線檢查技術(shù)-p攝影注意事項(xiàng)

3攝影注意事項(xiàng)胸廓及 臟器受呼吸、心跳的影響較大，

攝影應(yīng)采取高毫安，短時(shí)間（兒童）

。千伏選擇應(yīng)根據(jù)體厚、發(fā)育、病理情況適當(dāng)選擇。照射野和濾線柵選擇呼吸情況一般為深吸氣后閉氣

。心臟側(cè)位及右前斜位常規(guī)服用鋇劑焦片距肺部150cm，心臟為180－200cm。呼吸循環(huán)系統(tǒng)攝影技術(shù)后前位前后位攝影

患者背向攝片架站立，背部緊靠暗盒，兩足分開，使身體站穩(wěn)。身體正中面或胸骨對(duì)暗盒中線，頭部稍向后仰。肘部彎曲，手背放于臀部，兩肩盡量下垂并內(nèi)轉(zhuǎn)，肩胛分開，不與肺部。使鎖骨放平，以免遮蔽肺尖。暗盒上緣超出兩肩峰3－5cm。中心線對(duì)準(zhǔn)第5胸椎，與暗盒垂直。

用途如病灶靠近背部時(shí)，可用此位置。一張合格的胸部

：①包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下頸部；②清晰顯示兩側(cè)肺紋理的細(xì)微結(jié)構(gòu)；③

透

管能看清1－4胸椎；④下部胸椎隱約可見⑤雙側(cè)肩胛骨位于胸廓外，不于肺野內(nèi)；⑥片內(nèi)無(wú)偽影及異物影等。胸部側(cè)位用途

①觀察縱隔、心臟后方和后部橫膈上方的肺部情況，發(fā)現(xiàn)在后前位

中不能顯示的病灶。②了解肺部分葉、分段和確定病灶的位置，③觀察胸膜（包括葉間胸膜的病變）攝影

患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，有少量胸腔積氣患者橫放豎立，緊靠前胸，并以上方 抱住，使暗盒固定。靠臺(tái)面?zhèn)?/p>

臂高舉過頭，胸部與臺(tái)面中間用棉墊墊起，以抬高胸部，使整個(gè)胸部能包括在膠片內(nèi)。中心線是水平對(duì)準(zhǔn)第5胸椎，與暗盒垂直。胸部側(cè)臥水平后前位用途①此位置可用于檢查少量胸腔積液,這是因?yàn)榉e液少于200ml時(shí)，在普通后前位照片上被橫膈頂部遮蔽，常不能發(fā)現(xiàn)。②能測(cè)得空洞的大小，并能觀察空洞內(nèi)有無(wú)液體存在。③對(duì)少量氣胸或液氣胸的病例，可利用此位置攝影，觀察肺壓縮情況．胸部前弓位攝影

患者背向攝片架站立，身體正中面或脊柱對(duì)暗盒中線；兩足分開，使身體站穩(wěn)；肘部彎曲，手背放于髖部，身體稍離開攝片架，上胸向后仰，使上背部緊靠暗盒，腹部向前挺出，身體冠狀面與膠片成35o角。兩肩盡量?jī)?nèi)旋，使肩胛骨影像不與肺部

。暗盒上緣須超出肩部上方約7cm。中心線向頭側(cè)傾斜10-15o角，對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突聯(lián)線的中點(diǎn)，射入暗盒中心，或垂直攝入暗盒。用途

此位置主要檢查肺尖部病變，對(duì)

后位被肋骨或鎖骨遮蔽的病灶都能清楚顯示。其他如葉間積液和右肺中葉不張等也有

價(jià)值。心臟和大血管右前斜位心臟右前斜位心臟和大血管左前斜位心臟左前斜位腹部攝影技術(shù)注意事項(xiàng)檢查前應(yīng)清潔腸道使用正確的攝影

