內(nèi)科護理學(xué)第四章第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理課件

第四章第一節(jié)

消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理1第四章第一節(jié)

消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的知識點1、消化管、消化腺的解剖及生理功能；2、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀評估及護理措施；3、消化系統(tǒng)常見護理診斷有哪些？知識點1、消化管、消化腺的解剖及生理功能；概述消化系統(tǒng)疾?。菏彻堋⑽?、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾病。病變可局限于消化系統(tǒng)或累及其他系統(tǒng)，其他系統(tǒng)或全身性疾病也可引起消化系統(tǒng)疾病或癥狀。發(fā)病率高、病因繁多、病種復(fù)雜概述消化系統(tǒng)疾病：食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾消化系統(tǒng)的解剖生理特點食管胃小腸大腸肝膽胰消化系統(tǒng)的解剖生理特點食管食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成的軟組織通道主要功能食物的攝入、消化、吸收，維持身體營養(yǎng)保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，排泄食物殘渣、代謝終產(chǎn)物和有害物質(zhì)免疫活性細(xì)胞參與細(xì)胞免疫和體液免疫功能食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成食管

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好發(fā)部位功能：傳送食團，防止反流食管下段括約肌功能失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥無漿膜層，炎癥或腫瘤易向縱膈擴散食管

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、25胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部賁門部由分泌粘液的細(xì)胞組成胃底和胃體不腺體由下列三種細(xì)胞組成：壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原粘液細(xì)胞：分泌粘液，具有保護粘膜作用胃竇部G細(xì)胞：分泌胃泌素胃竇、胃體及胃底部D細(xì)胞分泌生長抑素胃泌素促進(jìn)胃酸分泌，生長抑素則抑制其分泌胃

小腸

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部十二指腸：分球部、降部、橫部、升部四段呈半環(huán)狀包繞胰頭，胰頭癌壓迫時，鋇餐可顯示十二指腸環(huán)擴大，并有充盈缺損球部為消化性潰瘍好發(fā)處橫段，后有腰椎，前有腸系膜上動脈，可因兩者的擠壓形成十二指腸郁積綜合征升部在屈氏韌帶連接空腸，上下消化道分界處小腸平均直徑4cm，回腸最窄，異物常嵌頓于回腸下段，形成腸梗阻功能：消化和吸收

小腸

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部大腸由盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）及直腸組成全長1.5m，與回腸連接處有粘膜皺襞形成的回盲瓣，使回腸中的食物殘渣間斷進(jìn)入結(jié)腸，并防止飽含結(jié)腸內(nèi)容物逆流入小腸結(jié)腸粘膜主要由分泌粘液的杯狀細(xì)胞構(gòu)成，只具有吸收水、鹽、葡萄糖的功能大腸由盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%肝的血供來自門靜脈和肝動脈，門靜脈占3/4肝功能：制造膽汁和膽鹽，膽紅素的代謝，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝一些激素的合成與分解，各種維生素的儲存、吸收和利用，銅、鐵等微量元素的代謝進(jìn)入體內(nèi)的毒素和有害物質(zhì)的分解和排泄參與免疫機制肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血，從腸道進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌、毒素、病毒、寄生蟲可隨門靜脈血流入肝，引起肝內(nèi)感染或病變發(fā)生在胃、腸、胰腺的惡性腫瘤也易轉(zhuǎn)移至肝肝細(xì)胞參與許多物質(zhì)的代謝過程，若發(fā)生鐵代謝障礙時引起血色素沉著病，銅代謝障礙引起肝豆?fàn)詈俗冃裕谴x障礙引起糖原貯積病因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血，從腸道進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌膽道系統(tǒng)膽道系統(tǒng)胰腺分為頭、頸、體、尾四部分，既是人體最大的消化腺，又是一個重要的內(nèi)分泌腺體外分泌：胰液含各種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、碳酸氫鹽，入腸后在堿性環(huán)境下將蛋白質(zhì)、脂肪和糖類分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和單糖，以便吸收內(nèi)分泌：胰島：A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B細(xì)胞分泌胰島素，G細(xì)胞和D1細(xì)胞分泌各種肽類激素胰腺分為頭、頸、體、尾四部分，既是人體最大的消化腺，又是一個本系統(tǒng)疾?。ò床课环郑┦彻埽菏彻苎住⑹彻苣[瘤、胃食管反流、賁門失弛緩、門靜脈高壓所致食管靜脈曲張等胃十二指腸：急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良等小腸：急性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、急性出血壞死性腸炎等大腸：各種結(jié)腸炎、痢疾、腸易激綜合征、結(jié)腸直腸癌、闌尾炎等肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝癌等膽：膽石癥、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥、膽道息肉等胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌本系統(tǒng)疾?。ò床课环郑┦彻埽菏彻苎?、食管腫瘤、胃食管反流、賁消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與護理

