康復(fù)評(píng)定常用量表

康復(fù)評(píng)定常用量目錄—?肌力評(píng)定二.肌張力評(píng)定三.關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定.平衡功能的評(píng)定Fugl-Mayer平衡反應(yīng)測試Lindmark平衡反應(yīng)測試Berg平衡量表4.Semans平衡障礙分級(jí)法MAS平衡功能測試三級(jí)平衡評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定協(xié)調(diào)功能分級(jí)平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評(píng)定方法非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評(píng)定方法平衡功能分級(jí)步態(tài)分析步行周期各關(guān)節(jié)活動(dòng)度步行周期中肌肉活動(dòng)情況Hodden步行能力評(píng)定Hoffer步行功能分級(jí)異常步態(tài)匯總感覺功能評(píng)定神經(jīng)反射發(fā)育評(píng)定九心功能評(píng)定心臟功能分級(jí)及治療分級(jí)(美國心臟協(xié)會(huì)十.肺功能評(píng)定十一.肌電圖檢查十二.認(rèn)知功能評(píng)定簡明精神狀態(tài)檢查表(MMSE)認(rèn)知功能篩查量表(CASI)焦慮自評(píng)量表(SAS)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)漢密爾頓焦慮量表(HAMA十三.ADL能力評(píng)定改良Barthel指數(shù)評(píng)定表功能獨(dú)立評(píng)定量表(FIM)Frenchay活動(dòng)指數(shù).生活質(zhì)量評(píng)定腦卒中患者的疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表-30(SA-SIP30)社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)十五.脊髓損傷評(píng)定感覺損傷的評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能損傷的評(píng)定AS2A脊髓功能損傷分級(jí)十六■偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定Brunnstrom評(píng)定偏癱手功能評(píng)定Fugle-Meyer評(píng)定十七.神經(jīng)損傷評(píng)定Glasgow昏迷量表韋氏記憶量表Albert線段劃消測驗(yàn)4.Schenkenberg二等分線段?十八.壓瘡的評(píng)定1.美國壓瘡協(xié)會(huì)壓瘡分級(jí)十九.上肢斷肢再植功能評(píng)定試用標(biāo)—■肌力評(píng)定I.Lovett肌力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).分級(jí)名稱評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0零未觸及肌肉收縮微弱可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)差解除重力影響能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)可能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力良好能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)5能抗阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同5-能抗5級(jí)相同的阻力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%4+活動(dòng)初中期能對抗4級(jí)相同阻力，末期對抗5級(jí)的阻力4能對抗輕度阻力全范圍活動(dòng)4-能對抗與4級(jí)相同阻力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%3+與4-只是阻力大小的區(qū)別3能抗重力全范圍活動(dòng)3-能抗重力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%2+能抗重力，活動(dòng)范圍＜50%2去除重力全范圍活動(dòng)2-去除重力活動(dòng)范圍〉50%1+去除重力活動(dòng)范圍＜50%1可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)0不能觸及肌肉收縮二.肌張力評(píng)定1.改良Ashworth痙攣評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無肌張力的增加1級(jí)肌張力輕微增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM之末時(shí)出現(xiàn)突然卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放1+級(jí)肌張力輕度增加，表現(xiàn)為被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力II級(jí)肌張力較明顯的增加，通過ROM的大部分時(shí)肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的被移動(dòng)III級(jí)肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行ROM檢查有困難IV級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)2.肌張力的神經(jīng)科分級(jí)分級(jí)表現(xiàn)0級(jí)肌張力降低1級(jí)肌張力正常2級(jí)肌張力稍高，但肢體活動(dòng)未受限3級(jí)肌肉僵硬，肢體被動(dòng)活動(dòng)困難或不能4級(jí)肌肉僵硬，肢體被動(dòng)活動(dòng)困難或不能三.關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度頸椎橈偏0°~20°

屈曲0°~45°手指伸展0°~45°掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲0°~90°旋轉(zhuǎn)0°~45°掌指關(guān)節(jié)過伸0°~15°-45°側(cè)屈0°~60°近端指間關(guān)節(jié)屈曲0°~110°胸腰椎遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲0°~80°屈曲0°~80°外展0°~25°伸展0°~30°拇指側(cè)屈0°~40°掌指關(guān)節(jié)屈曲0°~50°旋轉(zhuǎn)0°~45°指間關(guān)節(jié)屈曲0°~80°-90°肩外展0°~50°屈曲0°~170°髖后伸0°~60°屈曲0°~120°外展0°~170°伸展0°~30°水平外展0°~40°外展0°~40°水平內(nèi)收0°~130°內(nèi)收0°~35°內(nèi)旋0°~70°內(nèi)旋0°~45°外旋0°~90°外旋0°~45°肘和前臂膝屈曲0°~135°-150°屈曲0°~135°旋后0°~80°-90°踝旋前0°~80°-90°背屈0°~15°腕跖屈0°~50°掌屈0°~80°內(nèi)翻0°~35°背伸0°~70°外翻0°~20°尺偏0°~30°.平衡功能的評(píng)定I.Fugl-Mayer平衡反應(yīng)測試評(píng)定內(nèi)容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但時(shí)間短，不超過5分鐘

