健康評估整體設(shè)計(jì)

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院《健康評估》課程整體設(shè)計(jì)管理信息課程名稱：健康評估課程代碼：02048制定人：李曉婷合作人：吳麗虹、熊瑛修訂人：批準(zhǔn)人：護(hù)理系、教務(wù)處版次：第三版時(shí)間：2013年02月課程性質(zhì)學(xué)分：4學(xué)時(shí)：64授課對象：護(hù)理系大專一年級學(xué)生性質(zhì)：專業(yè)必修課先修課：生理、生物化學(xué)、護(hù)理藥學(xué)、人體解剖等后續(xù)課： 成人護(hù)理、急救護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程整體設(shè)計(jì)1、課程目標(biāo)設(shè)計(jì)總體能力（技能）目標(biāo)：使學(xué)生在已有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及護(hù)理課程有關(guān)護(hù)理程序基本概念的基礎(chǔ)上，能從護(hù)理的角度對護(hù)理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)提出護(hù)理診斷，為制定護(hù)理計(jì)劃奠定基礎(chǔ)；掌握以患者為中心的，包括身體、心理和社會(huì)文化在內(nèi)的健康評估的原理和方法，學(xué)會(huì)收集、綜合分析資料，促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)思維，加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容與知識點(diǎn)的理解，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。具體目標(biāo)：能力目標(biāo)：（1） 能夠獨(dú)立對患者進(jìn)行系統(tǒng)性及針對性的詢問。（2） 能夠通過對常見癥狀及伴隨癥狀等資料的歸納和分析，識別健康問題及其患者對它的反應(yīng)。（3） 能夠正確運(yùn)用體格檢查的基本操作方法對患者進(jìn)行全身性及針對性的身體狀態(tài)的評估。（4） 能夠恰當(dāng)選擇使用實(shí)驗(yàn)室、X線、心電圖、B型超聲等輔助檢查項(xiàng)目，初步判斷其檢查結(jié)果（尤其是實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果）的臨床意義，提示患者檢查前應(yīng)做的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)。（5） 能夠?qū)εR床資料進(jìn)行綜合分析，正確提出護(hù)理診斷，并能夠書寫規(guī)范的病歷。知識目標(biāo)：（1） 掌握問診的目的、主要內(nèi)容。（2） 掌握各種常見癥狀的概念、臨床特點(diǎn)與護(hù)理評估要點(diǎn)。（3） 掌握體格檢查的正確方法、重要陽性體征的臨床特點(diǎn)及意義。（4） 掌握實(shí)驗(yàn)室檢查常見項(xiàng)目的參考值及標(biāo)本采集的方法。（5） 掌握X線檢查、超聲檢查的臨床應(yīng)用。（6） 掌握心電圖描記的操作方法和心電圖的測量方法、心電圖的常用導(dǎo)聯(lián)及心電圖檢查的臨床應(yīng)用。（7） 掌握護(hù)理診斷的構(gòu)成、陳述方式、思維方式及步驟等。（8） 掌握護(hù)理病歷書寫的內(nèi)容與格式。（9） 理解問診的方法與技巧。（10） 理解各種常見癥狀的發(fā)生機(jī)制。（11） 理解體格檢查各項(xiàng)內(nèi)容的正常狀態(tài)、其他陽性體征的臨床提點(diǎn)及意義。（12） 理解護(hù)理診斷的分類方法。（13） 理解護(hù)理病歷書寫的基本要求。（14） 理解正常心電圖的特點(diǎn)。（15） 理解各項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備。（16） 理解常見檢查項(xiàng)目異常改變的臨床意義。（17） 了解護(hù)理診斷的定義與醫(yī)療診斷的區(qū)別。（18） 了解病歷的重要意義。（19） 了解心電圖產(chǎn)生的原理及常見異常心電圖、其他常用心電學(xué)檢查。（20） 了解X線檢查的基本原理和超聲檢查的基本原理。（21） 了解問診的概念和系統(tǒng)問診的要點(diǎn)。（22） 了解各種常見癥狀的相關(guān)護(hù)理診斷。素質(zhì)目標(biāo)：（1） 具有表現(xiàn)出“一切以服務(wù)對象為中心”的職業(yè)意識，有尊重、關(guān)愛患者的良好品德。（2） 具有嚴(yán)謹(jǐn)縝密、實(shí)事求是、認(rèn)真細(xì)致的科學(xué)作風(fēng)。（3） 具有主動(dòng)學(xué)習(xí)、勤學(xué)苦練、團(tuán)結(jié)協(xié)作的學(xué)習(xí)精神，在合作學(xué)習(xí)中獲得成功的喜悅，激發(fā)對健康評估的學(xué)習(xí)興趣。（4） 具有愛崗、慎獨(dú)的職業(yè)情感和全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德情操。（5） 具有接受新理論、新知識和新技能并使之為實(shí)際工作服務(wù)的能力。2、課程內(nèi)容設(shè)計(jì):項(xiàng)目任務(wù)編號工作內(nèi)容學(xué)時(shí)類型新收入院病人的評估1.入院介紹1-1專業(yè)、課程的介紹2入門教師與學(xué)生的認(rèn)識及，情景的設(shè)定2.收集健康史2-1一般情況的采集2-1健康史的采集4122-3常見癥狀的問診83.身體評估3-3一般狀態(tài)檢查228主導(dǎo)