惡心與嘔吐腹痛腹脹腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與護理

惡心與嘔吐惡心與嘔吐病因：1、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、幽門梗阻（胃十二指腸疾?。?、肝炎、膽囊炎、肝硬化，胰腺炎（肝膽胰疾?。?、腸梗阻、闌尾炎、腹型過敏性紫癜（腸道疾?。?、功能性消化不良、神經(jīng)性厭食（神經(jīng)性嘔吐）惡心與嘔吐病因：護理評估病史：惡心嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的關(guān)系嘔吐的特點及嘔吐物的性質(zhì)、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態(tài)嘔吐是否與精神因素有關(guān)護理評估病史：惡心嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的身體評估：全身情況：生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)實驗室及其檢查：必要時做嘔吐物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，嘔吐量大者注意有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)身體評估：全身情況：生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)常用護理診斷

（1）有體液不足的危險與劇烈、頻繁嘔吐有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期反復(fù)嘔吐，食物攝入量不足有關(guān)。（3）焦慮與長期、頻繁或劇烈嘔吐有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥低鉀血癥、代謝性堿中毒、吸入性肺炎、窒息等。常用護理診斷

（1）有體液不足的危險與劇烈、頻繁嘔吐有關(guān)護理目標(biāo)（1）體液保持平衡；（2）惡心、嘔吐緩解或消失；（3）無營養(yǎng)不良及并發(fā)癥發(fā)生。護理目標(biāo)（1）體液保持平衡；護理措施（1）一般護理1）生活護理

鼓勵病人休息，環(huán)境安靜、清潔。協(xié)助病人采取適宜的體位。2）飲食護理

嘔吐停止后可給予清淡、易消化飲食，少量多餐。護理措施（1）一般護理（2）病情觀察

觀察嘔吐的時間、方式和嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的量及性狀，有無嗆咳及窒息表現(xiàn)。觀察有無水、電解質(zhì)及酸堿紊亂。（2）病情觀察

（3）對癥護理

指導(dǎo)病人進(jìn)行緩慢的深呼吸，減少進(jìn)入胃內(nèi)的氣體；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，解痙藥，止吐劑等；嘔吐后及時清理，保持口腔清潔，及時更換污染的床單、衣被，開窗通風(fēng)。

（3）對癥護理（4）心理護理

告訴病人焦慮、抑郁等情緒會降低自身對惡心、嘔吐的耐受力，幫助其調(diào)整身心狀態(tài)；安慰、幫助病人；指導(dǎo)病人通過深呼吸、冥想、轉(zhuǎn)移注意力等緩解負(fù)面情緒，減少嘔吐的發(fā)生。24（4）心理護理24護理評價（1）體液是否保持平衡；（2）惡心、嘔吐是否得到了緩解或消失；（3）營養(yǎng)狀況是否得到了改善。護理評價（1）體液是否保持平衡；腹痛腹痛（abdominalpain）是臨床常見的癥狀，可表現(xiàn)為不同性質(zhì)的疼痛或腹部不適感。多數(shù)由腹腔器官疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛腹痛（abdominalpain）是臨床常見的癥狀，可腹痛護理評估病史a、臨床上常按起病急緩、病程長短分為急性腹痛和慢性腹痛急性腹痛：多為炎癥、梗阻、臟器扭轉(zhuǎn)、破裂、穿孔；慢性腹痛：多為慢性炎癥、臟器包膜的牽張、胃腸神經(jīng)功能紊亂；b、與進(jìn)食、活動、體位等因素的關(guān)系；c、腹痛發(fā)生時伴隨癥狀、有無緩解方法；d、有無精神緊張、焦慮等心理反應(yīng)；腹痛護理評估身體評估

