創(chuàng)傷骨科護理總論課件

創(chuàng)傷骨科護理創(chuàng)傷骨科護理1課堂目標創(chuàng)傷骨科護理總論了解如何對創(chuàng)傷骨科病人進行評估掌握骨科特殊護理的護理診斷及護理措施熟悉骨科常用護理的目的、作用及并發(fā)癥的觀察處理骨與關(guān)節(jié)損傷骨關(guān)節(jié)炎癥課堂目標創(chuàng)傷骨科護理總論2創(chuàng)傷骨科護理總論創(chuàng)傷骨科護理總論3第一節(jié)骨科病人的評估評估病史評估病情評估檢查結(jié)果評估治療情況評估心理反應(yīng)評估生活自理能力評估患者及家屬對疾病的了解程度第一節(jié)骨科病人的評估4

休息物理治療溫?zé)岑煼ò茨δ苠憻?/p>

第二節(jié)

骨科常用的一般護理措施

5第三節(jié)小夾板固定第三節(jié)小夾板固定6常用材料：紙板、木板、竹板、塑料板等。適用于：前臂骨折和軟組織較薄的部位及肢體上下不同周徑的部位。常用材料：適用于：前臂骨折和7小夾板固定的護理：1、經(jīng)常檢查，防止小夾板松脫、移動。重新綁扎時不可同時打開所有繩帶，以免固定失效。2、觀察患肢血液循環(huán)，注意調(diào)整松緊度。3、患肢抬高，前臂用三角巾懸吊于胸前。4、固定后即可開始關(guān)節(jié)活動。練習(xí)時注意防止綁扎帶松脫。5、及時了解骨折臨床愈合情況，以便及時拆除固定。小夾板固定的護理：1、經(jīng)常檢查，防止小夾板松脫、移動。重新綁8

第四節(jié)牽引病人的護理第四節(jié)9

關(guān)于牽引目的：

-牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置。-牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。-矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形。關(guān)于牽引目的：10

關(guān)于牽引牽引的種類:-固定牽引-滑動牽引-平衡懸吊牽引關(guān)于牽引牽引的種類:-固定牽引11創(chuàng)傷骨科護理總論課件12

滑動牽引滑動牽13

平衡懸吊牽引平衡懸吊牽14

關(guān)于牽引牽引的方法：一、皮牽引(間接牽引）可承受力：一般為體重的1/10或小于5Kg。用于小兒、老弱只需輕度牽拉的病人。關(guān)于牽引牽引的方法：一、皮牽引(間接15

關(guān)于牽引二、骨牽引（直接牽引）可承受力：一般為體重的1/12~1/7。常用的穿刺部位：顱骨骨板、尺骨鷹嘴、脛骨結(jié)節(jié)、股骨髁上、跟骨等。關(guān)于牽引二、骨牽引（直接牽引）16

關(guān)于牽引牽引病人的護理一、新牽引的病人列入交接班之列。二、保持牽引的有效性：牽引重量根據(jù)病情而定，不可隨意加減、移動；牽引繩與患肢的長軸一致。正確利用體位產(chǎn)生的反牽引力，抬高床頭或床尾15~30cm。牽引期間體位：軀干直、骨盆正、脊柱與骨盆垂直。股骨骨折者患肢外展，上身傾向患側(cè)，否則造成骨盆傾斜。三、皮牽引時，密切觀察患肢血液循環(huán)及功能，警惕缺血性攣縮。注意的膠布繃帶的松緊。觀察有無對膠布過敏。關(guān)于牽引牽引病人的護理一、新牽引的病17

關(guān)于牽引四、骨牽引時，保持穿針處皮膚清潔，預(yù)防感染。每天用75％灑精或碘伏涂擦。若發(fā)現(xiàn)偏移，及時告之醫(yī)生。五、加強衛(wèi)生宣教和功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥：足下垂壓瘡墜積性肺炎泌尿系感染便秘血栓性靜脈炎關(guān)于牽引四、骨牽引時，保持穿針處皮膚18

第五節(jié)石膏固定病人的護理第五節(jié)19

關(guān)于石膏固定醫(yī)用石膏的特性：吸水后柔軟，可塑性強，10~20分鐘后變硬。24~72小時干燥，空氣干，通風(fēng)好干得快。醫(yī)用石膏在骨科的應(yīng)用：固定制動、支持及保護，并能預(yù)防和矯正畸形。關(guān)于石膏固定醫(yī)用石膏的特性：吸水后柔軟，可塑性強20

