實習(xí)生心內(nèi)科出科考試及答案

XX市人民醫(yī)院實習(xí)生心內(nèi)科出科考試（共100道題，總分100.00分）學(xué)號 姓名 學(xué)校 分數(shù) A1（5011、心源性哮喘與支氣管哮喘難以鑒別時，治療宜選用ABE、嗎啡2、471890／60mmHg92冠脈造影結(jié)果顯示：冠心病診斷明確，以下哪種因素是決定預(yù)后的主要因素ABCDE、戒煙3、下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了ABC、急性心肌梗塞心力衰竭DE、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯4、患者男性，3212130／90mmHg，脈搏95110ABCXX市人民醫(yī)院DE、陣發(fā)性房顫5、女性，337尖部可聞及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2>A2，心律規(guī)則，本次因氣促不能平臥伴咯血入院，該病例首先采取哪項治療措施最合理A、吸氧BCDE、速尿靜脈注射6、治療變異型心絞痛療效最好的藥是A、硝酸甘油B、地爾硫CE、阿替洛爾7、女，36室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左后壁之比>1，3：1，LOVT狹窄，CD段前凸(SAM)ABCDE、主動脈瓣關(guān)閉不全8ABCDE、病程9、急性二尖瓣關(guān)閉不全不會出現(xiàn)的體征是XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院ABP2亢進CS3S4D、心尖區(qū)收縮期雜音E、A2亢進10、感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是?ABDE、溶血性鏈球菌11、高血壓的心臟損害不包括A、心力衰竭B、心絞痛CDE、主動脈瓣狹窄12、女性，421011103．0cm4．0cmABCDE、心包填塞13、心絞痛發(fā)生的典型部位是ABC、心尖區(qū)DE、橫貫前胸14、心梗后心肌出現(xiàn)凝固性壞死的時間為A20～30B1～12C、1～2D6～8E、以上都不是15、克山病主要病理變化累及A、左心室及室間隔B、右室側(cè)壁CE、左心房16、風(fēng)心病人出現(xiàn)心衰長期服用地高辛和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃和利尿劑外，還應(yīng)首選AB阻滯劑CDE、胺碘酮17、女性，21A、咳嗽數(shù)次BCDE1018、女性，40102、3Ⅱ～ⅢA、心電圖B、XCE、超聲心動圖19AXBCDE、心導(dǎo)管檢查20、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是A、肝硬化BCDE、頸靜脈怒張21、引起SBE最常見的致病菌為A、金黃色葡萄球菌BCDE、草綠色鏈球菌22ABCDE、碘胺酮23AV1、V2、V3BV3、V4、V5CV6、Ⅰ、aVLXX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院CCDV1～V4E、V1～V6、Ⅰ、aVL24ABCDE、哌唑嗪25、右心衰竭所致肝大和水腫與肝硬化所致者最主要的鑒別點是A、前者無大量腹水B、前者有頸靜脈怒張，中心靜脈壓增高，后者無此征象CDE、前者無黃疸，后者有黃疸26、下列哪一項檢查對鑒別缺血性心肌病與擴張型心肌病最有意義A、超聲心動圖B、冠狀動脈造影CDE、床邊漂浮導(dǎo)管檢查27ABE、溴芐胺28160／95mmHg，心率111圖檢查左室舒張功能減退，宜首選何藥治療AACEIB、吲哚美辛DE、毛花甙丙29ABCDE、以上都不是30、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A、休息時心電圖B24CDECT31ABCDE、支氣管靜脈曲張破裂32、引起右心室后負荷增加的是A、室間隔缺損B、房缺CD、二尖瓣狹窄E、快速輸液33、患者男性，70A、巰甲丙脯酸BXX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院DE、利尿劑34、臨床上可表現(xiàn)為心絞痛的心臟病是A、非特異性心肌炎BCDE、二尖瓣狹窄35QATBTVCSTDSTE、以上都不是36、目前我國引起心房顫動最常見的病因是A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄BCDE、高血壓心臟病3750ABCD、腎上腺素E、人工心臟起搏38ABCXX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院D、頻發(fā)室性早搏E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征39、女，4010～1239℃左右，21810／LESR48mm／h，ABC、肺炎D、化膿性心包炎E、癌腫引起心包轉(zhuǎn)移40fA300～600B250～350350～600100～160E、250～60041，發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，最可能的診斷為A、腦出血B、高血壓腦病CDE、暫時性腦缺血42、當(dāng)二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時，說明病情已處于A、代償期BCD、右心衰竭期E、疾病終末階段XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院4323598P-R0．