推動多學科協(xié)作(MDT) 促進腫瘤規(guī)范化治療課件

推動多學科協(xié)作(MDT)促進腫瘤規(guī)范化治療邢沫北京大學腫瘤醫(yī)院推動多學科協(xié)作(MDT)促進腫瘤規(guī)范化治療邢沫1院所概況一個機構(gòu) 四塊牌子北京大學腫瘤醫(yī)院北京腫瘤醫(yī)院北京大學臨床腫瘤學院北京市腫瘤防治研究所院所概況一個機構(gòu) 四塊牌子2發(fā)展歷程１９７６年成立北京市腫瘤防治研究所１９９５年擴建為北京腫瘤醫(yī)院，遷至現(xiàn)址２０００年增名北京大學臨床腫瘤學院２０１１年增名北京大學腫瘤醫(yī)院發(fā)展歷程１９７６年１９９５年２０００年２０１１年345961750991755574959091691229636165602000004000006000008000002013

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2018門診服務量4077964327476905220356359780901000008000060000400002000002013

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2018出院人數(shù)13763151501590715820154841593012000130001400015000160001700020132014201520162017

2018手術(shù)例數(shù)7654321020132014201520162017

2018平均住院日醫(yī)療服務4596175099175557495909169122964醫(yī)療服務全國五大腫瘤防治中心之一國內(nèi)一流的國內(nèi)一流的國內(nèi)一流的中國最早的亞洲最大的中國首個胃腸腫瘤中心胸部腫瘤中心乳腺癌預防治療中心淋巴瘤專業(yè)科室黑色素瘤中心軟組織腹膜后腫瘤中心率先實踐并推廣多學科診療模式醫(yī)療服務全國五大腫瘤防治中心之一國內(nèi)一流的胃腸腫瘤中心率先實5背景基礎(chǔ)實踐展望背景基礎(chǔ)實踐展望6multidisciplinaryteamworkingisknownto“maximiseclinicaleffectiveness”.Thesedifferentdefinitionsanddescriptionscaptureimportantfeaturesofmultidisciplinarywork.Itisnotjustamatterofgettingdifferentmentalhealthprofessionalstogetherandmagicallymultidisciplinaryteamworking

happens.——Junor,Hole&

Gillis.MultidisciplinaryTeamWorking:FromTheorytoPractice,

2006什么是MDT單學科診療多學科診療multidisciplinaryteamworking7多學科診療（MDT）在國外發(fā)展歷程18111863187919411766CambridgeMass.

GeneralMayo

ClinicJohns

HopkinsMD

AndersonAtleast2or3roundsof

MDTdisscusionforeachcancerpatient.Unitespecialistsacrossthe

hospitaltoofferpatientscomprehensive,state-of-the-artmedical

care.Providingthebestcaretoeverypatientthroughintegratedclinicalpractice,

educationand

research.Providing

patient-centeredmedicinetoprevent,diagnoseandtreathumanillness.Multidisciplinary,research-drivenpatientcarethroughouteachphaseofthe

cancercare

cycle.多學科診療（MDT）在國外發(fā)展歷程18111863187918SimronSingh,etal.AmericanSocietyofClinicalOncology.

2010,6(6):e11-e16.患者目前普遍的診療模式患者腫瘤內(nèi)科診斷治療存在問題孤立治療態(tài)勢患者在科室間奔波不恰當治療重復檢查過度治療腫瘤外科診斷治療放療科診斷治療SimronSingh,etal.American9臨床實踐需要疾病發(fā)生發(fā)展的多樣性、異質(zhì)性學術(shù)團體推薦寫入指南如NCCN,

ESMO政府層面推動中國胃癌/結(jié)直腸癌診療規(guī)范明確要求MDT多方面需求推動MDT臨床實踐疾病發(fā)生發(fā)展的多樣性、異質(zhì)性學術(shù)團體寫入指南如政府10多學科協(xié)作（MDT）在腫瘤診療領(lǐng)域的發(fā)展狀況近年來惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢。腫瘤治療需要多學科的參與，

