2023年護(hù)士資格考試練習(xí)及答案解析第七節(jié)病人的清潔護(hù)理

2023年第七節(jié)病人的清潔護(hù)理一、A11、護(hù)士為危重患者進(jìn)展晨間護(hù)理特別應(yīng)留意的是A、幫助更換衣服，整理床鋪B、口腔護(hù)理C、與患者溝通，了解患者心理變化D、皮膚受壓狀況E、幫助患者進(jìn)食2、哮喘發(fā)作患者，被迫端坐位，最易發(fā)生壓瘡的部位是A、坐骨結(jié)節(jié)處B、枕骨隆凸處C、大轉(zhuǎn)子處D、髓部E、耳廊3、以下易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施是A、保持皮膚枯燥、清潔B、患者身下墊橡皮單保持清潔C、給高蛋白、高維生素食物D、床鋪須清潔、平坦、無渣屑E、石膏、繃帶襯墊應(yīng)平坦、松軟，松緊度適宜4、臥床患者產(chǎn)生壓瘡最主要的壓力因素是A、垂直壓力B、摩擦力C、剪切力D、拖拽力E、牽引力5、長(zhǎng)期取俯臥位的臥床患者，最易發(fā)生壓瘡的部位是A、內(nèi)外踝B、大轉(zhuǎn)子C、骼前上棘D、肩胛部E、前額6、以下關(guān)于壓瘡各期表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、淤血紅潤(rùn)期皮膚紅腫、破損B、炎性浸潤(rùn)期受壓部位紫紅C、炎性浸潤(rùn)期表皮有水皰形成D、淺度潰瘍期有感染發(fā)生E、壞死潰瘍期可深達(dá)骨面7、去除口臭選用的漱口液是A、生理鹽水5、患者男，63歲。因腦外傷昏迷入院，賜予降顱內(nèi)壓及抗生素治療?；颊?周后消滅口腔頰部黏膜破潰,創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有略微出血。<1>、該患者口腔病變的緣由可能是A、維生素缺乏B、真菌感染C、病毒感染D、凝血功能障礙E、銅綠假單胞菌感染<2>、為該患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的漱口液是A、0.9%氯化鈉溶液B、1%?2%過氧化氫溶液C、0.02%吠喃西林溶液D、1%?4%碳酸氫鈉溶液E、復(fù)方硼酸溶液<3>、口腔護(hù)理時(shí)開口器應(yīng)從A、門齒放入B、舌下放入C、尖牙處放入D、臼齒處放入E、側(cè)切牙處放入<4>、該患者有活動(dòng)義齒，正確的處理方法是清洗后A、放入冷水中B、放入熱水中C、放入乙醇中D、放入碘伏中E、放入過氧乙酸中答案局部一、A1【正確答案】D【答案解析】晨間護(hù)理首要目的是使病人清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-晨晚間護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】壓瘡的易發(fā)部位：①仰臥位好發(fā)枕骨隆凸處、肩胛、肘部、脊椎體隆凸處，舐尾部及足跟。②側(cè)臥位好發(fā)耳廓、肩峰部、髏部、大轉(zhuǎn)子、膝部及踝部的內(nèi)外側(cè)等。③俯臥位好發(fā)肩峰、肋緣突出處、骼前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好發(fā)坐骨結(jié)節(jié)等。其中臨床最好發(fā)的部位是舐尾部?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】B【答案解析】患者身下墊橡皮單透氣性差，易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。第頁【該題針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】壓力因素包括壓力、剪切力〔如半臥位時(shí)身體下滑〕、摩擦力，其中垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見于長(zhǎng)時(shí)間不轉(zhuǎn)變體位者，如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的病人。【該題針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】俯臥位的臥床患者，最易發(fā)生壓瘡的部位有臉蛋、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚消滅紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚外表無破損，為可逆性轉(zhuǎn)變?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】E【答案解析】常用漱口溶液：①0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H為中性時(shí)適用。②朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：略微抑菌，消退口臭?？谇籶H為中性時(shí)適用。③0.02%映喃西林溶液：清潔口腔,有廣譜抗菌作用。口腔pH為中性時(shí)適用。④設(shè)?3%過氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放誕生氧，有抗菌、防臭作用?？谇籶H偏酸性時(shí)適用。⑤1%?4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H偏酸性時(shí)適用。⑥2%?3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可轉(zhuǎn)變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H偏堿性時(shí)適用。⑦0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時(shí)?？谇籶H偏堿性時(shí)適用?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】昏迷病人禁忌漱口。【該題針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮易造成損傷，護(hù)士亦不行留指甲。