，可疑腸梗阻、穿孔、

時(shí)，應(yīng)盡量采用站立位攝影。腹部組織對(duì)比度差，屏氣方式應(yīng)采取呼氣末屏氣

。注意防護(hù)，照射野應(yīng)盡量與膠片等同，必要時(shí)應(yīng)用鉛橡皮遮擋

官。腹部前后位的的兩足住攝。暗

合。

點(diǎn)，與腹部前攝影體分開，影架，盒上緣中心線暗盒垂用途道穿孔腹部站立前后位R腸梗阻小腸心臟結(jié)腸性

閉鎖攝影法目的：了解腸管閉鎖的部位并測(cè)量閉鎖部位與肛門處皮膚間的距離，對(duì)外科手術(shù)提供幫助。原理：利用腸管內(nèi)的積氣來(lái)確定；因氣體較輕須攝取倒立位才有 價(jià)值。新生兒空氣自口到達(dá)需要12－24小時(shí)，出生后即刻進(jìn)行腹部X線檢查沒有

意義的；應(yīng)在生后12－18小時(shí)攝取，以后每隔3小時(shí)攝取一張，直至見到氣柱不能下

降，同時(shí)腸管下端開始膨脹為止。測(cè)量：確定腸管閉鎖的部位，估計(jì)到

的距離。由于倒立，直腸末端一般向頭側(cè)牽引1－2.5cm，在上測(cè)得的距離較實(shí)際的長(zhǎng)。設(shè)計(jì)：攝取倒立前后位和倒立側(cè)位照各一張。側(cè)位片不但能確定腸管閉鎖的部位，還可估計(jì)出到的距離；攝影時(shí)，在 窩部置一金屬物，用膠布固定，用作測(cè)量到閉鎖部位長(zhǎng)度的標(biāo)記；將患者倒立后，應(yīng)稍等數(shù)分鐘，使氣體盡量上升至而管的盲端，然后再攝影。腹部倒立前后位腹部倒立側(cè)位右上腹部（膽囊區(qū)）后前位攝影

患者俯臥于攝影臺(tái)上，頭放于枕頭之上，轉(zhuǎn)向右側(cè)，身體右側(cè)莫菲氏點(diǎn)對(duì)臺(tái)面中線。左手上舉抱頭，右臂屈肘放于身旁，身體右側(cè)抬高20o－30o角，避免膽囊與脊柱影像

。上緣包括第10胸椎，下緣包括第3腰椎。中心線對(duì)準(zhǔn)暗盒中心，并與暗盒垂直。用途常規(guī)位置。身旁。面中聯(lián)合或向攝影身體線，下緣中心足側(cè)用途身體身體暗恥骨攝影正面向左盒上聯(lián)合中心用途軟X線攝影40kV以下管電壓產(chǎn)生的X線，因其能量低，波長(zhǎng)較長(zhǎng)，物質(zhì)的能力較弱，稱軟X線。用這種射線攝影稱軟X線攝影。低能量的軟X線，適用于身體組織較薄、不與骨骼及原子序數(shù)較低的軟組織，如乳腺、喉側(cè)位等?？色@得一張良好的軟組織X線

，又稱軟組織攝影。在世界女性

占的比例很大（32%），我國(guó)雖是低發(fā)但在逐年上升，存在增長(zhǎng)快，早期發(fā)現(xiàn)低，普查意識(shí)差的現(xiàn)象。根據(jù)、等地的關(guān)資料顯示，X線攝影檢查正確率可達(dá)81－97％。對(duì)較大、房或脂肪性者X線檢查優(yōu)于觸診。對(duì)乳腺X線檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值，得到國(guó)內(nèi)、外高度重視。(一)原理軟組織對(duì)40kV以下的管電壓產(chǎn)生X線吸收，主要是以光電吸收為主。肌肉和脂肪等軟組織之間有效原子序數(shù)差別小，缺乏天然對(duì)比，但對(duì)X線吸收系數(shù)之差(μ1-μ2)和形成的

X線對(duì)比度數(shù)值還是較大的。在35kV管電壓作用下，鉬能產(chǎn)生波長(zhǎng)恒定，單色性強(qiáng)，產(chǎn)生X線對(duì)比度高X射線；是攝取軟組織較為理想的線譜。鉬靶X線設(shè)備成為“軟組織”攝影的

設(shè)備(三)檢查技術(shù)乳腺檢查是軟組織攝影的主要內(nèi)容，多用側(cè)斜位(Medio-lateralOblique；MLO)和軸位(cranio-caudal；CC)，有的也用側(cè)位，雙側(cè)乳腺同時(shí)攝影作對(duì)照。MLO：立于鉬靶X線機(jī)前，被檢側(cè)上臂充分展開且抬高，使腋窩部分充分