需要不同學科對腫瘤學專業(yè)的共同認識，

更需要學科之間的團結(jié)協(xié)作。多學科協(xié)作組模式已成為腫瘤治療的發(fā)展趨勢。多學科協(xié)作（MDT）近年來惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢。腫瘤11背景基礎(chǔ)實踐展望背景基礎(chǔ)實踐展望12腫瘤治療中MDT的優(yōu)勢動態(tài)評估、制定個性化治療方案綜合評估臨床療效和生活質(zhì)量緊密結(jié)合多種治療、支持和預后監(jiān)測評價方法準確的腫瘤診斷和分期分期治療綜合治療生存和生活質(zhì)量兼顧個體化治療腫瘤治療中MDT的優(yōu)勢動態(tài)評估、制定個綜合評估臨床療效緊密結(jié)13MDT意義以患者為中心，讓患者從治療中受益最大化確保治療的科學性、一致性、協(xié)調(diào)性和效價比提升學科的診療能力和學術(shù)水平促進多學科團隊的建設(shè)促進各專業(yè)人員間的交流按照循證醫(yī)學證據(jù)，合理、科學的實施個體化治療MDT意義以患者為中心，讓患者從治療中受益最大化14MDT多方受益縮短從診斷到治療的時間不需要奔波與各個科室之間獲得最佳的個體化治療促進學科規(guī)范化治療推動學科之間交流推動多學科聯(lián)合科研消除醫(yī)院之間的診療差異患者醫(yī)院社會學科提高醫(yī)院綜合診治水平提升醫(yī)院品牌影響力促進醫(yī)院之間合作MDT多方受益縮短從診斷到治療的時間不需要奔波與各個科室之15MDT專業(yè)構(gòu)成腫瘤外科病理科放療科腫瘤內(nèi)科放射科護理心理疼痛姑息營養(yǎng)康復藥學MDT專業(yè)構(gòu)成腫瘤外科病理科放療科腫瘤內(nèi)科放射科護理心理疼痛16MDT具體要素基本條件有一定的病例數(shù)有確定的召集人固定時間固定地點病例提交流程會議記錄制度討論結(jié)果可操作性堅持病例隨訪基本模式針對疾病/器官/系統(tǒng)聯(lián)合病例討論多學科較固定醫(yī)師參與固定時間、周期、地點形成診治決議執(zhí)行病例追蹤MDT具體要素基本條件有一定的病例數(shù)基本模式針對疾病/器官/17MDT組織原則平等規(guī)范務實不設(shè)組長只有成員指南循證數(shù)據(jù)臨床經(jīng)驗臨床教學科研MDT組織原則平等規(guī)范務實不設(shè)組長指南臨床18多學科聯(lián)合門診多學科聯(lián)合查房多學科病例討論多學科病例隨訪國內(nèi)外學術(shù)交流MDT討論多學科聯(lián)合科研國家級繼續(xù)教育學習促進腫瘤多學科治療MDT形式多樣遠程多學科會診多學科聯(lián)合門診多學科聯(lián)合查房多學科病例討論多學科病例隨訪國內(nèi)19背景基礎(chǔ)實踐展望背景基礎(chǔ)實踐展望20我院多學科協(xié)作開展情況我院將開展腫瘤多學科診療納入醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進重要內(nèi)容之一。從2002年起在全院范圍內(nèi)推動腫瘤多學科治療，形成11個多學科協(xié)作組。將醫(yī)療資源有利整合，組建多學科綜合治療團隊，給腫瘤患者提供一個更好的服務平臺。在臨床實踐中普及腫瘤綜合治療理念。診治策略科學化 醫(yī)療資源整合化我院多學科協(xié)作開展情況我院將開展腫瘤多學科診療納入醫(yī)院質(zhì)21多學科協(xié)作組開展情況20022005淋巴瘤2009201120142016201020132015消化系統(tǒng)腫瘤骨與軟組織腫瘤黑色素瘤頭頸部腫瘤乳腺癌肺癌胃腸間質(zhì)瘤疼痛與癥狀控制神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤營養(yǎng)泌尿系統(tǒng)腫瘤2017婦科腫瘤MDT北腫經(jīng)驗依托大內(nèi)科、大外科MMC、MDT等專家團隊進行非預期死亡病例、腫瘤規(guī)范化治療病例等病例討論推動腫瘤規(guī)范化治療工作多學科協(xié)作組開展情況20022005淋巴瘤20092011222多學科聯(lián)合門診開展情況2007初建立了多學科聯(lián)合門診制定了多學科聯(lián)合門診管理制度和流程規(guī)范了聯(lián)合門診組織形式、會診程序和管理要求涵蓋肝癌、肺癌、淋巴瘤、胃癌、結(jié)直腸癌外科、內(nèi)科、放療科、介入科、醫(yī)學影像科、超聲科、病理科等科室參加為患者提供科學合理的個性化腫瘤綜合治療方案05001000150032957977692796311151331多學科綜合門診例數(shù)多學科聯(lián)合門診開展情況2007初建立了多學科聯(lián)合門診050023多學科聯(lián)合門診申請?zhí)匦栝T診通知會診專家及患者特需門診根據(jù)患者的病情及要求，確定會診時間病人或其家屬持會診申請單到特需門診辦理相關(guān)手續(xù)出診醫(yī)師填寫會診申請單出診醫(yī)師遇到有需要聯(lián)合會診患者時，征得病人或家屬同意聯(lián)合門診申請流程多學科聯(lián)合門診申請?zhí)匦栝T診通知會診專家及患者特需門診根據(jù)患者24推行多學科聯(lián)合門診意義按科看病各自為政以病種為中心以病人為中心原模式新模式一站式就診，減少病人往返奔波，縮短病人看病時間推行多學科聯(lián)合門診意義按科看病以病種為中心以病人為中心原模25消化系統(tǒng)多學科協(xié)作組每周一下午四點2009-2017年已開展了400余次消化系統(tǒng)腫瘤規(guī)范化治療病例討論會2009-2017年討論3000余例患者的病例。涵蓋胃癌、結(jié)直腸癌、食道癌、肝膽胰腺腫瘤、胃間質(zhì)腫瘤等消化系統(tǒng)腫瘤。MDT幻燈HIS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)實物投影系統(tǒng)音像系統(tǒng)消化系統(tǒng)多學科協(xié)作組每周一下午四點2009-2017年已開展26消化系統(tǒng)多學科協(xié)作組的延伸—北京市MDT2010-8-12

