2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-第八節(jié)燒傷的初步急救2

燒傷的初步(chūbù)急救

emergencytreatment

ofbum第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。1

燒傷概念(gàiniàn)與分類(lèi)

燒傷(bum)是指熱力、光、電、化學(xué)物質(zhì)及放射線(xiàn)等各種(ɡèzhǒnɡ)致傷因子造成的損傷。通常所稱(chēng)的燒傷，是指單純由高溫所造成的熱力燒傷，在臨床上常見(jiàn)。其他因子所引起的燒傷，則冠以病因命名，如電燒傷，化學(xué)燒傷等。第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。2大面積開(kāi)水(kāishuǐ)燙傷(scald)第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。3硫酸(liúsuān)燒傷第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。4右手(yòushǒu)高壓電擊傷第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。5頭部高壓電擊傷(jīshānɡ)第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。6一、傷情(shānɡqínɡ)判斷(一)、燒傷面積和深度的判斷燒傷面積和深度是衡量燒傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，是治療燒傷的重要依據(jù)。(二)、燒傷面積的估計(jì)估計(jì)方法1、新九分法

2、手掌法：適用于小面積燒傷計(jì)算，傷者手指并攏(bìnɡlǒnɡ)時(shí)的全手掌面積，為其全身體表面積的1％。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。7第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。8第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。9第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。10（三）、燒傷(shāoshāng)深度的識(shí)別

國(guó)際(guójì)和我國(guó)多通用三度四分法。三度四分法是按熱力損傷組織的層次，分為I度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。通常把工度、Ⅱ度燒傷稱(chēng)為淺度燒傷；深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷則屬于深度燒傷。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。11

燒傷(shāoshāng)分度及其臨床特點(diǎn)第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。12淺Ⅱ

°燒傷(shāoshāng)創(chuàng)面第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。13深Ⅱ

°燒傷(shāoshāng)創(chuàng)面第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。14深I(lǐng)II

°燒傷(shāoshāng)創(chuàng)面第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。15判斷燒傷深度時(shí)，應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：①燒傷深度劃分是人為的，實(shí)際上各種燒傷深度是互相移行的，不易在傷后即刻識(shí)別。②燒傷深度也可隨病程變化而有所改變，如創(chuàng)面感染(gǎnrǎn)，燒傷深度可變深。③目前對(duì)燒傷深度判斷主要靠肉眼觀察，缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)，往往不夠準(zhǔn)確。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。16(四)、燒傷嚴(yán)重(yánzhòng)程度1.輕度燒傷總面積在9％以下(yǐxià)的Ⅱ度燒傷。2.中度燒傷Ⅱ度燒傷面積10％～29％之間；或Ⅲ度燒傷面積不足10％。3.重度燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、雖不足30％但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。17二、燒傷的現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救、轉(zhuǎn)送與初步處理1．一般處理①迅速脫離熱源：采用可行辦法滅火后，迅速用涼水沖淋或浸泡以降低局部(júbù)溫度。例如移開(kāi)火焰。在任何情況下不要使用任何類(lèi)型軟膏或油膏，也不要刺破皮膚傷的水皰。②避免受傷部位再損傷：傷處衣著不宜剝脫，要剪開(kāi)取下；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)勿使傷面受壓。

第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。18③減少創(chuàng)面沾染：用清潔布單、衣服等覆蓋或包扎。④防治休克：如無(wú)靜脈補(bǔ)液條件，一般傷員可口服燒傷飲料。⑤鎮(zhèn)靜止痛：安慰和鼓勵(lì)患者保持情緒穩(wěn)定。必要時(shí)使用安定、哌替啶等。2．保持呼吸道通暢如火焰燒傷病人或現(xiàn)場(chǎng)有燃燒煙霧(yānwù)、爆炸粉塵等，應(yīng)注意可能有吸人性損傷，必要時(shí)可行氣管切開(kāi)、吸氧等。已昏迷患者也須保持呼吸道通暢。第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。19燒傷現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)初步急救的小竅門(mén)1、當(dāng)浸人熱油、沸水或化學(xué)物時(shí)應(yīng)去除(qùchú)衣服，除非衣服緊粘于皮膚上，干的或燒壞的衣服應(yīng)拿開(kāi)。2、將患者置于盡可能流動(dòng)的涼水中至少10分鐘，如果患處面積較大，可用清潔毛巾或床單蓋住并浸入涼水。3、當(dāng)在使患者變涼爽時(shí)，可用清潔紗布或清潔衣服蓋上，不能使用棉花或絨狀物品。4、抬高患肢。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。20切痂第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。21植皮第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。22瘢痕(bānhén)攣縮第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。23瘢痕(bānhén)攣縮第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。24瘢痕(bānhén)攣縮第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。25內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)燒傷的初步急救

emergencytreatmentofbum。燒傷的初步急救

emergencytreatmentofbum。燒傷(bum)是指熱力、光、電、化學(xué)物質(zhì)及放射線(xiàn)等各種致傷因子造成的損傷。通常把工度