2分能保持平衡，超過5分鐘健側(cè)展翅反應(yīng)0分被推動(dòng)時(shí)，無肩外展及伸肘1分健肢有不完全反應(yīng)2分健肢有正常反應(yīng)患側(cè)展翅反應(yīng)0分被推動(dòng)時(shí)，患肢無外展及伸肘1分患肢有不完全反應(yīng)2分患肢有正常反應(yīng)支持站立0分不能站立1分完全在他人幫助下站立2分1人幫助站立1分鐘無支持站立0分不能站立1分站立少于1分鐘或身體搖擺2分站立平衡多于1分鐘健肢站立0分維持平衡少于1~2秒1分維持平衡4~9秒2分維持平衡多于9秒患肢站立0分維持平衡少于1~2秒1分維持平衡4~9秒2分維持平衡多于9秒2.Lindmark平衡反應(yīng)測試評(píng)定內(nèi)容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)自己做0分不能坐1分稍許幫助（如一只手）即可坐2分獨(dú)自坐超過10秒3分獨(dú)自坐超過5秒保護(hù)性反應(yīng)一病人閉上眼睛，從左側(cè)向右側(cè)推；再從右側(cè)向左側(cè)推0分無反應(yīng)1分反應(yīng)很小2分反應(yīng)緩慢，動(dòng)作笨拙3分正常反應(yīng)在幫助下站立0分不能站立1分在2個(gè)人中度幫助下才能站立2分在1個(gè)人中毒幫助下能夠站立3分稍許幫助（如一只手）即可站立獨(dú)立站立0分不能站立1分能站立10秒，或質(zhì)心明顯偏向一側(cè)下肢2分能站立1分鐘，或站立時(shí)稍不對稱3分能站立1分鐘以上，上肢能在肩水平以上活動(dòng)單腿站立（左腿、右腿）0分不能站立1分能站立，不超過5秒2分能站立，超過5秒3分能站立，超過10秒可能最高得分：15分3.Berg平衡量表（BBS評(píng)分結(jié)果共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低分為0分，最高分為4分，總分56分。根據(jù)所代表的活動(dòng)狀態(tài)，將評(píng)分結(jié)果分為三組。0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅21-40分：平衡能力可，能輔助步行41-56分：平衡能力好，能獨(dú)立行走<40分：預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)。4.Semans平衡障礙分級(jí)法平衡障礙分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)V能單腿站立IV能單膝跪立III雙足前后交叉站立時(shí)，身體質(zhì)心能從后足移向前足11-3能雙足站立11-2能雙膝跪立11-1能手膝位跪立1能在伸直下肢的情況下坐穩(wěn)0伸直下肢時(shí)不能坐MAS平衡功能測試坐位平衡0分：完全不能完成。1分：在支持下保持坐位平衡（治療者給予受試者幫助）。2分：無支撐下保持坐位平衡10秒（受試者不抓握任何物體，膝足并攏，雙足平放在地上）。3分：無支撐下保持坐位平衡，身體前傾，體重均勻分布（頭部直立、挺胸、質(zhì)心在髖關(guān)節(jié)前，體重分布在雙側(cè)下肢）。4分：無支撐下保持坐位平衡，并能向后轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及軀干（雙足并攏平放在地上，手放在膝上，不接觸身體）。5分：無支撐下保持坐位平衡，并能身體向前，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動(dòng)，必要時(shí)可支撐患側(cè)上肢，手至少接觸足前10cm的地面）。6分：無支撐坐在椅上，向側(cè)方彎腰，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動(dòng)，必要時(shí)可支撐患側(cè)上肢）。坐位到站立位0分：完全不能完成。1分：在治療者幫助下站起來。2分：借助輔具站起來，但體重分布不均勻，需要用手來支撐。3分：自己站起來，體重分布均勻，不需要用手支撐。4分：自己站起來，體重分布均勻，并能保持髖、膝伸直5秒。5分：自己站起來，體重分布均勻，髖、膝完全伸直，然后再坐下。6分：10秒內(nèi)，不需要任何幫助，自己站起來，坐下3次，自己站起來，體重分布均勻。7.脊髓損傷受試者的平衡測試平衡障礙等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)V正常能對抗各個(gè)方向的用力推，并保持平衡IV優(yōu)輕推能保持平衡，用力推則不能保持平衡III良兩上肢向前上方舉時(shí)能保持平衡，輕推則不能保持平衡II尚可能采取坐位，但手不能上舉，不能抗推1差能在極短時(shí)間內(nèi)采取坐位，但不能維持0不能根本不能采取坐位8.三級(jí)平衡評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)平衡——指在靜態(tài)下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡；II級(jí)平衡——指在支撐面不動(dòng)（坐位或站立位）身體某個(gè)或幾個(gè)部位運(yùn)動(dòng)時(shí)可以保持平衡；III級(jí)平衡——指患者在外力作用或外來干擾下仍可以保持坐位或站立平衡。運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定協(xié)調(diào)功能分級(jí)根據(jù)協(xié)調(diào)活動(dòng)的完成情況，可將協(xié)調(diào)功能分為5級(jí)。I級(jí)：正常完成。II級(jí)：輕度殘損，能完成活動(dòng)，但較正常速度和技巧稍有差異。III級(jí)：中度殘損，能完成活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級(jí)：重度殘損：僅能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成。V級(jí)：不能完成活動(dòng)平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評(píng)定方法1雙足站立（正常舒適位）；2雙足站立（兩足并攏站立）；3雙足站立（一足在另一足前方）；4單足站立；5站立位，上肢交替地放在身旁、頭上方或腰部；6在保護(hù)下，出其不意地讓受試者失去平衡；7彎腰，返回直立位；8身體側(cè)彎；9直線走，一足跟在另一足尖之前；10側(cè)方走和倒退走；11正步走；12變換速度走；13突然停止后再走；14環(huán)形走和變換方向走；15足跟或足尖著地走；16站立位睜眼和閉眼；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：4分：能完成活動(dòng)，3分：能完成活動(dòng)，需要較少幫助；2分：能完成活動(dòng)，需要較大幫助;1分：不能完成活動(dòng)。