北京市消化腫瘤MDT成立平等務實原則主辦醫(yī)院輪值每2月1次消化系統(tǒng)多學科協(xié)作組的延伸—北京市MDT2010-8-12 27胸部腫瘤中心多學科協(xié)作組胸部腫瘤中心于2016年5月12日正式成立參會科室：胸部腫瘤外科、胸部腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、頭頸外科、放療科、病理科、影像科、核醫(yī)學科、內(nèi)鏡中心、腫瘤中醫(yī)科胸部腫瘤中心多學科協(xié)作組胸部腫瘤中心于2016年5月12日正28胸部腫瘤中心多學科協(xié)作組絲綢之路健康論壇—北京、新疆胸部腫瘤MDT研討會（2016-9）2016年北京地區(qū)肺癌MDT及復雜病例研討會暨北京腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心第一屆學術(shù)年會（2016年10月）2016CSCO晚期肺癌規(guī)范化診療萬里行北京腫瘤醫(yī)院——名院互訪（2016年11月）北京腫瘤醫(yī)院與山東腫瘤醫(yī)院聯(lián)合疑難病例MDT（2016年11月）胸部腫瘤中心多學科協(xié)作組絲綢之路健康論壇—北京、新疆胸部腫29多學科查房多學科病例討論多學科查房多學科病例討論淋巴瘤觀摩班多學科查房多學科病例討論淋巴瘤觀摩班華北地區(qū)學術(shù)交流2010年2012年2015年淋巴瘤多學科協(xié)作組多學科查房多學科查房多學科查房2010年2012年2015年30淋巴瘤多學科協(xié)作組全國范圍的“淋巴瘤MDT觀摩班”2004年至2012年，協(xié)作組在全國的影響力不斷上升2012年在院內(nèi)MDT活動基礎(chǔ)上，每年舉辦3-4期全國范圍的“淋巴瘤觀摩班”在全國淋巴瘤領(lǐng)域推廣規(guī)范化診斷與治療觀摩人員每期10-12人，時間2-3天科室業(yè)務骨干還分別到其他省市醫(yī)院指導淋巴瘤MDT活動淋巴瘤多學科協(xié)作組全國范圍的“淋巴瘤MDT觀摩班”2004年31淋巴瘤多學科協(xié)作組2015年始，組織華北地區(qū)淋巴瘤MDT加強學術(shù)交流，規(guī)范淋巴瘤診療行為，促進多中心合作華北地區(qū)學術(shù)交流2015年，我院淋巴瘤學科MDT活動受到好評，應同道要求，每月組織華北地區(qū)多學科學術(shù)交流參與單位：北京地區(qū)各大醫(yī)院、華北及東北地區(qū)各大醫(yī)院的腫瘤或者血液科醫(yī)生、病理科、放療科、影像科醫(yī)生流

