神經(jīng)外科考試題庫(kù)

神經(jīng)外科考試題庫(kù)神經(jīng)外科考試題庫(kù)神經(jīng)外科考試題庫(kù)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考神經(jīng)外科考試題庫(kù)日期：20xx年X月神經(jīng)外科考試題庫(kù)

一級(jí)試題為進(jìn)修醫(yī)師入院和第一年住院醫(yī)師考試試題

二級(jí)試題為第三年住院醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師離院考試試題

三級(jí)試題為第五年住院醫(yī)師和低年主治醫(yī)師考試試題

★一級(jí)試題★

頭皮分幾層？

皮膚皮下組織帽狀腱膜帽狀腱膜下層骨膜頭顱由哪幾塊顱骨組成？額骨，枕骨，蝶骨，篩骨，頂骨，顳骨，

顱骨由幾層結(jié)構(gòu)組成？

骨皮質(zhì)，板障，骨皮質(zhì)

腦分為哪幾部分？

由大腦，間腦，腦干，小腦組成，腦干由中腦，橋腦，延髓組成。

大腦分為哪幾葉？

額葉，頂葉，枕葉，顳葉，島葉

腦脊液循環(huán)通路為何？

CSF成人有100-150ml，每天產(chǎn)生400-500ml，循環(huán)同路：側(cè)腦室-室間孔-第三腦室-中腦導(dǎo)水管-第四腦室-正中孔、外側(cè)孔-蛛網(wǎng)膜下腔-矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒-滲回上矢狀竇。

12對(duì)顱神經(jīng)的名稱(chēng)？

1眶上裂：三叉神經(jīng)眼支、3動(dòng)眼、4滑車(chē)6外展、眼靜脈2頸靜脈孔頸靜脈、9舌咽、10迷走、11副3枕骨大孔副神經(jīng)，脊髓根、椎動(dòng)脈、脊髓前后動(dòng)脈下行4內(nèi)耳門(mén)7面神經(jīng)、8前庭、迷路5視神經(jīng)管眼動(dòng)脈、視神經(jīng)6舌下神經(jīng)管舌下7破裂孔頸動(dòng)脈8篩孔-嗅神經(jīng)、圓孔-上頜神經(jīng)、卵圓孔-下頜神經(jīng)、棘孔-腦膜中動(dòng)脈

主要腦供血血管有哪幾條？

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)-中、前、后、眼脈絡(luò)膜前、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)大腦后、小腦上、小腦后下、小腦前下、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈、

小腦的主要功能是什么？

小腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中是調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的重要中樞,主要是維持肌肉間運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)(共濟(jì)運(yùn)動(dòng))。絨球小結(jié)葉和后葉蚓部損傷，出現(xiàn)平衡障礙，或伴有眼震。前葉蚓部損傷，出現(xiàn)肌張力協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)性步態(tài)和軀干的共濟(jì)失調(diào)。新小腦的功能是調(diào)節(jié)精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)，即共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的維持和調(diào)節(jié)有賴(lài)于新小腦功能的完好。

簡(jiǎn)述肌力分級(jí)？

肌力的分級(jí)：0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力Ⅰ級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)【可見(jiàn)肌肉輕微收縮】Ⅱ級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力【肢體能在床上平行移動(dòng)】Ⅲ級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面Ⅳ級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】Ⅴ級(jí)正常肌力【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】何謂淺昏迷、中度昏迷、深昏迷？臨床上昏迷分3度，嗜睡，淺昏迷，神昏迷。嗜睡，昏迷的早期表現(xiàn)，病理性困倦，睡眠狀態(tài)，呼之能應(yīng)，問(wèn)之能對(duì)答，勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激，立刻入睡。淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，對(duì)周?chē)挛锛奥暪獯碳ぞ鶡o(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈的刺激有反應(yīng)，病人各種反射存在，有大小便失禁。深昏迷：意識(shí)全部喪失，對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松馳。

腦穿的目的有哪些？

【適應(yīng)證】〔1)腦積水引起高顱壓危象時(shí)、可先采取腦室穿刺作為緊急減壓搶救措施?！?)腦室出血時(shí)，可行穿刺引流血性腦脊液，以減輕腦室反應(yīng)及防止腦室系統(tǒng)阻塞。(3)開(kāi)顱術(shù)中為降低顱內(nèi)壓，常穿刺側(cè)腦室引流腦脊液。(4)引流血性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療室管膜炎。(5)向腦室內(nèi)注入陽(yáng)性對(duì)比劑行腦室造影，或注入靛胭脂I動(dòng)態(tài)觀察交通性或梗阻性腦積水，以及顱底腦脊液漏的漏口。(6)作腦脊液分流手術(shù)，置放各種分流管。(7)抽取腦脊液做生化和細(xì)胞學(xué)檢查等。

腰穿的禁忌癥有哪些？

【禁忌證】（1)臨床有明顯顱內(nèi)壓增高，特別是懷疑有占位性病變者，腰椎穿刺可促使腦疝發(fā)生。但在有顱腦手術(shù)準(zhǔn)備的情況下，確因鑒別診斷需要，可以慎重施行。(2)穿刺局部有軟組織或脊柱化膿感染或結(jié)核。（3)顱底骨折有腦脊液漏者，最好不做腰椎穿刺，以免增加逆行感染的機(jī)會(huì)。(4)休克、呼吸循環(huán)衰竭、躁動(dòng)不安者，均不宜腰椎穿刺。

腰穿可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？

麻醉意外，出血，感染，頑固性腰腿麻木疼痛，頭痛，腦疝。

小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)是什么？

中期出現(xiàn)顏葉鉤回疵的典型癥狀:意識(shí)障礙:進(jìn)行性加重，由嗜睡轉(zhuǎn)人半昏迷狀態(tài)，眼球內(nèi)斜，對(duì)呼喚已，無(wú)反應(yīng)，但強(qiáng)刺激尚有反應(yīng)。②瞳孔改變:腦}Ti同側(cè)的瞳孔明顯散大，對(duì)光反射消失。此時(shí)對(duì)側(cè)瞳孔大小仍可正常，但對(duì)光反射多已減弱，眼球尚能左右擺動(dòng)。③生命體征:出現(xiàn)明顯Cu}hin}反應(yīng)變化，表現(xiàn)為:呼吸深而慢，脈搏慢而有力，血壓升高，體溫稍上升。④錐體束征:由于同側(cè)大腦腳受壓，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢癱瘓包括中樞性面癱、肌張力高、鍵反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性。感覺(jué)包括哪些？臨床上通常將感覺(jué)分為三大類(lèi):1.特殊感覺(jué)，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)。2.一般感覺(jué)，其中分為淺感覺(jué)(如痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué))和深感覺(jué)(肌、勝、關(guān)節(jié)感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué))。3.復(fù)合感覺(jué)(即皮層感覺(jué))，是由大腦皮質(zhì)內(nèi)感覺(jué)分析器的高級(jí)分析和綜合功能所產(chǎn)生的，包括關(guān)節(jié)位置覺(jué)和實(shí)體覺(jué)等。

正常瞳孔直徑為多少多少為瞳孔絕對(duì)散大正常成人瞳孔大體為3~4mm新生兒和乳幼兒瞳孔比成人為小，青春期瞳孔最大.以后隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸縮小，老年人和腦動(dòng)脈硬化的病人瞳孔相對(duì)更小。正常成人瞳孔小于2mm，稱(chēng)之為瞳孔縮小。大于4mm稱(chēng)之為瞳孔散大。脊髓半切綜合癥（Brown-Sequardsyndrome），主要特點(diǎn)是病變階段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、深感覺(jué)障礙、精細(xì)觸覺(jué)障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。正常顱內(nèi)壓為多少何謂低顱壓、高顱壓成人平臥時(shí)，腰推穿刺檢側(cè)腦脊液壓力為2.0kPa(5一15mmHg、70一180mmH2O兒童腰推穿刺檢側(cè)腦脊液壓力為1.0kPa(4一mmHg、50一100mmH2O

何謂顱內(nèi)占位性病變？

顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)占位性病變是在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱(chēng)，臨床上以顱內(nèi)壓增高（即成人顱壓＞或200mmH2O）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見(jiàn)

