傷殘鑒定申請(qǐng)書15篇

第頁(yè)傷殘鑒定申請(qǐng)書15篇傷殘鑒定申請(qǐng)書1

申請(qǐng)人：xx姓名xx、民族xx、誕生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxx，聯(lián)系電話xxx。

懇求事項(xiàng)：懇求人民法院托付鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭遇嚴(yán)峻損害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不敏捷，無法復(fù)原正常功能。為了索賠的須要，申請(qǐng)人現(xiàn)須要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)剛好間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院支配鑒定事宜。

此致

申請(qǐng)人：xxx

xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書2

xx勞動(dòng)實(shí)力鑒定委員會(huì)：

申請(qǐng)人：，男，漢族，xx年xx月xx日生，家住xxxx，身份證號(hào)碼xxxx，系xxxxxxx_工傷職工，聯(lián)系電話：xxxxxxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)；傷殘等級(jí)鑒定

申請(qǐng)事由：申請(qǐng)人xx年xx月xx日在xx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請(qǐng)人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)實(shí)力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請(qǐng)人所受損害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定確定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20x_）070號(hào)）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)實(shí)力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)，誠(chéng)望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，對(duì)申請(qǐng)人所受損害賜予傷殘等級(jí)鑒定為謝！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書3

申請(qǐng)人:________

法定代表人：________

地址：____________

懇求事項(xiàng)：

懇求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王____的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

王____系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20____年____月____日上班時(shí)間，王____因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人主動(dòng)為王____進(jìn)行治療。王____于20____年____月____日自行托付________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人擔(dān)當(dāng)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王____的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

申請(qǐng)人：________

____年____月____日

傷殘鑒定申請(qǐng)書4

申請(qǐng)人：姓名、性別、民族、誕生年月日、住址、聯(lián)系電話

申請(qǐng)事項(xiàng)：

傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)與理由：

貴院依法受理的申請(qǐng)人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院托付相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書5

申請(qǐng)事項(xiàng):

申請(qǐng)重新對(duì)周XX的傷情進(jìn)行司法鑒定。

事實(shí)與理由

案情簡(jiǎn)述:20xx年12月17日0時(shí)20分左右，申請(qǐng)人與摯友去XX消遣城唱歌。凌晨4時(shí)許，申請(qǐng)人在與該店結(jié)賬時(shí)，發(fā)覺所記帳目與實(shí)際消費(fèi)明顯不符，當(dāng)即向工作人員提出異議。歌廳老板周XX上前推搡申請(qǐng)人，借故與申請(qǐng)人發(fā)生爭(zhēng)吵。當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人因飲酒無力，。無法擺脫，為了擺脫他的糾纏，申請(qǐng)人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周XX。周XX借機(jī)搶過申請(qǐng)人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請(qǐng)人頭部，當(dāng)即血流不止，并掐住申請(qǐng)人的頸項(xiàng)往墻上猛撞，同時(shí)喊出該消遣城打手。申請(qǐng)人在掙扎過程中，摸到一個(gè)啤酒瓶防衛(wèi)。周XX仍舊死死拽住申請(qǐng)人的衣服，指使五六個(gè)手拿鋼管的打手，把申請(qǐng)人打-倒在地。周XX趁機(jī)挖申請(qǐng)人的雙眼，申請(qǐng)人用雙手舍命自護(hù)，避開遭遇更大的損害。而后，周XX逃離現(xiàn)場(chǎng)，申請(qǐng)人等待警察來處理。警察來到現(xiàn)場(chǎng)后，申請(qǐng)人照實(shí)陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)查明:申請(qǐng)人的'傷情為輕傷以下。同時(shí)，憑借周XX的傷勢(shì)證明，鑒定周XX為輕傷。20xx年12月17日，依xx公刑保字(20xx)0201號(hào)，申請(qǐng)人被確定取保候?qū)?，并先支付周xx醫(yī)藥費(fèi)1500元。案發(fā)后，申請(qǐng)人為治療共花費(fèi)元。

申請(qǐng)人認(rèn)為，周XX的傷情依法不構(gòu)成輕傷，理由如下:

1、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第三條，"鑒定損傷程度，應(yīng)當(dāng)以外界因素對(duì)人體干脆造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù)，包括損傷當(dāng)時(shí)的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等，全面分析，綜合評(píng)定。"周xx做鑒定時(shí)，傷情不確定、后果無法預(yù)料。

2、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第四條第2款，"鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，有關(guān)單位有責(zé)任予以協(xié)作。"鑒定機(jī)構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，僅僅憑借周xx的傷勢(shì)證明，就做出輕傷結(jié)論，證據(jù)材料單薄，難以讓申請(qǐng)人信服。

綜上所述，申請(qǐng)人依據(jù)《公安的機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》其次百四十一條規(guī)定，"公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。假如犯罪嫌疑人、被害人對(duì)鑒定結(jié)論有異議提出申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請(qǐng)人懇請(qǐng)貴機(jī)關(guān)核實(shí)案情，依法對(duì)周XX的傷情重新進(jìn)行司法鑒定，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書6

濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：XXX

申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)

1、傷殘等級(jí)

