新形勢下醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展課件

省衛(wèi)生廳醫(yī)政處

（2013年2月27日）精心組織，全力以赴

扎實開展重性精神病患者免費救治工作江西省衛(wèi)生廳省衛(wèi)生廳醫(yī)政處

（2013年2月27日）精心組織，全力以赴1主要內(nèi)容背景情況目的意義主要任務江西省衛(wèi)生廳主要內(nèi)容江西省衛(wèi)生廳2一、背景情況（一）中央領(lǐng)導、衛(wèi)生部領(lǐng)導高度關(guān)注重性精神病患者救治問題《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議于2012年10月26日通過，國家主席胡錦濤簽署第62號主席令予以公布，自2013年5月1日起施行。陳竺部長、張茅書記，馬曉偉、陳嘯宏、劉謙副部長就我省實施貧困家庭重性精神病患者免費救治工作做出重要批示，對我省的做法予以高度肯定。江西省衛(wèi)生廳一、背景情況（一）中央領(lǐng)導、衛(wèi)生部領(lǐng)導高度關(guān)注重性精神病患者3一、背景情況（二）廣大群眾、社會各界高度聚焦重性精神病患者救治問題有統(tǒng)計表明，我國重性精神病患者約1600萬人，其中只有約20%就醫(yī)，其余大部分散落在社會，成為一種社會隱痛。根據(jù)流行病學調(diào)查，預計我省接受治療的重性精神疾病患者將有8.89萬人。根據(jù)2003年我省精神疾病流行病學調(diào)查資料，重性精神病人肇事肇禍發(fā)生率為32.4％，其中殺人放火2.54％、毀物等危害社會治安發(fā)生率為19.68％。重性精神病患者的救治和管理，已成為影響社會公共安全的重要因素。江西省衛(wèi)生廳一、背景情況（二）廣大群眾、社會各界高度聚焦重性精神病患者救4一、背景情況（三）省委、省政府高度重視重性精神病免費救治工作凌成興常務副省長親自協(xié)調(diào)有關(guān)部門，謝茹副省長親自出席啟動會，并做重要講話。10月10日，經(jīng)省政府同意，省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人保廳、省民政廳、省殘聯(lián)、省委宣傳部、省綜治辦、省發(fā)改委、省公安廳聯(lián)合制定了《江西省貧困家庭重性精神病患者免費救治工作方案》。江西省衛(wèi)生廳一、背景情況（三）省委、省政府高度重視重性精神病免費救治工作5一、背景情況（四）省衛(wèi)生廳精心謀劃重性精神病免費救治工作李利廳長親自部署，曾傳美副廳長、方曉副巡視員親自調(diào)研，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，廳長辦公會進行專題研究。我廳在前期做了大量卓有成效的工作，保證重性精神病免費救治如期開展。江西省衛(wèi)生廳一、背景情況（四）省衛(wèi)生廳精心謀劃重性精神病免費救治工作江西6二、目的意義是黨和政府關(guān)注民生的重大舉措是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容是關(guān)愛造福重性精神疾病患者的愛心工程是提升精神衛(wèi)生服務能力的難得機遇是發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理優(yōu)勢的主要平臺江西省衛(wèi)生廳二、目的意義是黨和政府關(guān)注民生的重大舉措江西省衛(wèi)生廳7二、目的意義（一）開展重性精神疾病免費救治工作是黨和政府關(guān)注民生的重大舉措。衛(wèi)生部、財政部、民政部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，要求2012年推開重性精神病保障工作2013年度我省籌集約3.82億元資金，在全省范圍開展重性精神病免費救治工作。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（一）開展重性精神疾病免費救治工作是黨和政府關(guān)注8二、目的意義（二）開展重性精神病免費救治工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容國務院2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排將推開重性精神病保障工作列為重點任務之一。全面推開重性精神病醫(yī)療保障也被列為2012年我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標任務之一。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（二）開展重性精神病免費救治工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體9二、目的意義（三）開展重性精神病免費救治工作是關(guān)愛重性精神病患者的愛心工程。精神疾病在我國疾病經(jīng)濟總負擔的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)和惡性腫瘤等疾病，約占疾病總負擔的20%。重性精神病患者復發(fā)率高，不少患者家庭因為經(jīng)濟壓力不堪重負，造成因病致貧、因病返貧。開展重性精神病免費救治工作，可以進一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟負擔，提高生活質(zhì)量，能切實體現(xiàn)黨和政府的關(guān)愛，有利于促進經(jīng)濟社會的發(fā)展，有利于構(gòu)建和諧社會。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（三）開展重性精神病免費救治工作是關(guān)愛重性精神病10二、目的意義（四）開展重性精神病免費救治工作是提升精神衛(wèi)生服務能力的難得機遇。開展重性精神病免費救治工作，通過培訓人員、配置設(shè)備、保障經(jīng)費、推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為等綜合措施，可以有效推動相關(guān)學科建設(shè)和發(fā)展，從而推進我省精神衛(wèi)生工作體系建設(shè)。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（四）開展重性精神病免費救治工作是提升精神衛(wèi)生服11二、目的意義（五）開展重性精神病免費救治工作是發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理優(yōu)勢的主要平臺。通過免費救治工作，可以充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的綜合管理優(yōu)勢，將行業(yè)監(jiān)管、專業(yè)管理和新農(nóng)合支付手段緊密結(jié)合在一起。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（五）開展重性精神病免費救治工作是發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)12三、主要任務□明確工作思路□確立救治對象□開展篩查確診□保證服務質(zhì)量□建立雙向轉(zhuǎn)診