21斷為A、竇性心律B、竇性心動過速C、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯DE、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯44、下列各項中，哪項輔助檢查有助于腦出血的診斷A、頭顱CTBCPKLDH、SGOTCE、腰椎穿刺腦脊液檢查45、對未經(jīng)治療的患者，以下檢查項目，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭A、心電圖BXCD、血漿心鈉肽水平E、血漿肌鈣蛋白水平46、關(guān)于血管擴張劑在心力衰竭中的治療哪一項是錯誤的?A、對于主動脈瓣狹窄者，選用作用于小動脈的擴張劑B、血容量不足時禁用CDE、硝酸酯類主要擴張靜脈和肺小動脈，對外周小動脈擴張作用較弱47、以下哪項可排除X綜合征?ABCD、麥角新堿激發(fā)試驗陰性E、核素檢查發(fā)現(xiàn)灌注缺損XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院48、男性，32能不全，上級醫(yī)生看完病歷后認為下列哪項體征不符合右心功能不全，應(yīng)復(fù)核?A、黃疸B、肝臟質(zhì)地變硬C、肝頸靜脈逆流征不明顯DE、手臂或其他表淺靜脈充盈49加重，心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECGAF，HR：120：140次／分，律齊，心音強弱不等，此病人最可能為A、心衰加重BCAFDE、低血鉀50、毒性主動脈瘤最常發(fā)生于A、腹主動脈BE、頸動脈A2（501）51、患者女，67160／96mmHg110下列降壓藥物效果最好的是ABE、特拉唑嗪52、患者男，72傳導(dǎo)阻滯，在降壓治療方面不宜選用下列藥物中的XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院ABE、美托洛爾53、女性，502為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值A(chǔ)STBTCQRDE、GPT升高54、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性早搏，心率155次／分，應(yīng)及時ABCDE、減少地高辛用量，加用阿托品55160／95mmHg，心率60檢查左室舒張功能減退，宜首選何藥治療AACEIBE、西地蘭56、女性，3716識障礙，最可能的原因是A、發(fā)生室顫BCXX市人民醫(yī)院D、高凝狀態(tài)，腦血栓形成E、瓣膜上血栓脫落，腦栓塞57、男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168／95mmHg，心率110T種治療效果佳ABC、靜注利多卡因D、口服美西律E、靜注美托洛爾，繼以口服58、患者男，64ABCDE、胸膜炎59、患者，男性，641STABDE、急性前壁心肌梗死60、男性，501V4、V5、V6ST>2mm，TA、穩(wěn)定型心絞痛BC、XXX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院DE、心臟神經(jīng)癥61、6514070／min144可能的診斷是ABDE、室性心動過速62、患者男，5623005～103～5125癥8年，糖尿病6年。對該患者下列藥物可作為首選的是A、阿司匹林BC、他汀類藥物DE、速效救心丸63、老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜55%該患者哪一項處置方法不恰當(dāng)A、抗生素治療BCDEX64、患者男，6412～3緩解。420AB(LDH)XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院C1(LDH-1)D(CK-MB)E、羥丁酸脫氫酶(HBDH)65、男性，60(LVEF)40%日常活動不引起癥狀，該病人的心功能診斷是A2B341E、心功能無法分級66、患者男，50110分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1ST段抬高。該患者最可能的診斷是ABE、梗死后心絞痛67、患者女，633180／100mmHg，心率56電圖示竇性心律，一度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用ABE、普萘洛爾68、患者女，598性心絞痛，治療宜選用ABCXX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院DE、美托洛爾69、患者，女，65110～20V1～V6ST0．3～0．