非淋球菌性尿道炎的感染途徑及臨床表現(xiàn)

非淋球菌性尿道炎的感染途徑及臨床表現(xiàn)感染途徑因為NGU發(fā)病緩慢，癥狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續(xù)存在數(shù)月之久，且治療需要較長時間。未正規(guī)用藥后有并發(fā)癥者，可長期帶菌。性交時不用安全套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。1.性接觸傳染通過NGU患者或攜帶者性接觸而致傳染。成人男性以尿道，女性以宮頸為感染部位。泌尿生殖道支原體的感染率隨著性伴數(shù)的增加而增加，超過6個性伴的男子,48％有解脈支原體感染；性生活混亂的女性，其陰道分泌物中支原體的檢出率亦很高。2.產(chǎn)道傳染新生兒可在分娩過程中由母親產(chǎn)道感染，可引起新生兒肺炎、結(jié)膜炎和女嬰陰道炎。3.間接傳染通過患者的衣物、用具或未經(jīng)嚴格消毒的婦產(chǎn)科器械而間接接觸傳染。4.自體傳染通過手或污染物可使病原體從生殖器接觸傳染到眼睛或咽喉等處。臨床表現(xiàn)NGU好發(fā)于青年，25歲以上約占60％。潛伏期比淋病長，平均為1-3周。男性和女性NGU的癥狀有所不同。男性主要臨床表現(xiàn)(1)癥狀：有30％-40％的患者無任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型，約有一半的患者初診時易被誤診。典型的癥狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長時間不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少許勃液性分泌物，嚴重者可有赫液膿性分物。10％的病例癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)作。這類患者常與治療不徹底或不適當、尿道結(jié)構(gòu)異常、飲酒過度、性行為頻繁以及心理障礙有關。在反復發(fā)作的病例中，每次發(fā)作的病情一般都比上一次輕，但患者的心情卻一次比一次沉重，有的甚至坐臥不安，惟恐自己得了不治之癥。在一些頻繁發(fā)作的病例中，即使在發(fā)作間期，尿道不適感仍持續(xù)存在；另些病例癥狀不明顯，尿道分泌物涂片中卻有較多的膿細胞。(2)體征：常見尿道口紅腫及尿道分泌物。反復發(fā)作衣原體感染的頑固性病例，尿道口周圍一圈隆起，常呈唇樣紅腫，帶有光澤，不易消退；念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏斗狀擴張，暗紅色，帶有少許鱗屑，多伴有龜頭包皮炎；支原體及滴蟲感染的病尿道口紅腫不明顯。尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性，其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多，衣原體或雜菌感染者，分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。女性患者臨床表現(xiàn)(1)癥狀：多無癥狀。當有尿道炎時，約有50％的患者有尿急、尿頻及排尿困難，但無尿痛癥狀或僅有輕微尿痛。宮頸是女性主要感染部位，主要癥狀為薪液膿性宮頸內(nèi)膜炎，可有白帶增多、外陰陰道痙癢及下腹部不適等癥狀。(2)體征：檢查尿道口可有潮紅和腫脹，可壓迫尿道可有少量淡黃色分泌物。用白色棉拭子插人宮頸口后稍加轉(zhuǎn)動，取出后肉眼可見拭子變?yōu)闇\黃色。宮頸充血，水