□加強人員培訓□強化安全防護□掌握補助政策□嚴格信息管理□統(tǒng)一藥品采購江西省衛(wèi)生廳三、主要任務□明確工作思路□確立救治對象江西省衛(wèi)生廳13三、主要任務（一）明確工作思路精神衛(wèi)生工作方針、原則重性精神疾病管理治療模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)我省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治工作指導思想江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（一）明確工作思路江西省衛(wèi)生廳14三、主要任務精神衛(wèi)生工作方針、原則精神衛(wèi)生法規(guī)定：精神衛(wèi)生工作實行預防為主的方針，堅持預防、治療和康復相結(jié)合的原則，實行政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務精神衛(wèi)生工作方針、原則江西省衛(wèi)生廳15三、主要任務精神衛(wèi)生預防分為三級預防：

一級預防：病因預防，通過消除或者減少致病因素來防止或減少精神障礙發(fā)生，屬于最積極、最主動的預防措施。

二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，并爭取疾病緩解后有良好的預后，防止復發(fā)。

三級預防：做好精神障礙患者的康復訓練，最大限度地促進患者社會功能的回復，減少功能殘疾，延緩疾病衰退的進程，提高患者的生活質(zhì)量。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務精神衛(wèi)生預防分為三級預防：江西省衛(wèi)生廳16三、主要任務重性精神疾病臨床治療分：1、緩解期的門診治療2、急性期的住院治療精神障礙康復有三項基本原則：1、功能訓練2、全面康復3、回歸社會江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病臨床治療分：江西省衛(wèi)生廳17三、主要任務重性精神疾病管理治療模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變1、基于宗教的角度進行解釋2、“去機構(gòu)化”的精神衛(wèi)生服務模式的改革3、目前，比較公認的服務模式：

社會化、綜合性、開放式的管理治療模式，以精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，利用家庭以及社會力量，為重性精神疾病患者提供可及的、安全的、有效的、全程性的預防、治療及康復服務，最終達到回歸社會的目標。

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病管理治療模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變江西省衛(wèi)生廳18三、主要任務重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)為依托精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)————急性期住院治療綜合醫(yī)院精神科————緩解期門診基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)————基礎(chǔ)管理精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)————生活康復服務江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)江西省衛(wèi)生廳19三、主要任務我省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治工作

指導思想:在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等相關(guān)制度的緊密結(jié)合，建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)；通過開展貧困家庭重性精神病患者急性期住院及緩解期維持治療免費救治，提高重性精神病患者治療率；通過開展多種形式的康復服務，降低重性精神病肇事肇禍發(fā)生率和精神殘疾發(fā)生率，進一步減輕其家庭經(jīng)濟負擔，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務我省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治工作江西省衛(wèi)20三、主要任務（二）確立救治對象持有江西省常住戶口、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的貧困家庭（城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、新增四類優(yōu)撫對象和低保邊緣戶）重性精神病患者。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（二）確立救治對象江西省衛(wèi)生廳21三、主要任務重性精神疾病，又稱嚴重精神障礙、重性精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙，例如精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙等。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病，又稱嚴重精神障礙、重性精神障礙，是22三、主要任務重性精神疾病患者，都應設(shè)置監(jiān)護人。我國民法通則規(guī)定的監(jiān)護人有三種情況：1、近親屬（父母、成年子女、配偶、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）2、關(guān)系密切的其他親屬和朋友（自愿承擔，經(jīng)單位或居委會、村委會同意）3、所在單位或居委會、村委會或民政部門（無監(jiān)護人）江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病患者，都應設(shè)置監(jiān)護人。江西省衛(wèi)生廳23三、主要任務重性精神疾病患者免費救治實行自愿原則再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明，重性精神疾病患者有“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的”情形的，其監(jiān)護人應當同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病患者免費救治實行自愿原則江西省衛(wèi)生廳24三、主要任務

（三）開展篩查確診初篩縣級協(xié)調(diào)辦牽頭，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街辦主導作用，對所有人群進行初篩。

篩查方法：1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精防人員在轄區(qū)常住戶籍人口中發(fā)放調(diào)查問卷單，將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入登記表，報縣級協(xié)調(diào)辦。2、各住院定點醫(yī)療機構(gòu)定期上報信息表，由協(xié)調(diào)辦轉(zhuǎn)至患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》

《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》

《重性精神疾病免費救治出院信息單》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（三）開展篩查確診江西省衛(wèi)生廳25三、主要任務確診由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南－精神病學分冊》、《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》或《ICD-10精神與行為障礙分類》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、精神狀況檢查、體檢和輔助檢查等進行。

確診方法：1、縣級協(xié)調(diào)辦將初篩和門診的可疑患者集中起來，由定點醫(yī)療機構(gòu)指派二名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生作出診斷，出具疾病診斷意見書。2、在定點醫(yī)療機構(gòu)住過院的精神疾病患者可憑疾病診斷證明確診。不能確定診斷的，請上級定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診。

《江西省貧困家庭重性精神病患者免費救治疾病診斷意見書》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務確診江西省衛(wèi)生廳26三、主要任務身份認定確診患者憑醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷意見書及相關(guān)身份證明材料，到當?shù)貐f(xié)調(diào)辦領(lǐng)取并填寫《江西省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治審批表》，到縣級民政部門進行身份認定。

《江西省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治審批表》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務身份認定江西省衛(wèi)生廳27三、主要任務審批審批表統(tǒng)一報縣級協(xié)調(diào)辦，經(jīng)協(xié)調(diào)辦組織成員單位聯(lián)合審核，與符合條件的患者監(jiān)護人簽訂《江西省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治協(xié)議書》，統(tǒng)籌安排到定點醫(yī)療機構(gòu)接受門診、住院治療。