3-2皮膚、淺表淋巴結(jié)檢查23-3頭、面、頸部檢查23-4胸部檢查103-5周圍血管檢查23-6腹部檢查63-7肛門、直腸、生殖器及脊柱與四肢檢查23-8神經(jīng)系統(tǒng)檢查24.實(shí)驗(yàn)室檢查4-1心電圖檢查6164-2影像學(xué)檢查44-3常用實(shí)驗(yàn)室檢查65.主要護(hù)理診斷5-1護(hù)理診斷的提出22綜合6.病歷首頁的完整填寫6-1心理及社會(huì)評估46-2護(hù)理病歷的書寫合計(jì)643、能力訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)編號能力訓(xùn)練任務(wù)名稱任務(wù)內(nèi)容擬實(shí)現(xiàn)的能力目標(biāo)相關(guān)支撐知識訓(xùn)練方式手段及步驟結(jié)果（可展示）1入院介紹介紹基本情況能對護(hù)士這一職業(yè)有一基本的認(rèn)識；能明確健康評估的內(nèi)容并尋找適合自己的學(xué)習(xí)方法；能建立護(hù)士實(shí)際工作場景的模擬情境，師生角色確定；能根據(jù)任務(wù)組織安排人員，布置工作任務(wù)。護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展；護(hù)理的核心制度；護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案；健康評估的理論體系。介紹護(hù)理這一職業(yè)；角色定位及情景的建立；下達(dá)護(hù)理首頁填寫任務(wù)，明確要求；明確各小組負(fù)責(zé)人并分組，分配任務(wù)。任務(wù)書、任務(wù)分配安排表2收集健康史2.1一般情況的采集能較好的與患者交流和溝通，具有團(tuán)隊(duì)合作能力和互助能力；能夠獨(dú)立對患者進(jìn)行系統(tǒng)性及針對性的詢問。問診的方法與技巧；一般情況的內(nèi)容。教師給出病案，明確要求，小組分析，填寫本次任務(wù)分配安排表；多媒體演示或示教；小組展示；本次任務(wù)分配安排表；組間互評

組間互評；教師點(diǎn)評、總結(jié)；小組歸納、匯報(bào)；教師布置新任務(wù)。表；小組歸納、匯報(bào)單2.2健康史的采集健康史的內(nèi)容及記錄方法；主訴的書寫格式；現(xiàn)病史的內(nèi)容；系統(tǒng)回顧的內(nèi)容。各組根據(jù)任務(wù)分配安排表匯報(bào)采集內(nèi)容；結(jié)合病案，教師進(jìn)行演示，并結(jié)合匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評及補(bǔ)充；小組采集，并填寫健康史采集單；教師考核、總結(jié)；小組修改完善，并歸納、匯報(bào)；教師布置新任務(wù)。健康史采集單；教師考核單；小組歸納、匯報(bào)單2.3常見癥狀的問診能根據(jù)不同癥狀的特點(diǎn)，全面、準(zhǔn)確的收集被評估者的主、客觀資料。能夠通過對常見癥狀及伴隨癥狀等資料的歸納和分析，識別健康問題及被評估者對它的反應(yīng)。常見癥狀的概念、病因、臨床特點(diǎn)與護(hù)理評估要點(diǎn)；八'、；各種常見癥狀的相關(guān)護(hù)理診斷；各種常見癥狀的發(fā)生機(jī)制。教師給出病案，提出疑問；小組分析、討論，回答所提問題并進(jìn)行記錄；教師分析、點(diǎn)評并對答案給予解釋；布置課外病案，明確要求。病案資料；小組記錄單3身體評估3.1一般狀態(tài)檢查能夠正確運(yùn)用體格檢查的基本操作方法對患者進(jìn)行全身性及針對性的身體狀態(tài)的評估。能獨(dú)立、規(guī)范的進(jìn)行身體檢查，熟悉陽性檢查結(jié)果的臨床意義。體格檢查的基本方法；觸診的方法及注意事項(xiàng)；叩診的方法、叩診音及其臨床意義；聽診注意事項(xiàng)；常見疾病的異常氣溫；體溫的測量方法；發(fā)育正常與異常的檢查方法及其臨床意義；常見面容特點(diǎn)及病因；常見的體位概念機(jī)意義。分小組匯報(bào)課外病案分析報(bào)告；教師點(diǎn)評，明確要點(diǎn)，提出注意事項(xiàng)并布置任務(wù)；各小組根據(jù)任務(wù)安排，羅列任務(wù)單，進(jìn)行一般狀態(tài)的體格檢查；小組點(diǎn)評；教師點(diǎn)評、總結(jié)，布置下一案例；小組歸納、總結(jié)并進(jìn)行紀(jì)錄。小組演示并填寫評病案分析報(bào)告；任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表

估表。3.2皮膚、淺表淋巴結(jié)檢查皮膚檢查的內(nèi)容及相關(guān)的概念；淋巴結(jié)分布、收集的范圍；淋巴結(jié)的檢查順序及檢查方法；淋巴結(jié)腫大的臨床意義。觀看電教片，復(fù)習(xí)并觀察新的教學(xué)內(nèi)容；教師講解，示范，布置任務(wù)；小組準(zhǔn)備，進(jìn)行皮膚、淺表淋巴結(jié)檢查；小組點(diǎn)評；教師點(diǎn)評、總結(jié)，布置下一案例；小組歸納、總結(jié)并進(jìn)行紀(jì)錄。小組演示并填寫評估表。任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表3.3頭、面、頸部檢查頭面部評估的內(nèi)容及方法；頭面部異常體征的臨床意義；頸部血管、甲狀腺的評估方法及臨床意義；甲狀腺腫大的分度；氣管的檢查方法及影響因素。觀看電教片，復(fù)習(xí)并觀察新的教學(xué)內(nèi)容；教師結(jié)合電教片進(jìn)行講解，示范，布置任務(wù)；小組準(zhǔn)備，進(jìn)行頭、面、頸部檢查；小組點(diǎn)評；教師點(diǎn)評、總結(jié)，布置下一案例；小組歸納、總結(jié)并進(jìn)行紀(jì)錄；小組演示并填寫評估表；下發(fā)任務(wù)單，明確要求，為下一任務(wù)做好準(zhǔn)備。任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表3.4胸部檢查胸部的體表標(biāo)志及其意義；胸部評估的內(nèi)容及異常改變的臨床意義；肺部的叩診方法、叩診內(nèi)容及正常范圍與異常改變的臨床意義；正常呼吸音的聽診部位；異常呼吸音出現(xiàn)的臨床意義；心臟評估的內(nèi)容檢查各小組準(zhǔn)備情況；根據(jù)要求各小組進(jìn)行匯報(bào)；觀看電教片；小組自查，點(diǎn)評；教師通過示范進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)；小組歸納、總結(jié)并進(jìn)行匯報(bào)；小組演示并填寫評估表。任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表

