門診心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練預(yù)案

..門診病人突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練預(yù)案目的：考核門診護(hù)士對于突發(fā)心臟驟?；颊呓M織及處理應(yīng)變能力?？己碎T診護(hù)士對各種搶救設(shè)備、藥品使用,心肺復(fù)蘇技能熟練掌握程度。實施時間：1、20XX7月25日—7月27日起草方案,2、起草人：周靜3、培訓(xùn)方案：7月28日4、模擬演練：7月29-8月1日5、模擬演練負(fù)責(zé)人;徐平5、正式演練:8月2日17:00應(yīng)急預(yù)案演練評委：馬朝霞、周靜、張言榮四、參加人員：門診部護(hù)士長：周靜分診護(hù)士：宋曉紅,張萍導(dǎo)醫(yī)：夏雨,彭勃,門燕五：組織演練者：周靜六、〔一門診病人突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練1、場景：門診二樓大廳內(nèi),患者繁忙有序的正在就診,三號專家診室候診處突然有一位病人應(yīng)聲倒地。2、搶救過程：導(dǎo)醫(yī)〔彭勃>：迅速趕到患者身旁,輕拍〔患者肩膀重呼患者,確定患者無意識,記錄復(fù)蘇時間,呼叫醫(yī)生及另外一名導(dǎo)醫(yī)夏雨,導(dǎo)醫(yī)〔夏雨：迅速推搶救車并攜帶氧氣袋,另一分診護(hù)士張萍推除顫儀即可趕到,彭勃；松開病人衣領(lǐng)、腰帶。導(dǎo)醫(yī)〔門燕：迅速疏散病人,留出急診通道,電話通知急診科彭勃：判斷頸動脈無搏動,行胸外心臟按壓〔第一輪30次,檢查口鼻腔無異物。導(dǎo)醫(yī)〔夏雨：行簡易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸<CE手法>。分診護(hù)士〔張萍：開通靜脈通道。醫(yī)生：視病人情況確定是否給予除顫。分診護(hù)士〔張萍：遵醫(yī)囑給予急救藥品。分診護(hù)士〔宋曉紅：記錄搶救用藥及相應(yīng)搶救護(hù)理記錄待病人病情許可后。導(dǎo)醫(yī)〔夏雨：給予患者氧氣袋氧氣吸入保持氧氣通暢,并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運過程中病情觀察,心理安慰。分診護(hù)士〔宋曉紅、張萍：準(zhǔn)備平車將患者送至急診科進(jìn)一步治療。導(dǎo)醫(yī)、分診護(hù)士〔彭勃、宋曉紅：與急診科護(hù)士進(jìn)行交接。導(dǎo)醫(yī)〔彭勃：負(fù)責(zé)將整個搶救過程記錄在門診突發(fā)事件記錄本上。七、門診患者意外跌倒應(yīng)急演練1、目的：考核門診護(hù)士處理突發(fā)跌倒事件組織急救能力2、參加成員：門診部護(hù)士長：周靜導(dǎo)醫(yī)：夏雨、彭勃、門燕分診護(hù)士：徐平3、組織搶救：徐平4、場景：門診大廳服務(wù)臺前約3米處,一患者突然手腳抽搐跌倒。彭勃：快速上前,呼叫病人〔病人意識清醒,迅速檢查傷情并呼叫徐平老師,同時給予心理安慰,記錄時間。徐平：呼叫急診科外科醫(yī)生,并向門診部護(hù)士長匯報,護(hù)士長迅速趕到。徐平；測量患者生命體征并告知醫(yī)生。醫(yī)生：進(jìn)行初步體檢,判斷病人受傷部位,傷情程度,全身狀況和意識,并初步判斷摔傷原因或病因〔必要時請相關(guān)科室醫(yī)生會診,患者疑有頸部、下肢骨折實施以下操作。徐平、門燕：準(zhǔn)備平車轉(zhuǎn)運病人。徐平、彭勃、門燕、夏雨；準(zhǔn)備實施四人搬運法搬運病人。夏雨、彭勃；用平車送病人到CT室檢查,途中注意保護(hù)患肢,觀察患者病情變化,心理安慰。檢查結(jié)束,送入骨科,并與骨科護(hù)士做好交接。彭勃：將整個過程記錄在門診突發(fā)事件記錄本上。附：四項評分標(biāo)準(zhǔn)單人徒手心肺復(fù)蘇操作評分標(biāo)準(zhǔn)〔2011版被考核人得分項目分值評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備15分5護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔,態(tài)度莊重,反應(yīng)敏捷。一項不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：備齊用物<院內(nèi)必要時備開口器、舌鉗、口咽通氣管、簡易呼吸器、紗布、彎盤、電筒>〔院外備硬木板、紗布兩塊少一物扣1分,多一物扣0.5分5環(huán)境準(zhǔn)備：脫離危險環(huán)境,清除與環(huán)境無關(guān)人員。