局解小課陸-腹股溝區(qū)

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上傳公眾網(wǎng)絡(luò)剖學(xué)---區(qū)、腹膜解剖學(xué)教研室l

一、

區(qū)（一）境界內(nèi)側(cè)界：半月線上界：髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣連線下

界：

韌帶（二）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腹外斜肌在此移行為較薄的腱膜腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣與

韌帶內(nèi)側(cè)部之間無肌肉覆蓋，出現(xiàn)一間隙或

圓韌帶通過

管，形成潛在性裂隙站立時(shí)承受的腹內(nèi)壓力，較平臥時(shí)高出三倍髂嵴髂前上棘恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴1.腹外斜?。ㄈ哟卧邝那吧霞聊氝B線以下移行為腱膜形成物：

韌帶①、腔隙韌帶恥骨梳韌帶②

、反轉(zhuǎn)韌帶

③①②

③

往下在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成一個(gè)三角形的裂隙，即管淺環(huán)①，內(nèi)側(cè)附于恥骨聯(lián)合，外側(cè)止于恥骨結(jié)節(jié)向下覆蓋于表面形成外筋膜②①②2.腹內(nèi)斜?、?、腹橫肌②③④于腹直肌外側(cè)緣處融鐮，止于恥骨梳向下

和

形成提睪?、鄹雇庑奔‰炷あ佗?.腹橫筋膜

在形成韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處呈漏斗狀突出，管深環(huán)，位于腹壁下A①外側(cè)向下包繞

形成

內(nèi)筋膜①（四）

管

是或女性

圓韌帶由腹膜外間隙斜穿腹前外側(cè)壁至皮下形成的一個(gè)潛在性裂隙，是腹前外側(cè)壁的重要結(jié)構(gòu)和薄弱部位。位

置：

韌帶內(nèi)側(cè)半上方1.5cm，長約4cm。構(gòu)成：兩口四壁/淺環(huán)/皮下環(huán)內(nèi)口/深環(huán)/腹環(huán)前壁---腹外斜肌腱膜①、腹內(nèi)斜肌起始處后壁---腹橫筋膜②、聯(lián)合腱③上壁---腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣下壁---

韌帶

④和腔隙韌帶

⑤①③②⑤④/淺環(huán)/皮下環(huán)：腹外斜肌腱膜在恥骨聯(lián)合和恥骨結(jié)節(jié)間形成的三角形裂隙位于腹壁下A①內(nèi)側(cè)內(nèi)口/深環(huán)/腹環(huán)：腹橫筋膜隨

外突形成于

韌帶中點(diǎn)上方1cm，位于腹壁下A外側(cè)①內(nèi)容：神經(jīng)--髂--女性--N①、生殖股N生殖支②：深環(huán)至

上端圓韌帶髂腹下N①②（五）三角/Hesselbach三角境

界：腹直肌外側(cè)緣、腹壁下A、

韌帶三角內(nèi)無腹肌，腹橫筋膜薄弱，淺環(huán)也位于此，故成為腹前外側(cè)壁一薄弱部位腹直肌二、腹膜及腹膜腔（一）概述腹膜：覆蓋于腹、盆腔和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜。壁腹膜：襯于腹、盆壁內(nèi)面、膈下面臟腹膜：覆于腹、盆腔臟器表面腹膜腔：臟、壁腹膜轉(zhuǎn)折移而成的不規(guī)則潛在性腔隙。（二）腹膜與臟器的關(guān)系內(nèi)位間位外位---胃、空、回腸…---

肝、充盈的

…---

腎、空虛的

…肝小腸

腎（三）形成的結(jié)構(gòu)1.網(wǎng)膜：與胃相連的雙層腹膜1小網(wǎng)膜：連于肝門和胃小彎及十二指腸上部分為肝胃韌帶①和肝十二指腸韌帶②大網(wǎng)膜：連于胃大彎與橫結(jié)腸之間，4層2①②胃橫結(jié)腸肝（3）網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）脾小網(wǎng)膜①和胃后壁與腹后壁腹膜之間的間隙境界：五壁一孔①胃橫結(jié)腸左腎下腔V2.系膜④乙狀結(jié)腸系膜④①②③將臟器固定于腹、盆壁的結(jié)構(gòu)，內(nèi)含血管、神經(jīng)①

腸系膜：

空、回腸；腸系膜根②闌尾系膜：闌尾A③橫結(jié)腸系膜連接腹、盆壁與臟器之間，或連接相鄰臟器之間肝：鐮狀韌帶①、肝圓韌帶②、冠狀韌帶③…脾：胃脾韌帶、脾腎韌帶…十二指腸懸韌帶④②③①④空腸3.韌帶4．皺襞臍平面以下壁腹膜形成的皺襞、陷凹：臍正中襞---臍尿管遺跡臍內(nèi)側(cè)襞

---臍動(dòng)脈遺跡臍外側(cè)襞

---腹壁下A上窩內(nèi)、外側(cè)窩股凹5.陷凹肝腎隱窩①：肝右葉與右腎之間：直腸

陷凹②女

性：直腸

陷凹/

Douglas腔③①②③（四）腹膜腔分區(qū)：借橫結(jié)腸及其系膜①區(qū)分1.結(jié)腸下區(qū)左、右結(jié)腸旁溝左、右腸系膜竇升結(jié)腸腸系膜根降結(jié)腸①2.結(jié)腸上區(qū)左肝上間隙肝上間隙右肝上間隙左肝下間隙肝下間隙右肝下間隙：肝腎隱窩膈下腹膜外間隙操作一、

區(qū)（一）腹外斜?。貉馗怪奔⊥鈧?cè)緣向下至淺環(huán)內(nèi)側(cè)（二）腹內(nèi)斜肌、腹橫?。盒纬山Y(jié)構(gòu)（三）（四）管：構(gòu)成、內(nèi)容物三角二、腹膜觀察（一）沿腋中線向下切開胸腹壁至髂前上棘，切斷膈及肝圓韌帶（二）腹膜觀察：原位觀察，胃大彎下緣2cm切開大網(wǎng)膜前兩層（三）腹膜腔分區(qū)及交通Summary一、

疝斜疝：經(jīng)深環(huán)、管、淺環(huán)，進(jìn)入陰囊直

疝：經(jīng)

三角膨出，不進(jìn)入陰囊股疝：經(jīng)股環(huán)