備皮法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程

備皮法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程備皮法是指剃除或剪去患者手術(shù)切口周圍皮膚毛發(fā)，清除皮膚的污垢的方法。其目的是預(yù)防切口感染。執(zhí)行該操作時(shí)，有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚損傷、切口感染、皮膚過敏反應(yīng)等，要注意預(yù)防，如不慎發(fā)生，應(yīng)正確處理。（一）皮膚損傷1．原因（1）醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)欠熟練或操作方法不正確，患者不合作，導(dǎo)致操作時(shí)刀片刮破皮膚。（2）特殊的備皮部位，如臍孔部、會(huì)陰部，因皮膚皺折多，又較嬌嫩，稍不注意易致皮膚損傷。2．臨床表現(xiàn)備皮區(qū)域皮膚可見刮痕、出血或滲血；患者主訴備皮區(qū)疼痛。3．預(yù)防（1）備皮前仔細(xì)評(píng)估手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，如有破損、發(fā)紅等異常情況，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并記錄。（2）備皮前，在備皮區(qū)域皮膚上撲上爽身粉或用肥皂水濕潤毛發(fā)。（3）操作中注意動(dòng)作輕柔，一手繃緊皮膚，另一手持剃刀（刀片與皮膚所成角度小于30度）順毛發(fā)生長方向分區(qū)剃凈。（4）選用銳利的備皮刀片及電動(dòng)剃須刀備皮，可減少刮傷。（5）做好解釋，取得患者、家屬的理解與配合。4．處理流程患者皮膚損傷→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長→評(píng)估傷情→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（有刮痕者，局部涂擦0.5％碘伏；有滲血者，先用無菌敷料按壓止血，再用水膠體敷料覆蓋即可；如皮膚損傷面積較大，滲血較多。予以藻酸鹽敷料覆蓋傷口，外蓋無菌紗布加壓包扎；必要時(shí)延期手術(shù)）→安撫患患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→做好床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報(bào)護(hù)理部。（二）切口感染1．原因（1）剃毛造成皮膚損傷而引起感染。（2）剃毛用品不潔可引起交叉感染。2．臨床表現(xiàn)切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，有滲液或膿，有時(shí)伴有體溫升高，脈搏增快，白細(xì)胞增加等全身反應(yīng)。3．預(yù)防（1）備皮前洗澡，用溫肥皂水將手術(shù)區(qū)的皮膚洗干凈。（2）剃毛時(shí)間選在臨手術(shù)前，備皮前用此膚消毒劑消毒后再備皮，可減少傷口感染機(jī)會(huì)。（3）做好備皮用品的消毒，盡量使用一次性備皮刀，以防交叉感染。（4）剪毛或用自動(dòng)剃刀推掉手術(shù)野毛發(fā)可減少皮膚的損傷。（5）術(shù)前嚴(yán)格檢查患者的皮膚準(zhǔn)備情況，充分做好準(zhǔn)備方可手術(shù)。4．處理流程出現(xiàn)切口感染相應(yīng)癥狀→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（局部換藥；及時(shí)使用抗生素等）→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→做好床旁交接班→上報(bào)院感科。（三）皮膚過敏反應(yīng)1．原因備皮時(shí)應(yīng)用化學(xué)脫毛劑，皮膚對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。2．臨床表現(xiàn)脫毛部位有灼傷感，出現(xiàn)皮疹、過敏性皮炎等表現(xiàn)。3．預(yù)防（1）使用化學(xué)脫毛劑需做皮膚過敏試驗(yàn)，即先在上臂小片皮膚上試用，如果有過敏現(xiàn)象，禁止用化學(xué)脫毛劑。（2）避免將化學(xué)脫毛劑用于眼睛和生殖器附近皮膚。4．處理流程出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)→立即停止使用化學(xué)脫毛