全身情況：生命體征、神志、神態(tài)、體位、營養(yǎng)狀況等

腹部檢查實驗室及其他檢查：必要時做X線檢查、消化道內(nèi)鏡檢查身體評估護理診斷

（1）疼痛：腹痛

與腹腔臟器或腹外臟器炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)。（2）焦慮

與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。護理診斷

（1）疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器炎癥、缺血護理目標(biāo)（1）疼痛減輕或消失；（2）情緒穩(wěn)定，焦慮減輕或消失。護理目標(biāo)（1）疼痛減輕或消失；護理措施（1）一般護理1）生活護理2）飲食護理（2）病情觀察護理措施（1）一般護理（3）對癥護理1）指導(dǎo)或教會病人分散注意力及行為療法的方法；2）針療穴位，減輕疼痛。3）除急腹癥外，對疼痛局部可用熱水袋進(jìn)行熱敷；4）對疼痛劇烈難以忍受者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，但急性腹痛診斷未明時，不宜使用鎮(zhèn)痛藥。（4）心理護理（3）對癥護理護理評價（1）疼痛是否減輕或消失；（2）情緒是否穩(wěn)定，焦慮有無減輕或消失。護理評價（1）疼痛是否減輕或消失；腹瀉病因急性腹瀉1、細(xì)菌、病毒、真菌感染2、食物中毒3、全身性感染、變態(tài)反應(yīng)、藥物副作用腹瀉病因慢性性腹瀉：（1）胃源性因素；（2）腸源性因素，如慢性菌痢、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、等；（3）胰源性因素，如慢性胰腺炎、胰腺癌等；（4）肝膽因素，如肝硬化、阻塞性黃疽等；（5）內(nèi)分泌代謝因素，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病等。35慢性性腹瀉：35護理評估病史：腹瀉發(fā)生的時間、起病原因或誘因、病程長短糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色有無腹痛及疼痛的部位，有無里急后重、惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)，有無精神緊張、焦慮不安等心理因素護理評估病史：身體評估急性嚴(yán)重腹瀉：觀察病人生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等慢性腹瀉：注意病人營養(yǎng)狀況腹部觸診：有無包塊、有無腹痛、腸鳴音肛周皮膚：有無糜爛實驗室及其他檢查糞便標(biāo)本顯微鏡或細(xì)菌學(xué)檢查、血清電解質(zhì)身體評估護理診斷（1）腹瀉

與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。（2）有體液不足的危險

與嚴(yán)重腹瀉引起的失水有關(guān)。護理診斷（1）腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。護理目標(biāo)（1）排便次數(shù)減少，糞便性狀恢復(fù)正常；（2）營養(yǎng)狀況得到有效改善；（3）肛周皮膚完好無損。護理目標(biāo)（1）排便次數(shù)減少，糞便性狀恢復(fù)正常；護理措施

（1）一般護理1）生活護理2）飲食護理（2）病情觀察

（3）對癥護理

（4）心理護理

護理措施

（1）一般護理護理評價（1）排便次數(shù)是否減少，糞便性狀是否恢復(fù)正常；（2）營養(yǎng)狀況是否得到有效改善；（3）肛周皮膚是否完好無損。護理評價（1）排便次數(shù)是否減少，糞便性狀是否恢復(fù)正常；第四章第一節(jié)

消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理42第四章第一節(jié)

消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的知識點1、消化管、消化腺的解剖及生理功能；2、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉的癥狀評估及護理措施；3、消化系統(tǒng)常見護理診斷有哪些？知識點1、消化管、消化腺的解剖及生理功能；概述消化系統(tǒng)疾病：食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾病。病變可局限于消化系統(tǒng)或累及其他系統(tǒng)，其他系統(tǒng)或全身性疾病也可引起消化系統(tǒng)疾病或癥狀。發(fā)病率高、病因繁多、病種復(fù)雜概述消化系統(tǒng)疾?。菏彻堋⑽?、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾消化系統(tǒng)的解剖生理特點食管胃小腸大腸肝膽胰消化系統(tǒng)的解剖生理特點食管食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成的軟組織通道主要功能食物的攝入、消化、吸收，維持身體營養(yǎng)保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，排泄食物殘渣、代謝終產(chǎn)物和有害物質(zhì)免疫活性細(xì)胞參與細(xì)胞免疫和體液免疫功能食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成食管