慢性顱內(nèi)壓增高的顱骨X光片有何異常表現(xiàn)？

簡(jiǎn)述上單位、下單位損害的部位和臨床表現(xiàn)。腦脊液中蛋白、糖、細(xì)胞數(shù)的正常值是多少？Pro

顱內(nèi)壓增高的三主征是什么？

頭痛，視乳頭水腫，噴射性嘔吐。

顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因有哪些？

成人的正常顱內(nèi)壓為(70-200mmH2O)，兒童的正常顱內(nèi)壓為(50-100mmH20)。⑴.顱腔內(nèi)容物的體積增大如腦組織體積增大(腦水腫)、腦脊液增多(腦積水)、顱內(nèi)靜脈回流受阻或過(guò)度灌注，腦血流量增加，使顱內(nèi)血容量增多。⑵.顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對(duì)變小如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。⑶.先天性畸形使顱腔的容積變小如狹顱癥、顱底凹陷癥等。

何謂感覺(jué)分離、感覺(jué)過(guò)敏？

感覺(jué)過(guò)敏：hyperesthesia，即感覺(jué)增強(qiáng)。感覺(jué)閾值降低或強(qiáng)烈的情緒因素造成。臨床表現(xiàn)為患者對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng)特別強(qiáng)烈和敏感，顯得難以忍受。如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等是。多見(jiàn)于丘腦或周?chē)窠?jīng)病變，精神科見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、癔癥、疑病癥、更年期綜合征等。感覺(jué)過(guò)敏：輕微刺激引起強(qiáng)烈反應(yīng)稱(chēng)為感覺(jué)過(guò)敏。為檢查時(shí)的刺激與傳導(dǎo)路徑上的興奮性病灶所產(chǎn)生的刺激總和所引起，是痛覺(jué)敏感性增強(qiáng)或感覺(jué)閾值降低所致。分離性感覺(jué)障礙是指同一部位的痛覺(jué)、溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)或深感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)部分喪失。深、淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路的不同是分離性感覺(jué)障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)深、淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路上一部分受損而另一部分相對(duì)保留時(shí)即出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙。單側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙見(jiàn)于后角型脊髓損害，多見(jiàn)于一側(cè)后角病變?nèi)缂顾杩斩窗Y。外傷性顱內(nèi)血腫分哪幾種？1.硬腦膜外血腫CT檢查，若發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板與腦表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影，可有助于確診。CT檢查還可明確定位、計(jì)算出血量、了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位以及腦挫裂傷、腦水腫、多個(gè)或多種血腫并存等情況。2.硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫是指出血積聚于硬腦膜下腔。是顱內(nèi)血腫中最常見(jiàn)者，常呈多發(fā)性或與別種血腫合并發(fā)生。（1）急性硬腦膜下血腫CT檢查顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可有助于確診。（2）慢性硬膜下血腫CT檢查如發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像，可有助于確診；少數(shù)也可呈現(xiàn)高密度、等密度或混雜密度，與血腫腔內(nèi)的凝血機(jī)制和病程有關(guān)，還可見(jiàn)到腦萎縮以及包膜的增厚與鈣化等。3.腦內(nèi)血腫CT檢查，在腦挫裂傷灶附近或腦深部白質(zhì)內(nèi)見(jiàn)到圓形或不規(guī)則高密度血腫影，有助于確診，同時(shí)亦可見(jiàn)血腫周?chē)牡兔芏人[區(qū)。4.腦室內(nèi)出血與血腫CT檢查，如發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大，腦室內(nèi)有高密度凝血塊影或血液與腦脊液混合的中等密度影，有助于確診。5.遲發(fā)性顱內(nèi)血腫指顱腦損傷后首次CT檢查時(shí)無(wú)血腫，而在以后的CT檢查中發(fā)現(xiàn)了血腫，或在原無(wú)血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫，此種現(xiàn)象可見(jiàn)于各種外傷性顱內(nèi)血腫。確診須依靠多次CT檢查的對(duì)比。什么叫開(kāi)放性顱腦損傷？頭部受到銳器、火器、偶或鈍器的打擊，引起頭皮、顱骨及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的聯(lián)合損傷，并使顱腔與外界直接溝通，稱(chēng)為開(kāi)放性顱腦傷。包括頭皮裂開(kāi)、開(kāi)放性顱骨骨折和硬腦膜破損的開(kāi)放性腦損傷。

腦震蕩病人應(yīng)如何處理？

腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化，發(fā)生機(jī)理至今仍有許多爭(zhēng)論。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。它是最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。其可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他顱腦損傷如顱內(nèi)血腫合并存在，應(yīng)注意及時(shí)作出鑒別診斷。

顱底骨折的臨床表現(xiàn)？

1.顱前窩由額骨的眶板、篩板、蝶骨體前部和蝶骨小翼構(gòu)成，其中篩板和眶板為骨折的好發(fā)部位。2.顱中窩由蝶骨大小翼、蝶骨體、顳骨鱗部和巖部構(gòu)成，骨折后可出現(xiàn)海綿竇綜合征、致命性鼻出血、眶上裂綜合征、面聽(tīng)神經(jīng)損傷、眩暈和平衡覺(jué)障礙、腦脊液耳漏（鼓膜破裂）或鼻漏（骨膜未破）。3.顱后窩前界為鞍背和斜坡，兩前外側(cè)為巖骨嵴的后份，后壁為枕骨鱗部，骨折后可出現(xiàn)頸靜脈孔綜合征。1.顱前窩骨折嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)“熊貓眼”征（眶周皮下和球結(jié)合膜下紫藍(lán)色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺(jué)障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。2.顱中窩骨折腦脊液鼻漏或（和）顱內(nèi)積氣；腦脊液耳漏；引起頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺可出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼、結(jié)合膜淤血水腫，或頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損害引起聽(tīng)力障礙和周?chē)悦姘c常見(jiàn)。3.顱后窩骨折傷后2～3日出現(xiàn)乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位頸椎骨折時(shí)可出現(xiàn)頸活動(dòng)受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或巖骨尖后緣者可出現(xiàn)部分或全部后組腦神經(jīng)受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現(xiàn)。顱底骨折的處理原則？顱底骨折本身需不要特殊處理，治療重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)顱底骨折引起腦脊液漏、大量鼻出血、顱內(nèi)高壓和頸椎骨折等并發(fā)癥和后遺癥。1.一般治療合并腦脊液漏者患者應(yīng)取半坐臥位，頭偏向患側(cè)，保持口鼻咽部和外耳道清潔，切忌盲目堵塞漏出的腦脊液，并積極預(yù)防感染。2.手術(shù)閉瘺腦脊液漏經(jīng)保守治療4周以上不愈者應(yīng)積極采取措施閉合瘺口，手術(shù)的關(guān)鍵在于明確瘺口所在。內(nèi)鏡直視下檢查和核素追蹤掃描均有幫助，CT腦池造影（CTC）對(duì)發(fā)現(xiàn)漏口有重要價(jià)值。3.止血顱中窩底骨折引起頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺（CCF）或伴假性動(dòng)脈瘤時(shí)可發(fā)生致命性鼻出血，應(yīng)立即氣管插管、清除呼吸道血液，保證通氣正常；壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈，填塞鼻腔或鼻后孔止血，補(bǔ)充血容量和糾正休克；出血控制后立即采取血管內(nèi)可脫球囊或彈簧圈栓塞治療來(lái)封閉瘺處口，對(duì)瘺口較小或動(dòng)脈途徑效果不佳者還可考慮靜脈途徑栓塞。4.降顱壓顱內(nèi)高壓應(yīng)積極降低顱壓，必要時(shí)行開(kāi)顱血腫術(shù)，尤其是后顱窩骨折合并跨橫竇的硬膜外血腫者。顱蓋骨折的處理原則？1.線形骨折：頭部傷區(qū)可有或無(wú)頭皮挫傷，如不合并顱內(nèi)損傷，常無(wú)顯著癥狀，如合并顱內(nèi)血腫、腦或顱神經(jīng)損傷時(shí)有相應(yīng)的癥狀和體征。2.凹陷骨折：頭顱局部出現(xiàn)變形、凹陷、頭皮腫脹與皮下血腫，可引起局部挫裂傷，骨折范圍較大者引起腦受壓。有時(shí)傷及靜脈竇，合并顱內(nèi)血腫，可于傷后早期或晚期出現(xiàn)癲癇。3.粉碎骨折：受傷較重，常合并頭皮挫傷和腦挫傷。4.生長(zhǎng)性骨折：多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒，以前有線形骨折，3—4月后骨折處頭皮隆起，有搏動(dòng)和波動(dòng)感，穿刺可抽出蛋白含量較高的腦脊液，久之顱骨骨折線增寬乃至形成顱骨缺損。治療原則1.凡有顱蓋骨骨折都要觀察有無(wú)合并顱內(nèi)血腫、腦挫傷與顱神經(jīng)損傷，要同時(shí)治療。2.線形骨折，輕微凹陷骨折，無(wú)骨折片移位的粉碎骨折都可待其自愈。3.下列情況需手術(shù)處理：(1)骨折并發(fā)顱內(nèi)血腫。(2)凹陷骨折位于運(yùn)動(dòng)區(qū)域，或凹陷深達(dá)1cm以上，凹陷范圍較大，引起腦受壓。(3)骨折片刺破硬腦膜，引起腦挫傷、出血。(4)骨折片傷及大靜脈竇。(5)開(kāi)放性顱骨骨折或傷口不愈，有碎骨片存留。(6)生長(zhǎng)性骨折。用藥原則1.傷后立即使用精制破傷風(fēng)抗毒素，選擇有效的抗菌素。2.如需要手術(shù)治療的，術(shù)后應(yīng)使用抗菌素。3.如有癲癇發(fā)作者應(yīng)使用抗癲癇藥，控制癲癇后持續(xù)用藥半年以上，然后逐漸減量。4.若有腦水腫，顱內(nèi)高壓者需使用脫水劑，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性藥物。簡(jiǎn)述頭皮血腫的分類(lèi)及臨床特點(diǎn)？頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致，按血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)的具體層次可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。一般較小的頭皮血腫，無(wú)需特殊處理，經(jīng)過(guò)1～2周多能自行吸收。較大的血腫常需穿刺抽除同時(shí)局部壓迫包扎。穿刺治療無(wú)效，血腫不消或繼續(xù)增大時(shí)，可切開(kāi)清除血腫并止血。對(duì)合并顱骨骨折的骨膜下血腫，要注意并發(fā)顱內(nèi)血腫的可能。凡已經(jīng)感染的血腫均需切開(kāi)引流。