關(guān)于石膏固定常用類型：關(guān)于石膏固定常用類型：21創(chuàng)傷骨科護理總論課件22創(chuàng)傷骨科護理總論課件23

關(guān)于石膏固定護理：一、未干石膏的護理-搬運時，用力恰當(dāng)，用手掌托起，不能用手指托未干石膏，以免指壓使局部凹陷，形成壓迫點。-在骨突部位墊軟墊墊好，防止對骨突出部位的壓迫。-促使石膏快干：通風(fēng)，提高室溫；使用烤燈等。但應(yīng)注意蒸汽流通，防止燙傷，被褥烤焦等意外事故。關(guān)于石膏固定護理：一、未干石膏的護理24

關(guān)于石膏固定二、石膏繃帶固定后的護理1、四肢石膏繃帶包扎完畢，應(yīng)抬高患肢。上肢懸吊；下肢在跟骨的上方墊一軟墊，抬高20~30cm。2、密切觀察肢體遠端血液循環(huán)和功能。石膏內(nèi)有無壓痛，出血等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3、指導(dǎo)石膏固定內(nèi)肢體肌肉鍛煉和固定外關(guān)節(jié)的功能活動。4、軀干石膏固定前做好皮膚清潔，肥皂水灌腸，術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)軀體曲線墊軟枕。關(guān)于石膏固定二、石膏繃帶固定后的護理25

關(guān)于石膏固定三、石膏繃帶固定后并發(fā)癥的護理1、壓迫性潰瘍原因：局部特別是骨隆突處長期受壓所到表現(xiàn)：由固定疼痛逐漸發(fā)展成麻木不痛，成潰瘍時石膏內(nèi)有臭味。預(yù)防：固定前骨突處墊軟墊，干固前禁捏壓；持續(xù)疼痛時“開窗”檢查。2、血液循環(huán)障礙原因：包扎過緊或肢體腫脹所致。表現(xiàn)：青紫、發(fā)紺、冰冷、活動障礙等；處理：腫脹肢體先用石膏托；一旦發(fā)生縱行全程剝開減壓。關(guān)于石膏固定三、石膏繃帶固定后并發(fā)癥的護理26

關(guān)于石膏固定3、神經(jīng)損傷原因：肢體淺表神經(jīng)受壓所致。處理：在關(guān)節(jié)、骨突處用軟墊可預(yù)防。一旦發(fā)生立即開窗減壓或拆除石膏。4、胃腸道并發(fā)癥多見于包扎石膏背心、髖人字石膏及石膏圍腰等。由于包扎過緊或脊柱過伸，影響血液循環(huán)所致。表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡嘔及機械性腸梗阻癥狀等。預(yù)防及處理：-包石膏后少食多餐，不宜過飽。-適當(dāng)變換體位。-部分剝開石膏。

-注意觀察，如出現(xiàn)癥狀立即報告。關(guān)于石膏固定3、神經(jīng)損傷27

關(guān)于石膏固定5、石膏內(nèi)出血的處理-注意生命體征變化。-在石膏上血漬邊緣劃線，以利觀察。-若有血液自石膏管口流出，立即報告，打開止血。----Tobecontinued關(guān)于石膏固定5、石膏內(nèi)出血的處理----Tob28創(chuàng)傷骨科護理創(chuàng)傷骨科護理29課堂目標創(chuàng)傷骨科護理總論了解如何對創(chuàng)傷骨科病人進行評估掌握骨科特殊護理的護理診斷及護理措施熟悉骨科常用護理的目的、作用及并發(fā)癥的觀察處理骨與關(guān)節(jié)損傷骨關(guān)節(jié)炎癥課堂目標創(chuàng)傷骨科護理總論30創(chuàng)傷骨科護理總論創(chuàng)傷骨科護理總論31第一節(jié)骨科病人的評估評估病史評估病情評估檢查結(jié)果評估治療情況評估心理反應(yīng)評估生活自理能力評估患者及家屬對疾病的了解程度第一節(jié)骨科病人的評估32

休息物理治療溫?zé)岑煼ò茨δ苠憻?/p>

第二節(jié)

骨科常用的一般護理措施

33第三節(jié)小夾板固定第三節(jié)小夾板固定34常用材料：紙板、木板、竹板、塑料板等。適用于：前臂骨折和軟組織較薄的部位及肢體上下不同周徑的部位。常用材料：適用于：前臂骨折和35小夾板固定的護理：1、經(jīng)常檢查，防止小夾板松脫、移動。重新綁扎時不可同時打開所有繩帶，以免固定失效。2、觀察患肢血液循環(huán)，注意調(diào)整松緊度。3、患肢抬高，前臂用三角巾懸吊于胸前。4、固定后即可開始關(guān)節(jié)活動。練習(xí)時注意防止綁扎帶松脫。5、及時了解骨折臨床愈合情況，以便及時拆除固定。小夾板固定的護理：1、經(jīng)常檢查，防止小夾板松脫、移動。重新綁36