2、誤工期限（包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、其次次手術(shù)住院、休息時(shí)間）

3、護(hù)理人數(shù)及期限（第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、其次次手術(shù)住院、休息時(shí)間）

4、后續(xù)治療費(fèi)

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院托付鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的懇求進(jìn)行鑒定。

此致

申請(qǐng)人：

濟(jì)南市天橋區(qū)人民法院

20xx年8月5日

傷殘鑒定申請(qǐng)書7

申請(qǐng)人：__，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由

20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)潔縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償須要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

此致

濱州市濱城區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：__監(jiān)護(hù)人：__

二0xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書8

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

本案中因?qū)Ρ粨p害人所作傷殘鑒定存有異議，現(xiàn)向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行重新鑒定。

申請(qǐng)理由：

本案中犯罪嫌疑人x以有意損害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留，犯罪嫌疑人x對(duì)受害人所做傷殘鑒定狀況存有異議。依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定，故特申請(qǐng)對(duì)其傷殘進(jìn)行重新鑒定。

此致x公安局南市區(qū)分局

申請(qǐng)人:

傷殘鑒定申請(qǐng)書9

申請(qǐng)人：姓名，性別，民族，誕生年月日，住址，聯(lián)系方式。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、申請(qǐng)貴所對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

2、申請(qǐng)貴所對(duì)申請(qǐng)人休息期限、養(yǎng)分期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

XX年XX月XX日XX時(shí)許，XX駕駛（車牌號(hào)）車輛與原告車輛碰撞，發(fā)生交通事故。經(jīng)XX交通管理部門認(rèn)定，出具事故認(rèn)定書，XX負(fù)事故XX責(zé)任，我方負(fù)事故XX責(zé)任。申請(qǐng)人認(rèn)為，自己的因交通事故造成的傷情可能構(gòu)成傷殘，為了確定相關(guān)責(zé)任人的賠償數(shù)額，特申請(qǐng)交通事故傷殘等級(jí)鑒定，望貴院予以批準(zhǔn)。

此致

XX司法鑒定所

申請(qǐng)人：XXX

XX年XX月XX日

傷殘鑒定申請(qǐng)書10

申請(qǐng)人：________

懇求事項(xiàng)：懇求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

____________________________________________

申請(qǐng)人：___（簽字或蓋章）

法定代理人：_____（簽字）

法定代表人：_____（簽字）

______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學(xué)生損害事故。雙方對(duì)受損害學(xué)生的傷殘程度存在爭(zhēng)議，為妥當(dāng)處理好這一事故，特申請(qǐng)對(duì)________的________依法進(jìn)行鑒定。

申請(qǐng)人：____（簽字或蓋章）

法定代理人：______（簽字）

法定代表人：______（簽字）

_______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

注：

1．假如申請(qǐng)人是未成年學(xué)生，則應(yīng)由其法定代理人代為申請(qǐng)。假如申請(qǐng)人是學(xué)校，則應(yīng)注明法定代表人的基本狀況。

2．寫作“事實(shí)與理由”部分，一般分兩個(gè)層次來寫：先寫損害事故發(fā)生的基本狀況，再說明申請(qǐng)鑒定的理由和法律依據(jù)。對(duì)事實(shí)的敘述既要清晰明白，又要簡(jiǎn)明扼要；理由部分既要從事實(shí)動(dòng)身提出為什么要申請(qǐng)鑒定，又要從法律的角度供應(yīng)依據(jù)。

3．假如是申請(qǐng)司法鑒定，法院作出不予鑒定的確定的，申請(qǐng)人不服，可以在收到不予鑒定的確定書后5日內(nèi)向作出原確定的機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。復(fù)議機(jī)關(guān)收到復(fù)議申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)作出維持或撤銷原確定的確定。

傷殘鑒定申請(qǐng)書11

__交警支(大、中)隊(duì)(依據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫)：

我叫___,男、__歲,?。篲________。

今年_月_日_時(shí)_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為：1、____;2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍舊__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法復(fù)原,特向__交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。

申請(qǐng)內(nèi)容：1、___傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

2、護(hù)理依靠程度(如傷殘等級(jí)高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

申請(qǐng)人：___(本人親筆簽名)

____年_月_日

傷殘鑒定申請(qǐng)書12

xx市人力資源和社會(huì)保障局：

本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日誕生；身份證號(hào)碼xxxx；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxx。

本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號(hào)線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中，本人（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行復(fù)原熬煉。

現(xiàn)本人須要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)實(shí)力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請(qǐng)書13

****市人民法院：

你院受理的原告****侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告**對(duì)鑒定結(jié)論有異議，依法對(duì)原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的依據(jù)是：1****2******3*****

在此，被告***懇求法院托付*************法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。

此致

***市人民法院

申請(qǐng)人：

年月日

傷殘鑒定申請(qǐng)書14

申請(qǐng)人姓名：

性別：

誕生年月：

民族：

住址：

身份證號(hào)：

聯(lián)系方式：

懇求事項(xiàng)：

懇求對(duì)...構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

(此處應(yīng)寫明對(duì)身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)

事實(shí)與理由：

1、___________