，暗盒置于乳腺外側(cè)，注意標(biāo)明左、右和上、下，膠片應(yīng)包括

、器到位之前；囑及腋窩前部，在挺腹使乳腺下半部出來(lái)，

器將乳腺壓平。膠片尺寸：12cmxl7cm①中心線：經(jīng)乳腺內(nèi)側(cè)垂直入射膠片中心。條件：依乳腺各發(fā)育期的特點(diǎn)而定。乳腺組織間對(duì)比度低，用30－40kV、80－90mAs。②發(fā)育期(包括妊娠期)乳腺變化較大，用35kV，120－150mAs。③哺乳期乳腺發(fā)育完全，有積存，密度增高，攝影時(shí)盡量將

排空，選用較大 條件。④有哺乳史，乳腺處于穩(wěn)定狀態(tài)；用28－32kV，40－50mAs。⑤老年婦女用25－30kV，30－40mAsCC：立于鉬靶X線機(jī)前，被檢側(cè)臂下垂，手置于腹部握住乳腺機(jī)柄轉(zhuǎn)側(cè)，為減少皮膚，囑放松，器壓緊乳腺，標(biāo)明左、右，同時(shí)要攝取兩側(cè)乳腺以作對(duì)比。膠片尺寸：12cmXl7cm中心線：自上而下，經(jīng)上方垂直入射膠片中心。條件：同側(cè)斜位。乳腺的攝影，焦－片距40~50cm， 器壓緊乳腺易獲得清晰影像，但當(dāng)乳腺腫塊較大時(shí)，不宜太重，為防止呼吸 移動(dòng)，一般都采用屏氣。對(duì)比劑的概念在

和結(jié)構(gòu)缺乏自然對(duì)比的情況下，人為地將某種物質(zhì)引入

或其周圍以增加其對(duì)比，顯示其形態(tài)和功能的檢查方法，稱為造影檢查。所引入的對(duì)比物質(zhì)稱為對(duì)比劑。造影檢查對(duì)比劑的引入方式分為兩種直接引入法：包括口服法，如食管、胃、腸的造影法；灌注法：如直腸、結(jié)腸灌注造影、逆行泌造影、竇道造影等。間接引入法：對(duì)比劑引 內(nèi)，經(jīng)吸收或 ，使臟器顯影。如靜脈腎盂造影，排泄性膽道造影等。對(duì)比劑的種類可分為兩類：大的物質(zhì)，鋇劑和按對(duì)比劑的原子量和陽(yáng)性對(duì)比劑

原子量高、碘制劑常用：硫酸鋇碘劑：無(wú)機(jī)碘化物（碘化鈉）有機(jī)碘化物腎臟排泄：泛影葡胺、歐乃派克等肝臟排泄：口服的碘蕃酸和靜注的膽影葡胺）油脂類對(duì)比劑（碘化油）。原子量小、 低的物質(zhì)，如各種和氧氣。對(duì)比劑氣體，空氣、按檢查名稱分：X線對(duì)比劑磁

對(duì)比劑（釓－二乙三胺五醋酸Gadolinium-DTPA）超聲學(xué)對(duì)比劑理想對(duì)比劑的標(biāo)準(zhǔn)無(wú)毒性、不引起反應(yīng)對(duì)比強(qiáng)、顯影清楚

使用方便、價(jià)格低廉易于吸收和排出理化性能穩(wěn)定、久儲(chǔ)不變硫酸鋇純凈的硫酸鋇粉末，白色無(wú)味，性質(zhì)穩(wěn)

定，耐熱，不溶于水或酸堿性水溶液中；在

消化道內(nèi)不被吸收，無(wú)毒副作用，服用安全；服后在消化道內(nèi)的排空時(shí)間與食物大致相同；多用于食管、胃、腸、

、竇道及瘺管檢查。用法：其制成不同濃度（常用重量／體積表示濃度）的混懸劑，采用不同方法導(dǎo)人體內(nèi)。胃腸雙重對(duì)比造影用硫酸鋇制劑必須達(dá)到下列要求：高濃度低黏度細(xì)顆粒與胃液混合后不易沉淀和凝集黏附性強(qiáng)。按 位的不同濃度和用量大致：食管濃度200％左右，口服量10－30ml。胃和十二指腸濃度160－200％，口服量50－250ml小腸和結(jié)腸濃度60－120％，鋇灌腸150－300ml。碘對(duì)比劑種類常使用的對(duì)比劑為水溶性碘--三碘苯環(huán)的衍生物1、單體離子型對(duì)比劑（1）76％復(fù)方泛影葡胺（滲透壓2100mmol/L)（2）安其格納芬、65％泛影葡胺（滲透壓1500mmol/L）2、雙體離子型對(duì)比劑：碘克沙酸鈉（滲透壓600-700mmol/L

