急性白血病分型及其特點(diǎn)課件

急性白血病分型及其特點(diǎn)急性白血病分型及其特點(diǎn)1急性白血病分類急性非淋巴細(xì)胞白血病（,）或急性髓細(xì)胞性白血?。?）急性淋巴細(xì)胞白血病（,)2急性白血病分類急性非淋巴細(xì)胞白血病2L1L2L3M0極微分化型急性髓細(xì)胞白血病M1急性粒細(xì)胞白血病未分化型M2—M22b急性粒細(xì)胞白血病部分分化型M3—M33b急性早幼粒細(xì)胞白血病M4—M4444急性粒-單核細(xì)胞白血病M5—M55b急性單核細(xì)胞白血病M6急性紅白白血病M7急性巨核細(xì)胞白血病L1M0極微分化型急性髓細(xì)胞白血病3急性淋巴細(xì)胞白血病分類L1細(xì)胞小，漿少，大小一致L2細(xì)胞大，漿多，大小不一致L3細(xì)胞大，漿多，大小一致，空泡急性淋巴細(xì)胞白血病分類L1細(xì)胞小，漿少，大小一致4

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53636臨床特點(diǎn)易發(fā)生：肝脾腫大淋巴結(jié)腫大骨骼疼痛腦膜白血病：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病臨床特點(diǎn)易發(fā)生：7各亞型特點(diǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)細(xì)胞化學(xué)免疫表型染色體分析血液生化特點(diǎn)臨床表現(xiàn)各亞型特點(diǎn)8細(xì)胞化學(xué)染色細(xì)胞化學(xué)染色9M0：極微分化型急性髓細(xì)胞白血病分類標(biāo)準(zhǔn)：形態(tài)學(xué)和光學(xué)顯微鏡不能提供髓系分化依據(jù)，免疫表型和（或）微結(jié)構(gòu)檢查可證實(shí)髓系特征。10M0：極微分化型急性髓細(xì)胞白血病10形態(tài)學(xué)：血涂片或骨髓中原始細(xì)胞≥20%，通常中等大小，胞質(zhì)量較少，嗜堿性強(qiáng)，無顆粒，核圓形或輕微不規(guī)則，染色質(zhì)彌散，有一個(gè)或多個(gè)核仁細(xì)胞化學(xué)、陰性α、α陰性，或弱陽性11形態(tài)學(xué)：11免疫表型：表達(dá)早期造血細(xì)胞相關(guān)抗原（3、38和）和13或/和117，33陽性60%；髓系、單核系細(xì)胞成熟相關(guān)抗原表達(dá)缺乏12免疫表型：12M1：急性粒細(xì)胞白血病未分化型分類標(biāo)準(zhǔn)：原始細(xì)胞百分率大等于非紅系細(xì)胞90%，但缺乏向中性粒細(xì)胞分化成熟的顯著標(biāo)志，原始細(xì)胞髓系性質(zhì)可通過細(xì)胞染色或小體確認(rèn)13M1：急性粒細(xì)胞白血病未分化型13形態(tài)學(xué)：血涂片或骨髓中原始細(xì)胞有明顯原粒細(xì)胞特征，可含噬天青顆粒和/或有明顯小體細(xì)胞化學(xué)、陽性形態(tài)學(xué)：14免疫表型：表達(dá)髓系相關(guān)抗原：13、33和等不表達(dá)成熟粒系標(biāo)志15和65或單核系標(biāo)志14和64一部分原始細(xì)胞陽性臨床特點(diǎn)易伴發(fā)綠色瘤免疫表型：15M2：急性粒細(xì)胞白血病部分分化型分類標(biāo)準(zhǔn)：骨髓或外周血原始細(xì)胞百分率大等于20%，并有中性粒細(xì)胞成熟特征，但骨髓單核系細(xì)胞小等于20%M2：急性粒細(xì)胞白血病部分分化型16形態(tài)學(xué)：血液或骨髓中原粒細(xì)胞(有或無嗜天青顆粒）增多，小體常見；幼稚與成熟粒細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)10%以上并伴病態(tài)造血細(xì)胞化學(xué)、陽性2a形態(tài)學(xué)：2a17免疫表型：表達(dá)髓系相關(guān)抗原：13、33等表達(dá)成熟粒系標(biāo)志11、15和65不表達(dá)單核系標(biāo)志14和64一部分原始細(xì)胞常表達(dá)34、117、染色體分析：16號染色體結(jié)構(gòu)異常t(8;21)2b(部分）臨床特點(diǎn)易伴發(fā)綠色瘤

