基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革基本服務項目標化工作當量標準2016版

嵊州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革基本服務項目標化工作當量標準（2016版）標準當量依據(jù)：以1個普通門診工作時間為1個標準當量。普通門診時間15分鐘，內(nèi)容包括對就診患者的病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、健康教育，書寫完整門診病歷，錄入患者健康檔案。折算當量依據(jù)：對基本醫(yī)療服務項目中雖有醫(yī)療服務收費價格補償?shù)a償不足的項目，在基本醫(yī)保付費之外通過政府購買服務方式再給予一定補償。項目分類服務項目名稱子項目名稱單位標化工作當量項目定義數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑及數(shù)量控制省標指導準我市折算標準1.基本醫(yī)療服務1.1門診1.1.1門（急）診人次1（折算當量0.4）0.4以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥，主要包括：就診患者的病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、健康教育，書寫完整門診病歷，錄入患者健康檔案。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)按照一般診療費統(tǒng)計，一天內(nèi)（0:00-24:00）同一醫(yī)生就診計1次，不同醫(yī)生就診累計計算。補償數(shù)量最高不超過年增長率10%。1.1.2出（巡）診人次33以出診形式到病人居住地提供相關診療服務，主要包括：病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、轉診、健康教育，書寫完整出診記錄?；驅σ呀?jīng)建立的家庭病床實行定期上門查房診療，實時做好診療計劃的跟進、健康教育、告知與溝通，書寫完整家庭病床病史及病程記錄。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)按照收費項目為“出診費”或“家庭病床巡診費”的收費記錄統(tǒng)計，一天內(nèi)（0:00-24:00）同一醫(yī)生出診計1次，不同醫(yī)生累計計算。1.2住院1.2.1住院床日床日5（折算當量3）2常規(guī)查房診療、病情評估、告知與溝通、調(diào)整治療、健康教育，書寫完整住院病史及病程記錄。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)即實際占用住院床日，收取規(guī)定住院費用統(tǒng)計住院天數(shù)，入出院只計算1次。1.2.2家庭病床建床張44對申請建立家庭病床的患者進行需求評估、告知與溝通、辦理建床手續(xù)、簽訂家庭病床服務協(xié)議書、制定個體化家庭治療計戈U、環(huán)境物品準備、實施健康教育，整理完整病史及病程記錄、轉診或撤床。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)按照診療類型為“家庭病床”的人次記錄統(tǒng)計，建床到撤床一個周期計1人次。

1.基本醫(yī)療服務1.3雙向轉診1.3.1預約轉診（含上、下轉）人次0.80.8為需要上轉的病人聯(lián)系預約上級醫(yī)院，辦理轉診手續(xù)，病人如約就診；接收上級醫(yī)院下轉到本單位的病人，辦理接收手續(xù)。預約轉診平臺由下級機構預約轉診至上級機構就診，按照轉診到位后上級醫(yī)院診療記錄的人次數(shù)統(tǒng)計，下轉同上。1.3.2出院患者訪視人22通過電話、入戶等方式由醫(yī)護人員為出院后需要院外繼續(xù)治療、康復的病人進行及時隨訪，重點內(nèi)容為：了解康復情況、部分藥事服務、健康教育、營養(yǎng)和健康行為指導等，并錄入健康檔案。健康檔案系統(tǒng)按照出院患者隨訪記錄的人數(shù)統(tǒng)計，一位出院患者只計算1次。2.基本公共衛(wèi)生服務2.1健康檔案管理2.1.1新建健康檔案份33通過就診、體檢、入戶調(diào)查等方式新建檔案，內(nèi)容包括：個人基本情況、健康體檢、健康評價、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。健康檔案系統(tǒng)按照當年新建健康檔案的份數(shù)統(tǒng)計。2.1.2健康檔案規(guī)范管理維護份0.20.2動態(tài)規(guī)范管理健康檔案，及時對建檔居民一般情況、生活方式、健康狀況、診療情況、體檢記錄等進行有效完善。