45mVST者最可能的診斷是A、初發(fā)型心絞痛B、惡化型心絞痛C、臥位型心絞痛D、變異型心絞痛E70、男性，45HR160電圖提示：房性心動過速。首選的治療方法A動作B、靜脈注射西地蘭CD、同步直流電復(fù)律E、靜脈注射美托洛爾71、男，69354導(dǎo)ST0．05mvTA、洋地黃BCD受體阻滯劑E、激素72、患者，男，39190／90mmHg，心電圖、超聲心動圖、腎功1的分層診斷是A1B1XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院C1D3E373、男性，561．68m80kg，165／85mmHg，無其他靶器官損害和并存臨床情況，屬于危險分層ABD、極高危組E、以上均不是74、患者男，4410，2220／120mmHgABCE、高血壓腦病75、男性，35歲，勞累后心悸、氣促1年，下肢浮腫3月。查體：BP90／60mmHg2／6風(fēng)樣收縮期雜音。肝大。最可能的診斷是ABCDE、肥厚型心肌病76、男性，57180／105mmHg31288ABE、口服硝酸甘油XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院77、女性，284110音，肺底可聽到細小水泡音。下列哪項治療是錯誤的ABC、吸氧DE、口服地高辛78、女性，70，1PQRS波群二者互不相關(guān)，80，QRS45ABCDE、竇性心動過緩79、患者男，58近來自覺心悸、氣短。支持其心臟病病因為高血壓的主要依據(jù)是ABE、心尖區(qū)舒張期奔馬律80、男性，302301200：QRS波形正常，P為ABCD、陣發(fā)性竇性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速81、男性，60不清，呼吸斷續(xù)，頸動脈、脈搏搏動消失。首選的搶救措施是XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院A、抬回病房B、行心電圖檢查CDE、心內(nèi)注射腎上腺素82、男性，303、43／6V1，V2QSABCE、房間隔缺損830．25mg2103．1mmolL，正確處理是A、繼續(xù)服用地高辛BCCDE、停用地高辛，靜點鉀鹽840．25mg／d，治療1個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物A3～4BC、夜間尿量增多DSTE6085、男性，32心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一種情況最可能ABXX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院D、洋地黃中毒E、洋地黃劑量不足86、患者，男性，45，12140／90mmHg，最可能的診斷為ABCDE、原發(fā)性醛固酮增多癥871124A、氨茶堿治療有效BCDE、合并了主動脈瓣病變88、男性，78歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短。查180／80mmHg，心率45底部有二級噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A、高血壓腦病BCD、第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯89最有幫助ABC、杵狀指DE、皮膚黏膜出血點XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院90、男性，25623／63145／50mmHg。最可能的診斷是ABDE、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全91、男性，452170／110mmHg，心率100分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療ABE、地西泮92、男性，60可診斷為ABE093、40，16泡沫樣痰等癥狀減輕，但又出現(xiàn)頸靜脈怒張，雙下肢水腫，該患者正確的診斷是ABDE、全心衰竭XX市人民醫(yī)院94、男性，50190／110mmHg，心率110治療藥物是AC(BCDE、硝酸甘油95、男性，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為(170～200)／(130～140)mmHg，近1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為ABCDE、高血壓腦病96、患者男，56不能平臥。心電圖檢查示：V1～V5STQA、無法確定BCDE、急性前間壁心肌梗死97、患者男，51STCK-MB升高，止痛宜選用ABCDE、地爾硫98、患者，女性，352音，心臟正側(cè)位片可見肺淤血，下列各項中最合適的處理是XX市人民醫(yī)院XX市人民醫(yī)院ACBCDE、硝酸甘油99、男性，672052%ABCE、冠心病100、患者，男，34V1～V6STQ區(qū)。該患者可診斷為ABCE、肺炎【參考答案】A11、B，2C，3A4E，5E，6、B，7A，8B9E，10A，11、E，12A13A，14B15A16C，17B，18E，19C20E，21E，22、D23B24C，25B26B，27B28D29C30C31、E，32D，3