簡(jiǎn)述顱骨線狀骨折與顱縫的區(qū)別？

顱骨線形骨折（linealfractureoftheskull），指顱骨骨折處主要以線狀分離為特征，而沒(méi)有明顯骨質(zhì)凹陷或缺失的一類(lèi)顱骨骨折解剖學(xué)上顱骨之間借少量結(jié)締組織相連形成的縫隙，如冠狀縫、矢狀縫、人字縫等。新生兒的顱骨尚未發(fā)育完全，相鄰的骨之間間隙很寬，并被結(jié)締組織膜封閉，稱(chēng)為顱囟(fonticulicranii)。顱縫一般在30～50歲或更晚時(shí)閉合。少數(shù)顱縫，如額縫(5%)，可終生不閉合，稱(chēng)永存額縫。顱縫間有時(shí)存在多余的骨塊，稱(chēng)縫間骨。X線平片上，外板的顱縫以鋸齒狀密度減低影為特征，內(nèi)板的縫則為線形，有特定部位。何謂原發(fā)性腦損傷何謂繼發(fā)性病變?cè)l(fā)性腦損傷：1.頭顱受暴力打擊直接造成的腦損傷；2.一般見(jiàn)于著力部位或（和）對(duì)沖部位；3.傷后立即出現(xiàn)腦損傷癥狀體征，如昏迷、偏癱、失語(yǔ)等，其表現(xiàn)依損傷的部位、程度不同而不同，包括腦震蕩、腦挫裂傷。繼發(fā)性腦損傷：1.頭顱受暴力傷后一定時(shí)間以后，損傷的腦組織、血管因繼發(fā)性病變，如出血、血腫、腦水腫等使顱內(nèi)壓增高，引起腦疝再壓迫損傷腦組織，而后出現(xiàn)腦損傷癥狀體征；2.繼發(fā)性腦損傷主要指繼發(fā)性腦干損傷，常表現(xiàn)為去大腦強(qiáng)直，雙瞳孔相繼散大，光反應(yīng)消失，眼球固定，病理性呼吸等瀕危狀態(tài)。繼發(fā)性腦損傷（secondarybraininjury）指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦受損病變，主要有腦水腫（brainedema）和顱內(nèi)血腫（intracranialhematoma）。腦水腫繼發(fā)于腦挫裂傷；顱內(nèi)血腫因顱骨、硬腦膜或腦的出血而形成，與原發(fā)性腦損傷可相伴發(fā)生，也可單獨(dú)發(fā)生；繼發(fā)性腦損傷因產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高或腦壓迫而造成危害。

簡(jiǎn)述急性外傷性硬腦膜外血腫的臨床特點(diǎn)？

1.意識(shí)障礙由于原發(fā)性腦損傷程度不一，這類(lèi)患者的意識(shí)變化有三種不同情況：①原發(fā)性腦損傷較輕，傷后無(wú)原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后，始出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識(shí)障礙，這類(lèi)患者容易漏診。②原發(fā)性腦損傷略重，傷后曾一度昏迷，隨后即完全清醒或有意識(shí)好轉(zhuǎn)，但不久又再次陷入昏迷狀態(tài)，這類(lèi)患者即所謂典型病例，容易診斷。③原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重，傷后持續(xù)昏迷，且有進(jìn)行性加深表現(xiàn)，顱內(nèi)血腫的征象常被原發(fā)性腦挫裂傷或腦干損傷所掩蓋，較易誤診。2.顱內(nèi)壓增高隨著顱內(nèi)壓增高，患者常有頭疼、嘔吐加劇，躁動(dòng)不安和四曲線的典型變化，即Cushing's反應(yīng)，出現(xiàn)血壓升高、脈壓增大、體溫上升、心率及呼吸緩慢等代償性反應(yīng)，等到衰竭時(shí)，則血壓下降、脈搏細(xì)弱及呼吸抑制。3.神經(jīng)系統(tǒng)體征單純的硬膜外血腫，早期較少出現(xiàn)神經(jīng)受損體征，僅在血腫形成壓迫腦功能區(qū)時(shí)，才有相應(yīng)的陽(yáng)性體征，如果患者傷后立即出現(xiàn)面癱、偏癱或失語(yǔ)等癥狀和體征時(shí)，應(yīng)歸咎于原發(fā)性腦損傷。當(dāng)血腫不斷增大引起顳葉鉤回疝時(shí)，患者則不僅有意識(shí)障礙加深，生命體征紊亂，同時(shí)將相繼出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱等典型征象。偶爾因?yàn)檠[發(fā)展急速，造成早期腦干扭曲、移位并嵌壓在對(duì)側(cè)小腦幕切跡緣上，則會(huì)引起不典型體征：即對(duì)側(cè)瞳孔散大、對(duì)側(cè)偏癱；同側(cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱；或?qū)?cè)瞳孔散大、同側(cè)偏癱。應(yīng)立即借助輔助檢查定位。簡(jiǎn)述急性外傷性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn)？1.意識(shí)障礙：伴有腦挫裂傷的急性復(fù)合型血腫病人多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，亞急性或單純型血腫則多有中間清醒期。2.顱內(nèi)壓增高血腫及腦挫裂傷：繼發(fā)的腦水腫均可造成顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐及生命體征改變。3.瞳孔改變：復(fù)合型血腫病情進(jìn)展迅速，容易引起腦疝而出現(xiàn)瞳孔改變，單純型或亞急性血腫瞳孔變化出現(xiàn)較晚。4.神經(jīng)系統(tǒng)體征：傷后立即出現(xiàn)的偏癱等征象，因腦挫裂傷所致。逐漸出現(xiàn)的體征，則是血腫壓迫功能區(qū)或腦疝的表現(xiàn)腦外傷病人應(yīng)注意觀察哪些方面？1.傷情評(píng)估與準(zhǔn)備：初步了解患者致傷原因、受傷時(shí)的情況、傷后時(shí)間及傷后表現(xiàn)，以便正確判斷患者的病情。2.體位：保持正確體位是護(hù)理的關(guān)鍵之一，應(yīng)給予平臥位或頭高15°～30°臥位，有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜及嘔吐物阻塞氣道而影響呼吸功能。3.呼吸道護(hù)理：呼吸道護(hù)理的重點(diǎn)在于保持呼吸道通暢和預(yù)防肺部感染，，必要時(shí)置入口咽通氣管或行氣管插管、氣管切開(kāi)術(shù)，采用人工氣囊輔助呼吸，躁動(dòng)者給予約束雙手。4.止血：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵，應(yīng)盡快制止頭部外出血，協(xié)助醫(yī)師加壓包扎，開(kāi)放性顱腦損傷等可能有腦組織膨出，應(yīng)以棉圈圍于傷口周?chē)缓蟀??？焖僮懔垦a(bǔ)液，改善微循環(huán)，維持血壓。5.防止感染：防止顱內(nèi)感染，應(yīng)將患者平臥，6.心肺復(fù)蘇：若患者神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸，不要試圖用拍擊或搖晃的方法去喚醒昏迷的顱腦外傷患者。

