瘧疾防治課件

瘧疾的預防中國-赤道幾內(nèi)亞抗瘧中心姚立農(nóng)11/15/20221什么是瘧疾？?Quéeselpaludismo?你怎么知道是得了瘧疾？可能得了瘧疾怎么辦？如何來預防瘧疾？內(nèi)容11/15/20222是一類寄生蟲病(原蟲)Esunaenfermedadparasitaria間日瘧Plasmodiumvivax惡性瘧Plasmodiumfalciparum三日瘧Plasmodiummalariae卵型瘧Plasmodiumovale什么是瘧疾11/15/20223生物性特性瘧疾蚊體內(nèi)孢子生殖周期(28℃天數(shù))紅外期紅內(nèi)期生殖周期(天數(shù))裂殖子數(shù)生殖周期(小時)裂殖子數(shù)間日瘧8-106-8100004812-24三日瘧14-1614-1615000726-12卵型12惡性瘧9-105.5-73000036-488-2611/15/20225什么是瘧疾？你怎么知道是得了瘧疾？?Cómosabequeestáconpaludismo?可能得了瘧疾怎么辦？如何來預防瘧疾？內(nèi)容11/15/20226惡性瘧的表現(xiàn)按蚊叮咬后11－16天可發(fā)病；Pormosquitospicaron11-16d,sepodríaatacar無復發(fā)；可反復感染。Nohayrecidiva,sepodríainfectarrepetida-mente起病緩急不一。Loscasosdiferentesquecomienzaronataque.11/15/20227惡性瘧的表現(xiàn)表現(xiàn)多變，其特點：①起病后多數(shù)僅有冷感；驟感畏寒，先為四肢末端發(fā)涼，迅覺背部發(fā)冷。皮膚起雞皮疙瘩，顏面蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。Mayoríasesientieronfrío,criofobiarepentino,primerafríoporlasextremidades,luegoporelespalda.Pieldedallina,lacarapálida,agujetasenlosmúsculosylasarticulaciones.11/15/20228惡性瘧的常見兇險類型腦型最常見。其特點：①常在一般寒熱發(fā)作2~5天后出現(xiàn)，少數(shù)突然暈倒起??；②劇烈頭痛，惡心嘔吐；③意識障礙，可煩燥不安，進而嗜睡，昏迷；④抽搐，半數(shù)患者可發(fā)生，兒童更多見；⑤如治療不及時，發(fā)展成腦水腫，致呼吸、循環(huán)衰竭；⑥查體有脾大，2/3的患者在出現(xiàn)昏迷時肝脾已腫大；貧血、黃疸、皮膚出血點均可見；神經(jīng)系統(tǒng)檢查，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)病理反射。Paludismocerebralesmáscomún.Loscaracterismos①Amenudoproduciráloenatacóescalofríocomún2-5díasdespués,pocodecaidomareo.②Cefalea,náuseayvómito.③trastornodelaconsciencia,disforiayhastasomnolencia,coma.④Convulsión,losdemedioymayoríadelosni?os.⑤Sitratamientonoapuntoproduciránedemacerebral,ypostraciónrespiratoriayinsuficienciadelacirculación.⑥Esplenomegalia,anemia,ictericia,gotasdehemorragiacutánea,examendelsistemanervioso.11/15/202210惡性瘧的常見兇險類型過高熱型瘧疾發(fā)作時，體溫迅速上升，可達42℃或更高?；颊咻氜D(zhuǎn)不安，呻呤不止；甚至有譫妄、撮空、抽搐或不省人事者；有的劇烈頭痛．頑固嘔吐?；颊呙娉啵畾獯伲幻}洪而速；結(jié)膜充血；皮灼熱而干燥；尿短而色深，發(fā)展至昏迷，可于數(shù)小時后死亡。

Eltipodefiebrealta:Cuandoestabaatacandodepaludismo,latemberaturaascendiórápidamente,hasta42℃omás.loquedaronvueltasyrevueltas,gemen,algunosinclusoestabandedelirio,convulsiónocoma,yalgunosestabancefalea,vómitointenso.loquecongestióndelacara,respiraciónyelpulsorápido,laconjuntivacongestionada,elpielcalienteyseco,orinapocayamarrilla,hastacoma,sepodríamorirdentrodeunoshoras.11/15/202212必須強調(diào)的注意事項不可根據(jù)感覺對號入座，自己確定診斷或排除診斷。Nosepuedesegúnlasensaciónadiagnosticarpormismo.告訴醫(yī)生預防用藥史或治療史。Digaalmédicoquelahistoriadeutilizadolamedicinapreventivaodetratado.癥狀好轉(zhuǎn)，可按醫(yī)囑療程服晚藥物；癥狀加重不必按醫(yī)生約定時間隨訪，及時就醫(yī)。Cuandocurare,sepodríasegúnelcursodetratamientodelmédicoatomarlosmedicamentos.Siestémáspeor,visitareamédicoenseguida.11/15/202214就醫(yī)前的自我保健

serviciodesaludelmismoantesdeconsulta畏寒時注意保暖；Cuidadoconservaelcalorcuandoestabacriofobia.大汗應及時用干毛巾或溫濕毛巾擦干，并隨時更換汗?jié)竦囊卤?，以免受涼；Estabasudando,debequesacarlocontoalla,ycambiarlaropaqueyaestadohúmedo.eviteresfriarse.高熱時采用物理降溫，過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；Sepodríabajarlatemperaturaenfísicacuandoestabafiebrealta,silaaltamuchísimabajarloenmedicamiento.11/15/202215附：國產(chǎn)抗瘧藥雙氫青蒿素的特點

