野外急救包扎課件

第四節(jié)野外常見(jiàn)傷病的防治

在野外發(fā)生傷病的時(shí)候，要學(xué)會(huì)正確的急救方法，以緩解傷痛的程度、減緩傷害的惡化速度，為進(jìn)行及時(shí)搶救創(chuàng)造時(shí)機(jī)。野外常見(jiàn)傷病的防治技術(shù)是每個(gè)野外活動(dòng)者必須要了解和掌握的知識(shí)。一、野外急救的四大技術(shù)（一）外傷止血血液是維持生命的重要物質(zhì)，在野外當(dāng)人體受到外傷時(shí)，首要的是在現(xiàn)場(chǎng)立即采取有效的止血措施，防止因大出血引起休克，甚至死亡。1、外傷出血的種類(lèi)（1）毛細(xì)血管出血。血色鮮紅，血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面滲出，不易找到出血點(diǎn)，在血小板的作用下，?？勺詣?dòng)凝固止血，危險(xiǎn)性小。（2）靜脈出血。血色暗紅，血流較慢呈持續(xù)狀，不斷流出。危險(xiǎn)性較動(dòng)脈出血小。（3）動(dòng)脈出血。血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)奏相同。危險(xiǎn)性大。（3）止血帶法。只適用在四肢動(dòng)脈大出血的止血。用橡膠帶扎縛在傷口近心端的動(dòng)脈上，也可用繃帶、三角巾、軟布帶等代替。扎止血帶的松緊度要適宜上肢出血時(shí)，止血帶扎在上臂，但不要扎在中1/3；下肢出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在大腿并靠創(chuàng)口的近心端。扎上止血帶后，上肢每隔30分鐘或下肢每隔1小時(shí)必須放松一次，每次放松1－3分鐘，以免引起肢體壞死。（二）外傷包扎1、包扎方法：環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、“8”字形包扎法2、三角巾包扎法（1）頭部包扎，三角巾底邊在前，頂角在后，將底邊從前額繞至枕后，壓住頂角并打結(jié)（2）手、足包扎，三角巾平鋪，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放手腕部。先將三角巾頂角向上反折回，再將三角巾兩底角向手指背交叉圍繞一圈，在腕背打結(jié)。2、常見(jiàn)外傷包扎注意事項(xiàng)（1）動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口。（2）包扎應(yīng)松緊適度，起到固定沙墊、止血，防移動(dòng)而不影響血循環(huán)為好。（3）包扎四肢應(yīng)露出手指和腳趾，以便常檢查皮膚的顏色，以防止包扎過(guò)緊影響血流。（4）包扎是為了固定肢體，繃帶的結(jié)則打在未受傷的一側(cè)，繃帶包扎應(yīng)從遠(yuǎn)處的遠(yuǎn)端開(kāi)始。2、骨折固定的方法（1）前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長(zhǎng)度要超過(guò)肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起后將前臂掛在胸前。骨折急救原則和注意事項(xiàng)對(duì)骨折處進(jìn)行固定時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：傷口有出血時(shí)，應(yīng)先止血、包扎，后固定；四肢骨折時(shí)，應(yīng)由上而下固定，固定時(shí)要露出指（趾），以使觀察血液循環(huán)情況；固定材料不應(yīng)直接接觸皮膚，應(yīng)墊以棉、布等物；離體斷肢應(yīng)包好隨傷員一起后關(guān)，以便再植；固定松緊要適宜。對(duì)四肢固定時(shí)先綁骨折斷處的上端，后綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒則會(huì)導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)肢體要屈著綁，下肢固定時(shí)肢體要伸直綁。

（2）雙人搬運(yùn)法。椅式、轎式和拉車(chē)式（3）三人搬運(yùn)法。對(duì)胸、腰椎骨折的傷者應(yīng)由三人2、擔(dān)架搬運(yùn)。適用于傷勢(shì)較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。在野外沒(méi)有現(xiàn)成的擔(dān)架而必須擔(dān)架搬運(yùn)傷病員時(shí)可自制擔(dān)架。搬運(yùn)的注意事項(xiàng)（1）移動(dòng)傷者時(shí)先檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如有損傷應(yīng)先做急救處理，再根據(jù)不同的傷勢(shì)選擇不同的搬運(yùn)方法。（2）傷情嚴(yán)重、路途遙遠(yuǎn)的傷者要做好途中護(hù)理，密切注意傷者的神智、呼吸、脈搏以及病傷勢(shì)的變化。（3）上止血帶的傷者要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。（4）搬運(yùn)脊椎骨折的傷者，要保持傷者身體的固定。頸椎骨折的傷者除了身體固定外，還要有專(zhuān)人牽引固定頭部，避免移動(dòng)。（5）用擔(dān)架搬運(yùn)傷者時(shí)，一般頭略高于腳，休克的傷者則腳略高于頭，行進(jìn)時(shí)傷者的腳在前，頭在后，以便觀察傷者情況。（6）用汽車(chē)、大車(chē)運(yùn)送時(shí)，床位要固定，防止起動(dòng)、剎車(chē)時(shí)晃動(dòng)使傷者再度受傷。（一）毒蛇咬傷在我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的毒蛇有50余種，常見(jiàn)的有10余種，在野外被毒蛇咬傷而死亡的發(fā)生率在動(dòng)物傷害中的比例是最高的。防止毒蛇咬傷的方法是進(jìn)入草叢前應(yīng)先用棍棒驅(qū)趕毒蛇；穿越叢林時(shí)應(yīng)穿好長(zhǎng)袖上衣，長(zhǎng)褲及鞋襪，隨時(shí)注意觀察周?chē)闆r，及時(shí)排除隱患；遇到毒蛇不要慌張，應(yīng)采用左、右拐彎的走動(dòng)來(lái)躲避追趕的毒蛇，或站在原處面向毒蛇，注意來(lái)勢(shì)左右避開(kāi)，尋找機(jī)會(huì)進(jìn)行自衛(wèi)；四肢涂抹防毒蛇液，攜帶毒蛇咬等均能起到預(yù)防毒蛇的作用。毒蛇咬傷診斷首先應(yīng)判斷是否為毒蛇咬傷通常觀察傷口上有兩個(gè)較大和較深的牙痕，才可判斷為毒蛇咬傷。若無(wú)牙痕，并在20分鐘內(nèi)沒(méi)有局部疼痛、腫脹、麻木和無(wú)力等癥狀，則為無(wú)毒蛇咬傷。只需要對(duì)傷口清洗、止血、包扎。若有條件再送醫(yī)院注射破傷風(fēng)針即可。