應(yīng)用指腹。【該題針對(duì)“第七節(jié)-頭發(fā)護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】B【答案解析】減輕皮膚的自然屏障作用不是皮膚護(hù)理的目的。【該題針對(duì)“第七節(jié)-皮膚護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100mL純乙酸1ml,浸泡48小時(shí)。【該題針對(duì)“第七節(jié)-頭發(fā)護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】E【答案解析】目的L保持口腔清潔、潮濕，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。.防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。.觀看口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特別口腔氣味，以供給病情觀看的動(dòng)態(tài)信息?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】晚間護(hù)理目的（1）保持病室安靜，病床干凈，使病人清潔、舒適，易于入睡。（2）留意觀看病情，了解病人心理需求，作好身心護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-晨晚間護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】擦洗時(shí)應(yīng)由內(nèi)眥向外眥擦拭眼部；脫上衣時(shí)先脫健側(cè)肢體〔此題中為右肢）；穿上衣時(shí)先穿患側(cè)肢體（此題中為左肢）；擦洗時(shí)動(dòng)作要靈敏，不行過慢，以免病人著涼；擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。因此答案為C。【該題針對(duì)“第七節(jié)-皮膚護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】B【答案解析】壓瘡發(fā)生的緣由1.力學(xué)因素（1）壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見于長(zhǎng)時(shí)間不轉(zhuǎn)變體位者，如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的病人。（2）摩擦力：病人在床上活動(dòng)或搬運(yùn)病人時(shí)，皮膚受到床單和衣服外表的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當(dāng)皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時(shí)，更易發(fā)生壓瘡。（3）剪切力：剪切力是兩層組織相鄰?fù)獗黹g的滑行，產(chǎn)生進(jìn)展性地相對(duì)移動(dòng)所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為親熱，如病人平臥時(shí)抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。2、理化因素刺激：皮膚常常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。3、全身養(yǎng)分不良或水腫：養(yǎng)分不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身養(yǎng)分不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)峻，易導(dǎo)致皮膚破損。常見于長(zhǎng)期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。4、受限制的病人：使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。【該題針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】E【答案解析】炎性浸潤(rùn)期紅腫部位連續(xù)受壓，血液循環(huán)照舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚外表顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮消滅水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺苦痛?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】養(yǎng)分不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身養(yǎng)分不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)峻，易導(dǎo)致皮膚破損。壓瘡病人的膳食應(yīng)以高熱量、高維生素、高蛋白為主。因此答案為選項(xiàng)D。【該題針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】二、A2【正確答案】B【答案解析】痰培育：囑病人早晨起來，在未進(jìn)食前，先用朵貝爾溶液漱口，去除口腔細(xì)菌，再用清水漱口，以清潔口腔。【該題針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】B【答案解析】“七勤”，即勤觀看、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】炎性浸潤(rùn)期的特點(diǎn)：受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，有痛感。本患者的病癥與該期特點(diǎn)相符?