免疫表型：18M3：急性早幼粒細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)：大多為粗顆粒型，粗大嗜天青顆粒，細(xì)胞核大小和形態(tài)不規(guī)則，呈腎形或雙葉性，核質(zhì)邊界不清。外周血可見異常早幼粒細(xì)胞。3小體M3：急性早幼粒細(xì)胞白血病3小體19細(xì)胞化學(xué)強(qiáng)陽性；25弱陽性免疫表型低表達(dá)或不表達(dá)、34,均一性高表達(dá)33，不均一性表達(dá)13染色體分析t(15;17)急性白血病分型及其特點(diǎn)課件20血液生化檢查易發(fā)生凝血機(jī)制異常臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)出血傾向或并發(fā)、纖溶亢進(jìn)急性白血病分型及其特點(diǎn)課件21M4:急性粒-單核細(xì)胞白血病分類標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)有中性粒細(xì)胞系和單核系早期細(xì)胞增生，外周血或骨髓中原始細(xì)胞大等于20%,骨髓涂片中中性粒細(xì)胞及其早期細(xì)胞之和與單核細(xì)胞及其早期細(xì)胞之和分別大等于20%,外周血單核細(xì)胞數(shù)量大等于5*10^9M4:急性粒-單核細(xì)胞白血病22形態(tài)學(xué)原單核細(xì)胞胞體大伴偽足，散在嗜天青顆粒和空泡；細(xì)胞核圓形、染色質(zhì)細(xì)致，核仁明顯細(xì)胞化學(xué)陽性，陽性免疫表型34、117共表達(dá)15和高表達(dá)64：單核細(xì)胞分化的特異性免疫標(biāo)志形態(tài)學(xué)23染色體分析M4：16號染色體結(jié)構(gòu)異常血液生化檢查血清及尿溶菌酶明顯增加臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)牙齦腫脹、皮膚浸潤染色體分析24M5：急性單核細(xì)胞白血病分類標(biāo)準(zhǔn)：骨髓或血液涂片中白血病性原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞之和大等于20%，中性粒細(xì)胞系細(xì)胞小等于20%M5：急性單核細(xì)胞白血病25形態(tài)學(xué)與M4基本相同細(xì)胞化學(xué)原單核細(xì)胞陰性，幼單核細(xì)胞彌散陽性，二者強(qiáng)陽性（但也有陰性存在）免疫表型34、117，髓系標(biāo)志：13、15等單核系分化標(biāo)志至少兩種：4、64等5a形態(tài)學(xué)5a26血液生化檢查血清及尿溶菌酶明顯增加臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)牙齦腫脹、皮膚浸潤急性白血病分型及其特點(diǎn)課件27M6：急性紅白白血病分類標(biāo)準(zhǔn)：紅白血?。汗撬柰科屑t系早期細(xì)胞占骨髓全部有核細(xì)胞50%以上，原粒細(xì)胞占骨髓非紅細(xì)胞20%以上純血紅?。汗撬柰科屑t系早期細(xì)胞占骨髓全部有核細(xì)胞80%以上，原粒細(xì)胞無增多M6：急性紅白白血病28形態(tài)學(xué)紅白血?。焊麟A段紅細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)中易見空泡，細(xì)胞核呈巨幼樣變和雙核或多核純紅血?。阂灾械酱蟮挠泻思t細(xì)胞出現(xiàn)為特征，胞質(zhì)成強(qiáng)嗜堿性，空泡，細(xì)胞核圓形細(xì)胞化學(xué)紅系細(xì)胞染色陽性原粒細(xì)胞、、陽性形態(tài)學(xué)29免疫表型紅系細(xì)胞表達(dá)血型糖蛋白和血紅蛋白A髓系細(xì)胞常與M0或M1一致臨床表現(xiàn)貧血表現(xiàn)較重免疫表型30M7：急性巨核細(xì)胞白血病分類標(biāo)準(zhǔn)：骨髓原始細(xì)胞百分率大等于20%，其中至少50%為巨核系細(xì)胞M7：急性巨核細(xì)胞白血病31形態(tài)學(xué)外周血涂片：微小巨核細(xì)胞，異常大血小板及顆粒增多的中性粒細(xì)胞等骨髓涂片：原巨核細(xì)胞中等至較大，胞質(zhì)堿性，無顆粒，明顯空泡或偽足樣形成細(xì)胞化學(xué)、及陰性原巨核細(xì)胞與酸性磷酸酶裸陽性，點(diǎn)狀、塊狀陽性形態(tài)學(xué)32免疫表型一種或多種血小板糖蛋白，41、61等髓系標(biāo)志：13、33等原始細(xì)胞34，呈陰性臨床特點(diǎn)易發(fā)生急性骨髓纖維化、骨髓干抽急性白血病分型及其特點(diǎn)課件33Thankyou!Thankyou!34急性白血病分型及其特點(diǎn)急性白血病分型及其特點(diǎn)35急性白血病分類急性非淋巴細(xì)胞白血?。?）