一般而言，被毒蛇咬傷后10-20分鐘后，其癥狀才回逐漸呈現(xiàn)。被咬傷后，爭(zhēng)取時(shí)間是最重要的。首先需要找一根布帶或長(zhǎng)鞋帶在傷口靠近心臟上端5-10分鐘扎緊，緩解毒素?cái)U(kuò)散。但為防止肢體壞死，每隔10分鐘左右，放松2-3分鐘。應(yīng)用冷水反復(fù)沖洗傷口表面的蛇毒。然后以牙痕為中心，用消過(guò)毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓。（二）毒蟲(chóng)咬傷野外穿行在樹(shù)林間、草叢中、溪流邊容易被蟲(chóng)叮蚊咬，如果被毒蟲(chóng)咬傷后必須及時(shí)處理，否則會(huì)造成中毒，輕則全身搔癢、疼痛、渾身沒(méi)勁，重則可能導(dǎo)致死亡。因此出行前帶好防蟲(chóng)藥水，穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲等做好保護(hù)。蜇傷：被蝎子、蜈蚣、毒蜘蛛等毒蟲(chóng)，傷口紅腫、疼癢，并伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。要先擠出毒液，然后用肥皂水、氨水、煙油、醋等涂擦傷口。此外，蒜汁對(duì)蜈蚣咬傷傷有療效。被劇毒蜘蛛咬傷者需扎止血帶，服用蛇藥片和送醫(yī)院，被蜈蚣和蝎子咬傷把蛇藥片溶于水調(diào)成湖狀，涂擦在傷口，或取蒲公英搗爛外敷患處。2、中暑處理方法。立即在陰涼通風(fēng)處平躺，解開(kāi)衣褲帶，使全身放松，多喝含鹽的涼開(kāi)水，再服十滴水、人丹等藥，在頭部和胸部冷敷。如衣服被汗?jié)駪?yīng)更換干衣服，如昏迷不醒，可掐人中穴、合谷穴使其蘇醒。（四）扭傷關(guān)節(jié)活動(dòng)超出了正常范圍，使關(guān)節(jié)周?chē)慕M織拉傷或撕裂稱(chēng)為扭傷。多發(fā)生在足、踝、膝、腰等部位。扭傷后活動(dòng)受到限制，行動(dòng)很不方便，會(huì)影響團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的順利進(jìn)行。因此，野外活動(dòng)前應(yīng)做好熱身活動(dòng)，在活動(dòng)中注意力要集中，運(yùn)動(dòng)量要適宜，動(dòng)作幅度要循序漸進(jìn)，盡量避免扭傷的發(fā)生。1、主要癥狀：局部紅腫、脹痛、活動(dòng)功能障礙，皮下出血，可立即或在數(shù)小時(shí)后形成淤血腫塊。嚴(yán)重扭傷會(huì)傷及肌腱、神經(jīng)等，影響運(yùn)動(dòng)技能。（五）昏厥

昏厥俗稱(chēng)昏倒，昏厥是一時(shí)性腦缺血、缺氧引起的短時(shí)間意識(shí)喪失現(xiàn)象。野外昏劂多是由于摔傷、疲勞過(guò)度、饑餓過(guò)度等原因造成的。夏季在野外活動(dòng)易發(fā)生熱昏厥。1、主要癥狀：主要表現(xiàn)為臉色突然蒼白，脈搏微弱而緩慢，呼吸快而淺，可能伴有下肢和腹部的肌肉抽，甚至失去知覺(jué)。2、處理方法：讓患者躺下，多喝些熱水，并注意休息。若失去意識(shí)讓其充分休息直至癥狀減緩，如病情嚴(yán)重送醫(yī)院進(jìn)一步治療。(六)溺水1、征象：患者面部腫脹，結(jié)膜充血，口鼻充滿(mǎn)泡沫，肢體冰冷，昏迷。因胃內(nèi)積水而上腹部脹大，甚至呼吸、心跳停止。2、處理方法:溺水者脫離水后，立即打開(kāi)口腔，清除口、鼻內(nèi)的分泌物和其他異物，并松開(kāi)褲帶、領(lǐng)扣和衣服，迅速地進(jìn)行倒水，然后迅速地施行人工呼吸。若心跳已停止必須同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓。（七）凍傷

凍傷的破壞由兩方面造成，一是體液結(jié)冰破壞細(xì)胞，二是凍傷的組織阻礙局部血液循環(huán)造