凍結(jié)肩康復(fù)參考方案 精品

凍結(jié)肩康復(fù)參考方案階段與時(shí)間康復(fù)目標(biāo)康復(fù)內(nèi)容注意事項(xiàng)疼痛期（10?36周）緩解疼痛，避免造成粘連1.擺動(dòng)練習(xí)2.聳肩練習(xí)3.擴(kuò)胸練習(xí)4.含胸練習(xí)5.關(guān)節(jié)松動(dòng)治療6.推拿治療1.不應(yīng)制動(dòng)及限制活動(dòng)2.疼痛控制：可應(yīng)用NSAIDS；盂肱關(guān)節(jié)封閉療法3.冷療、超聲波、訓(xùn)練前熱敷及訓(xùn)練后冷敷凍結(jié)期（4~12月）改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（前屈140°，外旋45°），改善肩袖的肌力和耐力1.仰臥肩前屈2.仰臥肩外展3.仰臥肩后伸4.仰臥外展位外旋5.仰臥外展位內(nèi)旋6.水平內(nèi)收7.水平外展8.手背后9.前平舉康復(fù)訓(xùn)練10.側(cè)平舉抗組訓(xùn)練11.抗阻外旋12抗阻內(nèi)旋13.關(guān)節(jié)松動(dòng)治療14.推拿治療恢復(fù)期（5~26月）以消除殘余癥狀為主，以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)先期以發(fā)生失用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性及收縮功能1.抱頭張肩2.推桌子3.關(guān)節(jié)松動(dòng)治療4.推拿治療凍結(jié)肩中醫(yī)推拿方案一、 適應(yīng)癥1、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)癥候診斷為輕中度者。2、年齡40歲以上，65歲以下。3、不伴有糖尿病史，類風(fēng)濕病史、心臟病史或結(jié)核病史者。二、 禁忌癥1、年齡在40歲以下，65歲以上。2、不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者。3、肩關(guān)節(jié)脫位,骨折及中風(fēng)后遺癥。4、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤。5、頸性肩痛，胸腹部?jī)?nèi)臟疾病引起的反射肩痛。6、臂叢麻醉下粗暴手法松解粘連肩關(guān)節(jié)未愈者。7、多次封閉及針刀治療無(wú)效者。8、哺乳、妊娠期婦女及精神病患者三、 技術(shù)操作方法1、 器械準(zhǔn)備只需40CM高按摩凳一個(gè)。2、 詳細(xì)操作步驟（1） 、〈治則〉早期：疏筋活血、通絡(luò)止痛，中后期：松解粘連、滑利關(guān)節(jié)（2） 、〈手法〉摩法按法揉法點(diǎn)法拿法撥法扳法搖法（3） 、〈穴位〉肩井肩禺肩前肩貞阿是穴腧穴定位標(biāo)準(zhǔn)肩井：位于肩上前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線之中點(diǎn)。肩禺：肩部三角肌上，臂外展或平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。肩前：又稱肩內(nèi)陵，經(jīng)外奇穴，腋前皺臂上一寸。肩貞：腋后皺臂上一寸。（4） 、操作手法A、以肩部疼痛為主者，采取以下術(shù)式1）、患者端坐，患肢自然下垂，醫(yī)者立于患側(cè)施單掌摩法于患肩治療3分鐘，以化瘀止痛。要求：操作者肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直，用力輕柔，用掌根逆時(shí)針施術(shù)，頻率每分鐘80次左右，術(shù)后有溫?zé)岣型溉爰绮俊Ｒ?jiàn)圖1（圖1） （圖2） （圖3）2） 、接上勢(shì)，先以掌根按揉患肩2分鐘，以通絡(luò)止痛，繼以拿法施術(shù)于肩井、腋后區(qū)、三角肌處各2分鐘。