）3、單體非離子型對(duì)比劑：優(yōu)維顯、碘海醇、碘異肽醇等（滲透壓600-700mmol/L）4、雙體非離子型對(duì)比劑：伊索顯/碘曲侖（等滲300

mmol/L）非離子型對(duì)比劑三碘苯甲酸酰胺類結(jié)構(gòu)的衍生物，采用多醇胺類，以取得高溶度和高親水性。由于不是鹽類，水溶液中不產(chǎn)生離子，稱為非離子型對(duì)比劑。特點(diǎn)生物安全性高、反應(yīng)發(fā)生率低而輕，越來(lái)越受到重視，主要為國(guó)外產(chǎn)品，價(jià)格昂貴

，

主

要

類

型

有

：

奈

科

明

公

司

生

產(chǎn)

的

Amipaque

Omnipaque；先靈公司生產(chǎn)的優(yōu)

維顯。優(yōu)點(diǎn)：水溶液中不產(chǎn)生離子，故滲透壓低。分子結(jié)構(gòu)中引入醇基，提高了親水性，降低了粘稠度，耐受性好，副反應(yīng)少。缺點(diǎn)：?jiǎn)误w對(duì)比劑雖然具有低滲透壓高親水性和低粘度的優(yōu)點(diǎn)，其滲透壓仍高于血液，仍可誘發(fā)神經(jīng)

癥狀，不用于神經(jīng)系統(tǒng)造影。非離子型對(duì)比劑的優(yōu)缺點(diǎn)現(xiàn)研究開發(fā)非離子型二聚體-伊索顯或威派克，碘含量高。在高濃度時(shí)，與血管也是等滲的，適用于全部脊髓和腦池造影CT掃描，生物安全性高。適應(yīng)癥、癥造影、CT增強(qiáng)、DSA等1、用途廣泛，有2、不用于蛛網(wǎng)膜下腔、腦室和腦池造影3、嚴(yán)重的肺心、肝腎功能不全、體質(zhì)狀況極差有過敏傾向、

、多發(fā)性骨髓瘤

慎用4、 癥：對(duì)碘過敏、嚴(yán)重甲亢、妊娠及急性盆腔炎時(shí)，禁行

造影。注意：優(yōu)勢(shì)明顯，生物安全性高，是高危因子的首選的對(duì)比劑，仍可能引起一系列反應(yīng)，只是反應(yīng)發(fā)生率較低、輕度而已對(duì)于對(duì)比劑用量大，注射速度快的檢查，會(huì)加大對(duì)比劑反應(yīng)的可能性，在施行檢查中應(yīng)具有一系列的對(duì)應(yīng)防范措施。碘對(duì)比劑的藥理作用離子型和非離子型對(duì)比劑都有高的水溶性及低的血漿蛋白結(jié)合力。自靜脈注入后，大量地分布于血管中（不包括腦脊液），通過腎臟排泄，正常情況下排空時(shí)間為4小時(shí)。90%經(jīng)腎臟排泄，僅少量（腎小球?yàn)V過率正常時(shí)，小于2％）可經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄；還有微量經(jīng)小腸、胃、唾液腺和汗腺排泄；不能透過血腦屏障。對(duì)比劑經(jīng)靜脈注射后，其藥學(xué)濃度隨時(shí)間而變化，注射后約15秒，腹主動(dòng)脈即達(dá)最大強(qiáng)化，20秒時(shí)迅速下降至峰值的1/7。從注射開始至血管內(nèi)對(duì)比劑達(dá)到最高濃度（峰值）的時(shí)間，稱為峰值時(shí)間。對(duì)比劑注射的量和速度決定注射所需時(shí)間，對(duì)峰值時(shí)間的影響很小。對(duì)比劑團(tuán)注的動(dòng)力學(xué)特征決定了實(shí)質(zhì)臟器的強(qiáng)化特點(diǎn)：臟器的供血?jiǎng)用}及其分支強(qiáng)化顯影，為動(dòng)脈期（灌注期）；臟器均勻強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)可辨，為實(shí)質(zhì)期由于新的血液流入，使臟器強(qiáng)化減弱，只有靜脈保持輕度強(qiáng)化，稱為靜脈期；最后血液和臟器的對(duì)比劑濃度基本一致，稱為平衡期。為取得良好的增強(qiáng)效應(yīng)，提高病變的檢出率及鑒別的能力，CT掃描應(yīng)在實(shí)質(zhì)期或靜脈期之前完成。碘過敏試驗(yàn)1、試驗(yàn)方法：口服法：口服5－10%碘化鉀5ml，