或急性髓細(xì)胞性白血病（,）急性淋巴細(xì)胞白血?。?)36急性白血病分類急性非淋巴細(xì)胞白血病2L1L2L3M0極微分化型急性髓細(xì)胞白血病M1急性粒細(xì)胞白血病未分化型M2—M22b急性粒細(xì)胞白血病部分分化型M3—M33b急性早幼粒細(xì)胞白血病M4—M4444急性粒-單核細(xì)胞白血病M5—M55b急性單核細(xì)胞白血病M6急性紅白白血病M7急性巨核細(xì)胞白血病L1M0極微分化型急性髓細(xì)胞白血病37急性淋巴細(xì)胞白血病分類L1細(xì)胞小，漿少，大小一致L2細(xì)胞大，漿多，大小不一致L3細(xì)胞大，漿多，大小一致，空泡急性淋巴細(xì)胞白血病分類L1細(xì)胞小，漿少，大小一致38

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3934036臨床特點(diǎn)易發(fā)生：肝脾腫大淋巴結(jié)腫大骨骼疼痛腦膜白血病：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病臨床特點(diǎn)易發(fā)生：41各亞型特點(diǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)細(xì)胞化學(xué)免疫表型染色體分析血液生化特點(diǎn)臨床表現(xiàn)各亞型特點(diǎn)42細(xì)胞化學(xué)染色細(xì)胞化學(xué)染色43M0：極微分化型急性髓細(xì)胞白血病分類標(biāo)準(zhǔn)：形態(tài)學(xué)和光學(xué)顯微鏡不能提供髓系分化依據(jù)，免疫表型和（或）微結(jié)構(gòu)檢查可證實(shí)髓系特征。44M0：極微分化型急性髓細(xì)胞白血病10形態(tài)學(xué)：血涂片或骨髓中原始細(xì)胞≥20%，通常中等大小，胞質(zhì)量較少，嗜堿性強(qiáng)，無顆粒，核圓形或輕微不規(guī)則，染色質(zhì)彌散，有一個(gè)或多個(gè)核仁細(xì)胞化學(xué)、陰性α、α陰性，或弱陽性45形態(tài)學(xué)：11免疫表型：表達(dá)早期造血細(xì)胞相關(guān)抗原（3、38和）和13或/和117，33陽性60%；髓系、單核系細(xì)胞成熟相關(guān)抗原表達(dá)缺乏46免疫表型：12M1：急性粒細(xì)胞白血病未分化型分類標(biāo)準(zhǔn)：原始細(xì)胞百分率大等于非紅系細(xì)胞90%，但缺乏向中性粒細(xì)胞分化成熟的顯著標(biāo)志，原始細(xì)胞髓系性質(zhì)可通過細(xì)胞染色或小體確認(rèn)47M1：急性粒細(xì)胞白血病未分化型13形態(tài)學(xué)：血涂片或骨髓中原始細(xì)胞有明顯原粒細(xì)胞特征，可含噬天青顆粒和/或有明顯小體細(xì)胞化學(xué)、陽性形態(tài)學(xué)：48免疫表型：表達(dá)髓系相關(guān)抗原：13、33和等不表達(dá)成熟粒系標(biāo)志15和65或單核系標(biāo)志14和64一部分原始細(xì)胞陽性臨床特點(diǎn)易伴發(fā)綠色瘤免疫表型：49M2：急性粒細(xì)胞白血病部分分化型分類標(biāo)準(zhǔn)：骨髓或外周血原始細(xì)胞百分率大等于20%，并有中性粒細(xì)胞成熟特征，但骨髓單核系細(xì)胞小等于20%M2：急性粒細(xì)胞白血病部分分化型50形態(tài)學(xué)：血液或骨髓中原粒細(xì)胞(有或無嗜天青顆粒）增多，小體常見；幼稚與成熟粒細(xì)胞占細(xì)胞總數(shù)10%以上并伴病態(tài)造血細(xì)胞化學(xué)、陽性2a形態(tài)學(xué)：2a51免疫表型：表達(dá)髓系相關(guān)抗原：13、33等表達(dá)成熟粒系標(biāo)志11、15和65不表達(dá)單核系標(biāo)志14和64一部分原始細(xì)胞常表達(dá)34、117、染色體分析：16號染色體結(jié)構(gòu)異常t(8;21)2b(部分）臨床特點(diǎn)易伴發(fā)綠色瘤