程提前制定下一年度工作計劃，下發(fā)通知每期之前各中心提供病例經(jīng)我院淋巴瘤和病理科篩選出合適病例召開會議，組織討論淋巴瘤多學科協(xié)作組2015年始，組織華北地區(qū)淋巴瘤MDT加強32黑色素瘤多學科協(xié)作組2007年成立全國黑色素瘤專家委員會，進行多學科協(xié)作腫瘤內(nèi)科、骨科、五官科、皮膚科、介入、放療、婦科、病理專家參與每年組織講學團全國巡講3-4次，傳播多學科理念已經(jīng)組織五版《中國黑色素瘤診治指南》的修訂工作全國大型會議參與多學科討論多學科協(xié)作開展多項臨床試驗粘膜黑色素瘤輔助治療的多中心臨床試驗Ipillimumab治療晚期黑色素瘤多中心臨床試驗2014年成立亞洲多學科協(xié)作組韓國、香港、臺灣、新加坡開展多種形式基礎(chǔ)、臨床研究以及疑難病例討論黑色素瘤多學科協(xié)作組2007年成立全國黑色素瘤專家委員會，進33神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學科協(xié)作組2013年建立神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學科協(xié)作組由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、病理科、核醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、介入科等專家組成不定期開展病例討論，為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者選擇最合適的整體化全程治療從2013年至今討論70余例NENs患者，有完整病理資料和隨訪數(shù)據(jù)合作開展NENs國內(nèi)外多項前瞻性臨床研究神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學科協(xié)作組2013年建立神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學科34頭頸部腫瘤多學科協(xié)作組成立于2016年11月23日頭頸外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、胸外科、影像科病理科、核醫(yī)學科、中西醫(yī)結(jié)合科、VIP、口腔科等耳鼻喉、口腔頜面、頸段食管、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤開展頭頸部腫瘤患者的綜合評估和綜合治療頭頸部腫瘤多學科協(xié)作組成立于2016年11月23日35疼痛與癥狀控制多學科協(xié)作組按照NCCN成人癌痛及腫瘤常見癥狀指南，規(guī)范評估、干預、社會心理支持等醫(yī)療照顧行為，制定可行的相關(guān)流程。定期開展病例討論和疑難復雜病例會診，在解決臨床問題中不斷學習提高。定期組織學術(shù)活動和學術(shù)交流。積極開展繼續(xù)教育和相關(guān)授課，向患者及家屬宣傳控制疼痛等癥狀的理念、知識和技能。疼痛與癥狀控制多學科協(xié)作組按照NCCN成人癌痛及腫瘤常見癥狀36成立時間：2013年5月參加成員：臨床營養(yǎng)師，臨床醫(yī)師，護師，臨床藥師等開展NST工作的科室：胸外科、胃腸外科、消化內(nèi)科、放療科等多個科室營養(yǎng)支持多學科協(xié)作組（nutritionsupport

team，NST）NST以患者為中心開展營養(yǎng)治療工作成立時間：2013年5月營養(yǎng)支持多學科協(xié)作組NST以患者為中37利用遠程醫(yī)療技術(shù)，下沉優(yōu)勢醫(yī)療資源

增加病理會診、影像會診、遠程培訓北京市第一批腫瘤遠程會診中心構(gòu)建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)家

醫(yī)療機構(gòu)覆蓋 2350例

會診病例32125

個

省/市/自治區(qū)覆蓋利用遠程醫(yī)療技術(shù)，下沉優(yōu)勢醫(yī)療資源 增加病理會診、影像38緊扣互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，開展遠程MDT會診北京大學腫瘤醫(yī)院遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)北京大學腫瘤醫(yī)院遠程醫(yī)療教育平臺MDT查房直播手術(shù)直播腫瘤規(guī)范化培訓管理培訓MDT會診碩博在線培訓管 理臨 床Telemedicine——Opportunitiesand

developmentsinmanagementof

hospitals緊扣互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，開展遠程MDT會診北京大學腫瘤醫(yī)院遠程39開展基于大數(shù)據(jù)的MDT平臺建設(shè)自定義MDT主題按主題匯總病例一鍵加入會議多級權(quán)限配置定時短信通知一鍵打開影像支持患者全景全屏分屏演示即時語音錄入一鍵導出打印追溯后續(xù)診療回顧討論歷史支持個性化隨訪支持多維度統(tǒng)計支持報告記錄回沉匯總多院區(qū)數(shù)據(jù)查看全診療病歷個人模板配置一鍵生成病歷摘要批量上傳圖表1.申請MDT2.組織MDT會議3.演示并討論4.后續(xù)診療+隨訪HISEMRLIS手麻RISPACS…