7.迅速建立靜脈通道：根據(jù)病情迅速建立兩條有效靜脈通路，用靜脈留置針進(jìn)行穿剌，如周?chē)o脈不易穿剌者，行深靜脈穿剌，以保證液體和藥物能迅速進(jìn)入體內(nèi)。在維持循環(huán)的前提下，利用脫水劑、利尿劑等降低顱內(nèi)壓。甘露醇應(yīng)在15～30min內(nèi)快速滴入，否則起不到脫水降顱壓的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制劑，防止應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

8.低溫治療：術(shù)后48h內(nèi)嚴(yán)密觀察有無(wú)中樞性高熱的出現(xiàn)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一旦出現(xiàn)采用冰帽降低頭部溫度。

9.嚴(yán)密觀察生命體征：意識(shí)狀態(tài)的改變可反映病情的輕重，瞳孔是反映顱腦傷情變化的窗戶(hù)，所以應(yīng)密切觀察神志、瞳孔等病情變化，如患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動(dòng)或由躁動(dòng)轉(zhuǎn)為嗜睡時(shí)應(yīng)提高警惕，對(duì)煩躁不安、神志不清的患者留專(zhuān)人守護(hù)，間隔5～10min觀察瞳孔變化。對(duì)重癥患者實(shí)施顱內(nèi)壓時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，當(dāng)顱內(nèi)壓高于時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。10.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理是顱腦外傷患者護(hù)理的重要內(nèi)容。一般患者術(shù)后1d可進(jìn)流質(zhì)軟食物，2～3d給半流飲食，以后逐漸過(guò)渡到普通飲食，原則是高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的流質(zhì)，從靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白等。清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以增加抵抗力。11.轉(zhuǎn)運(yùn)措施：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，呼吸循環(huán)一經(jīng)建立，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。警惕中間清醒期，防止再昏迷，應(yīng)避免搬運(yùn)過(guò)程中的二次損傷。12.心理護(hù)理：應(yīng)注意觀察和了解患者的心理情況，護(hù)理人員要體貼、關(guān)心患者，給予鼓勵(lì)和安慰，消除患者的恐懼心理，使之積極配合各項(xiàng)檢查和治療，樹(shù)立樂(lè)觀精神，戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的儀表，給予患者家屬及病人信任感及安全感。顱腦外傷病人的急救處理應(yīng)注意哪些方面？面對(duì)顱腦外傷，某些人可能會(huì)急切采取措施，殊不知方法不當(dāng)往往給傷者帶來(lái)更嚴(yán)重的后患.那么，面對(duì)顱腦外傷，應(yīng)如何進(jìn)行急救呢一、了解傷情仔細(xì)詢(xún)問(wèn)受傷時(shí)間、受傷姿勢(shì)、著力部位、傷情變化等情況.尤其是應(yīng)詳細(xì)了解傷情變化，因它?？商崾緜榈膰?yán)重程度.二、院前急救如果對(duì)傷者入院前給予一定的現(xiàn)場(chǎng)急救，往往可起到重要作用常見(jiàn)外傷及急救措施如下：頭皮下血腫常因頭部受到鈍器打擊或撞擊所致.頭局部有隆起，觸摸有柔軟、波動(dòng)感，傷員自感傷處疼痛.急救措施：一般不需特殊處理，休息1~2周即可.局部隆起部位可作冷敷，或口服云南白藥.當(dāng)頭皮開(kāi)裂出血時(shí)，可用紗布或清潔手帕之類(lèi)直接壓迫傷口止血包扎.腦震蕩交通事故、建筑物倒塌或高處墜落物是造成腦震蕩的常見(jiàn)原因.這是腦組織損傷最輕的一種.這類(lèi)病人一般有短暫的意識(shí)喪失，清醒后常不能回憶受傷經(jīng)過(guò)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“逆行性健忘”，常伴有頭暈、頭痛、注意力不集中等癥狀.急救措施：絕對(duì)臥床休息，一周內(nèi)停止腦力和體力勞動(dòng).可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜止痛劑，如安定，每次1片，口服，一天3次；阿司匹林，每次克，口服，每日3次.異物嵌入顱腦內(nèi)對(duì)于嵌入顱腦內(nèi)的異物顱腦外傷病人應(yīng)具備哪些轉(zhuǎn)診條件方可轉(zhuǎn)診？椎管內(nèi)占位性病變X線平片主要異常表現(xiàn)是什么？早期無(wú)脊椎改變。炎性或惡性轉(zhuǎn)移瘤、病程長(zhǎng)或病變較大累及椎管外者，骨質(zhì)破壞吸收率較多：而髓外硬膜下病變?nèi)缒[瘤病程長(zhǎng)者，可有椎弓根間距增寬、椎間孔擴(kuò)大；脊椎外傷，可有骨折移位或碎片壓迫脊髓、或髓間隙變窄髓核脫出等改變。

簡(jiǎn)述癲癇的分類(lèi)？

病因分類(lèi)：㈠特發(fā)性癲癇：又稱(chēng)原發(fā)性癲癇。指無(wú)腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn)，其致病原因尚未明了的一類(lèi)癲癇。㈡癥狀性癲癇：由于多種腦部病損和代謝障礙所致，癲癇只是其癥狀之一。臨床表現(xiàn)分類(lèi)：㈠部分性發(fā)作①單純部分性發(fā)作②復(fù)雜部分性發(fā)作③部分性發(fā)作發(fā)展成全面發(fā)作㈡全面性發(fā)作①失神發(fā)作②肌陣攣發(fā)作③強(qiáng)直性發(fā)作④強(qiáng)直-陣攣發(fā)作⑤陣攣性發(fā)作⑥無(wú)張力性發(fā)作㈢未分類(lèi)發(fā)作：一些資料不足、難以分類(lèi)的發(fā)作，例如新生兒的某些癇性發(fā)作。

簡(jiǎn)述癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)？

為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分為三期①?gòu)?qiáng)直期：所有骨骼肌都呈持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，發(fā)出叫聲。口部先強(qiáng)張而后突閉，可能咬破舌尖。頸部和軀干先屈曲而后反章。上肢自上抬、后旋，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)收，前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直。強(qiáng)直期持續(xù)10-20s后，在肢端出現(xiàn)細(xì)微的震顫；②痙攣期：待至震顫幅度增大并延及全身，成為間歇的痙攣，即進(jìn)入陣攣期每次陣攣都繼有短促的肌張力松弛，以后陣攣頻率逐漸減慢，松弛期逐漸延長(zhǎng)。本期持續(xù)約1/2-2min。最后一次強(qiáng)直痙攣后，抽搐突然停止。在以上兩期中，同時(shí)出現(xiàn)心率增快、血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)征象。呼吸暫時(shí)中斷，皮膚自發(fā)白轉(zhuǎn)為發(fā)紺。瞳孔對(duì)光反射和深、淺反射消失。③痙攣后期：陣攣以后，尚有短暫的強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。呼吸首先恢復(fù)，口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等回至正常。肌張力松弛，意識(shí)逐漸蘇醒。自發(fā)作開(kāi)始至意識(shí)恢復(fù)約歷時(shí)5-10min。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏，對(duì)抽搐全無(wú)記憶。