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好發(fā)部位功能：傳送食團，防止反流食管下段括約肌功能失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥無漿膜層，炎癥或腫瘤易向縱膈擴散食管

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、25胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部賁門部由分泌粘液的細(xì)胞組成胃底和胃體不腺體由下列三種細(xì)胞組成：壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原粘液細(xì)胞：分泌粘液，具有保護粘膜作用胃竇部G細(xì)胞：分泌胃泌素胃竇、胃體及胃底部D細(xì)胞分泌生長抑素胃泌素促進(jìn)胃酸分泌，生長抑素則抑制其分泌胃

小腸

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部十二指腸：分球部、降部、橫部、升部四段呈半環(huán)狀包繞胰頭，胰頭癌壓迫時，鋇餐可顯示十二指腸環(huán)擴大，并有充盈缺損球部為消化性潰瘍好發(fā)處橫段，后有腰椎，前有腸系膜上動脈，可因兩者的擠壓形成十二指腸郁積綜合征升部在屈氏韌帶連接空腸，上下消化道分界處小腸平均直徑4cm，回腸最窄，異物常嵌頓于回腸下段，形成腸梗阻功能：消化和吸收

小腸

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部大腸由盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）及直腸組成全長1.5m，與回腸連接處有粘膜皺襞形成的回盲瓣，使回腸中的食物殘渣間斷進(jìn)入結(jié)腸，并防止飽含結(jié)腸內(nèi)容物逆流入小腸結(jié)腸粘膜主要由分泌粘液的杯狀細(xì)胞構(gòu)成，只具有吸收水、鹽、葡萄糖的功能大腸由盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%肝的血供來自門靜脈和肝動脈，門靜脈占3/4肝功能：制造膽汁和膽鹽，膽紅素的代謝，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝一些激素的合成與分解，各種維生素的儲存、吸收和利用，銅、鐵等微量元素的代謝進(jìn)入體內(nèi)的毒素和有害物質(zhì)的分解和排泄參與免疫機制肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血，從腸道進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌、毒素、病毒、寄生蟲可隨門靜脈血流入肝，引起肝內(nèi)感染或病變發(fā)生在胃、腸、胰腺的惡性腫瘤也易轉(zhuǎn)移至肝肝細(xì)胞參與許多物質(zhì)的代謝過程，若發(fā)生鐵代謝障礙時引起血色素沉著病，銅代謝障礙引起肝豆?fàn)詈俗冃?，糖代謝障礙引起糖原貯積病因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血，從腸道進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌膽道系統(tǒng)膽道系統(tǒng)胰腺分為頭、頸、體、尾四部分，既是人體最大的消化腺，又是一個重要的內(nèi)分泌腺體外分泌：胰液含各種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、碳酸氫鹽，入腸后在堿性環(huán)境下將蛋白質(zhì)、脂肪和糖類分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和單糖，以便吸收內(nèi)分泌：胰島：A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B細(xì)胞分泌胰島素，G細(xì)胞和D1細(xì)胞分泌各種肽類激素胰腺分為頭、頸、體、尾四部分，既是人體最大的消化腺，又是一個本系統(tǒng)疾?。ò床课环郑┦彻埽菏彻苎?、食管腫瘤、胃食管反流、賁門失弛緩、門靜脈高壓所致食管靜脈曲張等胃十二指腸：急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良等小腸：急性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、急性出血壞死性腸炎等大腸：各種結(jié)腸炎、痢疾、腸易激綜合征、結(jié)腸直腸癌、闌尾炎等肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝癌等膽：膽石癥、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥、膽道息肉等胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌本系統(tǒng)疾病（按部位分）食管：食管炎、食管腫瘤、胃食管反流、賁消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與護理

惡心與嘔吐腹痛腹脹腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與護理

惡心與嘔吐惡心與嘔吐病因：1、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、幽門梗阻（胃十二指腸疾?。?、肝炎、膽囊炎、肝硬化，胰腺炎（肝膽胰疾?。?、腸梗阻、闌尾炎、腹型過敏性紫癜（腸道疾?。?、功能性消化不良、神經(jīng)性厭食（神經(jīng)性嘔吐）惡心與嘔吐病因：護理評估病史：惡心嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的關(guān)系嘔吐的特點及嘔吐物的性質(zhì)、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態(tài)嘔吐是否與精神因素有關(guān)護理評估病史：惡心嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的身體評估：全身情況：生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)實驗室及其檢查：必要時做嘔吐物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，嘔吐量大者注意有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)身體評估：全身情況：生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)常用護理診斷