…醫(yī)院大數(shù)據(jù)智能平臺（本部+西院區(qū)+協(xié)作醫(yī)院）開展基于大數(shù)據(jù)的MDT平臺建設(shè)自定義MDT主題一鍵打開影像追40MDT業(yè)務中大數(shù)據(jù)技術(shù)的應用結(jié)構(gòu)化歸一搜索技術(shù)知識圖譜數(shù)據(jù)挖掘機器學習知識推理智能關(guān)聯(lián)相關(guān)文獻智能關(guān)聯(lián)相關(guān)病歷依據(jù)MDT生成輔助決策MDT業(yè)務中大數(shù)據(jù)技術(shù)的應用結(jié)構(gòu)化歸一搜索技術(shù)知識圖譜數(shù)據(jù)挖412018年2月2018年3月2019年1月平臺開發(fā)完成以消化腫瘤MDT為代表開展試用上線作為腫瘤MDT試點單位，在部分會議上演示MDT系統(tǒng)2019年1月在消化系統(tǒng)腫瘤MDT全國試點項目工作會上，沈琳教授介紹了我院MDT開展情況及MDT信息系統(tǒng)使用情況（衛(wèi)健委領(lǐng)導、協(xié)會領(lǐng)導、全國231家醫(yī)院參與）基于大數(shù)據(jù)的MDT平臺，取代了傳統(tǒng)MDT手工整理資料匯報工作，實現(xiàn)了MDT全流程信息化操作和管理，更好的提高了臨床效率和MDT管理工作。MDT系統(tǒng)運行2018年2月2018年3月2019年1月平臺開發(fā)完成以消化42MDT數(shù)據(jù)庫沉淀MDT數(shù)據(jù)庫沉淀43背景基礎(chǔ)實踐展望背景基礎(chǔ)實踐展望44MDT未來的發(fā)展不斷增加多學科診療的病種納入更多的多學科診療的專家創(chuàng)新多學科診療的活動形式開展多學科協(xié)作的制度化建設(shè)基于大數(shù)據(jù)多學科診療平臺建設(shè)人工智能技術(shù)融入MDT過程MDT未來的發(fā)展不斷增加多學科診療的病種45MDT熱點問題討論行政主導或行政支持？如何激勵？診療中心模式？MDT熱點問題討論行政主導或行政支持？46推動多學科協(xié)作(MDT)促進腫瘤規(guī)范化治療課件47TrustedandAffordableForOur

PatientsTrustedandAffordableForOur48推動多學科協(xié)作(MDT)促進腫瘤規(guī)范化治療邢沫北京大學腫瘤醫(yī)院推動多學科協(xié)作(MDT)促進腫瘤規(guī)范化治療邢沫49院所概況一個機構(gòu) 四塊牌子北京大學腫瘤醫(yī)院北京腫瘤醫(yī)院北京大學臨床腫瘤學院北京市腫瘤防治研究所院所概況一個機構(gòu) 四塊牌子50發(fā)展歷程１９７６年成立北京市腫瘤防治研究所１９９５年擴建為北京腫瘤醫(yī)院，遷至現(xiàn)址２０００年增名北京大學臨床腫瘤學院２０１１年增名北京大學腫瘤醫(yī)院發(fā)展歷程１９７６年１９９５年２０００年２０１１年5145961750991755574959091691229636165602000004000006000008000002013

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2018門診服務量4077964327476905220356359780901000008000060000400002000002013

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2018出院人數(shù)13763151501590715820154841593012000130001400015000160001700020132014201520162017

2018手術(shù)例數(shù)7654321020132014201520162017

2018平均住院日醫(yī)療服務45961750991755574959091691229652醫(yī)療服務全國五大腫瘤防治中心之一國內(nèi)一流的國內(nèi)一流的國內(nèi)一流的中國最早的亞洲最大的中國首個胃腸腫瘤中心胸部腫瘤中心乳腺癌預防治療中心淋巴瘤專業(yè)科室黑色素瘤中心軟組織腹膜后腫瘤中心率先實踐并推廣多學科診療模式醫(yī)療服務全國五大腫瘤防治中心之一國內(nèi)一流的胃腸腫瘤中心率先實53背景基礎(chǔ)實踐展望背景基礎(chǔ)實踐展望54multidisciplinaryteamworkingisknownto“maximiseclinicaleffectiveness”.Thesedifferentdefinitionsanddescriptionscaptureimportantfeaturesofmultidisciplinarywork.Itisnotjustamatterofgettingdifferentmentalhealthprofessionalstogetherandmagicallymultidisciplinaryteamworking

happens.——Junor,Hole&

Gillis.MultidisciplinaryTeamWorking:FromTheorytoPractice,

2006什么是MDT單學科診療多學科診療multidisciplinaryteamworking55多學科診療（MDT）在國外發(fā)展歷程18111863187919411766CambridgeMass.