及異常改變的臨床意義。3.5周圍血管檢查脈搏短絀、水沖脈、交替脈、奇脈的概念及臨床意義；脈壓改變的臨床意義；理想血壓、正常血壓、高血壓、低血壓的定義。小組根據(jù)所給案例及要求進(jìn)行分析；小組匯報(bào)分析報(bào)告；教師通過示范進(jìn)行點(diǎn)評、講解；觀看電教片；小組修改完善分析報(bào)告；小組演示并填寫評估表。教師點(diǎn)評，下發(fā)任務(wù)單，明確要求，為下一任務(wù)做好準(zhǔn)備；小組歸納、總結(jié)。分析報(bào)告；小組歸納、匯報(bào)單；評估表3.6腹部檢查腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)；腹部檢查的方法及內(nèi)容。檢查各小組準(zhǔn)備情況；根據(jù)要求各小組進(jìn)行匯報(bào)；觀看電教片；小組自查，點(diǎn)評；教師通過示范進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)；小組歸納、總結(jié)并進(jìn)行匯報(bào)；小組演示并填寫評估表。任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表3.7肛門、直腸、生殖器及脊柱與四肢檢查肛門、直腸檢查的體位；脊柱評估要點(diǎn)；四肢及關(guān)節(jié)的形態(tài)異常及其臨床意義。小組根據(jù)所給案例及要求進(jìn)行分析；小組匯報(bào)分析報(bào)告；教師通過示范進(jìn)行點(diǎn)評、講解；觀看電教片；小組修改完善分析報(bào)告；小組演示并填寫評估表；教師點(diǎn)評，下發(fā)任務(wù)單，明確要求，為下一任務(wù)做好準(zhǔn)備；小組歸納、總結(jié)。分析報(bào)告；小組歸納、匯報(bào)單；評估表3.8神經(jīng)系統(tǒng)檢查感覺評估的內(nèi)容及分類；神經(jīng)反射評估的操作方法及其臨床觀看電教片；教師結(jié)合電教片進(jìn)行講解，示范，布置任務(wù)；任務(wù)單；小組歸納、匯

意義。小組準(zhǔn)備，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查；小組點(diǎn)評；教師點(diǎn)評、總結(jié)，布置案例；小組分析、匯報(bào)，填寫評估表；小組歸納、總結(jié)，進(jìn)行紀(jì)錄；報(bào)單；評估表4實(shí)驗(yàn)室檢查4.1心電圖檢查能熟練進(jìn)行心電圖機(jī)操；能熟練測量心電圖；能計(jì)算心率及閱讀正常心電圖；能識別常見異常心電圖。常用心電圖導(dǎo)聯(lián)；心電圖的測量、心率的計(jì)算；心電圖波形特點(diǎn)和正常值；常見異常心電圖的特點(diǎn)。認(rèn)識心電圖機(jī)；通過演示心電圖機(jī)的操作進(jìn)行講解。下發(fā)任務(wù)單，測量心電圖；結(jié)合心電圖進(jìn)行講解；分發(fā)異常心電圖，小組分析、匯報(bào)；組間點(diǎn)評；教師點(diǎn)評、總結(jié)；小組歸納、總結(jié)，進(jìn)行記錄。心電圖；匯報(bào)單4.2影像學(xué)檢查能進(jìn)行不同X線檢查的準(zhǔn)備工作、護(hù)理工作；能向護(hù)理對象講解不同X線檢查的注意事項(xiàng)；能識別正常胸部X線表現(xiàn)。X線特性、檢查方法及主要臨床應(yīng)用；X線檢查前準(zhǔn)備；超聲檢查前準(zhǔn)備。根據(jù)提綱分析病案；小組匯報(bào)；教師點(diǎn)評，講解注意事項(xiàng)；觀看X片、超聲圖；小組歸納、總結(jié)，進(jìn)行記錄。匯報(bào)單；歸納報(bào)告4.3常用實(shí)驗(yàn)室檢查能閱讀臨床常用的化驗(yàn)單；能完成常用實(shí)驗(yàn)室檢查的準(zhǔn)備工作、標(biāo)本采集及送檢；會(huì)告知常用實(shí)驗(yàn)室檢查前的注意事項(xiàng)；能依據(jù)實(shí)驗(yàn)檢查參考值判斷檢查結(jié)果有無異常及臨床意義。靜脈采血、尿液標(biāo)本的采集；痰液標(biāo)本的采集；血液檢查的指標(biāo)，參考值范圍及其臨床意義。下發(fā)任務(wù)單，列舉常用實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容；結(jié)合病案，閱讀化驗(yàn)單進(jìn)行解讀；教師點(diǎn)評、講解；小組整理、完善化驗(yàn)單的解讀；組間點(diǎn)評；小組歸納、總結(jié)，進(jìn)行記錄。任務(wù)單；歸納報(bào)告5主要護(hù)理診斷護(hù)理診斷的提出能進(jìn)行常見癥狀的評估與護(hù)理，并作出相應(yīng)的護(hù)理診斷。護(hù)理診斷的概念、分類及構(gòu)成；護(hù)理診斷的陳述方式。根據(jù)提綱分析病案；匯報(bào)病案當(dāng)中所存在的問題；教師點(diǎn)評、講解；小組整理、完善匯報(bào)內(nèi)容；分析新的病案；匯報(bào)單；歸納報(bào)告