《江西省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治協(xié)議書》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務審批江西省衛(wèi)生廳28三、主要任務

（四）保證服務質(zhì)量免費救治服務范圍：1、急性期住院治療：依據(jù)省廳下發(fā)的臨床路徑2、緩解期門診治療：免費發(fā)藥，含血常規(guī)、肝功能及心電圖三項化驗和復診3、基礎(chǔ)管理：包括隨訪評估、分類干預、危重處置、督促服藥、健康體檢及宣教4、康復訓練：殘聯(lián)負責組織康復訓練并發(fā)放部分免費藥品

確診前的檢查費用及重性精神病并存軀體疾病的預防和治療費用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定核報，不列入本方案補助范圍

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（四）保證服務質(zhì)量江西省衛(wèi)生廳29三、主要任務定點救治省衛(wèi)生廳按照安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則，在全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，審核確定住院治療定點醫(yī)療機構(gòu)，并向社會公布。

全省首批貧困家庭重性精神病患者免費救治工作

住院治療定點精神?？漆t(yī)院名單

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務定點救治江西省衛(wèi)生廳30三、主要任務1、住院定點醫(yī)療機構(gòu)。主要職責：A.提供免費門診、住院治療服務，依據(jù)臨床路徑對住院患者進行治療。B.向本級協(xié)調(diào)辦提供出院信息。C.根據(jù)所在地重性精神疾病免費救治工作要求，成立重性精神疾病免費救治專家指導組，對疑似患者進行確診；定期派員到基層處理疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員開展患者基礎(chǔ)管理。D.派出專業(yè)人員協(xié)助本級協(xié)調(diào)辦工作。E.向下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病情穩(wěn)定患者。

《住院治療定點精神?？漆t(yī)院基本標準》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務1、住院定點醫(yī)療機構(gòu)。主要職責：江西省衛(wèi)生廳31三、主要任務2、門診定點醫(yī)療機構(gòu)。主要職責：

A.提供門診診療服務，根據(jù)患者用藥及省廳統(tǒng)一招標藥品目錄采購并按時按量發(fā)放藥品。B.向本級協(xié)調(diào)辦提供門診免費服藥信息。C.根據(jù)所在地重性精神疾病免費救治工作要求，對初篩患者進行確診，定期派員到指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員開展患者基礎(chǔ)管理。D.派出專業(yè)人員協(xié)助協(xié)助本級協(xié)調(diào)辦工作。E.向上級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診病情不穩(wěn)定患者。

《門診及住院治療定點綜合醫(yī)院精神科基本標準》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務2、門診定點醫(yī)療機構(gòu)。主要職責：江西省衛(wèi)生廳32三、主要任務3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。主要職責：A.在上級醫(yī)療機構(gòu)指導下，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查，建立貧困家庭重性精神疾病患者健康檔案，做好信息上報工作。B.在上級醫(yī)療機構(gòu)指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理和康復指導。C.聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)對初篩患者進行確診。D.向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診病情不穩(wěn)定患者。E.參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。主要職責：江西省衛(wèi)生廳33三、主要任務社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中《重性精神疾病患者管理服務規(guī)范》主要內(nèi)容：隨訪評估、分類干預、危重處置、督促服藥、健康體檢及宣教江西省衛(wèi)生廳三、主要任務社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理江西省衛(wèi)生廳34三、主要任務（五）建立雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診是指住院定點醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間重性精神疾病患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診分類：雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)至住院定點醫(yī)療機構(gòu)為上轉(zhuǎn)，住院定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為下轉(zhuǎn)。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（五）建立雙向轉(zhuǎn)診江西省衛(wèi)生廳35三、主要任務轉(zhuǎn)診指征與程序

轉(zhuǎn)診指征：依據(jù)《社區(qū)精神分裂癥病例管理》轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診程序住院定點醫(yī)療機構(gòu)在下轉(zhuǎn)病人時，要提前通知下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提供下轉(zhuǎn)病人《出院信息單》等有關(guān)資料，并填寫《轉(zhuǎn)出單》和《雙向轉(zhuǎn)診登記表》，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后續(xù)治療和康復工作，確保診療服務的連續(xù)性。對病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回基層繼續(xù)治療的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的精防人員要填寫《轉(zhuǎn)入單》和《雙向轉(zhuǎn)診登記表》,應按照上級醫(yī)院的意見進行管理，保持醫(yī)療服務的連續(xù)性，實行動態(tài)管理和信息化管理。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務轉(zhuǎn)診指征與程序江西省衛(wèi)生廳36三、主要任務（六）加強人員培訓加強人員培訓，做到五個明確：明確培訓對象明確培訓方式明確培訓內(nèi)容明確對口支援

明確培訓進度江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（六）加強人員培訓明確培訓對象江西省衛(wèi)生廳37三、主要任務一要明確培訓對象

全省各級衛(wèi)生行政部門管理人員、基層醫(yī)療機構(gòu)精防人員（至少配備1名/萬人口）、縣級及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)崗醫(yī)護人員（包括至少2名醫(yī)生、1名護士）。

二要明確培訓內(nèi)容根據(jù)《江西省貧困家庭重性精神病患者免費救治工作方案》及省衛(wèi)生廳編印的培訓大綱和培訓手冊等要求，開展管理人員和醫(yī)務人員培訓。