3次，共3天，觀察結(jié)果。口含試驗(yàn)(舌下試驗(yàn))是將2－3滴對(duì)比劑滴人舌下，5－10min后觀測(cè)結(jié)果眼結(jié)膜試驗(yàn)：試驗(yàn)前檢查

兩眼是否充血。如無(wú)充血即將碘對(duì)比劑1－2滴，滴入一側(cè)眼內(nèi)，讓 閉眼5－10min，對(duì)照觀察兩眼觀察結(jié)果。皮內(nèi)注射法：取碘對(duì)比劑0.1ml作皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察結(jié)果。靜脈注射法：取碘對(duì)比劑1ml（30%泛影葡胺1ml）于靜脈內(nèi)緩緩注射，15分鐘后觀察結(jié)果。在靜脈注射對(duì)比劑前，必須先行皮內(nèi)注射術(shù)，再行靜脈注射，如為 ，方可以行碘劑造影。靜脈試驗(yàn)是最常用可靠的方法，但有時(shí)過敏反應(yīng)癥狀出現(xiàn)較遲，所以試驗(yàn)應(yīng)提前1－3天進(jìn)行較為妥當(dāng)。2、結(jié)果判斷：、蕁麻疹等口服者有頭暈、心慌、癥狀為陽(yáng)性。皮內(nèi)注射者局部有紅腫硬塊，直徑超過1cm為陽(yáng)性；發(fā)生水泡、變黑及壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性。（3）眼結(jié)膜試驗(yàn)：根據(jù)結(jié)膜及鞏膜充血情況，判斷其反應(yīng)程度：輕度充血為1度反應(yīng)；中度充血同時(shí)有流淚現(xiàn)象為2度反應(yīng)；結(jié)膜及鞏膜顯著充血，血管擴(kuò)張及曲張為3度反應(yīng)。靜脈注射者觀察有無(wú)全身反應(yīng)，

