2017人感染H7N9禽流感應急演練方案

2017人感染H7N9禽流感應急演練方案2017人感染H7N9禽流感應急演練方案2017人感染H7N9禽流感應急演練方案資料僅供參考文件編號：2022年4月2017人感染H7N9禽流感應急演練方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：?綏陽縣中醫(yī)院人感染H7N9禽流感應急演練方案??為貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，提高我院醫(yī)務人員應對傳染病的防范意識和應急組織能力，《根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《衛(wèi)生部突發(fā)人感染禽流感疫情應急處理預案》特制定本演練方案。?一、演練目的?1、檢驗相關專業(yè)人員應對人感染H7N9禽流感的應急處置能力，工作程序和技術要求的掌握程度。如三級防護概念及應用、隔離衣穿脫技術等。?2、通過演練發(fā)現(xiàn)存在問題，進一步完善預案及流程，從而提高應對傳染病等突發(fā)事件的能力。?3、提高院內應急組織協(xié)調能力、處置能力。?二、組織機構?1、組織指揮?總?指?揮：姜長貴副總指揮：況矣才覃昌成????員：李曉莉茍酉丁家維彭坤慶石邦敏職責：負責人感染H7N9禽流感演練角本的制定及演練步驟，進度的指揮協(xié)調，演練質量的總結、評價等。?院前急救組?組??長：茍酉副組長：彭坤慶成??員：司機一名、急診醫(yī)生一名、護士一名?職責：負責對病人進行初診，按標準流程運送至醫(yī)院發(fā)熱門診，對病情進行交接。?3、院內救治專家組?組??長：況矣才?副組長：彭坤慶茍酉?成??員：盧祥俊李勇楊萬江羅柳娥職責：組織院內專家對患者進行會診，拿出診療方案，開展臨床救治。?4、感染控制組?組??長：李曉莉成??員：江麗娜?職責：負責進行院內感染控制及病室、車輛消毒的指導。?后勤保障小組?組??長：高軍民?成??員：楊清麗詹永剛職責：負責后勤物資藥品保障，如隔離衣、膠鞋、呼吸機，心電監(jiān)護儀、救治藥品等。?三、物資準備：隔離衣??套，護目鏡??副，消毒噴霧，一次性手套口罩。?四、參演人員要求：參演人員應熟悉本方案的各個步驟，并熟連掌握禽流感相關知識，熟悉演練中自己所擔任的角色并按步驟實施。?五、演練時間及地點?時間：2017年1月19日下午14:30。?地點：大會議室集中培訓、發(fā)熱門診、感染病區(qū)。?六、演練內容?1、應急反應，急救轉運程序。2、診斷救治能力。?3、個人防護能力。?七、背景設置?2016年11月13日下午三點，患者王某，男，33歲，旺草鎮(zhèn)溶江村，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)。一周前，養(yǎng)殖的雞有大片死亡現(xiàn)象。且患者三天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，在衛(wèi)生院進行診治，服用感冒藥癥狀未見好轉。今患者病情加重，高熱（℃）、咳嗽、咳痰加?。ㄑ蕴担?，胸疼劇烈、全身乏力、頭痛等癥狀，鄉(xiāng)醫(yī)懷疑患者可能患了禽流感，遂打電話向我院轉診。我院急診科在接電話后，遂即安排相關人員按一級防護做準備，去旺草鎮(zhèn)衛(wèi)生院接病人，并通知發(fā)熱門診作好接診準備。?八、相關場景?場景一：1、急診科調度護士接出診電話，調度員初步了解患者基本情況，詢問其是否有發(fā)熱、咳嗽、氣促等流感癥狀。如為人感染H7N9禽流感疑似病例應告知出診醫(yī)護人員做好防護準備。??2、醫(yī)務人員、司機接到調度信息后做好防護準備，穿戴防護用品：防護褲→防護衣→長筒膠靴或一次性鞋套→防護頭套→12層棉紗口罩→防護眼鏡→隔離衣→膠皮手套。??3、出車至患者住處或需轉診醫(yī)療機構，如為轉診醫(yī)療機構應做好交接工作：患者初步診斷、相關檢查、用藥情況，轉診醫(yī)師姓名、聯(lián)系方式。??4、護士給發(fā)熱患者配戴口罩，防止交叉感染。?5、詢問患者流行病學史、職業(yè)：“從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工者”。發(fā)病前1周內接觸過禽類者。??6、詢問患者癥狀：是否有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛、肌肉酸痛等流感癥狀；氣促、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀。?7、體查：四測：體溫（≥度）、脈搏、呼吸、血壓；是否存在發(fā)紺、呼吸困難等缺氧癥狀；雙肺呼吸音正常/增粗/啰音。???8、初步診斷。若不符合“人感染H7N9禽流感”診斷標準先行排除，對不能排除的疑似病例應詳細登記病人、密切接觸者相關信息。??9、根據(jù)患者病情進行相應醫(yī)療診治。??10、上報調度中心、聯(lián)系發(fā)熱門診，告知患者情況。??11、將病人安置至車廂，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內設專用的污染物放置區(qū)域，轉運途中應開窗通風。?12、車輛返回，將病人送至發(fā)熱門診并做好相關交接手續(xù)。??13、消殺：?①車廂地面、內柜、椅、門、窗、擔架等物體表面予5%84液1000ppm濃度擦拭消毒。?②醫(yī)療器械，如血壓計、聽診器、體溫表、濕化瓶等物品予5%84液500ppm濃度擦拭消毒。?③病人排泄物、分泌物、使用的被褥，密封后送至指定位置統(tǒng)一消毒處理。?④、空氣消毒：紫外線燈照射消毒不少于1小時。?⑤、醫(yī)務人員、司機，手消毒：快速手消毒劑揉搓1-3分鐘。?14、脫防護物品：隔離衣→防護眼鏡→12層棉紗口罩→防護頭套→長筒膠靴或一次性鞋套→膠皮手套→防護衣→防護褲。將防護物品存放至專用容器密封后送至指定地點消毒處理。??場景二：發(fā)熱門診隨即作好接診準備。醫(yī)務人員做好個人防護措施，并給病人穿好隔離衣。進行量體溫、由導醫(yī)護士引領拍X光片、血象檢查（電話通知影像科、檢驗科按特殊病種接待病人），檢查完畢、懷疑病人是人感染H7N9禽流感患者，向感染病區(qū)打電話交接病情，做好接診準備，并向醫(yī)院總值班及公共衛(wèi)生科報告。?場景三：感染科病區(qū)在接到電話報告后，設置隔離病房準備病床，病房外掛“呼吸道隔離”標識，備呼吸機、心電監(jiān)護儀等；醫(yī)務人員穿隔離衣并由主任通知相關專家會診，專家會診：感染科值班醫(yī)生匯報病情。???