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務一要明確培訓對象江西省衛(wèi)生廳38三、主要任務三要明確培訓方式采取分級、對口培訓和集中培訓相結(jié)合的方式培訓。培訓分為理論學習和實踐操作兩部分。省協(xié)調(diào)辦負責培訓設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員、設(shè)區(qū)市專家組和轉(zhuǎn)崗醫(yī)務人員。設(shè)區(qū)市協(xié)調(diào)辦負責培訓縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員和轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精防人員；縣（市、區(qū)）協(xié)調(diào)辦負責培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)篩查人員。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務三要明確培訓方式江西省衛(wèi)生廳39三、主要任務四要明確對口支援定點醫(yī)療機構(gòu)與各地市要按照省廳要求建立對口關(guān)系（見附表），開展人員培訓和對口支援工作。轉(zhuǎn)崗人員須到市級定點精神專科醫(yī)院進行三個月的臨床實踐，掌握相關(guān)專業(yè)知識和技術(shù)，具備能獨立開展重性精神病患者全程、連續(xù)診斷治療的業(yè)務能力。市級定點精神專科醫(yī)院應派遣醫(yī)務人員到對口支援地區(qū)參與開展培訓工作。

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務四要明確對口支援江西省衛(wèi)生廳40三、主要任務五要明確培訓進度轉(zhuǎn)崗人員培訓時間為4個月，其中1個月的理論培訓和3個月的臨床實踐，由省衛(wèi)生廳集中培訓考核。精防人員培訓時間為1個月，其中1周理論培訓，3周臨床實踐，由各設(shè)區(qū)市集中培訓考核。各地要于3月1日前全面開展對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員、基層醫(yī)療機構(gòu)精防人員、縣級及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)崗醫(yī)護人員的培訓工作。未通過考核者要延長培訓時間，直至通過考核。經(jīng)過審核，由省廳頒發(fā)《江西省重性精神病免費治療精防人員崗位培訓合格證書》《江西省重性精神病免費治療轉(zhuǎn)崗人員崗位培訓合格證書》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務五要明確培訓進度江西省衛(wèi)生廳41三、主要任務（七）強化安全防護增強安全意識，強化五項措施，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

健全組織機構(gòu)加強人員培訓做好重點防護完善預警機制

改善安保設(shè)施江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（七）強化安全防護健全組織機構(gòu)江西省衛(wèi)生廳42三、主要任務（七）安全防護內(nèi)容加強四類人群的安全管理患者安全管理患者家屬管理醫(yī)務人員安全防護精防人員安全防護

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（七）安全防護內(nèi)容患者安全管理江西省衛(wèi)生廳43三、主要任務（八）掌握補助政策

補助標準根據(jù)標準診療方案，實行單病種費用定額管理。根據(jù)臨床路徑，住院治療定額補助指導標準：三級醫(yī)院6500-7500元二級醫(yī)院5500-6500元一級醫(yī)院4000-5500元。具體由各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）確定。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（八）掌握補助政策江西省衛(wèi)生廳44三、主要任務在一個參保年度內(nèi)，重性精神病患者急性期住院限享受一個周期免費救治。一個周期急性期住院治療時間為30天；如病情需要，經(jīng)定點住院醫(yī)療機構(gòu)申請，當?shù)貐f(xié)調(diào)小組批準，可延長至45天

。緩解期門診定額補助標準（含血常規(guī)、肝功能及心電圖三項化驗和復診補助費）：1200元/年/人（按每人每月100元計算）。如患者住院時間未達到定額規(guī)定天數(shù)，按定額標準轉(zhuǎn)換成床日付費。再次住院發(fā)生的醫(yī)療費用按原政策進行結(jié)算。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務在一個參保年度內(nèi)，重性精神病患者急性期住院限享受45三、主要任務經(jīng)費來源急性期住院治療和緩解期治療及服藥費用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助按8：2進行補助。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務經(jīng)費來源江西省衛(wèi)生廳46三、主要任務結(jié)算辦法堅持屬地免費救治原則由監(jiān)護人在本轄區(qū)內(nèi)選擇1家定點住院及門診醫(yī)療機構(gòu)，并報轄區(qū)縣級協(xié)調(diào)辦審核，原則上一個年度內(nèi)不得更換。如經(jīng)批準到上級精神衛(wèi)生機構(gòu)接受住院治療的患者，醫(yī)療費用由患者個人先行全額預付，出院后回當?shù)匕炊~補助標準給予報銷，差額部分由患者個人承擔。資金預撥及結(jié)算辦法協(xié)調(diào)辦根據(jù)各住院、門診定點醫(yī)療機構(gòu)上一個月貧困家庭重性精神疾病患者人數(shù)，編制《費用結(jié)算及預撥表》。衛(wèi)生、人保、民政經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)預撥表，于每月10日前將上一個月治療費用審結(jié)并將當月的治療費用按上一個月實際結(jié)算額的標準預撥給各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務結(jié)算辦法江西省衛(wèi)生廳47三、主要任務經(jīng)費管理各地要加強對經(jīng)費的管理和監(jiān)督，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得以任何理由騙保、擠占和挪用。發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定使用經(jīng)費的，追究主要領(lǐng)導責任。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務經(jīng)費管理江西省衛(wèi)生廳48三、主要任務（九）嚴格信息管理