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】該患者壓瘡為淺度潰瘍期，表現(xiàn)是水皰擴(kuò)大、破潰形成潰瘍，創(chuàng)面局部感染?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】患者變換體位后，對(duì)局部受壓部位進(jìn)展適當(dāng)按摩。需要留意的是，對(duì)因受壓已經(jīng)消滅反響性充血的皮膚組織，不主見按摩，因此時(shí)皮膚組織已經(jīng)有損傷，按摩可造成深部組織損傷?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】床上擦浴應(yīng)先脫健肢，后脫患肢，此題患者應(yīng)先脫右側(cè)，后脫左側(cè)?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-皮膚護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】肝功能損害的患者，呼氣可有特別性臭味一一肝臭。肝臭味說明肝功能受到嚴(yán)峻損害，是病情危重的表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】該患者潰瘍深及肌層，屬臨床IV期。應(yīng)在加強(qiáng)全身養(yǎng)分的根底上，樂觀處理創(chuàng)面：徹底剪除壞死組織，雙氧水沖洗創(chuàng)口，紗條引流分泌物?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】脫衣服時(shí)，應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-皮膚護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】患者意識(shí)障礙，應(yīng)禁忌漱口，因此可不備吸水管。【該題針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】B【答案解析】炎性浸潤(rùn)期的治療：對(duì)未破的小水皰應(yīng)削減摩擦，讓其自行吸??；較大的水皰無法吸取者可在無菌操作下用無菌注射器將其抽出，不必剪去表皮?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】取下的活動(dòng)性義齒應(yīng)清洗干凈，然后浸泡于冷開水中?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可以推斷處于壓瘡淤血紅潤(rùn)期，護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)準(zhǔn)時(shí)去除病因，樂觀實(shí)行各種措施，防止局部連續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避開摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、枯燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善全身養(yǎng)分狀況。局部使用棉墊包扎不宜觀看局部皮膚變化，也不易促進(jìn)局部血液循環(huán)。【該題針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，現(xiàn)處于壓瘡潰瘍期，并且有感染，處理原則是用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素（依據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培育和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用），并用無菌敷料包扎。因此答案為選項(xiàng)D。選項(xiàng)A適用于壓瘡預(yù)防；選項(xiàng)B適用于淺度潰瘍未發(fā)生感染時(shí)：選項(xiàng)C適用于炎性浸潤(rùn)期壓瘡；選項(xiàng)E目前較少承受?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】0.02%吠喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用。口腔pH為中性時(shí)適用。【該題針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】E【答案解析】患者承受抗生素治療，且口腔粘膜破潰，創(chuàng)面上附看白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面略微出血可推斷患者消滅了真菌感染，應(yīng)選用1%?4%碳酸氫鈉做口腔護(hù)理?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】75歲高齡患者皮膚消滅硬結(jié)，可能是壓瘡的表現(xiàn)，應(yīng)引起留意?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-皮膚護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀看口腔黏膜有無真菌感染。白血病使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌〔如真菌等）乘機(jī)生長(zhǎng)生殖，產(chǎn)生的感染的現(xiàn)象?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】患者有出血傾向，因此特別留意擦拭時(shí)動(dòng)作要輕柔避開損傷黏膜?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】患者處于頭高足低位時(shí)，可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，易致壓瘡的發(fā)生。