醫(yī)學細胞生物學-第19章立克次體課件

第19章

立克次體

(Rickettsia)一類以節(jié)肢動物為傳播媒介、嚴格細胞內寄生的革蘭陰性細菌。為紀念發(fā)現并在研究斑疹傷寒時不幸感染而獻身的美國醫(yī)生HowardTaylorRicketts而命名。引起斑疹傷寒、恙蟲病等傳染病p183分類:

斑疹傷寒群

立克次體屬

立克次體科斑點熱群

東方體屬——恙蟲病群

立克次體目

查菲埃立克體埃立克體屬伊文埃立克體無形體科無形體屬：嗜吞噬細胞無形體

新立克次體屬：腺熱新埃立克體

沃巴哈屬共同特點：1.革蘭陰性小細菌，2.有細胞壁，但形態(tài)多樣3.專性細胞內寄生，以二分裂方式繁殖4.以節(jié)肢動物作為傳播媒介或儲存宿主5.多數引起人獸共患病的病原體，引起發(fā)熱出疹性疾病6.對多數抗生素敏感

如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而傳播培養(yǎng)特性

專性細胞內寄生二分裂方式繁殖，生長緩慢（10h）培養(yǎng)方法：與病毒培養(yǎng)方法相似

—動物接種：雄性豚鼠、小鼠

—雞胚接種：卵黃囊

—細胞培養(yǎng)：雞胚成纖維細胞、L929細胞和Vero細胞抗原結構群特異性抗原：脂多糖，可溶性，耐熱—脂多糖與變形桿菌某些X菌株（如OX19、

OX2、OXK)的菌體抗原有共同抗原（外斐反應）

種特異性抗原：外膜蛋白，顆粒性，不耐熱外斐反應（Weil-Felixreaction)原理：由于立克次體與變形桿菌某些X菌株（如OX19、OX2、OXK)的菌體有共同抗原。故用變形桿菌代替相應的立克次體抗原進行非特異性凝集反應，來檢測人類或動物血清中有無相應的抗體本質：交叉凝集試驗診斷意義：抗體效價≥1:160

或4倍以上升高臨床應用：輔助診斷立克次體病外斐反應（Weil-Felixreaction）立克次體變形桿菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次體++++-斑疹傷寒立克次體++++-恙蟲病東方體--+++二、致病性節(jié)肢動物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而傳播所致疾?。毫⒖舜误w病引起斑疹傷寒、恙蟲病等傳染病主要臨床特點：發(fā)熱、頭痛和皮疹和肝脾腫大，可伴神經系統和心血管系統損害目前國內斑疹傷寒已基本控制，大城市中極為少見，恙蟲熱也僅在東南沿海和西南地區(qū)時有發(fā)生免疫性以細胞免疫為主，體液免疫為輔病后可獲部分免疫力，但可復發(fā)各病之間有交叉免疫力

第二節(jié)主要致病性立克次體一、普氏立克次體二、斑疹傷寒立克次體三、恙蟲病東方體一、普氏立克次(R.prowazekii)引起流行性斑疹傷寒（epidemictyphus）又稱虱傳斑疹傷寒（louse-bornetyphus）或典型斑疹傷寒（typicaltyphus）傳染源：病人，不屬于人畜共患病儲存宿主：病人傳播媒介：人虱傳播方式：人人虱人流行環(huán)節(jié)臨床表現:潛伏期（10～14d）高熱、頭痛、肌肉痛等（4～7d）皮疹

神經、心血管和其他器官病變所致疾?。毫餍行园哒顐畟魅驹矗菏髢Υ嫠拗鳎簢X類動物(主要為老鼠)

傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播方式：鼠鼠蚤人人虱

鼠虱流行環(huán)節(jié)所致疾病:地方性斑疹傷寒臨床表現：

1）與流行性斑疹傷寒相似，但病情較輕，發(fā)病緩慢，持續(xù)時間短，很少侵害中樞神經系統；

2）屬人畜共患病、自然疫源性疾病流行環(huán)節(jié)傳染源：鼠儲存宿主：恙螨傳播媒介：恙螨

稚蟲→成蟲→蟲卵↑↓鼠等←幼蟲幼蟲→人↑↓蟲卵←成蟲←稚蟲所致疾病:恙蟲病(叢林熱)臨床表現:潛伏期（7～10d）高熱、劇烈頭痛、耳聾等

紅斑樣皮疹、水皰、潰瘍周圍紅潤，上覆黑色痂皮（焦痂）防治原則一般預防：滅虱、滅蚤、滅鼠改進環(huán)境、注意個人衛(wèi)生特異預防：

鼠肺疫苗（全細胞滅活疫苗）—斑疹傷寒治療原則：氯霉素、四環(huán)素，禁用磺胺類藥病例分析

患者有叢林接觸史，腿部皮膚被叮咬，局部出現潰瘍。伴有高熱、皮疹。做外斐試驗，患者血清與變形桿菌