非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評(píng)定方法1指鼻試驗(yàn)：2指-他人指試驗(yàn)：3指指試驗(yàn)：4指鼻和指-他人指試驗(yàn)：5對指試驗(yàn)：6抓握試驗(yàn)：7前臂旋轉(zhuǎn)試驗(yàn):8反跳試驗(yàn):9輕叩手：10輕叩足：11指示準(zhǔn)確：12交替地跟-膝、跟-趾試驗(yàn)：13趾-他人指試驗(yàn)：14跟-脛試驗(yàn)：15繪圓或橫“8”字試驗(yàn)：16肢體保持試驗(yàn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5分：正常；4分：輕度障礙：能完成指定的活動(dòng)，但速度和熟練程度比正常稍差；3分：中度障礙：能完成指定的活動(dòng)，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動(dòng)作慢、笨拙和不穩(wěn)定；2分：重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動(dòng)而不能完成；1分：不能活動(dòng)。平衡功能分級(jí)根據(jù)平衡活動(dòng)的完成情況，可將平衡功能分為4級(jí)。I級(jí)：能正確地完成活動(dòng)；II級(jí)：能完成活動(dòng)，僅需要較小的幫助來維持平衡；III級(jí)：能完成活動(dòng)，但需要較大的幫助來維持平衡；W級(jí)：不能完成活動(dòng)。步態(tài)分析步行周期各關(guān)節(jié)活動(dòng)度步行周期中肌肉活動(dòng)情況豎脊?。涸诓叫兄芷谥蜗喑跗诤湍┢?，豎脊肌活動(dòng)達(dá)到高峰，以確保行走時(shí)軀干保持正直。臀大?。菏湛s活動(dòng)始于擺動(dòng)相末期，并于支撐相中期達(dá)到高峰。在擺動(dòng)相后期臀大肌收縮，約在步行周期的85%.髂腰?。后y關(guān)節(jié)于足跟離地至足趾離地期間伸展角度達(dá)到峰值(10°?15°)。股四頭?。汗伤念^肌收縮活動(dòng)始于擺動(dòng)相末期，至支撐相負(fù)重期達(dá)最大值.縫匠?。涸谥蜗嗄┢诤蛿[動(dòng)相初期，作用為屈膝、屈髖，在擺動(dòng)相末期和支撐相初期，使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。胭繩?。褐饕湛s活動(dòng)始于擺動(dòng)相末期。

脛前?。鹤愀貢r(shí)，脛前肌離心性收縮以控制踝關(guān)節(jié)跖屈度，防止在足放平時(shí)出現(xiàn)足前部拍擊地面的情況。足趾離地時(shí)，脛前肌收縮，再次控制或減少此時(shí)踝關(guān)節(jié)的跖屈度,保證足趾在擺動(dòng)相能夠離開地面，使足離地動(dòng)作順利完成。小腿三頭?。褐饕c站立時(shí)小腿與足之間的穩(wěn)定有關(guān)。在支撐相，能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以防止身體向前傾斜。7.3.Hodden步行能力評(píng)定級(jí)別表現(xiàn)0級(jí)：無功能患者不能走，需要輪椅或2人協(xié)助才能走。I級(jí)：需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或需要1個(gè)人連續(xù)不斷地?cái)v扶才能行走或保持平衡。II級(jí)：需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需使用膝一踝一足矯形器(KAFO)、踝-足矯形器(AFO)、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全。III級(jí)：需監(jiān)護(hù)或語言指導(dǎo)能行走，但不正常或不夠安全，需1人監(jiān)護(hù)或用語言指導(dǎo)，但不接觸身體。IV級(jí)：平地上獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下樓梯時(shí)仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護(hù)V級(jí)：完全獨(dú)立在任何地方都能獨(dú)立行走4.Hoffer步行功能分級(jí)分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)I不能步行(nonambulator)完全不能步行II非功能性步行(nonfunctionalambulator)借助于膝一踝一足矯形器((KAFO)、手杖等能在室內(nèi)行走，又稱治療性步行。III家庭性步行(householdambulator)借助于踝-足矯形器(AFO)、手杖等能在室內(nèi)行走自如，但在室外不能長時(shí)間行走。IV社區(qū)性步行(communityambulator)借助于AFO、手杖或獨(dú)立可在室外和社區(qū)內(nèi)行走、散步、去公園、去診所、購物等活動(dòng)，但時(shí)間不能持久，如需要離開社區(qū)長時(shí)間步行仍需坐輪椅。5.異常步態(tài)匯總6.1、足內(nèi)翻是最常見的病理步態(tài)多見于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變患者常合并足下垂和足趾卷屈。與足內(nèi)翻畸形相關(guān)的肌肉包括脛前肌、脛后肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌、拇長伸肌和腓骨長肌。其中脛前肌、脛后肌、腓腸肌和比目魚肌過分活躍較常見拇長伸肌過度活動(dòng)也有關(guān)聯(lián)。2、足外翻骨骼發(fā)育尚未成熟的兒童或年輕患者多見例如腦癱表現(xiàn)為步行時(shí)足向外側(cè)傾斜支撐相足內(nèi)側(cè)觸地可有足趾屈曲畸形。動(dòng)態(tài)肌電圖可見腓骨長肌、腓骨短肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌過度活躍或痙攣脛前肌、脛后肌活動(dòng)降低或肌力下降3、足下垂足下垂指擺動(dòng)相踝關(guān)節(jié)背屈不足常與足內(nèi)翻或外翻同時(shí)存在可導(dǎo)致廓清障礙。常見的病因是脛前肌無活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)相異常。單純的足下垂主要見于脊髓損傷、兒麻和外周神經(jīng)損傷。4、足趾卷曲支撐相足趾保持屈曲。常見于神經(jīng)損傷、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙、長期制動(dòng)和攣縮。常伴有足下垂和內(nèi)翻。5、拇趾背伸多見于中樞神經(jīng)損傷患者?；颊卟叫袝r(shí)（支撐相和擺動(dòng)相）拇趾均背屈常伴有足下垂和足內(nèi)翻。6、膝塌陷小腿三頭肌比目魚肌為主無力時(shí)脛骨在支撐相中期和后期前向行進(jìn)過分導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或膝塌陷步態(tài)。7、膝僵直支撐相晚期和擺動(dòng)初期的關(guān)節(jié)屈曲角度＜40度正常為60度同時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲程度及時(shí)相均延遲。