剪切力：剪切力是兩層組織相鄰?fù)獗黹g的滑行，產(chǎn)生進(jìn)展性地相對(duì)移動(dòng)所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為親熱，如病人平臥時(shí)抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】E【答案解析】手法按摩1)全背按摩：幫助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部；先用溫水進(jìn)展擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由舐尾部開頭，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由舐尾部開頭沿脊柱按摩至第7頸椎處。2)局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3?5分鐘。皮膚紅腫可適當(dāng)按摩，皮膚紫紅說明加重，皮膚因水腫變薄而消滅水皰，此時(shí)極易破潰，所以不能再連續(xù)按摩。避開壓力，準(zhǔn)時(shí)翻身。所以此題應(yīng)中選擇E,其余選項(xiàng)均為正確的?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-皮膚護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】護(hù)士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是促進(jìn)血液循環(huán)?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】壓瘡的預(yù)防中最重要的一項(xiàng)措施就是避開局部組織長(zhǎng)期受壓，其中最有效的方法就是臥床者每2小時(shí)翻身1次。【該題針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】1.仰臥位：如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、舐尾部、足跟等，最常發(fā)生于舐尾部。2.側(cè)臥位：如耳廓、肩峰、肋骨、髓部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。3.俯臥位：如臉蛋、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。在壓瘡的好發(fā)部位中最常發(fā)生于撕尾部，應(yīng)選擇答案C?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】B【答案解析】口腔護(hù)理目的L保持口腔清潔、潮濕，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。.防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。.觀看口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特別口腔氣味，以供給病情觀看的動(dòng)態(tài)信息?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-口腔護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】B【答案解析】肌力分級(jí)：0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力；1級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（可見肌肉略微收縮）；2級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力（肢體能在床上平行移動(dòng)）；3級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力肢體可以抑制地心吸取力，能抬離床面；4級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱〔肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)）；5級(jí)正常肌力（肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如）。該患者肌力屬于1級(jí)。【該題針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】E【答案解析】頭發(fā)護(hù)理：打結(jié)時(shí)，可用30%乙醇潮濕后再留神梳順。【該題針對(duì)“第七節(jié)-頭發(fā)護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】放療會(huì)導(dǎo)致皮膚早期發(fā)紅發(fā)癢、苦痛，或紅斑、脫皮，晚期會(huì)消滅色素冷靜、萎縮、深部纖維化，護(hù)理不當(dāng)會(huì)消滅繼發(fā)感染。為了預(yù)防消滅嚴(yán)峻的皮膚反響，患者需要主要有以下幾方面：①盡量保持放射野通風(fēng)，即盡量不要裹著、包著放射區(qū)域皮膚。②保持皮膚枯燥清爽；③不要使用酒精、肥皂等清洗；④對(duì)于頸部放射區(qū)內(nèi)的皮膚，盡量穿低領(lǐng)、棉質(zhì)衣物以削減摩擦；④在放療前不要涂抹短時(shí)間難以吸收的藥物，由于假設(shè)這類藥物難以吸取，在放療過程中相當(dāng)于在皮膚外表添加了補(bǔ)償膜，會(huì)導(dǎo)致皮膚劑量上升，加重皮膚損傷。【該題針對(duì)“第七節(jié)-皮膚護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】三、A3/A4【正確答案】D【答案解析】潰瘍期：靜脈血液回流嚴(yán)峻受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。分為淺度潰瘍期和深度潰瘍期。