腫瘤病人的疼痛護(hù)理

關(guān)于腫瘤病人的疼痛護(hù)理第1頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五2綱要1腫瘤病人護(hù)理的發(fā)展背景2概述3腫瘤疼痛評估4護(hù)理方法5小結(jié)第2頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五3腫瘤病人護(hù)理的發(fā)展背景近年來，癌癥的發(fā)病率和死亡率均有所上升，癌癥患者在背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)和巨大的精神壓力的同時(shí)，身體也遭受著疼痛的折磨，如何減輕癌癥患者的疼痛，提高癌癥患者的生活質(zhì)量，是疼痛護(hù)理中臨床護(hù)理人員不斷探索的課題。第3頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五4概述疼痛是一種常見現(xiàn)象,也是一種痛苦的感受,尤其是在晚期癌癥中,疼痛發(fā)生率較高。癌性疼痛影響病人生理、心理功能,并使病人焦慮、抑郁和自殺意念增加。腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長期作用下，發(fā)生過度增生和異常分化所形成的新生物。第4頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五5

癌癥患者88例中，男性60例，女性28例；年齡在28—82歲40歲以下6人(6.8%)、40~50歲8人(20%)、50~60歲26人(29.5%)、60~70歲30人(34%)、70歲以上8人(9%)；其中肺癌34例(38.6%)、胃癌12例(13.6%)、食道癌12例(13.6%)、肝癌6例(6.8%)、宮勁癌10例(11.3%)、鼻咽癌8例(9%)、惡性淋巴瘤6例(6.8%)。臨床資料第5頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五6第6頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五7腫瘤疼痛評估內(nèi)容評估內(nèi)容：評估疼痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度;評估疼痛的持續(xù)時(shí)間和規(guī)律、促發(fā)和緩解因素、疼痛伴隨癥狀和體征;評估疼痛對病人日常生活及心理狀態(tài)的影響及對社會(huì)機(jī)能的影響。第7頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五8病人疼痛明顯，不能忍受，要求用止痛劑，睡眠受干擾；病人有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠不受干擾；病人無疼痛；0級疼痛1級疼痛（輕度）2級疼痛（中度）3級疼痛（重度）病人疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重干擾伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。主訴疼痛程度與分級法(VRS)：評估方法第8頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五9中度疼痛，影響睡眠；輕度疼痛，不影響生活；無疼痛；0（無）0~3（輕度）4~6（中度）7~10（重度）重度疼痛，無法入睡。目測劃線法（0~10分給疼痛程度定級）：評估方法第9頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五10護(hù)理方法腫瘤病人疼痛護(hù)理的七大方法：非藥物止痛法護(hù)理藥物止痛護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理音樂療法護(hù)理家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理健康教育護(hù)理第10頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五11加強(qiáng)皮膚的護(hù)理：病者容易患上褥瘡，易發(fā)生擴(kuò)散，護(hù)理者要多注意患者的皮膚狀況保證營養(yǎng)和睡眠：注意評估患者是否有食欲不振、厭食等現(xiàn)象；基礎(chǔ)護(hù)理第11頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五12非藥物止痛法護(hù)理轉(zhuǎn)移止痛法：讓患者閉目養(yǎng)神，引導(dǎo)其回憶以往成功的喜悅，童年樂趣，或異想天開，其樂無窮，可增強(qiáng)止痛效果。放松療法：是指讓患者保持自然舒適的體位，讓病人從頭到腳依次放松，可使全身肌肉松弛，緩解血管痙攣，起到緩解疼痛效果。物理止痛法：幫患者按摩肢體或背部，或局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦刺激疼痛周圍皮膚、肌肉，來達(dá)到止痛目的。心理暗示療法：結(jié)合各種癌癥的治療方法，增強(qiáng)病人的生活勇氣，以充分調(diào)動(dòng)自身最大消滅癌細(xì)胞的能力，從而達(dá)到止痛的目的。第12頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五13藥物止痛護(hù)理疼痛藥物療法是處理疼痛的主要手段。藥物止痛護(hù)理，首先對疼痛進(jìn)行評估，掌握疼痛的程度，根據(jù)程度的不同，選擇不同程度的止痛藥物要注意止痛藥物的不良反應(yīng)及處理。第13頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五14心理護(hù)理創(chuàng)造舒適的環(huán)境，與患者交談，緩解患者的心理壓力，樹立信心。主動(dòng)熱情關(guān)心患者，陪伴患者，傾聽患者的訴說。對于患者的要求盡量給予滿足并表示理解和同情，消除其孤寂感。對患者的疑慮給以耐心詳盡的解釋，爭取得患者的信任與配合。通過心理護(hù)理可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者腫瘤疼痛減輕。第14頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五15音樂療法護(hù)理由患者選擇自己喜歡的樂曲。可讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏做打拍，搖手等動(dòng)作，這樣都可以分散注意力。音樂治療的時(shí)間不宜過長。不能總是重復(fù)一個(gè)樂曲，以免久聽生厭。音量的大小也應(yīng)掌握在適當(dāng)?shù)某潭?。?5頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五16健康教育護(hù)理腫瘤患者的疼痛需要從生活的各方面加強(qiáng)護(hù)理，尤其是飲食方面，要注意飲食衛(wèi)生；在病情允許的情況下，可離床活動(dòng)，爭取生活自理第16頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五17家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理家庭護(hù)理在腫瘤患者康復(fù)中占有重要地位，在病情平穩(wěn)或集中治療結(jié)束后，患者應(yīng)接受家庭護(hù)理。社區(qū)護(hù)理在社會(huì)支持系統(tǒng)中也起著重要的作用。強(qiáng)有力的家庭和社區(qū)社會(huì)系統(tǒng)，讓醫(yī)護(hù)人員、親人和社會(huì)為患者提供最大程度的身心照護(hù)，使患者的機(jī)體和心理狀態(tài)調(diào)整至最佳狀態(tài)，從而減輕腫瘤患者的疼痛。第17頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五18第18頁，共20頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)39分，星期五19小結(jié)

更新護(hù)理觀念，對于腫瘤患者而言，“無痛”是患者的權(quán)利，并且，疼痛控制是受患者、護(hù)士、醫(yī)生綜合影響，作為護(hù)士，要密切觀察患者疼痛情況并積極評估和護(hù)理，這是護(hù)士職業(yè)道德的一部分。對有癌癥疼痛的病人，要認(rèn)真觀察和收集有