健康檔案系統(tǒng)按照已建健康檔案的份數(shù)統(tǒng)計，除去不合格檔案（身份證錯誤，《個人基本信息表》必填項空項、漏項或錯項22項，體檢表必填項空項或錯項23項，缺少健康評價）。2.2預防接種2.2.1預防接種針次1.51.5按要求開展預防接種服務，包括通知、預檢、登記（核實、告知）、接種、留觀和統(tǒng)計；每次完成接種后，將接種日期、接種部位、疫苗批號、接種單位、接種醫(yī)生等內(nèi)容登記到兒童預防接種卡中，并錄入預防接種管理系統(tǒng)；定期開展轄區(qū)流動兒童摸底調(diào)查，及時進行補證和/或補種；開展疑似預防接種異常反應處置，包括及時上報、一般反應處理和協(xié)助調(diào)查診斷等。預防接種管理系統(tǒng)按照當年兒童一類疫苗接種記錄的人次數(shù)統(tǒng)計。2.2.2預防接種建卡人0.51.5為轄區(qū)內(nèi)居住滿3個月0-6歲兒童建立預防接種證/卡，錄入預防接種信息系統(tǒng)；每半年對轄區(qū)接種卡進行一次核查整理。預防接種系統(tǒng)按照當年新建兒童預防接種檔案的人數(shù)統(tǒng)計。2

22.基本公共衛(wèi)生服務2.3兒童健康管理2.3.1新生兒訪視人次33上門家庭訪視，了解出生情況、預防接種、新生兒疾病篩查情況，詢問觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況，進行測量體溫、心肺聽診、腹部觸診等檢查，給予健康指導，填寫《新生兒訪視記錄表》，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。高危新生兒和有異常情況者增加訪視次數(shù)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年填有《新生兒訪視記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計，除去不合格（《新生兒訪視記錄表》空項、漏項或錯項三2項）的人次數(shù)。以1人最多3次為限。2.3.2兒童保健建冊人0.51.5對新生兒建立《嬰幼兒保健冊》，填寫《基本信息表》，貼好編號條碼，進行問診、體格檢查、發(fā)育評估，發(fā)放《嬰幼兒保健知識宣傳手冊》，給予健康指導，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年新建《嬰幼兒保健冊》的人數(shù)統(tǒng)計，除去不合格（《基本信息》空項、漏項或錯項三2項）的人數(shù)。2.3.30-2歲兒童健康管理人次2.521、3、6、8、12、18、24、30月齡各1次。詢問喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查及發(fā)育評估，給予健康指導，6-8、18、30月齡各進行1次血常規(guī)檢測，6、12、24、36月齡采用聽行為觀察法進行聽力篩查，并記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年填有0-2歲《兒童健康檢查記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計，除去不合格（《兒童健康檢查記錄表》空項、漏項或錯項三2項）的人次數(shù)。以0歲組1人4次、1-2歲組1人2次為限。2.3.43-6歲兒童健康管理人22每年1次。詢問膳食、患病等情況，進行體格檢查、血常規(guī)檢測、視力篩查及發(fā)育評估，給予健康指導，并記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年填有3-6歲《兒童健康檢查記錄表》的人數(shù)統(tǒng)計，除去不合格（《兒童健康檢查記錄表》空項、漏項或錯項三2項）的人數(shù)。2.3.5高危兒、營養(yǎng)性疾病患兒管理人2/人次3/人篩查出高危兒、營養(yǎng)性疾病患兒，建立管理專案，增加隨訪次數(shù)，給予針對性的干預措施和指導，必要時轉上級機構，生長發(fā)育正常、癥狀體征減輕或消失時結案，同時記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年結案的高危兒、營養(yǎng)性疾病患兒人數(shù)統(tǒng)計。3