要求：按揉用力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)有節(jié)律，逆時(shí)針?lè)较蚴┬g(shù)，頻率每分鐘120次左右；拿法操作時(shí)用力要由輕到重，不可突然用力，動(dòng)作要柔和而有連貫性，術(shù)后肩部有酸脹舒松及溫?zé)岣?。?jiàn)圖2--43） 、接上勢(shì)，先以拇指點(diǎn)揉肩井、肩禺、肩前、肩貞等穴，每穴約1分鐘，后彈撥阿是穴3-5下。要求：點(diǎn)法指端用力，方向垂直向下，力量由輕到重，力透肌肉，局部酸脹溫?zé)?；撥法要求指面施術(shù)，按壓有酸脹感時(shí)才能做與肌纖維或肌腱韌帶或經(jīng)絡(luò)垂直方向來(lái)回?fù)軇?dòng)，力量由輕到重實(shí)而不滯。見(jiàn)圖5--9（圖5） （圖6）見(jiàn)圖5--9（圖5） （圖6）（圖9）（圖7） （圖（圖9）4）、接上勢(shì)，醫(yī)者一手扶患肩、一手托其肘，以肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)搖動(dòng)作20次，幅度由小到大要求用力要穩(wěn)妥，動(dòng)作要柔和。見(jiàn)圖10-13（圖10） （圖11） （圖12）B、以肩關(guān)節(jié)功能障礙者施上述手法后對(duì)癥選用下列手法施術(shù)。上舉1501）、前屈上舉受限或前屈受限：術(shù)者于患側(cè)半蹲位，用肩扛住患肢上臂，雙手扣于肩部，逐漸將患肢向上扛起5至10次要求前屈近90度，度至170度。見(jiàn)圖14-15

上舉150（圖13） （圖14） （圖15）2） 、外展受限：術(shù)者立于患側(cè)，令其肩關(guān)節(jié)外展，用肩部將其患肢扛起以近90度為宜，3至5次即可。力量要循序漸進(jìn)，切忌動(dòng)作粗暴。見(jiàn)圖163） 、內(nèi)收受限：術(shù)者立于患肩后方，囑其患肢內(nèi)收，手摸健肩，術(shù)者用前胸抵緊患者后背，雙手十字交叉托其肘部緩緩向上向內(nèi)牽拉，當(dāng)有明顯阻力時(shí)，略停頓一下緩緩放回原處，重復(fù)施術(shù)3至5次即可。見(jiàn)圖17（圖16） （圖17） （圖18）4）、后伸受限：醫(yī)者站于患側(cè)，一手握住患肢腕部，另一手扶住健側(cè)肩部，用握腕之手將患臂由前向后搬動(dòng)，盡可能使之后伸，次數(shù)以3至5次，幅度可逐漸增大至45度。見(jiàn)圖185）、內(nèi)旋受限：醫(yī)者站于患側(cè)，一手扶住患側(cè)肩部，另一手握住患側(cè)腕部，從背后沿腰骶部逐漸向健側(cè)肩胛骨內(nèi)下角方向牽拉，一拉一松，逐漸加大活動(dòng)范圍，次數(shù)以3至5次為宜。見(jiàn)圖19--20（圖19） （圖20） （圖21）6）、外旋受限：醫(yī)者站于患肩側(cè)后方，囑其屈肘，外展患肩，手扶其頸部，術(shù)者用一手固定其肩部，另一手托其肘臂向上、向后提拉10余次。見(jiàn)圖214、治療時(shí)間及療程每日一次，每次30分鐘左右，十次為一療程。5、技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)診斷要明確，手法要嫻熟達(dá)標(biāo)，取穴要準(zhǔn)確有效，手法操作應(yīng)規(guī)范，患者要合理配合。6、不良事件及處理方法由于治療師手法粗暴，操作不規(guī)范，治療時(shí)刺激強(qiáng)度過(guò)大，使患者出現(xiàn)心慌、氣短、眩暈、惡心時(shí)，應(yīng)立即停止治療，臥床休息10分鐘后，緩解后方可活動(dòng)。如誤診立即糾正并采取其