石的體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(71):199,205.

ExperienceintheTreatmentofKidneyStoneswithSiJinFossilSoup

WANGZhi-guo

(TheInnerMongoliaAutonomousRegionHulunBuirEergu"NaPeople"sHospital,HulunBuir,InnerMongolia)

ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofapplyingfourgoldfossilsdecoctiononpatientswithrenalcalculi.MethodsAtotalof42patientswithrenalcalculiinourhospitalwereselectedastheresearchobjects.ResultsAftertreatment,stonesdisappearedandexcreteinvitrobyrenal"B";andX-rayexamination.Norecurrencewasfoundinthefollow-upperiodof1to2years.ConclusionForthepatientswithrenalcalculitreatedbytheprincipleofdialecticaltreatmentofChinesemedicine,selfmadefourgoldfossilsdecoctioniseffectiveandworthyofclinicalapplication.

KEYWORDS:Kidneystone;Fourgoldfossilssoup;Treatment;Effect

引言

腎結(jié)石屬中醫(yī)石淋、砂淋、血淋范疇。?諸病源候論-淋病諸候?"諸淋者由腎虛而膀胱熱故也";。臨床病機(jī)主要是由于腎氣虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦、爍灼津液，尿液受其煎熬，積累日久，使尿中雜質(zhì)結(jié)為結(jié)石，砂石傷及血絡(luò)，出現(xiàn)血尿，砂石阻塞，氣機(jī)不利那么疼痛。臨床觀察，結(jié)石從初成由小變大的過(guò)程中顯示腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，尤其是當(dāng)有嵌頓性腎積水情況出現(xiàn)，說(shuō)明嵌頓上端壓力缺乏，無(wú)法將結(jié)石推動(dòng)促使其下移，病位在腎、膀胱，可涉及肝、脾、胃【1】。

筆者對(duì)42例腎結(jié)石患者運(yùn)用中醫(yī)辨證施治方法【2】，使用自擬四金化石湯進(jìn)展治療，收到了顯著的治療效果。這些患者中包括男、女患者分別為26例、16例；腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎盂結(jié)石并發(fā)嵌頓性腎積水患者分別為26例、11例、5例。結(jié)石最小0.3cm*0.5cm，最大1.0cm*1.5cm。經(jīng)過(guò)腎B超檢查以及X線檢查，所有患者結(jié)石均消失。對(duì)患者進(jìn)展1-2年的隨訪，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

四金化石湯的根本方組成如下：金錢草50g，雞內(nèi)金、冬葵子各20g，海金砂、木通、廣郁金、石韋、滑石、車前子〔單包研末分服〕各15g，甘草10g。1劑〔單包〕/d，以水煎服，根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)展加減化裁。

1辨證四法

1.1補(bǔ)益腎氣法

腎主水，假設(shè)腎氣缺乏，導(dǎo)致蒸騰氣化功能減弱，并在某些因素作用下導(dǎo)致尿中晶體物質(zhì)濃度過(guò)高或是溶解度降低，長(zhǎng)期積累，形成結(jié)石，因此對(duì)于腎結(jié)石并發(fā)嵌頓性腎積水患者，應(yīng)當(dāng)以溫腎利水為主要治療原那么?？膳涓阶印⒊料?、肉桂、枸杞子、川斷等具有溫腎利水成效的中藥，也可以在清利之劑中參加黃芪、人參等有補(bǔ)氣成效的藥物，使下推力得以增加，從而促進(jìn)結(jié)石排出。

1.2活血化瘀法

結(jié)石日久必瘀，可導(dǎo)致出現(xiàn)部分充血、炎癥、水腫等情況，而通過(guò)給予活血化瘀原那么進(jìn)展治療，可以使患者微循環(huán)得到改善，使水腫消退，炎癥吸收，并且增強(qiáng)輸尿管的蠕動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石下移，方中配有王不留行、穿山甲、牛膝、莪術(shù)、琥珀、桃仁等。對(duì)于急性發(fā)病，出現(xiàn)血尿的患者，那么應(yīng)防止使用活血化瘀藥物，以防病情加重，這種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用生地、白茅根、小薊等涼血止血藥物，等到血尿完全消失之后再應(yīng)用活血化瘀藥。

1.3行氣止痛法

隨著病程延長(zhǎng)，結(jié)石不能及時(shí)排出會(huì)導(dǎo)致排尿不暢，氣機(jī)受阻，水道壅塞，而隨著結(jié)石增大，會(huì)導(dǎo)致氣滯病癥更加明顯，因此應(yīng)當(dāng)使用元胡、白芍、枳殼、木香等行氣止痛類成效的藥物。