32基本公共衛(wèi)生服務2.4孕產(chǎn)婦健康管理2.4.1早孕建冊人812對懷孕婦女建立《孕產(chǎn)婦保健冊》，進行問診、體檢、化驗和輔助檢查（包括一般體檢、婦科檢查、多普勒胎心檢測和ABO和Rh血型、血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、乙肝、梅毒、艾滋病檢查等），發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健知識宣傳手冊》，給予衛(wèi)生、心理、營養(yǎng)、產(chǎn)前篩查和避免畸胎因素等健康指導，并記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年新建《孕產(chǎn)婦保健冊》的人數(shù)統(tǒng)計，除去不合格（《首次隨訪記錄》空項、漏項或錯項三2項）的人數(shù)。2.4.2產(chǎn)前檢查人次1.52至少在孕16-20、21-24、28-36、37-40周各檢查一次，進行問診、一般體檢、產(chǎn)科檢查、多普勒胎心檢測及必要的輔助檢查，按規(guī)定進行產(chǎn)前篩查、孕期糖尿病篩查和高危孕婦篩查等，有異常情況者和高危孕婦增加檢查次數(shù)，給予針對性的干預措施和轉診，檢查情況記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年填有《產(chǎn)前隨訪服務記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計，除去不合格（《產(chǎn)前隨訪服務記錄表》空項、漏項或錯項三2項）的人次數(shù)。以1人最多10次為限。2.4.3產(chǎn)后訪視人次33產(chǎn)婦分娩后3?7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中訪視1次，進行問診，測量血壓、體溫，檢查乳房和子宮復舊情況，給予衛(wèi)生、營養(yǎng)、康復及母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等指導，訪視情況記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。有異常情況的增加訪視次數(shù)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年填有《產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦情況記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計，除去不合格（《產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦情況記錄表》空項、漏項或錯項三2項）的人次數(shù)。以1人最多3次為限。2.4.4產(chǎn)后42天檢查人11.5進行問診，測量血壓、體溫、體重，檢查乳房和子宮復舊情況，給予產(chǎn)后康復等健康指導，并記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年填有《產(chǎn)后42天健康檢查記錄》的人數(shù)統(tǒng)計，除去不合格（《產(chǎn)后42天健康檢查記錄》空項、漏項或錯項三2項）的人數(shù)。2.4.5高危孕產(chǎn)婦管理人43對篩查發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦進行高危評定，做好高危標識、報告和專案登記，落實分級隨訪管理，對高危因素復雜或病情嚴重者，及時轉診至上級機構診治，并做好追蹤了解轉歸，產(chǎn)后42天檢查時按高危因素進行復查并予結案。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年結案的高危孕產(chǎn)婦人數(shù)統(tǒng)計。2.5老年人健康管理2.5.1新建老年人健康管理專案人3為60歲以上的居民建立《老年人健康檢查和健康管理登記表》，納入老年人專案管理。健康檔案系統(tǒng)按照當年新建《老年人健康檢查和健康管理登記表》的人數(shù)統(tǒng)計。2.5.1老年人健康管理人73每年提供1次健康管理服務，包括詢問生活方式、體格檢查、輔助檢查，健康狀況評估和健康指導。健康檔案系統(tǒng)按照當年《老年人健康檢查和健康管理登記表》的人數(shù)統(tǒng)計，除去健康檢查和健康管理登記表不合格（空項、缺項、錯項23項，缺血壓、血糖任1項，缺健康評價）的人數(shù)。4

42.基本公共衛(wèi)生服務2.6高血壓患者健康管理2.6.1新建高血壓患者健康管理專案人3對35歲以上首診者測量血壓，通過體檢、隨訪、建檔等途徑檢出高血壓患者，納入專案管理。健康檔案系統(tǒng)按照當年新建《高血壓患者隨訪服務記錄表》的人數(shù)統(tǒng)計。2.6.2高血壓患者健康管理人次2.53按照分級管理要求進行隨訪、體檢、評估、干預、雙向轉診和健康指導。分級管理要求：健康體檢每年1次，隨訪一級每年4次、二級每年6次、三級每年12次。隨訪管理情況記入健康檔案。健康檔案系統(tǒng)按照當年填有《高血壓患者隨訪服務記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計，除去隨訪記錄表不合格（空項、缺項、錯項22項，血壓值未填，連續(xù)2次血壓未控制未建議轉診）的人次數(shù)。以一級管理1人4次、二級管理1人6次、三級管理1人12次為限。