宮頸錐切術(shù)課件

關(guān)于宮頸錐切術(shù)的體會正常宮頸上皮的生理原始的鱗-柱交接部宮頸陰道部的鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮的交接部位在宮頸外口。此交接部不恒定，受到雌激素的作用而移動。生理性鱗-柱交接部（squamocolumnarjunction）隨體內(nèi)雌激素水平的變化而移位的鱗柱交接部。移行帶區(qū)（transformationzone）原始鱗柱交接部和生理性鱗柱交接部間所形成的區(qū)域原始鱗柱交界部位與移行帶

（squamo-columnarjunction

andtransformationzone)

出生時生育期老年期子宮頸上皮內(nèi)瘤變

（cervicalintraepithelialneoplasia）CIN:宮頸不典型增生(癌前病變)(atypicalhyperplasia)宮頸原位癌(cervicalcarcinomainsitu)

子宮頸不典型增生（輕度/I級→中度/II級→重度/III級）

原位癌早期浸潤癌宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變CINI級：按炎癥處理，3-6月隨訪刮片，必要時再次活檢。CINII級：電熨、激光、冷凝或?qū)m頸錐切術(shù)治療。CINIII級：子宮全切術(shù)，如有生育要求者，可以行宮頸錐切術(shù)，但應(yīng)定期復(fù)查。宮頸錐切術(shù)宮頸錐切術(shù)是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術(shù)，也就是由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織。它一方面是為了作病理檢查，確診宮頸的病變；另一方面也是切除病變的一種治療方法。宮頸錐形切除術(shù)：①宮頸刮片細胞學(xué)檢查多次為陽性，而宮頸活檢及頸管診刮術(shù)為陰性時；②細胞學(xué)檢查與陰道鏡檢查或頸管診刮術(shù)結(jié)果不符；③活檢診斷為宮頸原位癌或徽灶間質(zhì)浸潤癌，但不能完全除外浸潤癌；④級別高的CIN病變超出陰道鏡檢查的范圍，延伸到頸管內(nèi)；⑤臨床懷疑早期腺癌，細胞學(xué)檢查陰性，陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。宮頸錐切術(shù)步驟11、常規(guī)消毒外陰，陰道及宮頸，鋪消毒巾。陰道拉鉤暴露宮頸，以復(fù)方碘溶液，涂整個宮頸，明確病灶范圍。用鼠齒鉗夾宮頸部碘不著色區(qū)，并輕輕向下牽引。金屬導(dǎo)尿管插入膀胱，以測定膀胱底下緣的境界。子宮頸病灶外0.3～0.5cm處，（術(shù)前用2/0合成線在宮旁3、9點處“8”字縫合各一針，阻斷子宮動脈下行支），然后用手術(shù)刀以垂直方向做一環(huán)形切口。2、向內(nèi)傾斜30°～40°，逐漸向?qū)m頸深部做錐形切除（錐切時放置6號擴宮棒于宮頸口以作指示）。3、注意錐尖朝向?qū)m頸內(nèi)口，方向不得偏斜，使頸管組織完整地呈錐形切下。不同類型的宮頸錐切術(shù)術(shù)后護理:

1、應(yīng)用抗生素及止血藥，以預(yù)防感染和出血。術(shù)后創(chuàng)面可有少許血性分泌物，不需處理。若滲血較多可用明膠海綿，止血粉或紗布壓迫止血，必要時可以縫扎。2、一般術(shù)后5～6周創(chuàng)面為黏膜覆蓋，此時可用子宮探針探宮頸管。若發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄，可用小號擴張器擴張，以利月經(jīng)通暢。3、術(shù)后三個月來復(fù)查HPV、防癌