淺度潰瘍期指淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺苦痛加重；壞死潰瘍期指壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向四周及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。因此答案為選項(xiàng)D。【該題針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不行剪去表皮），外表涂以消毒液，并用無菌敷料包扎?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】王女士具有長(zhǎng)期臥床這一危急因素，局部組織受壓過久是其發(fā)生壓瘡最主要的緣由?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】擦洗挨次：①為病人洗臉、頸部：將毛巾纏于手上，依次擦洗眼、額、臉蛋部、鼻翼、人中、耳后、下頜直至頸部。②清洗上肢和胸腹部：為病人脫下衣服〔先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；如有外傷則先脫健肢，后脫患肢），在擦洗部位下面鋪上大毛巾，按挨次擦洗兩上肢和胸腹部。幫助病人側(cè)臥清洗雙手。③擦洗頸、背、臀部：幫助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗后頸、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受壓部位;幫助病人穿上清潔衣服（先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)；先穿患肢，再穿健肢）。④擦洗雙下肢、踝部，清洗雙足。⑤擦洗會(huì)陰部?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】E【答案解析】床上擦浴留意事項(xiàng)（1）操作過程中，護(hù)士應(yīng)遵循節(jié)力原則，兩腳稍分開，降低身體重心，端水盆時(shí)，水盆盡量靠近身體，以削減體力消耗。（2）把握擦洗的步驟，準(zhǔn)時(shí)更換溫水，腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處應(yīng)擦洗干凈。（3）動(dòng)作輕柔、靈敏，防止受涼，并留意遮擋，以保護(hù)病人自尊。（4）留意觀看病情變化及全身皮膚狀況，如病人消滅寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，應(yīng)馬上停頓擦洗，賜予適當(dāng)處理?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-皮膚護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】B【答案解析】炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位連續(xù)受壓，血液循環(huán)照舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚外表顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮消滅水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺苦痛?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】A【答案解析】炎性浸潤(rùn)期護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避開感染。除連續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并削減摩擦，預(yù)防感染，促進(jìn)其自行吸??；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體〔不行剪去表皮），外表涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其四周皮膚，再用無菌敷料包扎。因此，選項(xiàng)A是正確的?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】C【答案解析】炎性浸潤(rùn)期臨床表現(xiàn)：紅腫部位連續(xù)受壓，血液循環(huán)照舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚外表顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮消滅水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺苦痛?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】炎性浸潤(rùn)期壓瘡發(fā)生部位禁忌按摩。由于此時(shí)軟組織已經(jīng)受到損傷，實(shí)施按摩可能會(huì)造成深部組織的損傷。【該題針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】D【答案解析】發(fā)生壓瘡病人由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)削減，會(huì)發(fā)生呼吸道、泌尿系等系統(tǒng)的并發(fā)癥，因此要鼓舞家屬幫助病人進(jìn)展被動(dòng)活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)教給家屬被動(dòng)活動(dòng)的方法?！驹擃}針對(duì)“第七節(jié)-壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”學(xué)問點(diǎn)進(jìn)展考核】【正確答案】B【答案解析】長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，應(yīng)造成口腔黏膜真菌感染。選擇答案B?！菊_答案】D【答案解析】1%?4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。