組間點(diǎn)評；小組歸納、總結(jié)，進(jìn)行記錄。6病歷首頁的完整填寫6.1心理及社會(huì)評估能對患者進(jìn)行心理社會(huì)評估。心理評估的方法；社會(huì)評估的內(nèi)容。通過量表進(jìn)行自我心理、社會(huì)評估；解讀量表，講解心理及社會(huì)評估的內(nèi)容及重要性；結(jié)合案例，分析患者目前存在的心理、社會(huì)問題；小組匯報(bào)；組間點(diǎn)評；教師點(diǎn)評、總結(jié)；小組歸納、總結(jié)，進(jìn)行記錄。評估量表；匯報(bào)單；歸納報(bào)告6.2護(hù)理病歷的書寫能規(guī)范書寫護(hù)理病歷。護(hù)理病歷書寫的基本要求；護(hù)理病歷的格式與內(nèi)容。下發(fā)任務(wù)單及病案；根據(jù)病歷的內(nèi)容收集信息；填寫護(hù)理病歷；教師點(diǎn)評、講解注意事項(xiàng)；修改、完善護(hù)理病歷的填寫；小組歸納、總結(jié)，進(jìn)行記錄。任務(wù)單；護(hù)理病歷；歸納報(bào)告4、進(jìn)程表設(shè)計(jì)課次周次上課時(shí)間學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)和主要內(nèi)容單元標(biāo)題能力目標(biāo)編號知識目標(biāo)其他內(nèi)容（課程主要內(nèi)容）考核內(nèi)容方法（組間20%+組內(nèi)20%+護(hù)士長60%）1第一周1入院介紹能建立護(hù)士實(shí)際工作場景的模擬情境，師生角色確定；知曉健康評估的性質(zhì)及內(nèi)容；能夠利用多種手段查閱文獻(xiàn)資料。1-1護(hù)士的崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)；收集健康評估的基本知識；健康評估資料的來源、類型；健康史的內(nèi)容；醫(yī)護(hù)人員及患者之間交談的注意事項(xiàng)；引導(dǎo)學(xué)生如何建立護(hù)理組，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)管理，如制定計(jì)劃，分配任務(wù)，制定管理規(guī)范任務(wù)安排表

2第一周1一般情況的采集能較好的與患者交流和溝通，具有團(tuán)隊(duì)合作能力和互助能力；討論健康史的收集方法及相關(guān)內(nèi)容；2-1健康史的收集方法；交談的注意事項(xiàng)；一般情況的內(nèi)容。主訴的規(guī)范及要求；現(xiàn)病史的內(nèi)容；交談的注意事項(xiàng)；一般情況采集單；歸納匯報(bào)單3第一周2健康史的采集能較好的與患者交流和溝通，具有團(tuán)隊(duì)合作能力和互助能力；與病人建立伙伴關(guān)系，重點(diǎn)是照顧病人/家屬的情緒和教育的需要，幫助其減輕焦慮，促進(jìn)病人自理能力；能完整準(zhǔn)確的收集患者的健康史2-2健康史的內(nèi)容；健康史的收集方法；交談的注意事項(xiàng)；主訴的規(guī)范及要求；現(xiàn)病史的內(nèi)容；交談的注意事項(xiàng)；月經(jīng)史紀(jì)錄格式；主訴的要求；現(xiàn)病史包含的內(nèi)容健康史采集單；歸納匯報(bào)單4第周2健康史的采集5第周2常見癥狀的問診執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序，識別不正常的癥狀體征，將正確的知識和技能應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中；能正確概括出病案中疑似患者的癥狀；能正確評估常見癥狀的臨床表現(xiàn)，分析其臨床意義2-3常見癥狀的病因、發(fā)病機(jī)理；常見癥狀的臨床表現(xiàn)，及其臨床意義；發(fā)熱、呼吸困難的護(hù)理評估要點(diǎn)；咯血和嘔血的區(qū)別；心源性水腫與腎源性水腫的區(qū)別；嘔血與黑便的護(hù)理評估要點(diǎn)；評估意識障礙的要點(diǎn)。病案分析資料；小組記錄單6第周2常見癥狀的問診7第周2常見癥狀的問診8第四周2常見癥狀的問診9第四周2一般狀態(tài)檢查能正確評估一般狀態(tài)3-1一般狀態(tài)的評估內(nèi)容；評估方法以及判斷標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)；身體評估的方法及常用工具；護(hù)士規(guī)范化操作守則。如何進(jìn)行一般狀態(tài)的評估；一般狀態(tài)異常時(shí)的常見癥狀及其臨床意義。病案分析報(bào)告；任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表10第五周2皮膚、淺表淋巴能獨(dú)立完成皮膚、淺表淋巴結(jié)的檢查3-2皮膚檢查的內(nèi)容；熟悉常見皮疹的表現(xiàn)及意義；觸診全身淺表淋巴結(jié)的順序；常見皮疹的鑒別。任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表

節(jié)檢查理解蜘蛛痣產(chǎn)生的機(jī)制及意義。11第五周2頭面頸部檢查能獨(dú)立完成頭面頸部的檢查3-3頭部、面部和頸部評估的內(nèi)容；理解瞳孔變化的臨床意義；掌握扁桃體腫大的分度；學(xué)會(huì)甲狀腺腫大的分度；氣管移位的臨床意義；頸部動(dòng)靜脈變化的臨床意。瞳孔的對光反射；正確檢查咽部及扁桃體；正確檢查甲狀腺；正確檢查氣管。任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表12第六周2胸部檢查能與護(hù)理對象溝通；能指出胸部的體表標(biāo)志及劃線；會(huì)觀察呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率和節(jié)律并能判斷正常與否；能正確緊系肺部語顫檢查，說出增強(qiáng)、減弱的意義；能正確指出正常呼吸音的位置，區(qū)分異常呼吸音及干濕啰音。3-4胸部體表標(biāo)志及意義；熟悉胸部評估的內(nèi)容及意義，掌握正常及病態(tài)的胸廓；熟悉肺部評估的方法、內(nèi)容及意義；掌握觸覺語顫的檢查方法及意義；掌握正常肺部叩診音及病理性叩診音的臨床意義；掌握正常呼吸音的特點(diǎn)、聽診部位；理解異常呼吸音、干濕啰音的發(fā)病機(jī)理、臨床意義；了解呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。了解胸部體表標(biāo)志及意義。熟悉胸部評估的內(nèi)容及意義，掌握正常及病態(tài)的胸廓。熟悉肺部評估的方法、內(nèi)容及意義。任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表；操作視頻13第六周2胸部檢查14第七周2胸部檢查掌握觸覺語顫的檢查方法及意義。掌握正常肺部叩診音及病理性叩診音的臨床意義。掌握正常呼吸音的特點(diǎn)、聽診部位。理解異常呼吸音、干濕啰音的發(fā)病機(jī)理、臨床意義。15第七周2胸部檢查會(huì)觀察心尖搏動(dòng)，并能判斷心尖搏動(dòng)的部位、強(qiáng)度、范圍是否正常；能正確進(jìn)行心臟觸診；能指出心臟五個(gè)瓣膜聽診區(qū)，按順序進(jìn)行心臟聽診，心臟評估方法、內(nèi)容及意義；心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍及改變的臨床意義；心臟評估方法、內(nèi)容及意義。心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍及改變的臨床意義。16第八周2胸部檢查心臟瓣膜區(qū)聽診的位置、順序；幾種特殊心形的特點(diǎn)及臨床意義；心臟瓣膜區(qū)聽診的位置、順序。幾種特殊心形的特點(diǎn)及臨床意義。