8、膝過伸膝過伸很常見但一般是代償性改變多見于支撐相早期。常見的誘因包括一側(cè)膝關(guān)節(jié)無力導(dǎo)致對側(cè)代償膝過伸跖屈肌痙攣或攣縮導(dǎo)致膝過伸膝塌陷步態(tài)時(shí)采用膝過伸代償支撐相伸膝肌痙攣軀干前屈時(shí)重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡。9、膝屈曲較少見一般為骨關(guān)節(jié)畸形或病變造成?；颊咴谥蜗嗪蛿[動(dòng)相都保持屈膝姿勢。10、髖過屈主要表現(xiàn)為支撐相髖關(guān)節(jié)屈曲特別在支撐相中后期。11、髖內(nèi)收過分髖關(guān)節(jié)內(nèi)收過分表現(xiàn)為剪刀步態(tài)最常見于腦癱和腦外傷患12、髖屈曲不足屈髖肌無力或伸髖肌痙攣/攣縮可造成髖關(guān)節(jié)屈曲不足使肢12、體在擺動(dòng)相不能有效地抬高引起廓清障礙13、臀大肌步態(tài)臀大肌是主要的伸髖及脊柱穩(wěn)定肌。14、臀中肌步態(tài)患者在支撐相早期和中期骨盆向患側(cè)下移超過5度，髖關(guān)節(jié)向患側(cè)凸，患者肩和腰出現(xiàn)代償性側(cè)彎，以增加骨盆穩(wěn)定度?；紓?cè)下肢功能性相對過長，所以在擺動(dòng)相膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈曲增加，以保證地面廓清15、屈髖肌無力步態(tài)屈髖肌是擺動(dòng)相主要的加速肌，其肌力降低造成擺動(dòng)相肢體行進(jìn)缺乏動(dòng)力，只有通過軀干在支撐相末期向后，擺動(dòng)相早期突然向前擺動(dòng)來進(jìn)行代償，患側(cè)步長明顯縮短16、股四頭肌無力步態(tài)股四頭肌是控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要肌肉。在支撐相早期，股四頭肌無力使膝關(guān)節(jié)必須處于過伸位，用臀大肌保持股骨近端位置，用比目魚肌保持股骨遠(yuǎn)端位置，從而保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)過伸導(dǎo)致軀干前屈，產(chǎn)生額外的膝關(guān)節(jié)后向力矩。長期處于此狀態(tài)將極大地增加膝關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊負(fù)荷，導(dǎo)致?lián)p傷和疼痛。17、踝背屈肌無力步態(tài)在足觸地后，由于踝關(guān)節(jié)不能控制跖屈，所以支撐相早期縮短，迅速進(jìn)入支撐相中期。嚴(yán)重時(shí)患者在擺動(dòng)相出現(xiàn)足下垂，導(dǎo)致下肢功能性過長，往往以過分屈髖屈膝代償（上臺(tái)階步態(tài)），同時(shí)支撐相早期由全腳掌或前腳掌先接觸地面。18、腓腸肌/比目魚肌無力步態(tài)表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈控制障礙，支撐相末期延長和下肢推進(jìn)力降低，導(dǎo)致非受累側(cè)骨盆前向運(yùn)動(dòng)延遲，步長縮短，同時(shí)患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲力矩增加，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲和膝塌陷步態(tài)。感覺功能評(píng)定【淺感覺】包括皮膚及粘膜的感覺、痛覺、溫度覺和壓覺。此類感覺是受外在環(huán)境的理化刺激而產(chǎn)生?！旧罡杏X】：.復(fù)合包括運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺、位置覺，又名本體感覺。此類感覺是由于體內(nèi)肌肉收縮，刺激了本體感受器（肌梭、腱梭等）而產(chǎn)生的感覺?！緩?fù)合感覺】包括皮膚定位感覺、兩點(diǎn)辨別感覺、體表圖形感覺、實(shí)體辨別覺。這些感覺是大腦綜合分析、判斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺。神經(jīng)反射發(fā)育評(píng)定脊髓水平：出生后2個(gè)月內(nèi)陽性反應(yīng)是正常的，在這之后仍存在可能提示反射發(fā)育遲緩屈肌收縮反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，下肢伸展。誘發(fā)刺激：刺激一側(cè)足底。陰性反應(yīng)：受刺激的下肢維持伸展或?qū)廊说拇碳た焖俚赝丝s。陽性反應(yīng)：受刺激的下肢失去控制而屈曲伸肌伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，兩下肢一側(cè)伸直，一側(cè)屈曲。誘發(fā)刺激：刺激屈曲的一側(cè)下肢的足底。陰性反應(yīng)：屈曲的下肢維持姿勢不變。陽性反應(yīng)：屈曲的下肢失去控制而伸直第一種交叉伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈曲。誘發(fā)刺激：屈曲伸直側(cè)的下肢。陰性反應(yīng)：在伸直側(cè)下肢屈曲時(shí)，對側(cè)下肢仍保持屈曲。陽性反應(yīng)：在屈曲伸直側(cè)下肢時(shí)，對側(cè)屈曲的下肢變?yōu)樯熘钡诙N交叉伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，雙側(cè)下肢伸直。誘發(fā)刺激：連續(xù)輕拍大腿內(nèi)側(cè)。陰性反應(yīng)：雙側(cè)下肢對刺激無反應(yīng)。陽性反應(yīng)：對側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋和足跖屈（呈典型的剪刀位2-腦干水平（出生后4~6個(gè)月陽性反應(yīng)是正常的，出生6個(gè)月后陽性反應(yīng)的存在可能提示反射發(fā)育遲緩）不對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：兩側(cè)肢體無反應(yīng)。陽性反應(yīng)：面部朝向的一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高第一種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高第二種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：上下肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力無變化。陽性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力無變化。陽性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力增高俯臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者取俯臥，頭置正中。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：屈肌張力無變化，頭、軀干、四肢伸直。