簡(jiǎn)述癲癇藥物治療的原則？

治療原則：㈠病人和親屬的合作㈡盡早治療㈢采用單藥的原則：除患者的發(fā)作是多種形式，可用兩種抗癲癇藥物，一般情況下，均應(yīng)該選取單一的抗癲癇藥物，以減少毒副作用的產(chǎn)生。在使用一種抗癲癇藥物時(shí)，也應(yīng)該從小劑量開(kāi)始。㈣堅(jiān)持治療和醫(yī)學(xué)監(jiān)督㈤合理選擇抗癲癇藥物：在治療開(kāi)始時(shí)，應(yīng)首先明確發(fā)作的類(lèi)型，再選對(duì)此類(lèi)型有效的抗癲癇藥物?？紤]療效，也考慮毒副作用。

常見(jiàn)癲癇的首選藥物是什么？

面型強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（繼發(fā)性或原發(fā)性）：卡馬西平、丙戊酸鈉、撲癇酮、苯巴比妥。丙戊酸鈉對(duì)繼發(fā)者療效差一些，對(duì)原發(fā)者可作為首選藥物，因比較起來(lái)更安全些②部分性發(fā)作：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥、地西泮類(lèi)。③失神發(fā)作：丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝西泮、硝基西泮。④肌陣攣：首選丙戊酸鈉⑤Lennox綜合征：丙戊酸鈉、氯硝西泮、硝基西泮。⑥反射性癲癇（包括驚嚇引起的發(fā)作）：卡馬西平、丙戊酸鈉。⑦嬰兒痙攣：ACTH或腎上腺皮質(zhì)激素、丙戊酸鈉、氯硝西泮、硝基西泮。⑧新生兒驚厥：苯巴比妥、地西泮、副醛、氯硝西泮。三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)是什么？本病的主要臨床表現(xiàn)：①疼痛部位：限于頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)，發(fā)作時(shí)多為一側(cè)的一只或多只分布區(qū)；②疼痛的性質(zhì)：為突發(fā)性，一過(guò)性閃電般劇痛，痛如燒灼、針刺、刀割或撕裂樣；③發(fā)作形式：突然出現(xiàn)患側(cè)面痛，由于十分痛苦與恐懼，患者呆若木雞，不動(dòng)不挪手捂面部片刻即止有些病例用手掌或毛巾用力搓臉部，不斷做咀嚼動(dòng)作：有些還伴有半側(cè)面部肌肉抽搐，口角歪向一邊，面部發(fā)紅，結(jié)合膜充血、流淚，流涎，稱(chēng)為“痛性抽搐”。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘或1-2分鐘，突然停止⑤神經(jīng)系統(tǒng)檢查：一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)⑥發(fā)病周期：數(shù)月一次，發(fā)展到數(shù)周一次，甚至一日數(shù)次⑦病程：多發(fā)生于中老年人，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，但有晚期緩解的可

治療三叉神經(jīng)痛的有效藥物有哪些？

藥物治療：⑴卡馬西平：是目前治療三叉神經(jīng)痛最常用的藥物之一，長(zhǎng)期不間斷服用，其療效達(dá)70%-80%，但只能維持一到兩年。⑵苯妥英鈉：有效率為10%-30%，需長(zhǎng)期不間斷服用，可緩解1-2年。⑶氯苯氨丁酸：主要用來(lái)治療對(duì)苯妥英鈉或卡馬西平耐藥的患者，可與苯妥英鈉或卡馬西平聯(lián)合使用。副作用有嗜睡和惡心嘔吐等上消化道癥狀。⑷丙戊酸鈉：據(jù)報(bào)道對(duì)苯妥英鈉或卡馬西平耐藥的患者，改用此藥，可能有用。何謂腦積水可分為哪幾類(lèi)腦脊液的分泌、循環(huán)和吸收三環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生障礙，引起的腦室擴(kuò)大，稱(chēng)為腦積水。

分類(lèi)：傳統(tǒng)分類(lèi)⑴交通性腦積水：指第四腦室出口以后的正常腦脊液通路受阻或吸收障礙所致的腦積水。⑵正常腦壓性腦積水：又稱(chēng)常壓性腦積水，多發(fā)生于交通性腦積水的基礎(chǔ)上。部分完好的腦脊液循環(huán)功能代償，腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大，但腦脊液壓力正常⑶阻塞性腦積水