并了解第一、二心音的區(qū)別；能在心臟聽診模型上識別不同的心臟雜音；心臟聽診內(nèi)容及正常心音及產(chǎn)生機(jī)制，第一、二心音的鑒別，心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理；心臟聽診內(nèi)容，正常心音及產(chǎn)生機(jī)制，第一、二心音的鑒別，心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理。期前收縮和心房顫動(dòng)聽診特點(diǎn)。17第八周2周圍血管征檢查能正確測量血壓、脈搏。3-5常見的周圍血管征脈搏、血壓評估的臨床意義分析報(bào)告；小組歸納、匯報(bào)單；評估表18第九周2腹部檢查能指出腹部的體表標(biāo)志，正確進(jìn)行腹部分區(qū)。3-6腹部體表標(biāo)志、分區(qū)及臨床意義；腹部檢查的方法和內(nèi)容；腹部體表標(biāo)志、分區(qū)及臨床意義。腹部檢查的方法和內(nèi)容。任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表；操作視頻19第九周2腹部檢查能正確觸診肝、膽、脾等腹腔臟器腹膜刺激征的檢查及意義；正常腹腔臟器（肝、膽、脾）的觸診方法及意義；移動(dòng)性濁音的檢查方法及意義；腸鳴音的概念及意義；常見腹部疾病的主要癥狀和體征。腹膜刺激征的檢查及意義。正常腹腔臟器（肝、膽、脾）的觸診方法及意義。移動(dòng)性濁音的檢查方法及意義。腸鳴音的概念及意義。常見腹部疾病的主要癥狀和體征。20第十周2腹部檢查能掌握移動(dòng)性濁音的叩診方法；能聽診腸鳴音。21第十周2肛門、直腸、生殖器及脊柱與四肢檢查能正確檢查脊柱、四肢3-7正常脊柱、四肢的特點(diǎn)；脊柱、四肢檢查的方法；脊柱變形的特點(diǎn)及意義；四肢形態(tài)異常的特點(diǎn)及意義。正常脊柱、四肢的特點(diǎn)；脊柱、四肢檢查的方法；脊柱變形的特點(diǎn)及意義；四肢形態(tài)異常的特點(diǎn)及意義。分析報(bào)告；小組歸納、匯報(bào)單；評估表22第十一周2神經(jīng)系統(tǒng)檢查能進(jìn)行角膜反射、腹壁反射等生理反射檢查；能進(jìn)行病理反射巴比斯基征、腦膜刺激征的檢查。3-8生理反射的檢查內(nèi)容、方法及分析其臨床意義病理反射、腦膜刺激征的檢查方法及并分析其臨床意義生理反射的檢查內(nèi)容、方法及分析其臨床意義；病理反射、腦膜刺激征的檢查方法及并分析其臨床意義。任務(wù)單；小組歸納、匯報(bào)單；評估表23第2心電能熟練進(jìn)行心電4-1心電發(fā)生原理與1.心電發(fā)生原理與心電向心電圖機(jī)的使

十一周圖檢查圖機(jī)操作；能熟練測量心電圖；能計(jì)算心率；心電向量概念；常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)；心電圖的各波段的組成及命名；心電圖的測量、心率的計(jì)算；量概念；常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)；心電圖的各波段的組成及命名；心電圖的測量、心率的計(jì)算用方法（文本）；心電圖測量視頻；心電圖報(bào)告單24第十周2解讀心電圖報(bào)告單能閱讀正常及常見異常心電圖。4-1正常及常見異常心電圖的特點(diǎn)正常及常見異常心電圖的特點(diǎn)25第十周2心電圖檢查能提出正確、合理的護(hù)理診斷；具有評判性思維。4-126第十周2影像學(xué)檢查能進(jìn)行不同X線檢查的準(zhǔn)備工作、護(hù)理工作；能向護(hù)理對象講解不同X線檢查的注意事項(xiàng)；能識別正常及常見異常胸部X線表現(xiàn)。4-2X線的成像原理及特性；X線常用檢查方法及檢查前的準(zhǔn)備；正常胸部的X線表現(xiàn)及基本病變的X線表現(xiàn)；正常心臟的X線表現(xiàn)及基本病變的X線表現(xiàn)；超聲檢查的檢查方法及檢查前的準(zhǔn)備X線的成像原理及特性；X線常用檢查方法及檢查前的準(zhǔn)備；正常胸部的X線表現(xiàn)及基本病變的X線表現(xiàn)；正常心臟的X線表現(xiàn)及基本病變的X線表現(xiàn)；超聲檢查的檢查方法及檢查前的準(zhǔn)備。匯報(bào)單；歸納報(bào)告27第十周2影像學(xué)檢查4-228第十四周2常用實(shí)驗(yàn)室檢查能較好的與患者交流和溝通；會(huì)告知常用實(shí)驗(yàn)室檢查前的注意事項(xiàng)。能完成常用實(shí)驗(yàn)室檢查的準(zhǔn)備工作、標(biāo)本采集及送檢；4-3樣本采集規(guī)范常用實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本的采集要求任務(wù)單；歸納報(bào)告29第十四周2常用實(shí)驗(yàn)室檢查能根據(jù)檢查目的正確采集檢查樣本；能閱讀臨床常用的化驗(yàn)單；能依據(jù)實(shí)驗(yàn)檢查參考值判斷檢查結(jié)果有無異常及臨床意義4-3樣本采集規(guī)范；常用實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容、正常參考值及其臨床意義樣本采集規(guī)范；常用實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容。正常參考值及其臨床意義30第十五周2常用實(shí)驗(yàn)室檢查4-3