陽性反應(yīng)：不能后伸頭、后縮肩及伸展軀干和四肢聯(lián)合反應(yīng)檢測體位：患者仰臥。誘發(fā)刺激：讓患者用力抓一物體（偏癱患者用健側(cè)手）。陰性反應(yīng)：在身體其他部位無反應(yīng)或很少的反應(yīng)或很輕微的肌張力增高。陽性反應(yīng)：對側(cè)肢體出現(xiàn)同樣的動(dòng)作和（或）身體其他部位肌張力增高陽性支持反應(yīng)檢測體位：抱患者使之維持站立。誘發(fā)刺激：使患者用足底跳躍幾次。陰性反應(yīng)：肌張力無變化（下肢維持屈曲）。陽性反應(yīng)：下肢伸肌張力增高，足跖屈，膝反張也許發(fā)生陰性支持反應(yīng)檢測體位：幫助患者成站立位。誘發(fā)刺激：使之成自我負(fù)重位。陰性反應(yīng)：由于陽性支持產(chǎn)生的伸肌張力緩解，允許成跖行足（即踝關(guān)節(jié)90°）和下肢屈曲。陽性反應(yīng)：伸肌張力未緩解，陽性支持持續(xù)存在3.中腦水平：調(diào)正反應(yīng)出生后第一批發(fā)育的反射，5歲末時(shí)消失頸調(diào)正反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：被動(dòng)地或主動(dòng)地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：身體不旋轉(zhuǎn)。陽性反應(yīng)：整個(gè)身體向著與頭一樣的方向旋轉(zhuǎn)身體調(diào)正反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：主動(dòng)地或被動(dòng)地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：身體作為一個(gè)整體而不是分段旋轉(zhuǎn)。陽性反應(yīng)：在骨盆和肩之間的軀干部分的旋轉(zhuǎn)，如先是頭轉(zhuǎn)，然后是肩，最后是骨盆第一種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者遮上眼睛，置俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)地抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第二種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者遮上眼睛，置仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬起到正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第三種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向右側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)調(diào)正至正常位置。陽性反應(yīng)：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向左側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)調(diào)正至正常位置。陽性反應(yīng)：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第一種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第二種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第三種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向右側(cè)。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向左側(cè)。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位兩棲動(dòng)物反應(yīng)檢測體位：患者俯臥，頭置正中，兩下肢伸直、兩上肢向頭上伸直。誘發(fā)刺激：將骨盆一側(cè)抬起。陰性反應(yīng)：上肢、髖、膝不出現(xiàn)屈曲。陽性反應(yīng)：骨盆抬起側(cè)的上肢、髖、膝屈曲5.自動(dòng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)擁抱反射檢測體位：患者取半仰臥位。誘發(fā)刺激：突然將頭伸向后下方。陰性反應(yīng)：無或輕微的驚愕反應(yīng)。陽性反應(yīng)：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展抬軀反射檢測體位：用手托住患者胸部，俯臥位置于空中。誘發(fā)刺激：主動(dòng)地或被動(dòng)地抬頭。陰性反應(yīng)：脊柱和下肢維持屈曲位。陽性反應(yīng)：脊柱和下肢伸直（當(dāng)頭向腹側(cè)屈曲時(shí)，脊柱和下肢屈曲）保護(hù)性伸展反應(yīng)檢測體位：患者俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展。誘發(fā)刺激：抓起踝或骨盆將患者懸吊在空中，然后突然將頭向地板方向運(yùn)動(dòng)。陰性反應(yīng)：上肢不能保護(hù)頭，但顯示原始反射陽性反應(yīng)：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保護(hù)頭4.大腦皮層水平：出生后6個(gè)月直至終生出現(xiàn)陽性反應(yīng)，6個(gè)月后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的一個(gè)征象不對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：兩側(cè)肢體無反應(yīng)。陽性反應(yīng)：面部朝向的一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高第一種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高第二種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：上下肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力無變化。陽性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力增高雙膝立位平衡反應(yīng)檢測體位：患者呈雙膝立位。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直（平衡反應(yīng)），較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)第一種跨步及跳躍反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢測者握住患者雙側(cè)上臂。誘發(fā)刺激：使患者向右或左側(cè)移動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向側(cè)方跨步以維持平衡第二種跨步及跳躍反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。