第四節(jié)牽引病人的護理第四節(jié)37

關(guān)于牽引目的：

-牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位后的位置。-牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。-矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形。關(guān)于牽引目的：38

關(guān)于牽引牽引的種類:-固定牽引-滑動牽引-平衡懸吊牽引關(guān)于牽引牽引的種類:-固定牽引39創(chuàng)傷骨科護理總論課件40

滑動牽引滑動牽41

平衡懸吊牽引平衡懸吊牽42

關(guān)于牽引牽引的方法：一、皮牽引(間接牽引）可承受力：一般為體重的1/10或小于5Kg。用于小兒、老弱只需輕度牽拉的病人。關(guān)于牽引牽引的方法：一、皮牽引(間接43

關(guān)于牽引二、骨牽引（直接牽引）可承受力：一般為體重的1/12~1/7。常用的穿刺部位：顱骨骨板、尺骨鷹嘴、脛骨結(jié)節(jié)、股骨髁上、跟骨等。關(guān)于牽引二、骨牽引（直接牽引）44

關(guān)于牽引牽引病人的護理一、新牽引的病人列入交接班之列。二、保持牽引的有效性：牽引重量根據(jù)病情而定，不可隨意加減、移動；牽引繩與患肢的長軸一致。正確利用體位產(chǎn)生的反牽引力，抬高床頭或床尾15~30cm。牽引期間體位：軀干直、骨盆正、脊柱與骨盆垂直。股骨骨折者患肢外展，上身傾向患側(cè)，否則造成骨盆傾斜。三、皮牽引時，密切觀察患肢血液循環(huán)及功能，警惕缺血性攣縮。注意的膠布繃帶的松緊。觀察有無對膠布過敏。關(guān)于牽引牽引病人的護理一、新牽引的病45

關(guān)于牽引四、骨牽引時，保持穿針處皮膚清潔，預(yù)防感染。每天用75％灑精或碘伏涂擦。若發(fā)現(xiàn)偏移，及時告之醫(yī)生。五、加強衛(wèi)生宣教和功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥：足下垂壓瘡墜積性肺炎泌尿系感染便秘血栓性靜脈炎關(guān)于牽引四、骨牽引時，保持穿針處皮膚46

第五節(jié)石膏固定病人的護理第五節(jié)47

關(guān)于石膏固定醫(yī)用石膏的特性：吸水后柔軟，可塑性強，10~20分鐘后變硬。24~72小時干燥，空氣干，通風(fēng)好干得快。醫(yī)用石膏在骨科的應(yīng)用：固定制動、支持及保護，并能預(yù)防和矯正畸形。關(guān)于石膏固定醫(yī)用石膏的特性：吸水后柔軟，可塑性強48

關(guān)于石膏固定常用類型：關(guān)于石膏固定常用類型：49創(chuàng)傷骨科護理總論課件50創(chuàng)傷骨科護理總論課件51

關(guān)于石膏固定護理：一、未干石膏的護理-搬運時，用力恰當(dāng)，用手掌托起，不能用手指托未干石膏，以免指壓使局部凹陷，形成壓迫點。-在骨突部位墊軟墊墊好，防止對骨突出部位的壓迫。-促使石膏快干：通風(fēng)，提高室溫；使用烤燈等。但應(yīng)注意蒸汽流通，防止燙傷，被褥烤焦等意外事故。關(guān)于石膏固定護理：一、未干石膏的護理52

關(guān)于石膏固定二、石膏繃帶固定后的護理1、四肢石膏繃帶包扎完畢，應(yīng)抬高患肢。上肢懸吊；下肢在跟骨的上方墊一軟墊，抬高20~30cm。2、密切觀察肢體遠端血液循環(huán)和功能。石膏內(nèi)有無壓痛，出血等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。3、指導(dǎo)石膏固定內(nèi)肢體肌肉鍛煉和固定外關(guān)節(jié)的功能活動。4、軀干石膏固定前做好皮膚清潔，肥皂水灌腸，術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)軀體曲線墊軟枕。關(guān)于石膏固定二、石膏繃帶固定后的護理53

關(guān)于石膏固定三、石膏繃帶固定后并發(fā)癥的護理1、壓迫