原則：分級負責、屬地管理服務患者、安全有效范圍：免費救治患者基本信息、治療與隨訪信息、免費救治工作報表及與之相關(guān)的各類材料。權(quán)限：省協(xié)調(diào)辦統(tǒng)一發(fā)布全省重性精神疾病免費救治工作信息。其他部門、機構(gòu)和人員無權(quán)向社會發(fā)布相關(guān)信息。協(xié)調(diào)小組有關(guān)部門應建立工作信息共享機制。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（九）嚴格信息管理江西省衛(wèi)生廳49三、主要任務信息錄入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)信息管理人員的主要職責包括：負責本單位與重性精神疾病免費救治工作有關(guān)的文件、資料、信息的收發(fā)、存檔及管理；負責重性精神疾病患者門診、住院治療信息收集及報送?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理人員原則上由居民健康檔案信息管理人員擔任，其主要職責包括：負責本單位與重性精神疾病免費救治工作有關(guān)的文件、資料、信息的收發(fā)、存檔及管理；負責重性精神疾病患者基本情況、評估隨訪、分類干預、健康體檢等信息的審核及錄入。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務信息錄入江西省衛(wèi)生廳50三、主要任務信息錄入重性精神疾病患者基本情況、評估隨訪、分類干預等信息由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息管理人員錄入:

《江西省衛(wèi)生廳農(nóng)村健康檔案管理系統(tǒng)》《江西省社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)》

信息系統(tǒng)的使用和管理由專人負責，不可隨意修改、刪除、導出及擴大數(shù)據(jù)使用范圍。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務信息錄入江西省衛(wèi)生廳51三、主要任務信息上報

工作信息是反映工作進展情況、評價工作優(yōu)劣、費用審核報帳的重要依據(jù)。認真做好治療患者信息上報工作。各醫(yī)療機構(gòu)要定期將治療患者情況、例數(shù)等相關(guān)信息上報所屬衛(wèi)生行政部門，各級衛(wèi)生行政部門負責審核轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)上報信息，及時完成整理、統(tǒng)計、分析，并將階段性總結(jié)材料逐級上報至省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳將定期通報各地工作進展情況。

門診、住院患者信息統(tǒng)計表江西省衛(wèi)生廳三、主要任務信息上報江西省衛(wèi)生廳52三、主要任務信息保密有關(guān)部門、單位應當對重性精神疾病患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責需要公開的除外。信息管理人員未經(jīng)許可不得泄露患者的相關(guān)信息。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務信息保密江西省衛(wèi)生廳53三、主要任務（十）統(tǒng)一藥品采購

統(tǒng)一藥品目錄：組織專家編制重性精神病患者免費救治門診、住院用藥目錄集中藥品招標：以省為單位，開展相關(guān)目錄藥品的集中招標。統(tǒng)一網(wǎng)上采購：省藥招中心開辟專用網(wǎng)頁，各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格實行網(wǎng)上藥品采購。嚴格網(wǎng)上監(jiān)管：各級衛(wèi)生行政部門要會同紀檢監(jiān)察部門加強監(jiān)督管理。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（十）統(tǒng)一藥品采購江西省衛(wèi)生廳54謝謝各位！祝大家身體健康、工作順利！江西省衛(wèi)生廳謝謝各位！江西省衛(wèi)生廳55省衛(wèi)生廳醫(yī)政處

（2013年2月27日）精心組織，全力以赴

扎實開展重性精神病患者免費救治工作江西省衛(wèi)生廳省衛(wèi)生廳醫(yī)政處

（2013年2月27日）精心組織，全力以赴56主要內(nèi)容背景情況目的意義主要任務江西省衛(wèi)生廳主要內(nèi)容江西省衛(wèi)生廳57一、背景情況（一）中央領(lǐng)導、衛(wèi)生部領(lǐng)導高度關(guān)注重性精神病患者救治問題《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十九次會議于2012年10月26日通過，國家主席胡錦濤簽署第62號主席令予以公布，自2013年5月1日起施行。陳竺部長、張茅書記，馬曉偉、陳嘯宏、劉謙副部長就我省實施貧困家庭重性精神病患者免費救治工作做出重要批示，對我省的做法予以高度肯定。江西省衛(wèi)生廳一、背景情況（一）中央領(lǐng)導、衛(wèi)生部領(lǐng)導高度關(guān)注重性精神病患者58一、背景情況（二）廣大群眾、社會各界高度聚焦重性精神病患者救治問題有統(tǒng)計表明，我國重性精神病患者約1600萬人，其中只有約20%就醫(yī)，其余大部分散落在社會，成為一種社會隱痛。根據(jù)流行病學調(diào)查，預計我省接受治療的重性精神疾病患者將有8.89萬人。根據(jù)2003年我省精神疾病流行病學調(diào)查資料，重性精神病人肇事肇禍發(fā)生率為32.4％，其中殺人放火2.54％、毀物等危害社會治安發(fā)生率為19.68％。重性精神病患者的救治和管理，已成為影響社會公共安全的重要因素。江西省衛(wèi)生廳一、背景情況（二）廣大群眾、社會各界高度聚焦重性精神病患者救59一、背景情況（三）省委、省政府高度重視重性精神病免費救治工作凌成興常務副省長親自協(xié)調(diào)有關(guān)部門，謝茹副省長親自出席啟動會，并做重要講話。10月10日，經(jīng)省政府同意，省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人保廳、省民政廳、省殘聯(lián)、省委宣傳部、省綜治辦、省發(fā)改委、省公安廳聯(lián)合制定了《江西省貧困家庭重性精神病患者免費救治工作方案》。江西省衛(wèi)生廳一、背景情況（三）省委、省政府高度重視重性精神病免費救治工作60一、背景情況（四）省衛(wèi)生廳精心謀劃重性精神病免費救治工作李利廳長親自部署，曾傳美副廳長、方曉副巡視員親自調(diào)研，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，廳長辦公會進行專題研究。我廳在前期做了大量卓有成效的工作，保證重性精神病免費救治如期開展。江西省衛(wèi)生廳一、背景情況（四）省衛(wèi)生廳精心謀劃重性精神病免費救治工作江西61二、目的意義是黨和政府關(guān)注民生的重大舉措是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容是關(guān)愛造福重性精神疾病患者的愛心工程是提升精神衛(wèi)生服務能力的難得機遇是發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理優(yōu)勢的主要平臺江西省衛(wèi)生廳二、目的意義是黨和政府關(guān)注民生的重大舉措江西省衛(wèi)生廳62二、目的意義（一）開展重性精神疾病免費救治工作是黨和政府關(guān)注民生的重大舉措。衛(wèi)生部、財政部、民政部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，要求2012年推開重性精神病保障工作2013年度我省籌集約3.82億元資金，在全省范圍開展重性精神病免費救治工作。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（一）開展重性精神疾病免費救治工作是黨和政府關(guān)注63二、目的意義（二）開展重性精神病免費救治工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容國務院2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排將推開重性精神病保障工作列為重點任務之一。全面推開重性精神病醫(yī)療保障也被列為2012年我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標任務之一。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（二）開展重性精神病免費救治工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體64二、目的意義（三）開展重性精神病免費救治工作是關(guān)愛重性精神病患者的愛心工程。精神疾病在我國疾病經(jīng)濟總負擔的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)和惡性腫瘤等疾病，約占疾病總負擔的20%。重性精神病患者復發(fā)率高，不少患者家庭因為經(jīng)濟壓力不堪重負，造成因病致貧、因病返貧。開展重性精神病免費救治工作，可以進一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟負擔，提高生活質(zhì)量，能切實體現(xiàn)黨和政府的關(guān)愛，有利于促進經(jīng)濟社會的發(fā)展，有利于構(gòu)建和諧社會。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（三）開展重性精神病免費救治工作是關(guān)愛重性精神病65二、目的意義（四）開展重性精神病免費救治工作是提升精神衛(wèi)生服務能力的難得機遇。開展重性精神病免費救治工作，通過培訓人員、配置設(shè)備、保障經(jīng)費、推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為等綜合措施，可以有效推動相關(guān)學科建設(shè)和發(fā)展，從而推進我省精神衛(wèi)生工作體系建設(shè)。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（四）開展重性精神病免費救治工作是提升精神衛(wèi)生服66二、目的意義（五）開展重性精神病免費救治工作是發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理優(yōu)勢的主要平臺。通過免費救治工作，可以充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的綜合管理優(yōu)勢，將行業(yè)監(jiān)管、專業(yè)管理和新農(nóng)合支付手段緊密結(jié)合在一起。江西省衛(wèi)生廳二、目的意義（五）開展重性精神病免費救治工作是發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)67三、主要任務□明確工作思路□確立救治對象□開展篩查確診□保證服務質(zhì)量□建立雙向轉(zhuǎn)診