1.4利尿通淋法

囑患者大量飲水，并給予患者服用利尿劑，從而增多尿量，對(duì)結(jié)石產(chǎn)生沖擊作用，使其下移，另外尿量增多也能稀釋尿液中鹽類成分，防止形成新的結(jié)石?？膳溆熊嚽白?、金錢草、澤瀉、木通、茯苓等利尿作用的藥物，從而更好地吸收炎癥，消除粘連，緩解輸尿管痙攣，促進(jìn)結(jié)石下移排出[3-5]。

2病案舉例

張某某，男，47歲，2022年8月10日初診。主訴：晨起自覺(jué)左側(cè)腰腹部有較細(xì)微疼痛，午后疼痛病癥突然加重，遂來(lái)本院就診。病癥：全身乏力，痛苦面容，腰腹陣發(fā)絞痛，痛感向小腹、陰部大腿內(nèi)側(cè)放射，有惡心嘔吐病癥，有便感，尿赤黃且渾濁，肉眼血尿。查：舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)，左腎區(qū)叩擊痛〔+++〕，尿檢：白細(xì)胞〔+〕，紅細(xì)胞〔滿視野〕，腎B超提示：左腎盂積水，左側(cè)腎盂及輸尿管近口可見(jiàn)兩個(gè)約0.3cmx0.5cm強(qiáng)光點(diǎn)回聲，診斷：左腎結(jié)石伴嵌頓性腎盂積水，證屬石淋，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦。對(duì)患者使用四金化石湯加減，組方如下：金錢草50g，雞內(nèi)金20g〔研末服〕，冬葵子、白茅根各20g，海金砂、廣郁金、木通、車前子〔包煎〕、滑石、石葦、小薊各15g，服用5劑之后，血尿及腰腹痛病癥明顯減輕，繼續(xù)服用5劑，腰腹痛病癥及血尿消失，尿檢〔-〕，患者小腹、尿道有明顯墜脹感，在預(yù)防根底上將白茅根、小薊去除，加川斷15g，肉桂、沉香各10g，到達(dá)補(bǔ)益腎氣的成效，促使結(jié)石下移。按照此方劑服用20劑，腎B超復(fù)查結(jié)果顯示結(jié)石以及腎盂積水均消失，雙腎正常，尿檢〔-〕。之后用熟地40g，山藥、當(dāng)歸各20g，山萸肉、茯苓、五味子、澤瀉、丹皮、麥冬、枸杞子各15g，到達(dá)滋肝補(bǔ)腎、養(yǎng)血安神的成效，連服10余劑病已痊愈。通過(guò)補(bǔ)腎固本，到達(dá)扶正祛邪的目的，從中也表達(dá)了中醫(yī)辯證施治的優(yōu)越性。于2022年10月21日到市級(jí)醫(yī)院CT檢查，結(jié)石消失，雙腎正常。

3體會(huì)

治療腎結(jié)石要抓住"化、引、利、排";四個(gè)方面，化：是要使結(jié)石棱角化圓，由銳變鈍，從大化小。引：是要促使結(jié)石下行，利于排出。利：是要增多尿量，使輸尿管狹窄以及痙攣情況得以解除。排：具備以上條件之后，使結(jié)石排出體外。當(dāng)結(jié)石將排之前，結(jié)合上述方法，綜合運(yùn)用以總攻療法，這需要病人很好配合，大量飲水，服用利尿劑，籍以增水行舟，并以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如快跑、跳躍等輔助動(dòng)作，腎區(qū)體位叩擊法等，以促使結(jié)石松動(dòng)下移，將要排出結(jié)石的時(shí)候，用力應(yīng)當(dāng)?shù)卯?dāng)。治療中應(yīng)當(dāng)分清虛實(shí)主次，扶正祛邪，標(biāo)本兼治，通過(guò)中醫(yī)學(xué)辨證施治原那么，在根本方根底上隨癥加減化裁，消除病癥，排出結(jié)石的同時(shí)，到達(dá)調(diào)理機(jī)體，防止復(fù)發(fā)的作用[6-8]。

參考文獻(xiàn)：

【1】方東萍,吳群英,申屠琴芳.四金化石湯與經(jīng)皮腎鏡結(jié)合輸尿管鏡治療腎結(jié)石合并同側(cè)輸尿管結(jié)石51例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2022,22(2):223-225.

【2】張會(huì)波,劉凱,杜宏宏,等.四金化石湯對(duì)經(jīng)皮腎鏡結(jié)合輸尿管鏡治療腎結(jié)石合并同側(cè)輸尿管結(jié)石療效觀察[J].陜西中醫(yī),2022,38(10):1439-1440.

【3】黃文啟.四金化石湯治療腎及輸尿管結(jié)石76例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2022,14(12):1229-1230.

【4】苗瑛.四金化石湯治療腎結(jié)石24例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022(3):146-148.

【5】費(fèi)中蘇.健脾疏肝化石湯治療腎結(jié)石45例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,19(1):57.

【6】張國(guó)屏.自擬益腎化石湯治療泌尿系結(jié)石18例臨床報(bào)道[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(13):149.

/r/