未評估不得分,一項不符合扣1分操作過程60分5判斷病人意識,看開始復(fù)蘇時間一項不符合扣2分10呼救〔院內(nèi)呼叫醫(yī)生,院外呼120并要求帶AED,安置體位,解開衣領(lǐng)、腰帶。一項不符合扣3分5判斷大動脈搏動,摸頸動脈搏動手法正確〔氣管內(nèi)側(cè)2~3cm,胸鎖乳突肌前緣凹陷處評估時間5~10秒,同時眼睛看病人的面部及胸廓,觀察胸部有無起伏。未判斷扣5分,觸摸頸動脈搏動手法不規(guī)范扣2分,評估時間少于5秒扣1分15胸外心臟按壓術(shù)者體位：位于病人一側(cè)。按壓部位：快速簡易定位：兩乳頭連線中點,成人為胸骨中下1/3交界處：嬰兒為胸骨中點。按壓姿勢：雙手掌根部重疊,雙臂肘關(guān)節(jié)繃直,垂直用力。按壓深度：成人胸骨下陷≥5cm。按壓時術(shù)者頭部偏向病人面部,觀察其反應(yīng)。按壓頻率：成人≥100次/分,嬰兒100-120次/分。按壓與放松時間為1：1,按壓與人工呼吸比例為30：2.手法錯誤扣3分,術(shù)者體位不當(dāng)扣1分,按壓部位不當(dāng)扣3分,未定位按壓姿勢不正確扣2分,按壓深度不當(dāng)扣3分,按壓頻率不當(dāng)扣0.5分/次,按壓與放松時間不當(dāng)扣2分,按壓與呼吸比例不當(dāng)扣2分。10檢查口腔,去除異物或義齒。未檢查口腔不得分,清除異物手法不正確扣2分5開放氣道：仰頭舉頜法,判斷呼吸,評估時間10秒手法不符合不得分,未判斷呼吸或判斷不準(zhǔn)確扣3分,時間不夠扣2分5簡易呼吸器應(yīng)用手法不當(dāng)扣5分5判斷心肺復(fù)蘇是否有效。病人呼吸、循環(huán)恢復(fù),散大的瞳孔已縮小,面色、甲床、口唇轉(zhuǎn)紅潤,未判斷扣5分,判斷不準(zhǔn)確扣2分操作后處理15分5復(fù)蘇成功行進(jìn)一步搶救未行進(jìn)一步搶救扣5分10整理并記錄一項不符合扣5分操作熟練程度10分10操作熟練、動作輕穩(wěn),程序流暢,有愛傷觀念,有急救意識較熟練扣3分,不熟練扣5分,無急救意識扣3分,無愛傷觀念扣3分除顫技術(shù)操作考核評分表準(zhǔn)姓名：考試日期：監(jiān)考人：得分_________賦分操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分得分備注ABCD101.著裝整齊,戴口罩。2.用物準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電膏、紗布、彎盤。3.用物準(zhǔn)備2分鐘。35224113002051.了解室顫的類型、嚴(yán)重程度。2.了解有無相關(guān)伴隨癥狀。32211000751.能根據(jù)心電圖或心電監(jiān)護(hù)的表現(xiàn)立即確診是否為室顫。2.舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適,光線明亮；注意嚴(yán)防外傷。3.接通除顫器電源,打開電源開關(guān)。4.復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑后,立即按下除顫器非同步按鈕,準(zhǔn)確選擇出所需除顫電量〔200焦耳、300焦耳、360焦耳,準(zhǔn)備除顫。5.雙電極涂勻?qū)щ姼嗷蛴?~6層生理鹽水紗布包裹,避免直接將電極板放于病人胸壁上,導(dǎo)致灼傷。6.按下充電按鈕,充至醫(yī)囑所需除顫電量。7.左手電極板置于胸骨右緣第二、三肋間,右手電極板置于心尖部,保證導(dǎo)電良好。8.除顫放電時與病人保持一定距離,并提醒周圍人員與病床保持一定距離,以免電擊誤傷他人,快速放電。9.觀察心電監(jiān)護(hù)的波形變化,觀察病人心律是否轉(zhuǎn)為竇性,若無效,科加大電極能量,重復(fù)點擊,但最大不超過360焦耳。5535104579442483468331362357220241246四人平車搬運法操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名考試日期監(jiān)考人得分項目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.著裝整潔,洗手,戴口罩。2.用物：平車,被單3.用物準(zhǔn)備3分鐘。532421310200評估51.了解病情、肢體肌力及配合能力。2.平車各部件的性能是否良好221110000000操作流程701.推平車至病人旁。2.解釋操作目的,取得病人合作。3.安全與舒適：病人體位舒適。4.固定平車。5.一名護(hù)士位于病人頭端,托住其頭部及頸肩部。6.第二名護(hù)士托住病人雙腿。7