免疫表型：52M3：急性早幼粒細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)：大多為粗顆粒型，粗大嗜天青顆粒，細(xì)胞核大小和形態(tài)不規(guī)則，呈腎形或雙葉性，核質(zhì)邊界不清。外周血可見異常早幼粒細(xì)胞。3小體M3：急性早幼粒細(xì)胞白血病3小體53細(xì)胞化學(xué)強(qiáng)陽性；25弱陽性免疫表型低表達(dá)或不表達(dá)、34,均一性高表達(dá)33，不均一性表達(dá)13染色體分析t(15;17)急性白血病分型及其特點(diǎn)課件54血液生化檢查易發(fā)生凝血機(jī)制異常臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)出血傾向或并發(fā)、纖溶亢進(jìn)急性白血病分型及其特點(diǎn)課件55M4:急性粒-單核細(xì)胞白血病分類標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)有中性粒細(xì)胞系和單核系早期細(xì)胞增生，外周血或骨髓中原始細(xì)胞大等于20%,骨髓涂片中中性粒細(xì)胞及其早期細(xì)胞之和與單核細(xì)胞及其早期細(xì)胞之和分別大等于20%,外周血單核細(xì)胞數(shù)量大等于5*10^9M4:急性粒-單核細(xì)胞白血病56形態(tài)學(xué)原單核細(xì)胞胞體大伴偽足，散在嗜天青顆粒和空泡；細(xì)胞核圓形、染色質(zhì)細(xì)致，核仁明顯細(xì)胞化學(xué)陽性，陽性免疫表型34、117共表達(dá)15和高表達(dá)64：單核細(xì)胞分化的特異性免疫標(biāo)志形態(tài)學(xué)57染色體分析M4：16號染色體結(jié)構(gòu)異常血液生化檢查血清及尿溶菌酶明顯增加臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)牙齦腫脹、皮膚浸潤染色體分析58M5：急性單核細(xì)胞白血病分類標(biāo)準(zhǔn)：骨髓或血液涂片中白血病性原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞之和大等于20%，中性粒細(xì)胞系細(xì)胞小等于20%M5：急性單核細(xì)胞白血病59形態(tài)學(xué)與M4基本相同細(xì)胞化學(xué)原單核細(xì)胞陰性，幼單核細(xì)胞彌散陽性，二者強(qiáng)陽性（但也有陰性存在）免疫表型34、117，髓系標(biāo)志：13、15等單核系分化標(biāo)志至少兩種：4、64等5a形態(tài)學(xué)5a60血液生化檢查血清及尿溶菌酶明顯增加臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)牙齦腫脹、皮膚浸潤急性白血病分型及其特點(diǎn)課件61M6：急性紅白白血病分類標(biāo)準(zhǔn)：紅白血?。汗撬柰科屑t系早期細(xì)胞占骨髓全部有核細(xì)胞50%以上，原粒細(xì)胞占骨髓非紅細(xì)胞20%以上純血紅?。汗撬柰科屑t系早期細(xì)胞占骨髓全部有核細(xì)胞80%以上，原粒細(xì)胞無增多M6：急性紅白白血病62形態(tài)學(xué)紅白血?。焊麟A段紅細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)中易見空泡，細(xì)胞核呈巨幼樣變和雙核或多核純紅血病：以中到大的有核紅細(xì)胞出現(xiàn)為特征，胞質(zhì)成強(qiáng)嗜堿性，空泡，細(xì)胞核圓形細(xì)胞化學(xué)紅系細(xì)胞染色陽性原粒細(xì)胞、、陽性形態(tài)學(xué)63免疫表型紅系細(xì)胞表達(dá)血型糖蛋白和血紅蛋白A髓系細(xì)胞常與M0或M1一致臨床表現(xiàn)貧血表現(xiàn)較重免疫表型64M7：急性巨核細(xì)胞白血病分類