口腔pH偏酸性時(shí)適用?！菊_答案】D【答案解析】開口器，應(yīng)從臼齒處放入，對(duì)牙關(guān)緊閉者不行用暴力使其開口。【正確答案】A【答案解析】對(duì)活動(dòng)義齒應(yīng)先取下,不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，形和老化。,用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。臨時(shí)每日更換一次清水。不行將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變B、0.1%醋酸溶液C、2%?3%硼酸溶液D、1%?2%碳酸氯鈉溶液E、朵貝爾液（復(fù)方硼酸溶液）8、為昏迷病員做口腔護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、張口器從臼齒處放入B、用血管鉗夾緊棉球擦洗C、取下活動(dòng)假牙，刷凈后浸泡在冷水中D、用等滲鹽水漱口E、局部潰瘍用冰硼酸涂抹9、護(hù)士為臥床患者洗發(fā)時(shí)，以下操作不妥當(dāng)是A、病室溫度在24℃左右B、準(zhǔn)時(shí)詢問患者的感受C、用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮D、觀看患者面色及呼吸有無轉(zhuǎn)變E、洗發(fā)時(shí)用棉球塞患者雙耳、紗布蓋雙眼10、皮膚護(hù)理的目的不包括A、改善皮膚血液循環(huán)B、減輕皮膚的自然屏障作用C、維持皮膚正常功能D、清潔皮膚，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥E、增加患者舒適度11、護(hù)士擬為頭虱患者配制百部酊藥液，其正確的方法是A、百部30g+50%乙醇lOOml+lOO%乙酸1mlB、百部100g+50%乙醇300nli+100%乙酸1mlC、百部50g+5部乙醇100ml+100%乙酸10mlD、百部30g+5部乙醇100ml+10%乙酸10mlE、百部100g+50%乙醇100ml+l%乙酸10ml12、以下哪項(xiàng)不屬于口腔護(hù)理的目的A、保持口腔清潔B、預(yù)防口腔感染C、增進(jìn)食欲D、觀看口腔內(nèi)的變化，供給病情變化信息E、去除牙結(jié)石13、晚間護(hù)理的目的是A、提示陪護(hù)人員離開病室B、保持病室美觀、干凈C、保持患者清潔舒適D、做好術(shù)前預(yù)備E、進(jìn)展衛(wèi)生宣教14、給一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪項(xiàng)正確A、由外眥向內(nèi)眥擦拭眼部B、脫上衣時(shí)先脫左肢C、擦畢按摩骨突處D、穿上衣時(shí)先穿右肢E、擦洗動(dòng)作要輕慢15、壓瘡發(fā)生的緣由除外A、長(zhǎng)期發(fā)熱，全身養(yǎng)分不良B、體重過輕，皮下脂肪少C、使用石膏繃帶，組織血液循環(huán)障礙D、床單皺褶，皮膚常常受摩擦刺激E、昏迷及惡病質(zhì)等病人16、描述炎性浸潤(rùn)期壓瘡，以下哪項(xiàng)不正確A、皮膚呈紫色B、皮下硬結(jié)C、有大、小水皰D、水皰表皮剝脫，露出潮濕的創(chuàng)面E、創(chuàng)面上有膿性分泌物17、發(fā)生壓瘡的病人如病情許可，應(yīng)賜予的膳食是A、高蛋白質(zhì)、高脂肪B、低鹽、高維生素C、高脂肪、高維生素D、高蛋白、高維生素E、低鹽、高脂肪二、A21、患者男，56歲，咳嗽咳痰喘息入院。醫(yī)囑行痰培育檢查，口腔PH為7o護(hù)士指導(dǎo)該患者標(biāo)本采集前漱口用的溶液是A、1%?4%碳酸氫鈉溶液B、朵貝爾溶液C、2%?3%硼酸溶液D、1%?3%過氧化氫溶液E、0.1%醋酸溶液2、患者男，38歲，工人。粉刷墻體過程中不慎墜落致骨盆及右下肢骨折。術(shù)后長(zhǎng)期臥床。某日患者主訴臀部麻木、觸痛，觀看覺察局部皮膚紅、腫。為預(yù)防壓瘡的發(fā)生應(yīng)做到的“七勤”不包括A、勤更換B、勤巡察C、勤按摩D、勤整理E、勤交班3、患者，男性，85歲，消瘦，臥床。護(hù)士巡察時(shí)覺察其舐尾部紅、腫，有硬結(jié)、小水皰，上皮剝落，觸痛，有滲液。推斷該患者的狀況是A、壓瘡淤血紅潤(rùn)期B、壓瘡浸潤(rùn)潰瘍期C、壓瘡炎性前期D、壓瘡炎性浸潤(rùn)期E、局部皮膚感染4、患者，男性，70歲,肺癌晚期，昏迷?；颊唧挛膊科つw有2cmX3cm壓瘡，水皰破潰，創(chuàng)面膿性分泌物較多。推斷該患者壓瘡的臨床分期是A、淤血紅潤(rùn)期B、炎性浸潤(rùn)期C、淤血浸潤(rùn)期D、淺度潰瘍期E、壞死潰瘍期5、患者，男性，長(zhǎng)期臥床，自理困難，最近護(hù)理時(shí)覺察舐尾皮膚發(fā)紅，去除壓力無法恢復(fù)原來膚色，依據(jù)患者的狀況，護(hù)士實(shí)行的護(hù)理措施應(yīng)除外A、定時(shí)用50%乙醇按摩受壓部位B、定時(shí)變換體位C、溫水擦浴，刺激皮膚血液循環(huán)D、保持床鋪無渣屑E、防止床褥潮濕6、患者，女性，70歲。左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為患者進(jìn)展床上擦浴，錯(cuò)誤的做法是A、室溫應(yīng)保持在24c以上B、依據(jù)季節(jié)和個(gè)人習(xí)慣調(diào)整水溫C、穿衣時(shí)先左側(cè)后右側(cè)D、脫衣時(shí)先左側(cè)后右側(cè)E、骨突處用50%乙醇按摩7、患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理。護(hù)士為患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別留意觀看口腔有無A、糜爛B、爛蘋果味C、臭雞蛋味D、肝臭味E、腐臭味8、患者，男性，48歲，截癱，撕尾部壓瘡。查體：創(chuàng)面2cmX1.5cm,組織發(fā)黑、惡臭，膿性分泌物多，去除外表壞死組織，可見暗紅色肌肉。