誘發(fā)刺激：使患者向前活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前跨步以維持平衡第三種跨步及跳躍反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。誘發(fā)刺激：使患者向后活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡陽足背屈平衡反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢查者兩手握患者腋下。誘發(fā)刺激：使患者向后傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，足無背屈。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，足背屈陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡蹺蹺板平衡反應(yīng)檢測體位：患者站立位，檢查者雙手分別握住患者同側(cè)的手、足，并屈膝、髖。誘發(fā)刺激：輕而慢地向前外側(cè)拉手臂。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能維持站立平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以維持平衡，九.心功能評(píng)定1.心臟功能分級(jí)及治療分級(jí)（美國心臟協(xié)會(huì)）臨床情況持續(xù)-間歇活動(dòng)的能量消耗（千卡/分）最大代謝當(dāng)量（METs）功能分級(jí)1患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.0~6.06.511患有心臟疾病，其體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)感到舒適。一般體力活動(dòng)時(shí)，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛3.0~4.04.5川患有心臟疾病，其體力活動(dòng)大受限制，休息時(shí)感到舒適，較一般體力活動(dòng)為輕時(shí)，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛2.0~3.03.0lv患有心臟疾病，不能從事任何體力活動(dòng)，在休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)均可使癥狀加重1.0~2.01.5A患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不應(yīng)受任何限制B患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)受限，但應(yīng)避免重度或競賽性用力

C患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)中度受限，較為費(fèi)力的活動(dòng)應(yīng)予終止D患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格受到限制E患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床休息或坐椅子六分鐘步行試驗(yàn)十.肺功能評(píng)定呼吸困難分級(jí)1正常2-輕度能上樓梯從第1層到第5層2能上樓梯從第1層到第4層2+能上樓梯從第1層到第3層3-中度如按自己的速度不休息能走1km3如按自己的速度不休息能走500m3+如按自己的速度不休息能走200m4-重度如走走歇歇能走200m4如走走歇歇能走100m4+如走走歇歇能走50m5-極重度起床、做身邊的事就感到呼吸困難5臥床、做身邊的事就感到呼吸困難5+臥床、說話也感到呼吸困難十.肌電圖檢查正常肌電圖檢查：插入電位V300ms放松時(shí)電靜息輕收縮正常形態(tài)的運(yùn)動(dòng)單位電位重收縮干擾相異常肌電圖檢查狀態(tài)：插入電位延長或消失放松時(shí)自發(fā)電位輕收縮異常形態(tài)的運(yùn)動(dòng)單位電位重收縮病理性干擾相或單純相神經(jīng)源性疾病與肌源性疾病的肌電圖的鑒別神經(jīng)源性損害：插入電位延長，有正尖纖顫電位，輕收縮時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位可時(shí)限增寬，波幅高，多相波多，大力收縮時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量減少，呈單純相。肌源性損害：可有自發(fā)電位，輕收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短，波幅減小，多相電位增多，大力收縮時(shí)，出現(xiàn)早期募集現(xiàn)象。十二.認(rèn)知功能評(píng)定1.簡明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)分1今年是公元幾年？1.02現(xiàn)在是什么季節(jié)？1.03現(xiàn)在是幾月份？1.04今天是星期幾？1.05今天是幾號(hào)？1.06你現(xiàn)在在哪個(gè)城市？1.07你現(xiàn)在在哪個(gè)區(qū)？1.08你現(xiàn)在住在什么地方（街道）？1.09你現(xiàn)在在什么地方（哪個(gè)醫(yī)院）？1.010我們現(xiàn)在在第幾層樓？1.011復(fù)述：氣球1.012復(fù)述：大象1.013復(fù)述：香蕉1.014復(fù)述：請跟我念句子，如“大象比馬大”。1.015辨認(rèn)：鉛筆1.016辨認(rèn)：手表1.017計(jì)算：100-71.018計(jì)算：93-71.019計(jì)算：86-71.020計(jì)算：79-71.021計(jì)算：72-71.0

22回憶：氣球1.023回憶：大象1.024回憶：香蕉1.025理解能力測試：“請你用右手拿著這張紙”1.026理解能力測試：“用雙手將這張紙對折起來”1.027理解能力測試：“將對折的紙放在你的左腿上”1.028完成指令的能力：請您念一遍這個(gè)句子，如“閉上您的眼睛”，并按照句子的意思去做。1.029請您寫出一個(gè)完整的句子，如“生活是美好的”1.030看圖作畫：要求畫出兩個(gè)相交的多邊形，一個(gè)是四邊形，另一個(gè)是五邊形。1.0總分：30分6.認(rèn)知功能篩查量表（CASI）序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)分1今天是星期幾？2現(xiàn)在是幾月份？3今天是幾號(hào)？4今年是哪一年？5這是什么地方？6請說出872這三個(gè)數(shù)字。7請倒數(shù)剛才說出的數(shù)字。8請說出2597這四個(gè)數(shù)字。9請聽清975三個(gè)數(shù)字，然后數(shù)1-10，再重復(fù)說出剛剛聽過的數(shù)字10請聽清7569四個(gè)數(shù)字，然后數(shù)1~10，再重復(fù)說出剛剛聽過的數(shù)字11從星期日倒數(shù)至星期一129+3等于幾？13再加6等于幾（9+3基礎(chǔ)上）？1418減去5等于幾？請記住下面幾個(gè)詞，一會(huì)兒我問你：帽子、汽車、大樹、26.