□加強人員培訓□強化安全防護□掌握補助政策□嚴格信息管理□統(tǒng)一藥品采購江西省衛(wèi)生廳三、主要任務□明確工作思路□確立救治對象江西省衛(wèi)生廳68三、主要任務（一）明確工作思路精神衛(wèi)生工作方針、原則重性精神疾病管理治療模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)我省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治工作指導思想江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（一）明確工作思路江西省衛(wèi)生廳69三、主要任務精神衛(wèi)生工作方針、原則精神衛(wèi)生法規(guī)定：精神衛(wèi)生工作實行預防為主的方針，堅持預防、治療和康復相結(jié)合的原則，實行政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務精神衛(wèi)生工作方針、原則江西省衛(wèi)生廳70三、主要任務精神衛(wèi)生預防分為三級預防：

一級預防：病因預防，通過消除或者減少致病因素來防止或減少精神障礙發(fā)生，屬于最積極、最主動的預防措施。

二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，并爭取疾病緩解后有良好的預后，防止復發(fā)。

三級預防：做好精神障礙患者的康復訓練，最大限度地促進患者社會功能的回復，減少功能殘疾，延緩疾病衰退的進程，提高患者的生活質(zhì)量。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務精神衛(wèi)生預防分為三級預防：江西省衛(wèi)生廳71三、主要任務重性精神疾病臨床治療分：1、緩解期的門診治療2、急性期的住院治療精神障礙康復有三項基本原則：1、功能訓練2、全面康復3、回歸社會江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病臨床治療分：江西省衛(wèi)生廳72三、主要任務重性精神疾病管理治療模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變1、基于宗教的角度進行解釋2、“去機構(gòu)化”的精神衛(wèi)生服務模式的改革3、目前，比較公認的服務模式：

社會化、綜合性、開放式的管理治療模式，以精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，利用家庭以及社會力量，為重性精神疾病患者提供可及的、安全的、有效的、全程性的預防、治療及康復服務，最終達到回歸社會的目標。

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病管理治療模式的發(fā)展與轉(zhuǎn)變江西省衛(wèi)生廳73三、主要任務重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)為依托精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)————急性期住院治療綜合醫(yī)院精神科————緩解期門診基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)————基礎(chǔ)管理精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)————生活康復服務江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)江西省衛(wèi)生廳74三、主要任務我省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治工作