31第十五周2主要護(hù)理診斷的提出能提出正確、合理的護(hù)理診斷；具有評判性思維。5-1護(hù)理診斷的概念與組成；常見癥狀的相關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理診斷的概念與組成；常見癥狀的相關(guān)護(hù)理診斷匯報(bào)單；歸納報(bào)告32第十六周2心理及社會(huì)評估能對患者進(jìn)行心理社會(huì)評估6-1心理評估的概念心理評估的方法和注意點(diǎn)；八'、；情緒和情感評估及壓力與壓力應(yīng)對的評估；從角色功能、文化背景、家庭和環(huán)境四大方面闡述社會(huì)評估的內(nèi)容。評估量表；匯報(bào)單；歸納報(bào)告33第十六周2護(hù)理病歷的填寫能規(guī)范書寫護(hù)理病歷6-2護(hù)理病歷書寫的基本要求；各種護(hù)理病歷書寫的格式與內(nèi)容護(hù)理病歷書寫的基本要求；任務(wù)單；護(hù)理病歷；歸納報(bào)告5、 第一節(jié)課梗概（1） 教師和學(xué)生相互介紹與認(rèn)識；（2） 課程簡介：告知學(xué)生本門課為護(hù)理專業(yè)的專業(yè)必修課，介紹本門課的課程目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)以“項(xiàng)目化教學(xué)”的教學(xué)方式進(jìn)行授課，說明本門課的考核方式；（3） 人為擬定項(xiàng)目化教學(xué)的工作情境：擬定師生角色：教師：護(hù)士長；學(xué)生按4-6人的規(guī)模組成團(tuán)隊(duì)，作為護(hù)理工作小組。情境：新進(jìn)實(shí)習(xí)生。需對患者進(jìn)行健康評估，完善病歷首頁的填寫。（4） 項(xiàng)目實(shí)施要求：在項(xiàng)目實(shí)施過程中，由護(hù)士工作小組組長負(fù)責(zé)每次工作任務(wù)的分配，完成工作的進(jìn)度安排，整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施的協(xié)調(diào)，組織人員完成具體項(xiàng)目。（4）項(xiàng)目實(shí)施考核：每個(gè)項(xiàng)目按工作任務(wù)的完成情況進(jìn)行考核，項(xiàng)目完成后，通過對項(xiàng)目的驗(yàn)收進(jìn)行結(jié)果考核，考核由學(xué)生自評、互評、教師評價(jià)等組成。指導(dǎo)教師在項(xiàng)目實(shí)施中，要注意培養(yǎng)綜合素質(zhì)：應(yīng)用護(hù)理程序獨(dú)立完成健康評估操作、，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、吃苦耐勞精神、愛護(hù)病患意識，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)查閱圖書、網(wǎng)絡(luò)資料、整理資料等自主學(xué)習(xí)知識、應(yīng)用知識。6、 考核方案設(shè)計(jì)本門課程采用任務(wù)考核法，即對完成任務(wù)的每個(gè)過程都適時(shí)地進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)方式有組內(nèi)互評，組間互評，教師評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包含了技能、知識和素質(zhì)。期末理論考核采用閉卷方式。學(xué)生課程總成績二過程性考核乂60%+結(jié)果考核乂20%+期末理論考核乂20%

6?1總評分表（教師用表）課程名稱： 學(xué)生姓名:班級:資料查閱情況、分析問題與解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力、表達(dá)能力、辯解能力、外語能力、項(xiàng)目報(bào)告的質(zhì)量等。班級:6.2學(xué)習(xí)活動(dòng)記錄與評價(jià)表（小組用表）項(xiàng)目名稱：組別：日期任務(wù)名稱工作內(nèi)容難度執(zhí)行人執(zhí)行情況備注注：此表用于記錄小組內(nèi)的活動(dòng)及工作安排6.3小組歸納、總結(jié)、匯報(bào)單班級： 上課地點(diǎn)： 組別:上課周數(shù)任務(wù)名稱記錄人歸納、總結(jié)內(nèi)容