GeneralMayo

ClinicJohns

HopkinsMD

AndersonAtleast2or3roundsof

MDTdisscusionforeachcancerpatient.Unitespecialistsacrossthe

hospitaltoofferpatientscomprehensive,state-of-the-artmedical

care.Providingthebestcaretoeverypatientthroughintegratedclinicalpractice,

educationand

research.Providing

patient-centeredmedicinetoprevent,diagnoseandtreathumanillness.Multidisciplinary,research-drivenpatientcarethroughouteachphaseofthe

cancercare

cycle.多學科診療（MDT）在國外發(fā)展歷程181118631879156SimronSingh,etal.AmericanSocietyofClinicalOncology.

2010,6(6):e11-e16.患者目前普遍的診療模式患者腫瘤內(nèi)科診斷治療存在問題孤立治療態(tài)勢患者在科室間奔波不恰當治療重復檢查過度治療腫瘤外科診斷治療放療科診斷治療SimronSingh,etal.American57臨床實踐需要疾病發(fā)生發(fā)展的多樣性、異質(zhì)性學術(shù)團體推薦寫入指南如NCCN,

ESMO政府層面推動中國胃癌/結(jié)直腸癌診療規(guī)范明確要求MDT多方面需求推動MDT臨床實踐疾病發(fā)生發(fā)展的多樣性、異質(zhì)性學術(shù)團體寫入指南如政府58多學科協(xié)作（MDT）在腫瘤診療領(lǐng)域的發(fā)展狀況近年來惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢。腫瘤治療需要多學科的參與，

