非淋球菌性尿道炎的感染途徑及臨床表現(xiàn)

非淋球菌性尿道炎的感染途徑及臨床表現(xiàn)感染途徑因?yàn)镹GU發(fā)病緩慢，癥狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續(xù)存在數(shù)月之久，且治療需要較長(zhǎng)時(shí)間。未正規(guī)用藥后有并發(fā)癥者，可長(zhǎng)期帶菌。性交時(shí)不用安全套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴(kuò)大流行。1.性接觸傳染通過(guò)NGU患者或攜帶者性接觸而致傳染。成人男性以尿道，女性以宮頸為感染部位。泌尿生殖道支原體的感染率隨著性伴數(shù)的增加而增加，超過(guò)6個(gè)性伴的男子,48％有解脈支原體感染；性生活混亂的女性，其陰道分泌物中支原體的檢出率亦很高。2.產(chǎn)道傳染新生兒可在分娩過(guò)程中由母親產(chǎn)道感染，可引起新生兒肺炎、結(jié)膜炎和女?huà)腙幍姥住?.間接傳染通過(guò)患者的衣物、用具或未經(jīng)嚴(yán)格消毒的婦產(chǎn)科器械而間接接觸傳染。4.自體傳染通過(guò)手或污染物可使病原體從生殖器接觸傳染到眼睛或咽喉等處。臨床表現(xiàn)NGU好發(fā)于青年，25歲以上約占60％。潛伏期比淋病長(zhǎng)，平均為1-3周。男性和女性NGU的癥狀有所不同。男性主要臨床表現(xiàn)(1)癥狀：有30％-40％的患者無(wú)任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型，約有一半的患者初診時(shí)易被誤診。典型的癥狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少許勃液性分泌物，嚴(yán)重者可有赫液膿性分物。10％的病例癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。這類(lèi)患者常與治療不徹底或不適當(dāng)、尿道結(jié)構(gòu)異常、飲酒過(guò)度、性行為頻繁以及心理障礙有關(guān)。在反復(fù)發(fā)作的病例中，每次發(fā)作的病情一般都比上一次輕，但患者的心情卻一次比一次沉重，有的甚至坐臥不安，惟恐自己得了不治之癥。在一些頻繁發(fā)作的病例中，即使在發(fā)作間期，尿道不適感仍持續(xù)存在；另些病例癥狀不明顯，尿道分泌物涂片中卻有較多的膿細(xì)胞。(2)體征：常見(jiàn)尿道口紅腫及尿道分泌物。反復(fù)發(fā)作衣原體感染的頑固性病例，尿道口周?chē)蝗β∑?，常呈唇樣紅腫，帶有光澤，不易消退；念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏斗狀擴(kuò)張，暗紅色，帶有少許鱗屑，多伴有龜頭包皮炎；支原體及滴蟲(chóng)感染的病尿道口紅腫不明顯。尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性，其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多，衣原體或雜菌感染者，分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。女性患者臨床表現(xiàn)(1)癥狀：多無(wú)癥狀。當(dāng)有尿道炎時(shí)，約有50％的患者有尿急、尿頻及排尿困難，但無(wú)尿痛癥狀或僅有輕微尿痛。宮頸是女性主要感染部位，主要癥狀為薪液膿性宮頸內(nèi)膜炎，可有白帶增多、外陰陰道痙癢及下腹部不適等癥狀。(2)體征：檢查尿道口可有潮紅和腫脹，可壓迫尿道可有少量淡黃色分泌物。用白色棉拭子插人宮頸口后稍加轉(zhuǎn)動(dòng)，取出后肉眼可見(jiàn)拭子變?yōu)闇\黃色。宮頸充血，水