★二級(jí)試題★嬰兒顱囟在何時(shí)閉合頸、臂、腰、骶和尾叢有哪些神經(jīng)組成簡(jiǎn)述視覺(jué)傳導(dǎo)路簡(jiǎn)述聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路由顱神經(jīng)所傳導(dǎo)的特殊感覺(jué)有哪些有哪幾對(duì)顱神經(jīng)是單純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)哪幾對(duì)腦神經(jīng)是單純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)哪幾對(duì)腦神經(jīng)是混合神經(jīng)哪幾對(duì)腦神經(jīng)含有植物神經(jīng)纖維尺、正中、橈神經(jīng)各有哪些脊神經(jīng)組成腕下垂、猿狀手、爪狀手各是哪些神經(jīng)損傷所致基底節(jié)包括哪幾部分簡(jiǎn)述內(nèi)囊的毗鄰關(guān)系簡(jiǎn)述視神經(jīng)纖維的排列及走行內(nèi)囊分為哪三部分各有哪些傳導(dǎo)纖維通過(guò)脊髓節(jié)段如何劃分與相應(yīng)椎體的對(duì)應(yīng)關(guān)系是什么簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路簡(jiǎn)述深、淺感覺(jué)傳導(dǎo)路簡(jiǎn)述瞳孔對(duì)關(guān)反射徑路下丘腦的功能有哪些脊髓和腦的被膜有哪幾層腦干包括哪幾部分各發(fā)出哪些顱神經(jīng)海綿竇內(nèi)有哪些神經(jīng)血管通過(guò)眶上裂有哪些神經(jīng)血管通過(guò)頸靜脈孔有哪些神經(jīng)血管通過(guò)概述腦供血血管及其分支眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有哪些各支配哪些肌肉內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)有哪些神經(jīng)血管通過(guò)哪些腦神經(jīng)核接受單側(cè)皮層支配簡(jiǎn)述面神經(jīng)的纖維成份及其功能簡(jiǎn)述眼內(nèi)、外肌的功能及神經(jīng)支配簡(jiǎn)述顱內(nèi)靜脈回流簡(jiǎn)述垂體的毗鄰關(guān)系簡(jiǎn)述垂體的解剖前、后、中顱窩各有哪些孔和裂大腦皮層和脊髓排尿中樞各位于何處間腦包括哪幾部分簡(jiǎn)述腦底動(dòng)脈環(huán)的構(gòu)成簡(jiǎn)述大腦皮層主要功能區(qū)的體表定位簡(jiǎn)述大腦前、中、后動(dòng)脈的供血范圍簡(jiǎn)述大腦前、中、后動(dòng)脈的主要分支簡(jiǎn)述大腦深靜脈的回流通路中央溝、外側(cè)裂、頂枕溝的體表定位顱縫的體表定位根據(jù)發(fā)生機(jī)制腦水腫分為哪三種何謂三偏征其損害部位在何處何謂單癱、偏癱、交叉性癱瘓和截癱失語(yǔ)包括哪幾種損害的部位各在何處壓頸試驗(yàn)的目的、方法、禁忌癥是什么何謂去皮層強(qiáng)直、去腦強(qiáng)直其損害部位各在何處何謂閉鎖綜合癥其損害部位在何處何謂福斯特－肯尼迪綜合癥有何臨床意義何謂眶上裂綜合癥何謂橋小腦角綜合癥哪些部位病變可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高三主征的發(fā)生機(jī)制何謂枕大孔綜合癥中樞性面癱和周?chē)悦姘c有何區(qū)別生命體征包括哪些顱內(nèi)壓增高病人的生命體征有何變化神經(jīng)外科手術(shù)麻醉前必須進(jìn)行哪三查、六對(duì)、一核實(shí)何謂何納氏綜合癥何謂頸靜脈孔綜合癥人體組織的CT值范圍為多少除含氣結(jié)構(gòu)外什么組織的CT值最高什么組織的CT值最低顱內(nèi)血腫的CT值范圍為多少顱內(nèi)出血后什么時(shí)間的CT值最高什么是CT的部分容積效應(yīng)什么是CT的周?chē)臻g現(xiàn)象什么是CT的模糊效應(yīng)常見(jiàn)CT偽影有哪些CT掃描可見(jiàn)的顱內(nèi)正常鈣化有哪些簡(jiǎn)述后顱窩占位性病變第四腦室的改變CT掃描的“靶點(diǎn)征”有何診斷意義何謂CT掃描的直接征象和間接征象簡(jiǎn)述增強(qiáng)CT掃描的指征增強(qiáng)CT掃描造影劑的給藥方式有哪幾種增強(qiáng)CT掃描常用哪幾種造影劑簡(jiǎn)述增強(qiáng)CT掃描組織增強(qiáng)的原理造影增強(qiáng)掃描的副反應(yīng)有哪些如何處理簡(jiǎn)述Glasgow昏迷分級(jí)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)述呼吸障礙對(duì)顱腦外傷的影響簡(jiǎn)述顱腦外傷病人氣管切開(kāi)的指征應(yīng)從哪些方面分析顱腦外傷病人的生命體征變化簡(jiǎn)述外傷昏迷病人的補(bǔ)液原則何謂顱內(nèi)多發(fā)血腫如何分型簡(jiǎn)述原發(fā)性腦干損傷的臨床特點(diǎn)如何區(qū)別原發(fā)性腦傷和繼發(fā)性病變?nèi)绾闻袛嗤鈧燥B內(nèi)血腫的類(lèi)型何謂腦外傷后的一側(cè)化病征常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤有哪幾種簡(jiǎn)述腦膠質(zhì)瘤的病理分類(lèi)簡(jiǎn)述額葉腫瘤的臨床特點(diǎn)簡(jiǎn)述頂葉腫瘤的臨床特點(diǎn)簡(jiǎn)述顳葉腫瘤的臨床特點(diǎn)簡(jiǎn)述枕葉腫瘤的臨床特點(diǎn)簡(jiǎn)述腦室內(nèi)腫瘤的臨床特點(diǎn)簡(jiǎn)述腦中線腫瘤的臨床特點(diǎn)腦膠質(zhì)瘤的治療方法有哪些后顱窩腫瘤出現(xiàn)枕大孔疝時(shí)應(yīng)如何處理簡(jiǎn)述垂體腺瘤的分類(lèi)簡(jiǎn)述垂體微腺瘤的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述垂體微腺瘤的CT表現(xiàn)簡(jiǎn)述正常垂體及垂體微腺瘤的CT表現(xiàn)簡(jiǎn)述PRL腺瘤的的主要臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述GH腺瘤的的主要臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述ACTH腺瘤的的主要臨床表現(xiàn)常見(jiàn)顱內(nèi)先天性腫瘤有哪些簡(jiǎn)述顱咽管瘤的的臨床表現(xiàn)常見(jiàn)的松果體區(qū)腫瘤有哪幾種簡(jiǎn)述松果體區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述腦膜瘤的好發(fā)部位簡(jiǎn)述腦膜瘤的典型CT表現(xiàn)簡(jiǎn)述腦膜瘤的組織學(xué)類(lèi)型簡(jiǎn)述腦膜瘤累及顱骨的機(jī)理根據(jù)病源菌的來(lái)源對(duì)腦膿腫進(jìn)行分類(lèi)簡(jiǎn)述腦膿腫的治療原則高血壓腦出血按出血部位可分幾種簡(jiǎn)述腦室體外引流治療腦出血的適應(yīng)癥和禁忌癥簡(jiǎn)述丘腦出血的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述小腦出血的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述腦出血與腦梗塞的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述腦室體外引流治療腦出血的機(jī)理簡(jiǎn)述腦出血的內(nèi)科治療原則腦出血血腫清除術(shù)后應(yīng)注意哪些并發(fā)癥腦出血的常見(jiàn)死因是什么出血性腦梗塞的發(fā)病機(jī)理梗塞性腦出血的發(fā)病機(jī)理自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)原因有哪些顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位簡(jiǎn)述自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床分級(jí)簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)其臨床表現(xiàn)大致可以分為三類(lèi)：

1.局部壓迫癥狀：瘤體巨大或特殊部位的動(dòng)脈瘤可引起諸如①類(lèi)腦瘤樣表現(xiàn)，如前交通動(dòng)脈瘤類(lèi)似腦干腫瘤；大腦中動(dòng)脈瘤瘤類(lèi)似額葉、顳葉腫瘤；基底動(dòng)脈瘤類(lèi)似腦干腫瘤；小腦上動(dòng)脈瘤類(lèi)似聽(tīng)神經(jīng)瘤；動(dòng)脈瘤巨大者甚至可以引起顱內(nèi)壓增高；②腦神經(jīng)受累癥狀，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹是最常見(jiàn)的局灶性體征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、眼球固定于外下方、瞳孔散大及光反應(yīng)消失。頸內(nèi)動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤壓迫三叉神經(jīng)后根及半月神經(jīng)節(jié)，引起三叉神經(jīng)痛及麻痹。此外，若后組腦神經(jīng)受累，可引起聲嘶及吞咽困難③前循環(huán)的動(dòng)脈瘤可壓迫垂體而引起內(nèi)分泌障礙、壓迫視交叉或視神經(jīng)而引起視力障礙④丘腦下部受累，如前交通動(dòng)脈瘤壓迫丘腦下部，易引起尿崩癥、肥胖癥、性功能障礙和代謝異常⑤常反復(fù)突然發(fā)作的偏頭痛，呈搏動(dòng)性，位于同側(cè)眼周⑥少數(shù)動(dòng)脈瘤可聽(tīng)到顱內(nèi)血管雜音。2.破裂前驅(qū)癥狀：前驅(qū)癥狀的發(fā)生率可高達(dá)60%。頭痛和眼肌麻痹最為常見(jiàn)。眼、面和頸背部疼痛也時(shí)有安生。頭痛多突起且劇烈，多數(shù)位于后枕部、額部和眼球后。隨之而來(lái)表現(xiàn)為全頭痛，并可有惡心、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、畏光及嗜睡。甚至出現(xiàn)昏迷及短暫失神。有的表現(xiàn)為頭痛，眩暈，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙，復(fù)視，視力下降，視幻覺(jué)，眼瞼下垂，雜音，發(fā)音障礙及平衡障礙等。這些先兆癥狀的起因與動(dòng)脈瘤的突然擴(kuò)大、少量滲血、血管痙攣以及從瘤頸釋出栓子引起缺血有關(guān)。以上先兆的出現(xiàn)到破裂出血的時(shí)間為10-20天左右。

3.破裂出血癥狀：90%的動(dòng)脈瘤病人以蛛網(wǎng)膜下腔出血起病，約有一半病人于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，少數(shù)病人在睡眠中起病。%-97%的病人有有突然劇烈發(fā)作的頭痛，起強(qiáng)度為病人以往從未體驗(yàn)過(guò)?？砂橛袗盒?、嘔吐；常出現(xiàn)頸痛、項(xiàng)強(qiáng)與背痛。起病后6-24h可出現(xiàn)布氏(Brudzinski)征和克氏(Kernig)征。畏光，眩暈，倦睡，記憶受損，虛構(gòu)癥狀和精神激惹均可發(fā)生。一過(guò)性的神經(jīng)功能障礙，意識(shí)朦朧，躁動(dòng)不安，甚至昏迷，抽搐發(fā)作亦可出現(xiàn)。有輕微的體溫上升和短暫的血壓升高。眼底常有視網(wǎng)膜、玻璃體下或視網(wǎng)膜前的出血。以后視出血的緩急和嚴(yán)重程度，病情可逐漸好轉(zhuǎn)或惡化直至腦疝腦危象的發(fā)生。后交通動(dòng)脈瘤破裂的主要表現(xiàn)是：突起劇烈頭痛后，患側(cè)上瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大，眼球處于外側(cè)位（動(dòng)眼神經(jīng)麻痹）。簡(jiǎn)述腦血管畸形的臨床表現(xiàn)？本病患者青壯年多見(jiàn)，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)如下：