6.4小組評價(jià)表（小組用表）項(xiàng)目名稱： 組別： 評價(jià)對象姓名:序號評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)等級總分A（100%）B（80%）C（60%）D（40%）E（20%）1完成項(xiàng)目的態(tài)度（5分）2資料查閱和匯總能力（10分）3分析和選擇能力（15分）4知識應(yīng)用和自學(xué)能力（20分）5對問題的判斷能力（10分）6語言表達(dá)能力（5分）7應(yīng)變能力（5分）8計(jì)算機(jī)、外語能力（10分）9與人合作的能力（15分）10自我約束能力（5分）注：此表用于小組評價(jià)，主要考察小組內(nèi)某成員和其他成員之間的團(tuán)隊(duì)合作意識、尊重他人的意識和語言溝通能力以及查閱、匯總信息資料能力。6.5小組評價(jià)表（小組用表）項(xiàng)目名稱： 組別： 姓名:序號評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)等級總分A（100%）B（80%）C（60%）D（40%）E（20%）1學(xué)習(xí)態(tài)度主動(dòng)，能及時(shí)完成教師布置的各項(xiàng)任務(wù)（10分）2完整地記錄探究活動(dòng)的過程，收集有關(guān)的學(xué)習(xí)信息和資料比較完善（10分）3能根據(jù)學(xué)習(xí)資料對項(xiàng)目進(jìn)行合理分析，對制定的方案進(jìn)行合理比對、取舍（15分）4能夠完全領(lǐng)會(huì)教師的授課內(nèi)容，并迅速掌握技能，學(xué)以致用（20分）5積極參與各種討論與演講，能清楚表達(dá)自己的觀點(diǎn)，能說服別人采納自己的意見（10分）6能按照方案獨(dú)立或合作完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（5分）7對實(shí)驗(yàn)過程中的問題能主動(dòng)思考，并使用現(xiàn)有知識或?qū)で髱椭M(jìn)行解決，并指導(dǎo)自身的知識不足之處（10分）8具有安全、環(huán)保意識與團(tuán)隊(duì)合作精神（5分）9能保持整潔、有序、規(guī)范的工作環(huán)境（5分）10能達(dá)到所要求的能力目標(biāo)、知識目標(biāo)（5分）需要改進(jìn)的地方注：此表用于小組成員進(jìn)行自我評價(jià)，以便能清楚認(rèn)識到自身的優(yōu)勢和不足，從而在以后的工作過程中不斷完善自己。6.6單元教學(xué)考核用表附：臨床護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)：說明：技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)表格中的評分等級：A一表示操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人交流自然，語言通俗易懂,回答問題正確、流利。B——表示操作熟練、規(guī)范、有1?2處缺項(xiàng)，與病人交流不夠自然，回答問題不夠正確、流利。C——表示操作欠熟練、規(guī)范、有2?3處缺項(xiàng)，與病人交流較少，回答問題較差。D——表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有交流，回答問題不正確健康史的采集評分表內(nèi)容總分細(xì)則要求說明分值實(shí)得分備注格式3項(xiàng)目齊全（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、婚姻、住址、入院日期、記錄日期、病史陳述者、聯(lián)系人、可靠程度）缺一項(xiàng)扣0.4分，重要缺項(xiàng)扣O.5分3主訴5確切、簡明、時(shí)間準(zhǔn)確、用語恰當(dāng)（缺主要癥狀扣1—2分），不超過20個(gè)字能導(dǎo)致第一診斷5現(xiàn)病史10起病具體時(shí)間，癥狀出現(xiàn)要準(zhǔn)確記錄l疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變程要清楚2詳細(xì)記錄主要癥狀，病因、誘因、伴隨癥狀3鑒別診斷的陰性癥狀記錄2起病以來的一般情況及診治過程。2過去史2過去健康情況與本病有關(guān)的歷史、重要傳染病史、藥物食物過敏史、外傷手術(shù)史2個(gè)人史2出生地、工種、習(xí)慣嗜好（包括煙、酒、疫水接觸史、冶游史、吸毒史等）2月經(jīng)、生育及婚姻史1月經(jīng)、生育、婚姻狀況l家族史1l書寫2系統(tǒng)性強(qiáng)、文字通順、精簡清楚、簽名2身體評估評分表

一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評分表姓名 科室 總分項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作（5分）1、2、器具齊備。站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項(xiàng)。133、被檢查者體位、姿勢正確。11、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識。22、測量體溫（腋溫10分鐘）。1一般檢查3、檢查脈搏（觸診橈動(dòng)脈至少30秒）。2（10分）4、雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查對稱性。15、計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒。26、測量右上臂血壓（測量兩次，間歇1分鐘）。21、蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、肋間隙、胸5壁靜脈；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置。2、觸診腋窩淋巴結(jié)：右手觸診左側(cè)、左手觸診右側(cè)，五群。53、觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。54、檢查胸廓擴(kuò)張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在正中線兩側(cè)對稱部位（兩拇指距離2公分）、深呼吸。55、觸診語音震顫：上、中、下胸部對稱交叉比較。前側(cè)胸6、觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣。5肺部檢查7、檢查胸部叩診音分布：（8分）3（50分）按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對比原則；前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間；3側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：28、肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；側(cè)胸腋中線，腋后線；29、聽診語音共振：上、中、下部位兩側(cè)對比。510、聽診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、深吸氣。2531、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少暴露、暖手）。1質(zhì)量評估（5分）2、操作熟練、連貫、正確有效。13、各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部；視、觸、叩、聽34、完成時(shí)間：15分鐘。一般情況及及背部檢查評分表姓名 科室 總分項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分1、器具齊備。1準(zhǔn)備工作（52、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項(xiàng)。2分）3、被檢查者體位、姿勢正確。2

1、觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識。22、測量體溫（腋溫10分鐘）。1一般檢查（10分）3、檢查脈搏（觸診橈動(dòng)脈至少30秒）。24、用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對稱性。15、計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒。6、測量右上臂血壓（測量兩次，間歇1分鐘）22受檢者坐起、充分暴露背部21、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)。32、觸診胸廓擴(kuò)張度：兩手平置背部約于第10肋水平拇指5與中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕推（兩拇指距離2公分）、深呼吸。3、觸診語音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對稱交叉比較。44、背部叩診：雙上肢交叉抱肘、肩胛間區(qū)脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側(cè)對比。5背部檢查5、叩診肺下界和肺下界移動(dòng)范圍：（50分）肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏10氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動(dòng)范圍，并作標(biāo)記（雙側(cè)）。6、背部聽診：區(qū)域同叩診；7、聽診語音共振：區(qū)域同叩診。58、觸診脊柱有無畸形、壓痛。59、叩診檢查脊柱有無叩擊痛。410、檢查肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛（雙側(cè)）341、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少暴露、翻動(dòng)）。12、操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言語恰當(dāng)。質(zhì)量評估3、肩胛下角確定標(biāo)志正確。1（5分）3、各部分檢查順序正確（視、觸、叩、聽）。5、完成時(shí)間：15分鐘。12頭部及心臟檢查評分表姓名 科室 得分項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作1、器具齊備1（5分）2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項(xiàng)23、被檢查者體位、姿勢正確21、觀察頭發(fā)、觸診頭顱22、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔（直接和間接對光反射）、2頭部眼球（檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)六個(gè)方向）2檢查集合反射2（20分）3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力24、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通2