需要不同學科對腫瘤學專業(yè)的共同認識，

更需要學科之間的團結(jié)協(xié)作。多學科協(xié)作組模式已成為腫瘤治療的發(fā)展趨勢。多學科協(xié)作（MDT）近年來惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢。腫瘤59背景基礎(chǔ)實踐展望背景基礎(chǔ)實踐展望60腫瘤治療中MDT的優(yōu)勢動態(tài)評估、制定個性化治療方案綜合評估臨床療效和生活質(zhì)量緊密結(jié)合多種治療、支持和預后監(jiān)測評價方法準確的腫瘤診斷和分期分期治療綜合治療生存和生活質(zhì)量兼顧個體化治療腫瘤治療中MDT的優(yōu)勢動態(tài)評估、制定個綜合評估臨床療效緊密結(jié)61MDT意義以患者為中心，讓患者從治療中受益最大化確保治療的科學性、一致性、協(xié)調(diào)性和效價比提升學科的診療能力和學術(shù)水平促進多學科團隊的建設(shè)促進各專業(yè)人員間的交流按照循證醫(yī)學證據(jù)，合理、科學的實施個體化治療MDT意義以患者為中心，讓患者從治療中受益最大化62MDT多方受益縮短從診斷到治療的時間不需要奔波與各個科室之間獲得最佳的個體化治療促進學科規(guī)范化治療推動學科之間交流推動多學科聯(lián)合科研消除醫(yī)院之間的診療差異患者醫(yī)院社會學科提高醫(yī)院綜合診治水平提升醫(yī)院品牌影響力促進醫(yī)院之間合作MDT多方受益縮短從診斷到治療的時間不需要奔波與各個科室之63MDT專業(yè)構(gòu)成腫瘤外科病理科放療科腫瘤內(nèi)科放射科護理心理疼痛姑息營養(yǎng)康復藥學MDT專業(yè)構(gòu)成腫瘤外科病理科放療科腫瘤內(nèi)科放射科護理心理疼痛64MDT具體要素基本條件有一定的病例數(shù)有確定的召集人固定時間固定地點病例提交流程會議記錄制度討論結(jié)果可操作性堅持病例隨訪基本模式針對疾病/器官/系統(tǒng)聯(lián)合病例討論多學科較固定醫(yī)師參與固定時間、周期、地點形成診治決議執(zhí)行病例追蹤MDT具體要素基本條件有一定的病例數(shù)基本模式針對疾病/器官/65MDT組織原則平等規(guī)范務實不設(shè)組長只有成員指南循證數(shù)據(jù)臨床經(jīng)驗臨床教學科研MDT組織原則平等規(guī)范務實不設(shè)組長指南臨床66多學科聯(lián)合門診多學科聯(lián)合查房多學科病例討論多學科病例隨訪國內(nèi)外學術(shù)交流MDT討論多學科聯(lián)合科研國家級繼續(xù)教育學習促進腫瘤多學科治療MDT形式多樣遠程多學科會診多學科聯(lián)合門診多學科聯(lián)合查房多學科病例討論多學科病例隨訪國內(nèi)67背景基礎(chǔ)實踐展望背景基礎(chǔ)實踐展望68我院多學科協(xié)作開展情況我院將開展腫瘤多學科診療納入醫(yī)院質(zhì)量管理與持續(xù)改進重要內(nèi)容之一。從2002年起在全院范圍內(nèi)推動腫瘤多學科治療，形成11個多學科協(xié)作組。將醫(yī)療資源有利整合，組建多學科綜合治療團隊，給腫瘤患者提供一個更好的服務平臺。在臨床實踐中普及腫瘤綜合治療理念。診治策略科學化 醫(yī)療資源整合化我院多學科協(xié)作開展情況我院將開展腫瘤多學科診療納入醫(yī)院質(zhì)69多學科協(xié)作組開展情況20022005淋巴瘤2009201120142016201020132015消化系統(tǒng)腫瘤骨與軟組織腫瘤黑色素瘤頭頸部腫瘤乳腺癌肺癌胃腸間質(zhì)瘤疼痛與癥狀控制神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤營養(yǎng)泌尿系統(tǒng)腫瘤2017婦科腫瘤MDT北腫經(jīng)驗依托大內(nèi)科、大外科MMC、MDT等專家團隊進行非預期死亡病例、腫瘤規(guī)范化治療病例等病例討論推動腫瘤規(guī)范化治療工作多學科協(xié)作組開展情況20022005淋巴瘤20092011270多學科聯(lián)合門診開展情況2007初建立了多學科聯(lián)合門診制定了多學科聯(lián)合門診管理制度和流程規(guī)范了聯(lián)合門診組織形式、會診程序和管理要求涵蓋肝癌、肺癌、淋巴瘤、胃癌、結(jié)直腸癌外科、內(nèi)科、放療科、介入科、醫(yī)學影像科、超聲科、病理科等科室參加為患者提供科學合理的個性化腫瘤綜合治療方案05001000150032957977692796311151331多學科綜合門診例數(shù)多學科聯(lián)合門診開展情況2007初建立了多學科聯(lián)合門診050071多學科聯(lián)合門診申請?zhí)匦栝T診通知會診專家及患者特需門診根據(jù)患者的病情及要求，確定會診時間病人或其家屬持會診申請單到特需門診辦理相關(guān)手續(xù)出診醫(yī)師填寫會診申請單出診醫(yī)師遇到有需要聯(lián)合會診患者時，征得病人或家屬同意聯(lián)合門診申請流程多學科聯(lián)合門診申請?zhí)匦栝T診通知會診專家及患者特需門診根據(jù)患者72推行多學科聯(lián)合門診意義按科看病各自為政以病種為中心以病人為中心原模式新模式一站式就診，減少病人往返奔波，縮短病人看病時間推行多學科聯(lián)合門診意義按科看病以病種為中心以病人為中心原模73消化系統(tǒng)多學科協(xié)作組每周一下午四點2009-2017年已開展了400余次消化系統(tǒng)腫瘤規(guī)范化治療病例討論會2009-2017年討論3000余例患者的病例。涵蓋胃癌、結(jié)直腸癌、食道癌、肝膽胰腺腫瘤、胃間質(zhì)腫瘤等消化系統(tǒng)腫瘤。MDT幻燈HIS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)實物投影系統(tǒng)音像系統(tǒng)消化系統(tǒng)多學科協(xié)作組每周一下午四點2009-2017年已開展74消化系統(tǒng)多學科協(xié)作組的延伸—北京市MDT2010-8-12