15快的反義詞是慢，上的反義詞是什么？16大和硬的反義詞是什么？17橘子和香蕉屬于水果類，紅和藍(lán)屬于哪一類？18你面前有幾張紙幣，你看是多少錢？19我剛才讓你記住的詞中第一個(gè)詞是什么？20第二個(gè)詞是什么？21第三個(gè)詞是什么？22第四個(gè)詞是什么？23計(jì)算：100-724再減去7等于幾？25再減去7等于幾？26再減去7等于幾？27再減去7等于幾？28再減去7等于幾？29再減去7等于幾？30再減去7等于幾？總分30.0該項(xiàng)檢查總分30分，評(píng)定時(shí)間為5~10分鐘。根據(jù)患者的文化程度劃分認(rèn)知障礙的標(biāo)準(zhǔn)，一般文盲W17分，小學(xué)文化W20分，中學(xué)文化W24分，在標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)線下考慮存在認(rèn)知功能障礙，需進(jìn)一步檢查。表中1~5題測試時(shí)間定向力，6~10題檢測地點(diǎn)定向力，11~14題測試復(fù)述能力，15~16題測試辨認(rèn)能力，17~21題測試計(jì)算能力，22~24題測試記憶能力，25~28題測試?yán)斫饽芰Γ?9題測試表達(dá)能力，30題測試結(jié)構(gòu)模仿能力，如答錯(cuò)可進(jìn)行單項(xiàng)檢測。2.焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定項(xiàng)目很少有有時(shí)有大部分時(shí)間有絕大部分時(shí)間有1.我感到比往常更加神經(jīng)過敏和焦慮

2.我無緣無故感到擔(dān)心3.我容易心煩意亂和恐懼4.我覺得我可能將要發(fā)瘋*5.我感到事事都很順利，不會(huì)有倒霉的事情發(fā)生6.我的四肢抖動(dòng)和震顫7.我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱8.我感到無力或疲勞*9.我感到很平靜，能安靜坐下來10.我感到我的心跳較快11.我因陣陣的眩暈而不舒服12.我有陣陣要昏倒的感覺*13.我呼氣和吸氣都不費(fèi)力14.我的手指和腳趾感到麻木和刺痛15我因胃痛和消化不良而苦惱16.我時(shí)常要小便*17.我的手總是溫暖而干燥18.我總覺得臉發(fā)燒發(fā)紅*19.我容易入睡，晚上休息很好20.我做噩夢?計(jì)分方式：20道測試題分為正向計(jì)分和反向計(jì)分，其中正向計(jì)分題號(hào)為1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、16、18、20，A、B、C、D分別按1、2、3、4計(jì)分，5、9、13、17、19為反向計(jì)分題，A、B、C、D分別按4、3、2、1計(jì)分。？所得總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。分值越小越好，分界越小越好，分界值為50。抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定項(xiàng)目很少有有時(shí)有大部分時(shí)間有絕大部分時(shí)間有

1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉*2.我覺得一天之中早晨最好3.我一陣陣哭出來或想哭4.我晚上睡眠不好*5.我吃的和平時(shí)一樣多*6.我和異性接觸時(shí)和往常一樣感到愉快7.我發(fā)覺我的體重在下降8.我有便秘的苦惱9.我心跳比平時(shí)快10.我無緣無故感到疲之*11.我的頭腦和平時(shí)一樣清楚*12我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難13.我覺得不女而女靜不|、來*14.我對將來抱有希望15我比平常容易激動(dòng)*16.我覺得作出決定是容易的*17.我覺得自己是個(gè)有用的人，有人需要我*18.我的生活很有意思19.我以為如果我死了別人會(huì)生活得更好些*20.平時(shí)感興趣的事我仍然照樣感興趣計(jì)分方式：20道測試題分為正向計(jì)分和反向計(jì)分，其中正向計(jì)分題號(hào)為1、3、4、7、8、9、10、13、15、19，A、B、C、D分別按1、2、3、4計(jì)分，2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向計(jì)分題，A、B、C、D分別按4、3、2、1計(jì)分。？所得總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。分值越小越好，分界越小越好，分界值為50，即為50分以上為抑郁狀態(tài)，需請醫(yī)生進(jìn)一步進(jìn)行診斷并給予治療漢密爾頓抑郁量表(HAMD)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)知覺障礙的分類及其特點(diǎn)十三.ADL能力評(píng)定改良Barthel指數(shù)評(píng)定表功能獨(dú)立評(píng)定量表（FIM）Frenchay活動(dòng)指數(shù)評(píng)定內(nèi)容???????????????評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？.在最近三個(gè)月月？？？？？？？？？？0二不能?做飯？？？？？？？？？？？？？？?1<1次/周?梳理？？？？？？？？？？？？？？？？2=1~2次/周？?洗衣？？？？？？？？？？？？？？？？3二幾乎每天?輕度家務(wù)活？.??重度家務(wù)活？？？？？？？？？？？？0二不能？當(dāng)?shù)厣虉鲑徫??????????？1=1~2次/3個(gè)月內(nèi)偶爾的社交活動(dòng)??????????2=3~12次/3個(gè)月內(nèi)外出散步>15min??????????3二至少每周1次？能進(jìn)行喜愛的活動(dòng)???？開車或坐車旅行？?最近6個(gè)月???????????0=不能？旅游/開車或騎車????????？1=1~2次/6個(gè)月內(nèi)？2=3~12次/6個(gè)月內(nèi)?3二至少每周1次？???整理花園？？？？？？？？？？？？0二不能家庭/汽車衛(wèi)生？？？？？？？？？？1=輕度的2二中度的？3二全部的？??14.?讀書??????????????0二不能？1=6個(gè)月1次？2<1次/2周？3>1次/2周？???上班？？？？？？？？？？0=不能？1=10h/周2=10-30h/周3>30h/周？

總分：？根據(jù)評(píng)分結(jié)果，可將社會(huì)生活能力做出下述的區(qū)分：？47分完全正常；？30~44分接近正常；？15~29分中度障礙；？1~14分重度；？0分完全喪失。.生活質(zhì)量評(píng)定腦卒中患者的疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表-30（SA-SIP30）社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）社會(huì)生活能力概況評(píng)定?上學(xué)或上班情況？與傷病前大致相同???是???20分？???????????否?？？0?分？?參加社交活動(dòng)（訪親探友等）？??從不參加：0分？；極少參加：5分；？正常參加：10分？?參加社團(tuán)活動(dòng)（工會(huì)、聯(lián)誼會(huì)、學(xué)會(huì)等）？???從不參加：0分？；極少參加：5分；？正常參加：10分？?與別人進(jìn)行打撲克、下象棋、參加旅行、打球、看球賽等文體活動(dòng)???？從不參加：0分？；極少參加：5分；？正常參加：10分？?與別人一道看電視、談話、聽音樂、上公園、散步、購物等業(yè)余消遣活動(dòng)？從不參加：0分？；極少參加：5分；？正常參加：10分該表的評(píng)定最高分得分為60分，最低得分為0分。分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)為：0分，社會(huì)生活能力重度障礙；W20分，社會(huì)生活能力中度障礙；20?40分，社會(huì)生活能力輕度障礙；60分,社會(huì)生活能力正常1-感覺損傷的評(píng)定C2?枕骨粗隆????？C3?鎖骨上窩????？C4?肩鎖關(guān)節(jié)的頂部?????C5?1-感覺損傷的評(píng)定C2?枕骨粗隆????？C3?鎖骨上窩????？C4?肩鎖關(guān)節(jié)的頂部?????C5?肘前窩的橈側(cè)面???？C6?拇指????？C7?中指?？？？？C8?小指？T1?肘前窩的尺側(cè)面?????T3?第3肋間？T4?第4肋間（乳房線）？???？T5?第5肋間（T4與T6之間）？？？？?T6?第6肋間（劍突水平）？???？T7?第7肋間？T8?第8肋間（T7和T9之間）？？？？?T9?第9肋間（T8和T10之間）????