目前為治療惡性瘧的首選藥物(WHO推薦)。尤其是在對氯喹、奎寧產(chǎn)生耐藥性的惡性瘧流行區(qū)。二是，尚未報告出現(xiàn)對青蒿素及其衍生物的臨床抗藥性。三是，目前還沒發(fā)現(xiàn)服用青蒿素類藥物后有任何嚴重的不良反應。但是不作為預防用藥。Actualida,loqueeselmedicamentodeescogimientoprimeroquetratamientoap.falciparum(recomendadaporlaOMS).1.Sopretodoenlaszonasendémicasdep.falciparumquesehicieronresistenteparachloroquine,quinine.2,TodavíanoProducidolosresistenciasclínicasaQinghaosu.3,Actualidatodavíanoencontradocuarquierareacciónmaladespuésdetomarlos.Peroloquenoesdelmedicamentopreventivo.11/15/202216青蒿素類藥物應用青蒿琥酯（artesunate）：每天服1次，每次100mg，連服7天，第1天劑量加倍，7天療程，總量800mg。蒿甲醚（artemether）：每天服1次，每次100mg，連服7天，首劑加倍，7天療程，總劑量800mg。雙氫青蒿素（dihydroartemisinin）：每天服1次，每次80mg，連服7天，首劑加倍，7天療程，總劑量640mg。11/15/202217什么是瘧疾？你怎么知道是得了瘧疾？可能得了瘧疾怎么辦？如何來預防瘧疾？?Cómovaapreverlo?內(nèi)容11/15/202218病人的早診斷、早治療現(xiàn)癥病人elpacientequeestáenfermo有臨床癥狀，有明顯的瘧原蟲血癥者病人Elpacientellevalossíntomasclínicos,llevaparastaemiamuytípica.帶蟲者elpacientequellevadolosplasmodiums無臨床癥狀，但血液中可查出瘧原蟲Notienelossíntomasclínicos,peropuedeencontrarlosplasmodiumsensangre.關(guān)鍵末梢血液中有配子體的人Atención,elpacientellevalosgametofitosensangreperiférica.11/15/202220配子體出現(xiàn)的時間eltienpodeaparecerlosgametofitos各蟲種不同lasdiferentesespecies間日瘧、三日瘧、卵形瘧無性體clona出現(xiàn)后 2～3d復發(fā)病例 更早惡性瘧原蟲配子體無性體出現(xiàn)后 7～10d11/15/202221成蚊防制●化學殺蟲劑主要種類tiposprincipiosdelainsecticida●殺蟲劑常用劑型lasformasdelainsecticida●常用化學防制方法elmétodo化學防制controldequímica●物理防制controldefísica●遺傳防制controldelaherencia11/15/202223化學防制●有機氯類(六六六、DDT、三氯殺蟲酯（acetofenate）等)化學殺蟲劑的主要種類losinsecticidasprincipales●有機磷類(敵敵畏、倍硫磷、殺螟硫磷等)FósforoorgánicoDDVP●氨基甲酸酯類(殘殺威、仲丁威等)ácidocarbámico●除蟲菊酯類（天然、合成）pelitre

丙烯菊酯、胺菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯、氯氰菊酯、三氟氯氰菊酯●增效劑（增效醚、八氧二丙醚等）11/15/202224常用化學防制方法

●

室內(nèi)滯留噴灑Pulverizaciónconinsecticidadetrodecasa●

殺蟲劑處理蚊帳remojomosquiteroconinsecticida●

空間噴灑Pulverizaciónalibre●

煙劑熏殺fumigación11/15/202226DDT2g/m211/15/202227目的objetivo 防止蚊蟲進入帳內(nèi)叮人Evitalosmosquidosentraramosquiteroapicarhombre. 殺死接觸蚊帳蚊蟲或縮短其壽命Exterminalosmosquidosquetocadomosquiterooabrevialasvidas 降低發(fā)病率和死亡率Rebajalamorbilidadylamortalidad 大規(guī)模應用可降低傳播Rebajalaspropagandas,siaplificaciónamplificable實施ejecución 中國——廣大瘧區(qū)中推廣應用高瘧疾區(qū)(非洲)——減少傳播、控制流行殺蟲劑浸泡蚊帳11/15/202228幼蟲防制controldelaslarvas

●環(huán)境治理dome?arlasambientes●生物防制controldeseresvivos●化學防制controldequímica環(huán)境改造transformar

2.環(huán)境處理arreglar1.魚類防治prevenciónytramientodeltipodepez2.細菌防治prevenciónytramientodelasbacterias1.有機磷殺蟲劑insecticidadefósforoorgánico2.擬除蟲菊酯殺蟲劑insecticidadeperitre3.生長抑制劑inhibidordecrecimiento11/15/202230機制

通過減少人、媒介及病原體的接觸機會，從而減少或防止瘧疾的傳播Disminuelaopordunidadde●個人防護●驅(qū)避●動物屏障barreradeanimal減少人蚊接觸11/15/202231●人居和個人防護 房屋裝紗