外科期中試卷

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2013學(xué)年實習(xí)生外科學(xué)期中考試試卷學(xué)校：專業(yè)：姓名：得分一、單擇題（每小題2分，共60分）1.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)（）。

A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B.呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清

C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D.呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降

E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升2.代謝性酸中毒可引起血鉀升高，但在糾正酸中毒后需及時補(bǔ)鉀，理由是（）。

A.鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，部分從尿中排除

B.酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)

C.鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋

D.酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上并不增高，而是減少

E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒3.女性，36歲，腹痛伴貧乏嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果味，應(yīng)行哪項檢查（）。

A.血清鈣檢查B.血清鉀檢查C.血?dú)夥治鯠.血清鈉測定E.血CO2CP測定4.術(shù)中輸血15ml后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，神志不清，懷疑發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)采?。ǎ?/p>

A.四肢輪流扎止血帶B.立即停止輸血半坐位吸氧C.立即減慢輸血速度并肌注異丙嗪D.停止輸血并口服阿斯匹林

E.立即中止輸血并保持靜脈輸液通常加抗過敏藥物5.失血超過多少時應(yīng)及時輸血（）

A.500-800mlB.500mlC.低于400mlD.1000mlE.1500ml6、不完全性腸梗阻主要是沒有（）A、腹痛B、嘔吐C、腹脹D、惡心E、停止排氣排便7、原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移最多見的部位是:（）A.肺B.腦C.骨D.胰E.腎上腺8、水腫是指:（）A.細(xì)胞內(nèi)液過多B.血管內(nèi)液過多C.組細(xì)間液過多D.淋巴管內(nèi)液過多E.水在體內(nèi)潴留9.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（）

A.全血B.血漿C.等滲鹽水、平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液10.不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）。

A.闌尾炎B.慢性膽囊炎C.開放性骨折D.皮膚裂傷后半小時E.甲狀腺腺瘤11.手術(shù)前禁食禁水的時間（）。

A.24小時禁食，12小時禁水B.12小時禁食，8小時禁水

C.24小時禁食，4小時禁水D.12小時禁食，4小時禁水

E.12小時禁食，8小時禁水12.手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出的尿量超過多少應(yīng)留置導(dǎo)尿（）。

A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml13腹部實質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于（）。

A.清潔傷口B.可能污染傷口C.污染傷口D.感染傷口E.輕度污染傷口14.切口感染一般發(fā)生在術(shù)后多少天（）。

A.1－2天B.2－3天C.3－4天D.4－5天E.5－6天15.腸梗阻病人術(shù)后第3天，在小便時自覺切口疼痛松開，有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口有大量的淡紅色液體流出，此時最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?。A.平臥休息C.立即行術(shù)前準(zhǔn)備E.立即送手術(shù)室縫合B.立即導(dǎo)尿D.立即用無菌敷料包扎傷口16、腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見于（）A、胃十二指腸潰瘍急性穿孔B、膽總管結(jié)石C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎E、外傷性脾破裂17、肛裂典型的臨床表現(xiàn)（）A、腹瀉B、周期性規(guī)律疼痛C、無痛性便血D、肛門不斷有膿性分泌物E、肛管有異物感18、胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是（）A、黃疸B、肝臟腫大C、膽囊腫大D、上腹部隱痛E、厭食、消瘦、乏力19、夏柯（Charcot）三聯(lián)征是（）A、劍突下絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸B、右上腹部陣發(fā)性絞痛，胃寒，膽囊腫C、上腹部絞痛，黃疸，低血D、右上腹部持續(xù)性悶脹，高熱，黃疸E、以上均不是20、血栓閉塞性脈管炎晚期特有的臨床表現(xiàn)是（）A、趾端壞死B、休息痛C、間歇性跛行D、營養(yǎng)性改變E、足背動脈波動消失21、腹會陰聯(lián)合切除術(shù)的造口類型（）A、乙狀結(jié)腸造口B、回腸造口C、泌尿造口D、橫結(jié)腸造口22、輸液反應(yīng)中最常見的是（）

A.發(fā)熱反應(yīng)B、肺水腫C、靜脈炎D、空氣栓塞23、下列哪類病人無灌腸禁忌（）A.消化道出血的患者B.急腹癥患者C.有腸炎的患者D.嚴(yán)重心血管患者24、以下哪項術(shù)前準(zhǔn)備對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥無關(guān)（）

A、禁煙B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C、注意口腔衛(wèi)生D、清潔皮膚E、訓(xùn)練臥床排尿25、下列說法不正確的是（）A.洗胃液的溫度為25---38℃B.每次洗胃液的灌入量不超過300--500mlC.洗胃時病人有腹痛休克現(xiàn)象應(yīng)減少灌入量