會診結果：目前不排除人感染禽流感，制定診療方案，給予對癥、抗病毒治療，密切觀察病情，然后填寫傳染病報卡給公共衛(wèi)生科。?場景四：公共衛(wèi)生科接傳染病報卡后24小時內進行網(wǎng)報，并通知縣疾控中心進行疫源地消毒和處理。?九、演練流程步驟?1、時間：2017年1月19日下午14:30，全體演練人員在14樓大會議室集合，彭坤慶作N7N9診療方案學習，由姜院長動員講話，15:30宣布演練開始，各組人員回歸崗位準備。?2、指揮組人員到達場景一，觀看急救站接電話、出診、穿隔離衣、物品準備等情況，急救車到達地點進行處置。?3、指揮組人員至發(fā)熱門診，觀看物資準備是否齊全。病人轉來后處置檢查是否得當，防護措施是否到位。門診病歷是否完整，對病人的交接等。病人轉走后，診室、救護車消毒是否正確正確。（院感科留丁家維進行觀看評價）。?4、指揮組再到感染病區(qū)：檢查防護物資是否準備充足，穿脫隔離衣，洗手等是否合乎要求；會診是否及時，診療措施是否合適得當；是否填傳染病報卡報告，隔離設施是否符合要求等。?5、17:00全體演練人員到14樓會議室集中，進行演練評價。由醫(yī)務科茍酉、護理部主任石邦敏、院感丁家維、防?？评顣岳?，就此次演練環(huán)節(jié)過程等分別作出評價，況矣才副院長作總結；最后由本次演練總指揮姜長貴院長作總結性發(fā)言。?6、17:30演練結束。十、演練問題推演?問題1：醫(yī)院要對該病例進行報告嗎為什么?答：按照衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》規(guī)定，各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應立即報告給相關部門。醫(yī)療機構在12小時內組織專家組進行會診和排查，仍不明確的，按“不明原因肺炎”都要上報。以前禽流感受屬于乙類傳染病按甲類管理的，現(xiàn)在已取消，須24小時內報告。?問題2：針對本案例，接診醫(yī)生應掌握哪些技能及知識?答：①醫(yī)生在診斷時須問診流行病學史，以助診斷。②對病人實行隔離，熟悉隔離的種類。③熟悉三級防護原則，能正確穿脫隔離衣。④熟知禽流感診斷治療原則。⑤是否知曉傳染病報卡時限及報告程序。⑥正確洗手，掌握洗手的時刻。?問題3：醫(yī)務人員怎樣根據(jù)感染的風險程度采取相應的防護措施?（1）答：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品應戴清潔手套，脫手套后洗手。?（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。?（3）對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應戴醫(yī)用護護口罩、護目鏡、穿隔離衣。?（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品，被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。?（5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后清洗手或消毒。?（6）處理所有的銳器時應當防止被刺傷。?（7）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機器消毒技術規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。?問題4：人感染H7N9禽流感診斷標準是什么怎樣診斷為疑似病例，何謂確診病例何謂重癥病例?答、患者一般表現(xiàn)為流感癥狀；如發(fā)熱、咳嗽、少痰、可伴有頭疼、肌肉酸疼和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。?1、血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。?2、血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。?3、胸部影像學檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變化。?疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季以有流行病學接觸史。?確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核。?重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官為重癥病例。???????????疑似禽流感患者接診處置流程圖??120接電話（發(fā)現(xiàn)疑似病人）?????????????????????????調度指令???????????????????????????????????????????????????????做好防護準備，接病人???????????????????????????????????????????到達地點（給患者戴口罩）醫(yī)生詢問病史，護士測生命體征??????????????????????????????????????????電話聯(lián)系發(fā)熱門診，?病人高燒度,有流行病學史?????????????????????車輛轉送至發(fā)熱門診?????????????????????????????????????????護士給病人穿防護服?????????120醫(yī)生和發(fā)熱門診醫(yī)生交接病人司機對120急救車進行消毒????發(fā)熱醫(yī)生詳細詢問病史并開相應檢查單??????????????????????????化驗室檢查血常規(guī)等放射科進行x線胸片?????????????????????（wbc降低，各項酶升高）??（?肺部有片裝陰影）????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????初步診斷：疑似人感染禽流感???????????????????????????????????????????????????????上報總值班及公衛(wèi)科???????????聯(lián)系感染科，準備呼吸道隔離病房???????????