L4?內(nèi)踝？L5?足背第三趾關(guān)節(jié)？？？？？S1?L4?內(nèi)踝？L5?足背第三趾關(guān)節(jié)？？？？？S1?足跟外側(cè)?????S2?胭窩中點(diǎn)?？？？？S3?坐骨結(jié)節(jié)？？？？？S4~5?會(huì)陰部?L2屈髖?。难。㎜3伸膝?。ü伤念^?。㎜4足背屈?。勄凹。㎜5長伸趾?。ㄖ洪L伸?。㏒1足趾屈肌（腓腸肌、比目魚肌T11?第11肋間（T10和T12之間）？？？？？T12?腹股溝韌帶中點(diǎn)????？L1?T12與L2之間上1/3處?????L2?大腿前中部????？L3?股骨內(nèi)上髁????？運(yùn)動(dòng)功能損傷的評(píng)定C5屈肘?。哦^肌、旋前圓?。〤6伸腕?。飩?cè)伸腕長肌和短肌）C7伸肘?。湃^?。〤8中指屈指?。ㄖ干钋。㏕1小指外展?。ㄐ≈竿庹辜。〢S2A脊髓功能損傷分級(jí)：?分級(jí)？特征？A?完全性損傷？骶段無感覺或運(yùn)動(dòng)功能。B?不完全性損傷?神經(jīng)平面以下包括骶段（S4~5）有感覺功能，但無運(yùn)動(dòng)功能'C?不完全性損傷?神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，一半以上關(guān)鍵肌肌力為0—2級(jí)。D?不完全性損傷?神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，至少一半以上關(guān)鍵肌肌力N3級(jí)。E?正常感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常，但肌張力增高？十六.偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定l.Brunnstrom評(píng)定功能評(píng)定上肢?手下肢???1?無隨意運(yùn)動(dòng)?無隨意運(yùn)動(dòng)?無隨意運(yùn)動(dòng)???II僅出現(xiàn)協(xié)同模式僅有極細(xì)微屈伸僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)???m可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)可作鉤狀抓握，但不能伸指在坐和站位上，有寬、膝、踝協(xié)同性屈伸???w出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)；肩0°屈肘90度下前臂旋前旋后；肘伸直可屈90度；手背可觸及腰骶部患側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展活動(dòng)坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈??v出現(xiàn)相對獨(dú)立的協(xié)同運(yùn)動(dòng)活動(dòng)；肘伸直肩外展90度；肘伸直肩前屈30~90度是前臂旋前旋可作球狀或圓柱狀抓握，手指同時(shí)伸展，但不能單獨(dú)伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髖，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）后；肘伸直前臂取中間位??丑活動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辯距不良，但速度比健側(cè)慢所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差在站立位可是髖外展到超出抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；坐位下伸直膝蓋可內(nèi)外旋下肢，能完成合并足的內(nèi)外翻評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):100分75~95分50~70分25~45分0~20分獨(dú)立輕度依賴中度依賴重度依賴完全依賴偏癱手功能評(píng)定1、在用剪子剪信封時(shí)能夠固定信封放在桌子上，剪時(shí)把信封從桌沿突出，但不要向患者下指示，讓患者按自己的想法做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么樣的剪子都可以2、從錢包里拿出硬幣用患手懸空拿著錢包（不要將患手放于桌面），用健手拿出硬幣，包括開、合上拉鏈3、打傘把傘支在，不要扛在肩上，要持續(xù)10s以上垂直支撐，不是坐位、立位即可4、剪健側(cè)指甲用患手拿著沒有經(jīng)過特別加工的指甲刀（10cm）進(jìn)行5、系健側(cè)袖口的扣子把沒有涂漿糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子，女患者也用男襯衣輔助手Fugle-Meyer評(píng)定總分226運(yùn)動(dòng)：總分100（上肢66/下肢34）<50嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)殘損0完全不能執(zhí)行50?80明顯運(yùn)動(dòng)殘損1部分不能執(zhí)行85?95中度運(yùn)動(dòng)殘損2分完全執(zhí)行96?99輕度運(yùn)動(dòng)殘損感覺：總分24平衡：總分14關(guān)節(jié)活動(dòng)度/疼痛：總分88（運(yùn)動(dòng)44/疼痛44）肩（屈、外展、外旋、內(nèi)旋）髖（同左）

（屈、伸）（背屈、柘屈）（屈、伸）（背屈、柘屈）（內(nèi)、外翻）腕（屈、伸）指（屈、伸）前臂（旋前、后）十七.神經(jīng)損傷評(píng)定l.Glasgow昏迷量表內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼4聽到言語、命令時(shí)睜眼3刺痛時(shí)睜眼2對任何刺激無睜眼1運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能執(zhí)行簡單命令6刺痛時(shí)能指出部位5刺痛時(shí)肢體能正?；乜s4刺痛時(shí)軀體出現(xiàn)異常屈曲（去皮質(zhì)狀態(tài)）3刺痛時(shí)軀體出現(xiàn)異常伸展（去大腦強(qiáng)直）2對刺痛無任何運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1言語反應(yīng)回答正確5回答錯(cuò)誤4用詞不適當(dāng)，但尚能理解含義3言語難以理解2無任何言語反應(yīng)1評(píng)分結(jié)果：GCS=E+M+V最高分為15分，最低分為3分，8分以下為重度損傷,預(yù)后差。W8分提示有昏迷，N