處理該創(chuàng)面和正確方法是A、用50%乙醇按摩創(chuàng)面及四周皮膚B、清水沖洗創(chuàng)面，無菌紗布敷蓋C、暴露創(chuàng)面，紫外線每天照耀30分鐘D、剪去壞死組織，雙氧水沖洗，紗條引流E、保護(hù)創(chuàng)面，涂厚層潤(rùn)滑油劑9、患者，男，65歲，左下肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士給其擦浴。擦浴程序錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、關(guān)好門窗，調(diào)整室溫B、先擦上身再下身C、脫衣時(shí)，先患側(cè)再健側(cè)D、脫衣時(shí)，先健側(cè)再患側(cè)E、保護(hù)自尊，留意遮擋10、患者，女性，57歲，肝性腦病，意識(shí)障礙。護(hù)士為其口腔護(hù)理，可不必預(yù)備的用物是A、開口器B、吸痰管C、吸水管D、一次性棉簽E、生理鹽水11、患者，女性，68歲，腦血管意外，經(jīng)過搶救治療，生命體征趨于平穩(wěn)，但處于昏迷狀態(tài)。護(hù)士交接班時(shí)覺察患者舐尾部有2cmX3cm的皮膚呈紫紅色，并有小水泡。假設(shè)舐尾部的小水皰融合成大水皰，護(hù)土應(yīng)實(shí)行的正確措施是A、進(jìn)展清創(chuàng)處理B、在無菌操作下用注射器將水皰抽出后包扎C、用50%乙醇按摩水皰，使其吸取D、剪破水皰表皮后，用無菌敷料包扎E、削減摩擦，讓其自行吸取12、患者，男性，76歲，腦出血，昏迷。護(hù)士取下患者的活動(dòng)性義齒后，正確的處置方法是A、浸泡于30%乙醇中B、煮沸消毒后浸泡于水中C、浸泡于冷開水中D、浸泡于清洗消毒液中E、浸泡于口潔靈漱口液中13、李先生，酸骨骨折，在家臥床已1個(gè)月。主訴：臀部痛、麻木。檢查：臀部皮膚局部紅腫，以下指導(dǎo)中哪項(xiàng)不妥A、避開局部長(zhǎng)期受壓B、適當(dāng)增加養(yǎng)分C、避開潮濕摩擦D、局部可用棉墊包扎E、床鋪保持清潔枯燥14、某截癱患者，入院時(shí)舐尾部壓瘡。面積2.5cmX2cm,深達(dá)肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，四周有黑色壞死組織。護(hù)理措施是A、用50%乙醇按摩創(chuàng)面及四周皮膚B、用生理鹽水清洗并敷穎雞蛋膜C、暴露創(chuàng)面，紅外線每日照耀1次D、剪去壞死組織，用過氧化氫溶液洗凈，置引流紗條E、涂厚層滑石粉包扎15、患者，男性，34歲,現(xiàn)經(jīng)口氣管插管，口腔pH值中性，護(hù)士選用0.02%吠喃西林溶液為患者進(jìn)展口腔護(hù)理的作用是A、遇有機(jī)物放出氧分子殺菌B、轉(zhuǎn)變細(xì)菌生長(zhǎng)的酸堿環(huán)境C、清潔口腔，廣譜抗菌D、防腐生，促進(jìn)愈合E、使蛋白質(zhì)凝固變性16、患者，男，72歲。肺性腦病，昏迷，賜予呼吸機(jī)關(guān)心呼吸。近1周患者高熱并發(fā)肺部感染，賜予大量抗生素治療。今晨護(hù)士為其行口腔護(hù)理時(shí)覺察其口腔粘膜破潰，創(chuàng)面上附看白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面略微出血。護(hù)士為該患者行口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是A、蒸鏘水B、0.1%醋酸C、過氧化氫溶液D、0.02%映哺西林E、1%?蜴碳酸氫鈉17、護(hù)士對(duì)75歲的老年患者進(jìn)展皮膚狀況的評(píng)估，以下信息中，說明患者的皮膚存在潛在的問題的是A、皮膚皺紋增多B、皮膚彈性減弱C、皮膚色素冷靜增多D、皮膚存在硬結(jié)E、皮膚外表枯燥粗糙18、患者女性，16歲，患白血病，長(zhǎng)期用抗生素，護(hù)士在口腔評(píng)估的過程中，應(yīng)特別留意觀看口腔黏膜A、有無潰瘍B、有無口臭C、口唇是否干裂D、有無真菌感染E、牙齦是否腫脹出血19、患者李某，女，45歲。診斷為血小板削減性紫瘢，檢查頭面部及雙下肢有散在瘀血點(diǎn)，輕觸牙齦可見出血，該患者在口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別留意A、動(dòng)作要輕勿損黏膜B、夾緊棉球防止遺留在口腔C、蘸水不行過濕以防嗆咳D、先取下假牙避開操作中脫落E、擦拭時(shí)勿觸及咽部以免惡心20、患者男性，78歲、臥以頭高足低位，此時(shí)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要是A、水平壓力B、垂直壓力C、摩擦力D、剪切力E、阻力21、患者男性，55歲，因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)留意預(yù)防壓瘡，尤其是舐尾部更易發(fā)生，家屬在進(jìn)展局部皮膚按摩的時(shí)候，有一些不正確的做法，請(qǐng)指出A、用手魚際局部按摩B、用手蘸50%乙醇少許C、魚際局部需緊貼皮膚D、由輕至重、由重至輕按摩E、壓力均勻，以皮膚紫紅為度22、患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，入院時(shí)護(hù)士覺察其舐尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來的膚色，護(hù)士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是A、消毒皮膚B、潤(rùn)滑皮膚C、去除污垢D、促進(jìn)血液循環(huán)E、降低局部溫度23、患者，女性，腦卒中左下肢癱瘓。護(hù)士在制訂預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，最好的護(hù)理方法是A、每2小時(shí)為患者翻身按摩1次B、每天請(qǐng)家屬檢查皮膚是否有破損C、骨隆突處用氣圈D、使患者保持右側(cè)臥位E、幫助患者做肢體功能熬煉24、患者女，72歲?；紨U(kuò)張型心肌病伴慢性右心衰竭5年，長(zhǎng)期臥床。皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)著重預(yù)防壓瘡發(fā)生的部位是A、肩胛部B、枕部C、腰舐部D、脛