胰島素規(guī)范化注射

關于胰島素規(guī)范化注射第1頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六“三位一體，優(yōu)化胰島素治療”胰島素注射技術胰島素胰島素注射裝置保障糖尿病患者血糖有效達標糖尿病患者第2頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素1胰島素注射裝置2胰島素注射技術3常見問題及處理4內容提要第3頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六什么是胰島素？胰島素是人體胰腺B細胞分泌的體內唯一能降低血糖的物質。胰島素最重要的功能之一是幫助細胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范圍內。第4頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素種類（來源）動物胰島素人胰島素胰島素類似物第5頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六

胰島素按作用時間分類超短效胰島素類似物短效（常規(guī)）胰島素中效胰島素長效胰島素預混胰島素第6頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素注射裝置專用注射器胰島素筆式注射器胰島素泵費用低廉操作步驟繁瑣胰島素和注射裝置合二為一攜帶方便操作簡單靈活注射過程更加簡單、隱蔽注射劑量更精確無痛由計算機控制的自動注射裝置最大程度地模擬人體生理性的胰島素分泌費用昂貴第7頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六+諾和銳?諾和銳?

30諾和靈?R諾和靈?

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50R胰島素類似物人胰島素諾和平?

第8頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素注射步驟（一）自身準備注射前要清潔雙手；使用短效人胰島素或預混人胰島素的患者要在注射后15-30分鐘吃飯物品準備根據(jù)使用的胰島素注射工具的不同，準備相應的物品胰島素準備核對胰島素的名稱、劑型檢查是否在有效期內檢查胰島素的外觀有無異常胰島素的溫度應接近室溫變色

霧樣

結晶

第9頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六水平滾動十次上下翻動十次裝胰島素搖勻更換新胰島素筆芯或每次使用時（預混胰島素）胰島素注射步驟（二）第10頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六旋轉劑量選擇環(huán)，調撥1-2個單位將注射筆直立豎起，推注射鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針尖

盡量避免浪費

胰島素注射步驟（三）裝針頭排氣

用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜，針頭垂直插入，順時針旋緊針頭調節(jié)劑量旋轉劑量調節(jié)旋鈕，調至所需注射單位數(shù)第11頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素注射部位的選擇胰島素注射步驟（四）第12頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六2022/11/22-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.優(yōu)先選擇腹部※.皮下組織層較厚※.易捏起皮膚※.胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響※.注射方便

※.

越接近身體兩側皮下組織層越薄大腿※.避開大腿內側大腿內側分布較多的血管和神經(jīng)臀部（不方便）※.臀部的皮下組織層厚※.無須捏起皮膚最不適合自我注射的部位是手臂※.皮下組織較薄，易注射至肌肉層※.自我注射時無法自己捏起皮膚※.需要捏起皮膚胰島素注射步驟（四）第13頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六同一注射部位內的小范圍輪轉注射點與注射點之間，距離約3cm胰島素注射步驟（四）注射部位的小輪轉------注射點之間至少間隔1cm第14頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六每次注射前都應檢查注射部位，尤其是對已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者推薦方法：不僅需要視診而且需要觸診。正常皮膚能被緊緊的捏在一起，而發(fā)生皮膚硬結的皮膚卻不能（見右圖）判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、瘀斑、感染的部位注射前檢查注射部位胰島素注射步驟（四）第15頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素注射步驟（五）對注射部位用75%酒精消毒待酒精自然風干后方可注射不能用碘酒或安爾碘消毒

如何消毒皮膚第16頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六2022/11/22

保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法：用拇指、食指和中指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層胰島素注射步驟（六）捏皮方法第17頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素注射步驟（六）胰島素注射角度進針角度與皮膚呈45

°（兒童和消瘦成年人）或90°（正常體重和肥胖的成年人）

表皮真皮神經(jīng)皮下肌肉皮膚成人的皮膚厚度在之間1.使用較短針頭(4mm或5mm)時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進針。

2.使用較長(>8mm)針頭時，需要捏皮和45°進針以降低肌肉注射風險。第18頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素注射步驟（七）注射拔針快速進針后，拇指按壓注射鍵勻速推注藥物注射完畢后，針頭在皮下停留10~15秒順著進針方向快速拔出針頭第19頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素注射步驟（八）相關事宜告知觀察按時定時進餐不要劇烈運動保持情緒穩(wěn)定注意觀察注射部位有無出血、漏液、皮膚過敏及低血糖等情況發(fā)生第20頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素注射步驟（九）安全處理污物1.針頭應丟棄，不能留在胰島素筆上。

2.放入專用的銳器盒內。

3.如果沒有專用的銳器盒，可以裝入其它帶蓋塑料瓶內，如小藥瓶、礦泉水瓶、飲料瓶等。第21頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六規(guī)范胰島素注射標準9步驟（胰島素注射筆）第22頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六2022/11/22胰島素的保存（一）

啟封的胰島素、胰島素筆芯，應放置室溫無干擾因素下（＜280C），使用不能超過28天。不要放在冰箱的門上。

不要劇烈搖動胰島素瓶，以免作用減弱；避免高溫和陽光照射。

未開封的胰島素儲存溫2℃~8℃的冷藏室儲存（不得冷凍）。超過標簽上的有效期不可使用。第23頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六需要消毒針頭嗎？A

B·不需要

胰島素注射筆的針頭是一次性使用無菌的注射針頭，使用前無需做任何消毒處理?！ぞ凭敬嬖诘膯栴}

酒精擦拭會破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時的疼痛感。酒精與胰島素發(fā)生反應，使胰島素失活，降低藥效。第24頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六2022/11/22針頭重復使用安全嗎？使用前使用一次使用兩次使用六次重復使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的第25頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六針頭重復使用的危害Text※.增加注射疼痛感會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血、擦傷，增加了患者注射的疼痛感※.斷針的幾率增加多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內而引起嚴重后果※.針頭阻塞使用過的針管內殘留的胰島素形成結晶造成阻塞第26頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六2022/11/22針頭重復使用的危害導致皮下脂肪組織增生

感染第27頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六2022/11/22針頭重復使用的危害胰島素吸收不穩(wěn)定，無法平穩(wěn)有效地控制血糖；所需的胰島素劑量將越來越大；影響個人外觀形象，加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制。皮下組織增生的不良后果第28頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六2022/11/22胰島素注射常見問題注射后針頭上有藥水流出注射部位疼痛胰島素筆芯出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內

出現(xiàn)大量藥水注射時胰島素筆推不動或很難推動注射胰島素過程中發(fā)現(xiàn)筆芯變色或有絮狀物第29頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六注射后針頭上有藥水流出原因

注射時針頭停留時間過短解決方法根據(jù)注射劑量，適當增加停留時間第30頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六注射部位疼痛原因消毒藥水過多用消毒棉簽擦拭針頭注射部位有硬塊未及時更換針頭注射第31頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六解決方法用酒精消毒，待干后再注射注射前避免用消毒棉簽擦拭針頭注射部位要經(jīng)常檢查有無硬塊，注射時應避開按要求及時更換針頭第32頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六使用過程中的胰島素筆放入冰箱，且針頭未取下解決方法排出筆芯內氣體糾正錯誤的操作方法胰島素內出現(xiàn)大量氣泡的原因第33頁，共36頁，2022年，5月20日，6點13分，星期六胰島素筆推不動或很難推動原因針頭全部或部分堵塞筆芯