北京市消化腫瘤MDT成立平等務實原則主辦醫(yī)院輪值每2月1次消化系統(tǒng)多學科協(xié)作組的延伸—北京市MDT2010-8-12 75胸部腫瘤中心多學科協(xié)作組胸部腫瘤中心于2016年5月12日正式成立參會科室：胸部腫瘤外科、胸部腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、頭頸外科、放療科、病理科、影像科、核醫(yī)學科、內(nèi)鏡中心、腫瘤中醫(yī)科胸部腫瘤中心多學科協(xié)作組胸部腫瘤中心于2016年5月12日正76胸部腫瘤中心多學科協(xié)作組絲綢之路健康論壇—北京、新疆胸部腫瘤MDT研討會（2016-9）2016年北京地區(qū)肺癌MDT及復雜病例研討會暨北京腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心第一屆學術(shù)年會（2016年10月）2016CSCO晚期肺癌規(guī)范化診療萬里行北京腫瘤醫(yī)院——名院互訪（2016年11月）北京腫瘤醫(yī)院與山東腫瘤醫(yī)院聯(lián)合疑難病例MDT（2016年11月）胸部腫瘤中心多學科協(xié)作組絲綢之路健康論壇—北京、新疆胸部腫77多學科查房多學科病例討論多學科查房多學科病例討論淋巴瘤觀摩班多學科查房多學科病例討論淋巴瘤觀摩班華北地區(qū)學術(shù)交流2010年2012年2015年淋巴瘤多學科協(xié)作組多學科查房多學科查房多學科查房2010年2012年2015年78淋巴瘤多學科協(xié)作組全國范圍的“淋巴瘤MDT觀摩班”2004年至2012年，協(xié)作組在全國的影響力不斷上升2012年在院內(nèi)MDT活動基礎(chǔ)上，每年舉辦3-4期全國范圍的“淋巴瘤觀摩班”在全國淋巴瘤領(lǐng)域推廣規(guī)范化診斷與治療觀摩人員每期10-12人，時間2-3天科室業(yè)務骨干還分別到其他省市醫(yī)院指導淋巴瘤MDT活動淋巴瘤多學科協(xié)作組全國范圍的“淋巴瘤MDT觀摩班”2004年79淋巴瘤多學科協(xié)作組2015年始，組織華北地區(qū)淋巴瘤MDT加強學術(shù)交流，規(guī)范淋巴瘤診療行為，促進多中心合作華北地區(qū)學術(shù)交流2015年，我院淋巴瘤學科MDT活動受到好評，應同道要求，每月組織華北地區(qū)多學科學術(shù)交流參與單位：北京地區(qū)各大醫(yī)院、華北及東北地區(qū)各大醫(yī)院的腫瘤或者血液科醫(yī)生、病理科、放療科、影像科醫(yī)生流

程提前制定下一年度工作計劃，下發(fā)通知每期之前各中心提供病例經(jīng)我院淋巴瘤和病理科篩選出合適病例召開會議，組織討論淋巴瘤多學科協(xié)作組2015年始，組織華北地區(qū)淋巴瘤MDT加強80黑色素瘤多學科協(xié)作組2007年成立全國黑色素瘤專家委員會，進行多學科協(xié)作腫瘤內(nèi)科、骨科、五官科、皮膚科、介入、放療、婦科、病理專家參與每年組織講學團全國巡講3-4次，傳播多學科理念已經(jīng)組織五版《中國黑色素瘤診治指南》的修訂工作全國大型會議參與多學科討論多學科協(xié)作開展多項臨床試驗粘膜黑色素瘤輔助治療的多中心臨床試驗Ipillimumab治療晚期黑色素瘤多中心臨床試驗2014年成立亞洲多學科協(xié)作組韓國、香港、臺灣、新加坡開展多種形式基礎(chǔ)、臨床研究以及疑難病例討論黑色素瘤多學科協(xié)作組2007年成立全國黑色素瘤專家委員會，進81神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學科協(xié)作組2013年建立神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學科協(xié)作組由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、病理科、核醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、介入科等專家組成不定期開展病例討論，為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者選擇最合適的整體化全程治療從2013年至今討論70余例NENs患者，有完整病理資料和隨訪數(shù)據(jù)合作開展NENs國內(nèi)外多項前瞻性臨床研究神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學科協(xié)作組2013年建立神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學科82頭頸部腫瘤多學科協(xié)作組成立于2016年11月23日頭頸外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、胸外科、影像科病理科、核醫(yī)學科、中西醫(yī)結(jié)合科、VIP、口腔科等耳鼻喉、口腔頜面、頸段食管、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤開展頭頸部腫瘤患者的綜合評估和綜合治療頭頸部腫瘤多學科協(xié)作組成立于2016年11月23日83疼痛與癥狀控制多學科協(xié)作組按照NCCN成人癌痛及腫瘤常見癥狀指南，規(guī)范評估、干預、社會心理支持等醫(yī)療照顧行為，制定可行的相關(guān)流程。定期開展病例討論和疑難復雜病例會診，在解決臨床問題中不斷學習提高。定期組織學術(shù)活動和學術(shù)交流。積極開展繼續(xù)教育和相關(guān)授課，向患者及家屬宣傳控制疼痛等癥狀的理念、知識和技能。