D.洗胃一般在服毒6小時內(nèi)效果較好26、外科急腹癥的特點(diǎn)是（）A、有停經(jīng)和引導(dǎo)流血史B、臥床休息后腹痛好轉(zhuǎn)C、腹痛在前，發(fā)熱，嘔吐在后D、一嘔吐、心悸為主要癥狀E、腹部壓痛一般不明顯27、粘連性腸梗阻最常見的原因是:（）A.先天性腸管發(fā)育異常B.腹腔手術(shù)C.胎糞性腹膜炎D.腹部損傷E.先天性粘連28、急性乳房炎的主要病因是（）A、乳頭破損B、乳頭內(nèi)陷C、乳汁淤積D、首次哺乳E、乳管堵塞29、腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是（）A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損B、營養(yǎng)不良C、腹腔壓力增加D、腹部穿透傷E、繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷30、嘔吐嚴(yán)重且嘔吐量大的疾病是（）A、急性胃炎B、腸梗阻C、幽門梗阻D、急性闌尾炎E、機(jī)型膽囊炎二.名詞解釋（每小題4分，共12分）1、急腹癥：2、腸梗阻：3、疝：三.簡答題（請選擇2題作答，每題10分）1、給病人補(bǔ)鉀時應(yīng)遵循的原則是什么?2、簡述青霉素過敏性休克的處理措施。3、試述肝硬化腹水的主要原因？四、病例分析（8分）患者，男，22歲，頸部單發(fā)性腫塊漸增大2年。體檢：甲狀軟骨右側(cè)觸及直徑約3cm大小腫塊，質(zhì)地較硬，表面不太光滑，無明顯觸痛，能隨吞咽上下移動，聽診未聞及血管雜音。右側(cè)胸鎖乳突肌捫及2個腫大的淋巴結(jié)。最可能的診斷是什么？需進(jìn)行哪些進(jìn)一步的檢查？治療原則是什么？2013學(xué)年實習(xí)生外科學(xué)期中考試參考答案一、單擇題1-5DCCED6-10EACCE11-15DBACD16-20EBAAA21-25AACBA26-30CBCAC二、名詞解釋1、高鉀血癥：鉀高于5.5mmol/L，主要引起、肌肉及的癥狀、有典型改變。血鉀過高可引起死亡，故屬于內(nèi)科急癥，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。2、急腹癥：是腹部急性疾患的總稱。常見的急腹癥包括：、潰瘍病急性穿孔、急性、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂等。3、腸梗阻：部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動并順利通過腸道，稱為腸梗阻4、疝：疝是人體肌肉薄弱或開裂的區(qū)域，導(dǎo)致或腸等人體器官通過這個位置向外，在皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛。特別長時間站立、大小便或舉重物時癥狀會更加明顯。三、簡答題1、答：臨床靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“不宜過早，不宜過濃，不宜過快，不宜過多”的原則a、不宜過早，補(bǔ)鉀要選擇時機(jī)，要求尿量每小時在40ml或500ml/d以上，即見尿補(bǔ)鉀b、不宜過濃，靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,即500ml加入10%氯化鉀不能超過15ml。氯化鉀禁止靜脈推注。以免突然升高，導(dǎo)致。c、不宜過快，不宜超過20～40mmol/h。成人靜脈滴注速度不超過80滴／min。d、不宜過多，如僅是禁食者，一般每天給予生理需要量氯化鉀2～3克即可；嚴(yán)重缺鉀者（血清鉀多＜2mmol/L），每日補(bǔ)氯化鉀總量不宜超過6～8g，但、期等特殊情況例外。2、答：①、立即停藥，就地?fù)尵龋∪巳∑脚P位，注意保暖。②、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml。③、呼吸抑制時，首先行口對口人工呼吸，給氧，有喉頭水腫，可做氣管切開④、根據(jù)醫(yī)囑給與抗休克，抗過敏，擴(kuò)容，升壓藥物。⑤、心跳驟停時，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。⑥、密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸血壓，神志，尿量，及其他變化，并作記錄。3、答：主要原因是：①、正常門靜脈壓力為90-120mmHg，肝硬化時可達(dá)到300-600mmHg，肝硬化時可致門靜脈高壓，它導(dǎo)致腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，使血液中的水分、電解質(zhì)及少量蛋白質(zhì)自門脈系統(tǒng)漏入腹腔，形成腹水。②、肝硬化致內(nèi)分泌失調(diào)，醛固酮和抗利尿激素增高，水鈉潴留，尿量減少，對腹水形成亦起到了促進(jìn)作用。③、肝功能減退，清蛋白合成減少，造成血漿蛋白減少，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血漿外滲入腹腔