（1）有體液不足的危險與劇烈、頻繁嘔吐有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期反復(fù)嘔吐，食物攝入量不足有關(guān)。（3）焦慮與長期、頻繁或劇烈嘔吐有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥低鉀血癥、代謝性堿中毒、吸入性肺炎、窒息等。常用護理診斷

（1）有體液不足的危險與劇烈、頻繁嘔吐有關(guān)護理目標(biāo)（1）體液保持平衡；（2）惡心、嘔吐緩解或消失；（3）無營養(yǎng)不良及并發(fā)癥發(fā)生。護理目標(biāo)（1）體液保持平衡；護理措施（1）一般護理1）生活護理

鼓勵病人休息，環(huán)境安靜、清潔。協(xié)助病人采取適宜的體位。2）飲食護理

嘔吐停止后可給予清淡、易消化飲食，少量多餐。護理措施（1）一般護理（2）病情觀察

觀察嘔吐的時間、方式和嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的量及性狀，有無嗆咳及窒息表現(xiàn)。觀察有無水、電解質(zhì)及酸堿紊亂。（2）病情觀察

（3）對癥護理

指導(dǎo)病人進(jìn)行緩慢的深呼吸，減少進(jìn)入胃內(nèi)的氣體；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，解痙藥，止吐劑等；嘔吐后及時清理，保持口腔清潔，及時更換污染的床單、衣被，開窗通風(fēng)。

（3）對癥護理（4）心理護理

告訴病人焦慮、抑郁等情緒會降低自身對惡心、嘔吐的耐受力，幫助其調(diào)整身心狀態(tài)；安慰、幫助病人；指導(dǎo)病人通過深呼吸、冥想、轉(zhuǎn)移注意力等緩解負(fù)面情緒，減少嘔吐的發(fā)生。65（4）心理護理24護理評價（1）體液是否保持平衡；（2）惡心、嘔吐是否得到了緩解或消失；（3）營養(yǎng)狀況是否得到了改善。護理評價（1）體液是否保持平衡；腹痛腹痛（abdominalpain）是臨床常見的癥狀，可表現(xiàn)為不同性質(zhì)的疼痛或腹部不適感。多數(shù)由腹腔器官疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛腹痛（abdominalpain）是臨床常見的癥狀，可腹痛護理評估病史a、臨床上常按起病急緩、病程長短分為急性腹痛和慢性腹痛急性腹痛：多為炎癥、梗阻、臟器扭轉(zhuǎn)、破裂、穿孔；慢性腹痛：多為慢性炎癥、臟器包膜的牽張、胃腸神經(jīng)功能紊亂；b、與進(jìn)食、活動、體位等因素的關(guān)系；c、腹痛發(fā)生時伴隨癥狀、有無緩解方法；d、有無精神緊張、焦慮等心理反應(yīng)；腹痛護理評估身體評估

全身情況：生命體征、神志、神態(tài)、體位、營養(yǎng)狀況等

腹部檢查實驗室及其他檢查：必要時做X線檢查、消化道內(nèi)鏡檢查身體評估護理診斷

（1）疼痛：腹痛

與腹腔臟器或腹外臟器炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)。（2）焦慮

與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。護理診斷

（1）疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器炎癥、缺血護理目標(biāo)（1）疼痛減輕或消失；（2）情緒穩(wěn)定，焦慮減輕或消失。護理目標(biāo)（1）疼痛減輕或消失；護理措施（1）一般護理1）生活護理2）飲食護理（2）病情觀察護理措施（1）一般護理（3）對癥護理1）指導(dǎo)或教會病人分散注意力及行為療法的方法；2）針療穴位，減輕疼痛。3）除急腹癥外，對疼痛局部可用熱水袋進(jìn)行熱敷；4）對疼痛劇烈難以忍受者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，但急性腹痛診斷未明時，不宜使用鎮(zhèn)痛藥。（4）心理護理（3）對癥護理護理評價（1）疼痛是否減輕或消失；（