指導思想:在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等相關(guān)制度的緊密結(jié)合，建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)；通過開展貧困家庭重性精神病患者急性期住院及緩解期維持治療免費救治，提高重性精神病患者治療率；通過開展多種形式的康復服務，降低重性精神病肇事肇禍發(fā)生率和精神殘疾發(fā)生率，進一步減輕其家庭經(jīng)濟負擔，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務我省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治工作江西省衛(wèi)75三、主要任務（二）確立救治對象持有江西省常住戶口、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的貧困家庭（城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、新增四類優(yōu)撫對象和低保邊緣戶）重性精神病患者。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（二）確立救治對象江西省衛(wèi)生廳76三、主要任務重性精神疾病，又稱嚴重精神障礙、重性精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙，例如精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙等。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病，又稱嚴重精神障礙、重性精神障礙，是77三、主要任務重性精神疾病患者，都應設(shè)置監(jiān)護人。我國民法通則規(guī)定的監(jiān)護人有三種情況：1、近親屬（父母、成年子女、配偶、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）2、關(guān)系密切的其他親屬和朋友（自愿承擔，經(jīng)單位或居委會、村委會同意）3、所在單位或居委會、村委會或民政部門（無監(jiān)護人）江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病患者，都應設(shè)置監(jiān)護人。江西省衛(wèi)生廳78三、主要任務重性精神疾病患者免費救治實行自愿原則再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明，重性精神疾病患者有“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的”情形的，其監(jiān)護人應當同意對患者實施住院治療。監(jiān)護人阻礙的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取措施對患者實施住院治療。

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務重性精神疾病患者免費救治實行自愿原則江西省衛(wèi)生廳79三、主要任務

（三）開展篩查確診初篩縣級協(xié)調(diào)辦牽頭，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街辦主導作用，對所有人群進行初篩。

篩查方法：1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精防人員在轄區(qū)常住戶籍人口中發(fā)放調(diào)查問卷單，將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入登記表，報縣級協(xié)調(diào)辦。2、各住院定點醫(yī)療機構(gòu)定期上報信息表，由協(xié)調(diào)辦轉(zhuǎn)至患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》

《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》

《重性精神疾病免費救治出院信息單》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（三）開展篩查確診江西省衛(wèi)生廳80三、主要任務確診由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南－精神病學分冊》、《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》或《ICD-10精神與行為障礙分類》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、精神狀況檢查、體檢和輔助檢查等進行。

確診方法：1、縣級協(xié)調(diào)辦將初篩和門診的可疑患者集中起來，由定點醫(yī)療機構(gòu)指派二名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生作出診斷，出具疾病診斷意見書。2、在定點醫(yī)療機構(gòu)住過院的精神疾病患者可憑疾病診斷證明確診。不能確定診斷的，請上級定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診。

《江西省貧困家庭重性精神病患者免費救治疾病診斷意見書》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務確診江西省衛(wèi)生廳81三、主要任務身份認定確診患者憑醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷意見書及相關(guān)身份證明材料，到當?shù)貐f(xié)調(diào)辦領(lǐng)取并填寫《江西省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治審批表》，到縣級民政部門進行身份認定。

《江西省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治審批表》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務身份認定江西省衛(wèi)生廳82三、主要任務審批審批表統(tǒng)一報縣級協(xié)調(diào)辦，經(jīng)協(xié)調(diào)辦組織成員單位聯(lián)合審核，與符合條件的患者監(jiān)護人簽訂《江西省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治協(xié)議書》，統(tǒng)籌安排到定點醫(yī)療機構(gòu)接受門診、住院治療。

《江西省貧困家庭重性精神疾病患者免費救治協(xié)議書》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務審批江西省衛(wèi)生廳83三、主要任務

（四）保證服務質(zhì)量免費救治服務范圍：1、急性期住院治療：依據(jù)省廳下發(fā)的臨床路徑2、緩解期門診治療：免費發(fā)藥，含血常規(guī)、肝功能及心電圖三項化驗和復診3、基礎(chǔ)管理：包括隨訪評估、分類干預、危重處置、督促服藥、健康體檢及宣教4、康復訓練：殘聯(lián)負責組織康復訓練并發(fā)放部分免費藥品

確診前的檢查費用及重性精神病并存軀體疾病的預防和治療費用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定核報，不列入本方案補助范圍

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（四）保證服務質(zhì)量江西省衛(wèi)生廳84三、主要任務定點救治省衛(wèi)生廳按照安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則，在全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，審核確定住院治療定點醫(yī)療機構(gòu)，并向社會公布。

全省首批貧困家庭重性精神病患者免費救治工作

住院治療定點精神?？漆t(yī)院名單

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務定點救治江西省衛(wèi)生廳85三、主要任務1、住院定點醫(yī)療機構(gòu)。主要職責：A.提供免費門診、住院治療服務，依據(jù)臨床路徑對住院患者進行治療。B.向本級協(xié)調(diào)辦提供出院信息。C.根據(jù)所在地重性精神疾病免費救治工作要求，成立重性精神疾病免費救治專家指導組，對疑似患者進行確診；定期派員到基層處理疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員開展患者基礎(chǔ)管理。D.派出專業(yè)人員協(xié)助本級協(xié)調(diào)辦工作。E.向下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病情穩(wěn)定患者。

《住院治療定點精神?？漆t(yī)院基本標準》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務1、住院定點醫(yī)療機構(gòu)。主要職責：江西省衛(wèi)生廳86三、主要任務2、門診定點醫(yī)療機構(gòu)。主要職責：

A.提供門診診療服務，根據(jù)患者用藥及省廳統(tǒng)一招標藥品目錄采購并按時按量發(fā)放藥品。B.向本級協(xié)調(diào)辦提供門診免費服藥信息。C.根據(jù)所在地重性精神疾病免費救治工作要求，對初篩患者進行確診，定期派員到指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員開展患者基礎(chǔ)管理。D.派出專業(yè)人員協(xié)助協(xié)助本級協(xié)調(diào)辦工作。E.向上級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診病情不穩(wěn)定患者。