5、觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇26、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、2扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、2伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮、示齒動(dòng)作21、觀察心前區(qū)及心尖搏動(dòng)：切線方向12、觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)（異常搏動(dòng)和震顫）：兩步法13、 觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間4、 叩診心濁音界：（20分）1心臟順序：先左后右、從外向內(nèi)、由下而上；5檢查方法：左側(cè)心尖搏動(dòng)外2—3cm處開始輕叩、右側(cè)肝上界5（40分）上一肋間開始稍重至第二肋間；5標(biāo)記：左、右相對濁音界；測量結(jié)果正確；5、心臟聽診：（17分）5五個(gè)聽診區(qū)（二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣二區(qū)、8三尖瓣）位置正確；逆時(shí)針方向；2聽診內(nèi)容全面（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）7質(zhì)量評估1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少暴露、翻動(dòng)）1（5分）2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物13、胸骨角確定標(biāo)志正確14、 各部分檢查順序（視、觸、叩、聽）5、 完成時(shí)間：15分鐘2

腹部體格檢查評分表姓名 科室 得分項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作1、器具齊備1（5分）2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項(xiàng)23、正確暴露腹部，屈膝、放松腹部，雙上肢置于軀于兩側(cè)21、視診腹部外形、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動(dòng)波22、聽診腸鳴音：1分鐘13、聽診血管雜音；上腹中部及臍周24、叩診全腹：左下腹開始，逆時(shí)針方向至右下腹，再至臍部35、叩診肝上界：右鎖骨中線至上向下36、叩診肝下界；右鎖骨中線至下向上3操作7、檢查肝區(qū)叩擊痛3實(shí)施8、檢查移動(dòng)性濁音：經(jīng)臍平面先左后右260分9、腹部淺觸診：自左下腹開始、逆時(shí)針方向210、腹部深觸診：自左下腹開始、逆時(shí)針方向311、訓(xùn)練被檢查者作加深的腹式呼吸2—3次112、肝臟觸診：右鎖骨中線及前正中線上雙手觸診手法正確（手位、配合）313、檢查肝頸靜脈回流征（右手掌面、10秒）314、檢查膽囊點(diǎn)有否壓痛：位置正確315、Murphy氏征檢查：手法正確、判斷準(zhǔn)確316、脾臟觸診：雙手法，平臥未能觸及，再行右側(cè)臥位檢查；317、腎臟觸診：雙手法，左手托腰部向上推起318、檢查液波震顫：一手掌面貼于側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲指端叩擊對側(cè)腹壁，另一人手掌固定；319、振水音：上腹部沖擊觸診法振動(dòng)胃部，直接或用聽診器聽診220、檢查上、中、下腹壁反射：從外向內(nèi)2質(zhì)量評估1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少暴露、翻動(dòng)）1（5分）2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物13、胸骨角確定標(biāo)志正確14、 各部分檢查順序（視、觸、叩、聽）5、 完成時(shí)間：10分鐘2生命體征監(jiān)測技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)姓名科室得分姓名科室得分項(xiàng)賦實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得備注目分ABCD分操作有1.用物：測溫盤2個(gè)（1個(gè)內(nèi)盛溫度計(jì)、1個(gè)盛消毒液）、血壓表、H診器、紗布（紙巾）、記錄卡。f5432準(zhǔn)備‘102.用物準(zhǔn)備3分鐘。21003.著裝整潔，洗手，戴口罩。32101.評估病人意識與合作程度。5430評估102.詢問有無運(yùn)動(dòng)、吸煙、進(jìn)食等情況，如有運(yùn)動(dòng)、情緒變 化*情況，應(yīng)休息20?30分鐘后再測量。學(xué)54301.（評估…洗手…戴口罩）備齊用物，攜至床旁，查對病人，向病人.3210做好解釋工作。32102.檢查體溫計(jì)無破損及在35r以下。32103.安全與舒適：病人體位舒適、安全，講解體溫計(jì)的安全使用，注意，保暖。54324.測體溫：解衣扣，擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊貼皮膚:夾緊（放于遠(yuǎn)側(cè)腋窩），屈臂過胸，記錄時(shí)間。54325.測脈搏：用食指、中指、無名指的指腹平放于在撓動(dòng)脈處，測試半分鐘，如有異常測1分鐘。5432操6.測呼吸：不移開按在撓動(dòng)脈上的手指，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù)1分鐘。7.記錄脈搏、呼吸次數(shù)。3210作8.測血壓：210065①檢查血壓計(jì)和聽診器。3210②據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。5432要③伸直肘部，手掌向上外展45°，打開血壓計(jì)，垂直放妥，保持血壓i計(jì)汞柱零點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟在同一水平。5432④排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距'肘點(diǎn)八'、窩2?3cm，開啟水銀槽開關(guān)。3210戴好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用手固定。按要求測量血壓，正確判斷數(shù)據(jù)，（平視水銀柱）6543⑦測量畢，排盡袖帶中空氣，向右傾斜血壓計(jì)45°，關(guān)閉水銀槽開關(guān)平穩(wěn)放置，記錄所測數(shù)據(jù)。，54329.取出體溫表，用紗布（紙巾）擦拭，看度數(shù)，記錄，整理床單位。3210再次核對，所測數(shù)據(jù)酌情告知病人。（報(bào)告操作完畢）整理用物（垃圾分類處置），洗手，記錄及繪畫（口述）43213210提問5相關(guān)知識54301.舉止端莊，語言溫和，.用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，：蔽432評價(jià)10利。動(dòng)作規(guī)范、流程熟練、層次分明。每超時(shí)1分鐘扣2分。54327、 教材李群芳，熊瑛.健康評估.北京：北京出版社，2010.12王紹鋒，陸一春.健康評估.北京：科學(xué)出版社，2010.68、 參考資料臨床病例、課程標(biāo)準(zhǔn)、教案、講義、課件、網(wǎng)絡(luò)資源等。9、 工具材料專業(yè)專用教室（健康評估實(shí)訓(xùn)室，模擬聽診室）、體檢常用器械（血壓計(jì)、聽診器、手電筒、叩診器、體溫計(jì)、軟尺等）、高級綜合