2.7糖尿病患者健康管理2.7.新建糖尿病患者健康管理專案人3通過門診、體檢、隨訪、建檔等途徑檢出糖尿病患者，納入專案管理。健康檔案系統(tǒng)按照當年新建《糖尿病患者隨訪服務記錄表》的人數(shù)統(tǒng)計。2.7.2糖尿病健康管患者理人次2.753.25按照分級管理要求進行隨訪、體檢、評估、干預、雙向轉診和健康指導。分級管理要求：健康體檢每年1次，隨訪常規(guī)管理每3個月1次、強化管理每1個月1次。隨訪管理情況記入健康檔案。健康檔案系統(tǒng)按照當年填有《糖尿病患者隨訪服務記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計，除去隨訪記錄表不合格（空項、缺項、錯項22項，血糖值未填，連續(xù)2次血糖未控制未建議轉診）的人次數(shù)。以常規(guī)管理1人4次、強化管理1人12次為限。2.8重性精神疾病患者健康管理2.8.新建重性精神疾病患者管理專案人3定期開展社區(qū)摸底排查，發(fā)現(xiàn)疑似病人送上級機構診斷復核，確診患者納入專案管理。重性精神疾病管理系統(tǒng)按照當年新建《重性精神疾病患者個人信息補充表》的人數(shù)統(tǒng)計。2.8.2重性精神疾病患者健康管理人次33按照分類管理要求進行隨訪、體檢、評估、干預、雙向轉診、應急處置和健康指導。分類管理要求：體檢每年1次，對病情不穩(wěn)定者（危險性3-5級），給予對癥處理后轉送上級醫(yī)院，未住院者2周隨訪；對病情基本穩(wěn)定者（危險性1-2級），調(diào)整用藥等處理后2周隨訪，如病情趨于穩(wěn)定，每3個月隨訪1次；對病情穩(wěn)定者（危險性0級），每3個月隨訪1次。隨訪管理情況記入健康檔案。重性精神疾病管理系統(tǒng)按照當年填有《重性精神疾病患者隨訪服務記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計，除去隨訪記錄不合格（空項、缺項、錯項24項）的人數(shù)。以危險性3-5級者1人12次、危險性1-2級人者1人6次、危險性0級者1人4次為限。5

52.基本公共衛(wèi)生服務2.9中醫(yī)藥健康管理2.9.165歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理人23每年1次，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導，要求有體質(zhì)辨識表和辨識結果，并記入健康檔案。健康檔案系統(tǒng)按照當年填有《老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表》的人數(shù)統(tǒng)計。2.9.2兒童中醫(yī)藥健康管理人次0.40.4對6、12、18、24、30、36月齡兒童家長進行兒童中醫(yī)藥保健指導，包括中醫(yī)飲食起居調(diào)養(yǎng)和摩腹、捏脊、穴位按揉方法指導，做好指導記錄，條件具備時錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照兒童健康管理檔案（兒童保健冊）中當年填有《兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表》的人次數(shù)統(tǒng)計。以0歲組1人1次，1歲、2歲組1人2次，3歲組1人1次為限。2.10肺結核病患者健康管理2.10.1肺結核患者篩查轉診人次1.5對有慢性咳嗽、咳痰22周，或咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛、不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀的就診居民，在鑒別診斷的基礎上，填寫轉診單，轉診到市肺結核定點醫(yī)院進行進一步診治，并于1周內(nèi)電話隨訪，核實與督促其及時就診。肺結核病管理系統(tǒng)按照當年轉診到位，在定點醫(yī)院就診的人次數(shù)統(tǒng)計。2.10.2新建肺結核患者健康管理專案人3對確診為肺結核的患者，在接到定點醫(yī)院的確診和管理通知單后72小時內(nèi)進行訪視，確定督導人員，告知藥物不良反應、隨診時間及治療記錄卡、服藥卡填寫方法，進行健康教育和指導，填寫《肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表》，涂陽肺結核進行密切接觸者篩查，納入專案管理。肺結核病管理系統(tǒng)按照當年新建《肺結核患者第次入戶隨訪記錄表》的人數(shù)統(tǒng)計。2.10.3肺結核患者健康管理人次3按照督導管理的要求進行督導服藥、隨訪追蹤、分類干預、健康指導和結案評估。家屬督導服藥的，隨訪頻次要求為強化期每10天1次，繼續(xù)期每月1次。隨訪中應督促患者按時服藥和復診，如發(fā)現(xiàn)危急情況、藥物不良反應致患者停藥等情況，應及時轉診。隨訪情