《門診及住院治療定點綜合醫(yī)院精神科基本標準》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務2、門診定點醫(yī)療機構(gòu)。主要職責：江西省衛(wèi)生廳87三、主要任務3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。主要職責：A.在上級醫(yī)療機構(gòu)指導下，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查，建立貧困家庭重性精神疾病患者健康檔案，做好信息上報工作。B.在上級醫(yī)療機構(gòu)指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理和康復指導。C.聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)對初篩患者進行確診。D.向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診病情不穩(wěn)定患者。E.參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。主要職責：江西省衛(wèi)生廳88三、主要任務社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中《重性精神疾病患者管理服務規(guī)范》主要內(nèi)容：隨訪評估、分類干預、危重處置、督促服藥、健康體檢及宣教江西省衛(wèi)生廳三、主要任務社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理江西省衛(wèi)生廳89三、主要任務（五）建立雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診是指住院定點醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間重性精神疾病患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診分類：雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)至住院定點醫(yī)療機構(gòu)為上轉(zhuǎn)，住院定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為下轉(zhuǎn)。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（五）建立雙向轉(zhuǎn)診江西省衛(wèi)生廳90三、主要任務轉(zhuǎn)診指征與程序

轉(zhuǎn)診指征：依據(jù)《社區(qū)精神分裂癥病例管理》轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診程序住院定點醫(yī)療機構(gòu)在下轉(zhuǎn)病人時，要提前通知下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提供下轉(zhuǎn)病人《出院信息單》等有關(guān)資料，并填寫《轉(zhuǎn)出單》和《雙向轉(zhuǎn)診登記表》，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后續(xù)治療和康復工作，確保診療服務的連續(xù)性。對病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回基層繼續(xù)治療的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的精防人員要填寫《轉(zhuǎn)入單》和《雙向轉(zhuǎn)診登記表》,應按照上級醫(yī)院的意見進行管理，保持醫(yī)療服務的連續(xù)性，實行動態(tài)管理和信息化管理。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務轉(zhuǎn)診指征與程序江西省衛(wèi)生廳91三、主要任務（六）加強人員培訓加強人員培訓，做到五個明確：明確培訓對象明確培訓方式明確培訓內(nèi)容明確對口支援

明確培訓進度江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（六）加強人員培訓明確培訓對象江西省衛(wèi)生廳92三、主要任務一要明確培訓對象

全省各級衛(wèi)生行政部門管理人員、基層醫(yī)療機構(gòu)精防人員（至少配備1名/萬人口）、縣級及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)崗醫(yī)護人員（包括至少2名醫(yī)生、1名護士）。

二要明確培訓內(nèi)容根據(jù)《江西省貧困家庭重性精神病患者免費救治工作方案》及省衛(wèi)生廳編印的培訓大綱和培訓手冊等要求，開展管理人員和醫(yī)務人員培訓。

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務一要明確培訓對象江西省衛(wèi)生廳93三、主要任務三要明確培訓方式采取分級、對口培訓和集中培訓相結(jié)合的方式培訓。培訓分為理論學習和實踐操作兩部分。省協(xié)調(diào)辦負責培訓設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員、設(shè)區(qū)市專家組和轉(zhuǎn)崗醫(yī)務人員。設(shè)區(qū)市協(xié)調(diào)辦負責培訓縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員和轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精防人員；縣（市、區(qū)）協(xié)調(diào)辦負責培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)篩查人員。江西省衛(wèi)生廳三、主要任務三要明確培訓方式江西省衛(wèi)生廳94三、主要任務四要明確對口支援定點醫(yī)療機構(gòu)與各地市要按照省廳要求建立對口關(guān)系（見附表），開展人員培訓和對口支援工作。轉(zhuǎn)崗人員須到市級定點精神?？漆t(yī)院進行三個月的臨床實踐，掌握相關(guān)專業(yè)知識和技術(shù)，具備能獨立開展重性精神病患者全程、連續(xù)診斷治療的業(yè)務能力。市級定點精神?？漆t(yī)院應派遣醫(yī)務人員到對口支援地區(qū)參與開展培訓工作。

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務四要明確對口支援江西省衛(wèi)生廳95三、主要任務五要明確培訓進度轉(zhuǎn)崗人員培訓時間為4個月，其中1個月的理論培訓和3個月的臨床實踐，由省衛(wèi)生廳集中培訓考核。精防人員培訓時間為1個月，其中1周理論培訓，3周臨床實踐，由各設(shè)區(qū)市集中培訓考核。各地要于3月1日前全面開展對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員、基層醫(yī)療機構(gòu)精防人員、縣級及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)崗醫(yī)護人員的培訓工作。未通過考核者要延長培訓時間，直至通過考核。經(jīng)過審核，由省廳頒發(fā)《江西省重性精神病免費治療精防人員崗位培訓合格證書》《江西省重性精神病免費治療轉(zhuǎn)崗人員崗位培訓合格證書》江西省衛(wèi)生廳三、主要任務五要明確培訓進度江西省衛(wèi)生廳96三、主要任務（七）強化安全防護增強安全意識，強化五項措施，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

健全組織機構(gòu)加強人員培訓做好重點防護完善預警機制

改善安保設(shè)施江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（七）強化安全防護健全組織機構(gòu)江西省衛(wèi)生廳97三、主要任務（七）安全防護內(nèi)容加強四類人群的安全管理患者安全管理患者家屬管理醫(yī)務人員安全防護精防人員安全防護

江西省衛(wèi)生廳三、主要任務（七）安全防護內(nèi)容患者安全管理江西省衛(wèi)生廳98三、主要任務（八）掌握補助政策

補助標準根據(jù)標準診療方案，實行單病種費用定額管理。根據(jù)臨床路徑，住院治療定額補助指導標準：三級醫(yī)院6500-7500元二級醫(yī)院5500-6500元