⒈出血：顱內(nèi)出血為腦AVM最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。見(jiàn)于該病患者的50%-75%。其中腦內(nèi)血腫占出血者中的65%左右。出血通常出現(xiàn)在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，然后擴(kuò)展到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)。盡管AVM出血后伴隨的全身癥狀例如頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)變化以及與AVM部位有關(guān)的局灶性神經(jīng)功能障礙均可發(fā)生，但往往沒(méi)有動(dòng)脈瘤嚴(yán)重，而且易于恢復(fù)。早期再發(fā)出血與血管痙攣的發(fā)生率相對(duì)較低。⒉癲癇：為第二個(gè)最重要的臨床表現(xiàn)。主要是由于病變周?chē)哪X組織缺血缺氧引起的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙和病變的刺激所至。在沒(méi)有明顯出血的AVM病人中約25%-50%有局灶性或全身性癲癇發(fā)作。頂葉為AVM引起癲癇發(fā)作最常見(jiàn)的部位，且多為局灶性發(fā)作；全身性與精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作分別以額、顳葉病變居多。

⒊頭痛：反復(fù)發(fā)作的頭痛為AVM的常見(jiàn)癥狀。頭痛多呈周期性。具有典型偏頭痛的病人常在切除病變后頭痛往往消失。部分病人的頭痛與靜脈竇及硬膜的牽張有關(guān)。少數(shù)病人出現(xiàn)視乳頭水腫乃由于靜脈壓力升高所至。

⒋神經(jīng)功能障礙：進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙綜合征少見(jiàn)，常為出血所致。在未出血的情況下，則主要與病變周?chē)X組織竊血現(xiàn)象有關(guān)。此外，顱內(nèi)壓升高、靜脈內(nèi)壓力升高、擴(kuò)張的深靜脈壓迫腦室引起梗阻性腦積水亦為引起神經(jīng)功能障礙的機(jī)制。

⒌顱內(nèi)雜音：約2%左右的病人于眶部及顱骨可聽(tīng)到顱內(nèi)雜音，病變大且表淺者容易聽(tīng)到。壓迫病變側(cè)頸動(dòng)脈可使顱內(nèi)雜音減輕或消失；壓迫健側(cè)頸動(dòng)脈可使顱內(nèi)雜音增強(qiáng)。

腦血管畸形的治療方法有哪些？

治療方法有手術(shù)切除、血管內(nèi)栓塞及γ刀或X刀三種，或三種聯(lián)合應(yīng)用。

1．手術(shù)切除：適應(yīng)于①有出血史②AVM病灶逐漸增大③出血癥狀逐漸加劇，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙日益明顯④癲癇發(fā)作頻繁⑤出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。

2．血管內(nèi)栓塞治療：適用于AVM廣泛深在位于重要功能區(qū)者，估計(jì)術(shù)后將產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，均可驚醒血管內(nèi)栓塞治療。

３．放射外科（RS）：目前常用者有γ刀、以及粒子射線。對(duì)于直徑>２cm的AVM，或廣泛深在位于重要功能區(qū)，或開(kāi)顱術(shù)后、血管內(nèi)栓塞治療術(shù)后有AVM殘留者，或高齡、體弱無(wú)法耐受手術(shù)以及拒絕接受開(kāi)顱手術(shù)者，均為腦AVM進(jìn)行RS治療的適應(yīng)癥。

簡(jiǎn)述腦血管畸形手術(shù)切除的適應(yīng)癥？

手術(shù)切除：適應(yīng)于①有出血史②AVM病灶逐漸增大③出血癥狀逐漸加劇，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙日益明顯④癲癇發(fā)作頻繁⑤出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。

簡(jiǎn)述脊髓內(nèi)外腫瘤的鑒別診斷？

按照脊髓橫切定位分為脊髓髓內(nèi)、硬膜下髓外和硬膜外腫瘤。

⑴硬膜下髓外腫瘤：占脊髓腫瘤的大多數(shù)，其中神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤等良性腫瘤較多見(jiàn)。，且毫發(fā)于胸段。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，早期癥狀較輕、波動(dòng)，常以根痛為首發(fā)癥狀，從一側(cè)開(kāi)始，進(jìn)展到雙側(cè)，棘突扣壓痛明顯，夜間與平臥加重，咳嗽、用力大便時(shí)加劇，逐漸出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征；感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙自下而上發(fā)展至病變節(jié)段，括約肌功能障礙出現(xiàn)較晚。椎管梗阻出現(xiàn)較早，腦脊液蛋白量明顯升高，脊柱X線平片在腫瘤部位有椎弓根受壓變薄、根距增寬椎間孔擴(kuò)大等。脊髓造影可見(jiàn)脊髓向健側(cè)移位。腫瘤的上下界呈杯口狀。、

⑵硬膜外腫瘤：以惡性腫瘤為多，起病急，病程短，病情發(fā)展較快。常有劇烈持續(xù)的根痛，伴有相應(yīng)部位的棘突扣擊痛。脊髓功能障礙常為雙側(cè)性且出現(xiàn)早，并迅速由不完全性截癱進(jìn)展到完全性截癱即脊髓麻痹期；腫瘤平面以下深淺感覺(jué)消失，肢體完全癱瘓，并出現(xiàn)大小便障礙，易于產(chǎn)生褥瘡及尿路感染。脊柱X線平片可見(jiàn)椎骨的繼發(fā)性改變。如骨質(zhì)破壞。脊索瘤好發(fā)于骶尾部，其骨質(zhì)破壞明顯甚至向前突入盆腔，向后壓迫馬尾神經(jīng)根。脊髓腔造影在腫瘤病變梗阻處呈梳齒狀或斜坡?tīng)罡淖儭?/p>

⑶髓內(nèi)腫瘤：主要是膠質(zhì)瘤，多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、可累及多個(gè)節(jié)段在各種彌漫性膠質(zhì)瘤中心，可因水腫軟化、出血形成含有黃色液體的囊腔；而室管膜瘤自脊髓中央管或終絲長(zhǎng)出，半數(shù)以上位于胸腰段、圓錐馬尾部，質(zhì)地較硬，常有明顯的分界。可有假包膜，腫瘤生長(zhǎng)快而易引起脊髓橫斷性損害。髓內(nèi)腫瘤常以感覺(jué)分離為首發(fā)癥狀，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙常為雙側(cè)性、自下而上發(fā)展。腰骶段腫瘤常為對(duì)稱(chēng)性或不對(duì)稱(chēng)性馬鞍形感覺(jué)障礙和肛門(mén)反射消失，括約肌功能障礙出現(xiàn)較早且教嚴(yán)重，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙明顯。在病程中可先出現(xiàn)節(jié)段感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，如頸段腫瘤，可有肩帶及上肢肌萎縮、肌束震顫；累及后角和后根者，可有束性或根性疼痛或深感覺(jué)等。椎管梗阻出現(xiàn)較晚，腦脊液蛋白量增多不明顯；脊髓腔碘油造影在腫瘤部位呈梭形充填缺損。書(shū)p313

簡(jiǎn)述脊髓神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊髓膠質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)？

椎管神經(jīng)鞘瘤主要的臨床癥狀和體征表現(xiàn)為疼痛、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能紊亂。感覺(jué)異常的發(fā)生率達(dá)85%左右，疼痛的發(fā)生率近80%。首發(fā)癥狀最常見(jiàn)者為神經(jīng)根痛，其次為感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙。上頸段腫瘤的疼痛主要在頸項(xiàng)部，偶向肩部及上臂放射；頸胸段的腫瘤疼痛多位于頸后或上背部，并向一側(cè)或雙側(cè)肩部、上肢及胸部放射；上胸段的腫瘤常表現(xiàn)為背痛，放射到肩或胸部；胸段腫瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股溝及下肢。胸腰段腫瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股溝、臂部、大腿及小腿部。腰骶段腫瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、會(huì)陰部和下肢。以感覺(jué)異常為首發(fā)癥狀者占20%，其可分感覺(jué)過(guò)敏和減退兩類(lèi)。前者表現(xiàn)為蟻行感、發(fā)麻、發(fā)冷、酸脹感、灼熱；后者大多為痛、溫及觸覺(jué)的聯(lián)合減退。感覺(jué)障礙一般從遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，病人早期主觀感覺(jué)異常，而檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，繼之出現(xiàn)感覺(jué)減退，最后所有感覺(jué)伴同運(yùn)動(dòng)功能一起喪失。圓錐、馬尾部已無(wú)脊髓實(shí)質(zhì)，故感覺(jué)異常呈周?chē)窠?jīng)型分布，典型的是肛門(mén)和會(huì)陰部皮膚呈現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木。運(yùn)動(dòng)障礙為首發(fā)癥狀者占第3位。因腫瘤的部位不同，可產(chǎn)生神經(jīng)根性或束性損害致運(yùn)動(dòng)障礙，隨著癥狀的進(jìn)展可出現(xiàn)錐體束的功能障礙，因而癱瘓范圍和程度各不相同。多數(shù)病人來(lái)院時(shí)已有不同程度的行動(dòng)困難，有半數(shù)病人已有肢體癱瘓。運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)現(xiàn)的時(shí)間因腫瘤部位而異，圓錐或馬尾部的腫瘤在晚期時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，胸段腫瘤較早出現(xiàn)。括約肌功能紊亂往往是晚期癥狀，表明脊髓部分或完全受壓。脊髓內(nèi)神經(jīng)鞘瘤主要的臨床癥狀和體征表現(xiàn)為疼痛、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能紊亂。脊膜瘤生長(zhǎng)緩慢，除非發(fā)生瘤內(nèi)出血或囊性變等使其體積短期內(nèi)明顯增大，臨床主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性脊髓壓迫癥狀，導(dǎo)致受壓平面以下的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射、括約肌功能及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，由于脊髓的代償機(jī)制，癥狀可以表現(xiàn)為波動(dòng)性，但總的趨勢(shì)是逐漸惡化。脊膜瘤的早期癥狀不具有特征性，也不明顯，多為相應(yīng)部位不適感，和（或）非持續(xù)性的輕微疼痛，亦可能被誤診為胸膜炎、心絞痛、膽囊炎等內(nèi)科疾病，或是關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根炎、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛等，一般給予對(duì)癥處理也可緩解，從而延誤治療。腰椎管狹窄的典型癥狀是什么？本病多發(fā)于中年以上的病人。起病緩慢，常感腰痛，一側(cè)或兩側(cè)臀部及大腿脹痛，有時(shí)出現(xiàn)麻木或燒灼感，但很少有典型的坐骨神經(jīng)痛。間隙性跛行是本病的重要癥狀，每于步行幾十米或幾百米即感腰腿痛，蹲下休息一會(huì)兒癥狀即減輕或消失，但再行走一段路又會(huì)出現(xiàn)疼痛。

馬尾部神經(jīng)鞘瘤的典型癥狀是什么？

馬尾神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤臨床一般會(huì)引起肛門(mén)和膀胱括約肌功能障礙以及下肢力弱等。在腰椎疾患中較為常見(jiàn)，由于病因、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病人可分布于神經(jīng)科、骨科、泌尿科。診斷應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查的特點(diǎn)。概括起來(lái)有以下幾點(diǎn)：(1)大部分病人有明顯原因；(2)疼痛多表現(xiàn)為交替出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛；(3)神經(jīng)損害呈進(jìn)行性，感覺(jué)障礙表現(xiàn)為雙下肢及會(huì)陰部麻木、感覺(jué)減弱或消失；括約肌功能障礙表現(xiàn)為排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性還可出現(xiàn)陽(yáng)萎；(4)放射科輔助檢查可清楚直觀地反映椎管和椎管內(nèi)硬膜囊及馬尾情況。脊髓圓錐和馬尾完全性損傷應(yīng)加以鑒別，有利于治療和預(yù)后情況的判斷。運(yùn)動(dòng)功能在損傷平面以下兩者均完全喪失，但前者為弛緩性癱瘓或痙攣性癱瘓，后者僅表現(xiàn)為弛緩性癱。感覺(jué)功能損傷平面以下前者可出現(xiàn)感覺(jué)分離即痛、溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)存在的現(xiàn)象，而后者各種感覺(jué)均喪失；前者跟腱反射存在、減弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全喪失；膀胱功能前者的特點(diǎn)是早期喪失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性陰莖勃起及射精功能前者保留或消失，后者減退或消失；自發(fā)性疼痛前者多無(wú)或有局限于會(huì)陰及臀部的輕痛，后者表現(xiàn)為雙下肢劇痛；預(yù)后前者不能恢復(fù)，后者行馬尾神經(jīng)修復(fù)有恢復(fù)的可能性。脊柱韌帶有哪些正常黃韌帶厚度為多少正常黃韌帶厚度頸椎小于,胸椎小于2mm,腰椎小于4mm脊柱的韌帶有前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、關(guān)節(jié)囊韌帶及橫突間韌帶哪些部位的椎管內(nèi)腫瘤可誤診為急腹癥何謂上行性、下行性脊髓碘劑造影簡(jiǎn)述椎管內(nèi)占位性病變的脊髓造影表現(xiàn)簡(jiǎn)述頸椎病的分型何謂癲癇大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和丘腦發(fā)作簡(jiǎn)述顳葉癲癇的臨床表現(xiàn)顳葉癲癇為癥狀性癲癇中的最常見(jiàn)者⑴海馬體：復(fù)雜部分性發(fā)作，常有幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)和自動(dòng)癥，也常進(jìn)展為GTCS。⑵杏仁核：典型發(fā)作為胃氣上升感、情感變化、嗅及味幻覺(jué)，繼以自動(dòng)癥。較少GTCS⑶外后側(cè)：聽(tīng)、視幻覺(jué)，言語(yǔ)障礙，有時(shí)為自動(dòng)癥。⑷島回：前庭覺(jué)或聽(tīng)幻覺(jué)，伴有自主神經(jīng)癥狀，或?yàn)閱蝹?cè)面部運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)發(fā)作。偶有嗅及味幻覺(jué)。

簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念？

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作反復(fù)發(fā)生，在發(fā)作間歇期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平者。驟然停藥是造成癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見(jiàn)的原因。常見(jiàn)者為全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作狀態(tài)。另外發(fā)作形式尚有以下幾種：失神持續(xù)狀態(tài)、復(fù)雜性部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。

簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則？

癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療⒈強(qiáng)直—陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：首先應(yīng)確保患者呼吸道通暢，給予氧氣、靜脈補(bǔ)充葡萄糖及液體，肌注維生素B1。可使用地西泮，副醛，苯妥英鈉或利多卡因，對(duì)各種藥物無(wú)效者可進(jìn)行全麻。有呼吸抑制者應(yīng)進(jìn)行插管輔以人工呼吸?；颊咧糜谛碾?、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)下，并定時(shí)進(jìn)行血?dú)?、血化學(xué)分析。注意減輕腦水腫、控制呼吸道感染、處理高熱、糾正酸中毒、維持體液及電解質(zhì)平衡，防治心衰、腎衰及循環(huán)衰竭。尋找癲癇的病因，病情許可時(shí)應(yīng)進(jìn)行有關(guān)的檢查。⒉單純性部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：這種發(fā)作往往難于控制，面肌、手或足的小抽搐可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，對(duì)靜脈或口服藥物無(wú)明顯反應(yīng)?？上到y(tǒng)使用各種抗癲癇藥物，直到找到一種或幾種有效的藥物及適宜的劑量。⒊失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：靜脈給予地西泮，繼以口服丙戊酸鈉或乙琥胺。⒋復(fù)雜性部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：靜脈給予苯妥英鈉、地西泮。口服苯妥英鈉維持療效。簡(jiǎn)述額葉癲癇的特點(diǎn)？額葉癲癇的一個(gè)特征是頻有短促、不伴驚厥后期精神癥狀的GTCS，也常引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。⑴附加運(yùn)動(dòng)區(qū)：產(chǎn)生姿勢(shì)性、單純強(qiáng)直性、復(fù)雜部分性等發(fā)作，可伴有尿失禁。⑵扣帶回：復(fù)雜部分性發(fā)作，常有自動(dòng)癥、自主神經(jīng)癥狀、情感性