BP、P、R和面色等改變?yōu)殛?yáng)性?？诤囼?yàn)(舌下試驗(yàn))出現(xiàn)嘴唇麻木、感覺舌大，腫脹變厚，舌下充血、心慌、眼腫、流涎、蕁麻疹等為陽(yáng)性反應(yīng)。有少數(shù)患者過敏試驗(yàn)，在注射碘對(duì)比劑時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，造影時(shí)仍需備好急救藥品，作好過敏反應(yīng)的處理。對(duì)比劑副反應(yīng)的分類（分四度）1、輕度：打噴嚏、咳嗽、皮膚發(fā)紅、蕁麻疹，面潮紅、、、眼瞼浮腫等。2、中度：輕度血壓下降以及合并心動(dòng)過速、輕度喉頭痙攣水腫呼吸、痙攣性咳嗽等。3、重度：休克（心動(dòng)過速、血壓驟降）、喉頭痙攣水腫、支氣管痙攣、喘鳴、昏厥、癱瘓、可出現(xiàn)面部水腫。4、：呼吸循環(huán)停止?？捎捎谛募」Ｋ馈⑿募±w顫和腦梗塞等。副反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理A.與對(duì)比劑無(wú)關(guān)（特異質(zhì)反應(yīng)）：最重、多為交叉抗體所致。組胺 過敏反應(yīng)細(xì)胞免疫肥大細(xì)胞抗原抗體復(fù)合物激活系統(tǒng)膽堿作用（5）焦慮和恐懼作用：因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)在對(duì)比劑副反應(yīng)中起一定的作用。在造影前盡量使放松，消除焦慮和恐懼心理，降低副反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)極度緊張的病人，可給予一定的藥或其他藥物，也可降低副反應(yīng)的發(fā)生率。B.與對(duì)比劑有關(guān)：物理化學(xué)反應(yīng)，滲透壓、電荷和化學(xué)毒性起關(guān)鍵作用（1）滲透壓：內(nèi)皮－血管屏障破壞，紅細(xì)胞損害，性，心 性（心率不齊，一過性高血容量，腎房顫等）及血管擴(kuò)張對(duì)比劑引起低鈣粘度藥物本身的毒性以上各因素均可激活凝血、激肽、補(bǔ)體及纖容系統(tǒng)變化造成血管通透性增加。副反應(yīng)的高危因素原因是多方面的主要高危因素有：，多發(fā)性骨髓瘤及腎功能不全，失水引起的血粘度增加有過敏史包括對(duì)對(duì)比劑過敏，青霉素過敏，及有過敏性的疾病如：哮喘，蕁麻疹，枯草熱等（3） 因素：小于1歲和大于60歲的患者最好選用非離子型對(duì)比劑。也與以下因素有關(guān)：給藥方式：濃度、劑量、速度和注入部位與反應(yīng)和發(fā)生有關(guān)；高濃度、大劑量和注射速度過快將增加反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。對(duì)比劑本身：離子性、滲透壓、粘稠度以及毒性有關(guān)。離子可引起對(duì)比劑反應(yīng)；粘稠度大在微血管內(nèi)形成異物團(tuán)，造成局部缺血缺氧，引起組胺

；滲透壓高引起血細(xì)胞變形，喪失彈性，改變血流動(dòng)力；對(duì)比劑分子可引起 學(xué)反應(yīng)。對(duì)比劑副反應(yīng)的預(yù)防和治療了解過敏歷史與做過敏試驗(yàn)。對(duì)

作好解釋工作,消除恐懼心理。預(yù)防藥物的使用：（1）腎上腺皮質(zhì)激素（地塞）：前一天及注射前30分鐘服用，注意不能與對(duì)比劑混用否則會(huì)形成絮凝狀阻塞小血管。藥魯米那注意麻醉狀態(tài)下不能預(yù)防副反應(yīng)造影前肌注苯海拉明，抗組胺藥。嚴(yán)格掌握

癥。對(duì)比劑的選擇。急救物品的準(zhǔn)備。對(duì)反應(yīng)的處理：出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即終止造影并采取積極抗過敏治療。迅速與有關(guān)科室聯(lián)系，以便進(jìn)一步積極處理或準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科治療，以防危及生命。治療原則輕度：不需處理，多喝水，注意休息。中度：藥物處理，可不住院，主要為抗過敏，可肌注或靜脈注射（抗組胺藥，地塞及輸液）重度：住院治療。對(duì)心臟驟停和呼吸停止的進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)記住A、B、C、D。A：Airway（氣道），保持通暢。B：Breathing（呼吸），人工呼吸給氧。C：Circulation（循環(huán)），心外

。D：Drugs（藥物）注意CT增強(qiáng)時(shí)行高壓注射易打破血管而注入血管外組織引起化學(xué)性蜂窩組織炎或引起窄間隙處小血管閉塞而導(dǎo)致組織壞死。應(yīng)將患肢抬高，早期冷敷，后期用熱敷，或當(dāng)時(shí)切開對(duì)比劑。消化系統(tǒng)造影檢查包括食管、胃、小腸、結(jié)腸及肝、脾、胰等臟器和膽道系統(tǒng)。均為肌肉、結(jié)締組織、腺體等構(gòu)成，密度大致相同，無(wú)良好的天然對(duì)比，需采用造影檢查。肝、脾、胰、膽囊及膽道部分，由于CT、B超、MR等檢查的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的造影檢查多已不用。檢查方法：與攝片(點(diǎn)片)相結(jié)合，以透視為主。依所見選定攝片部位，可以轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察胃腸道的解剖和功能情況。點(diǎn)片可以永久記錄，并可發(fā)現(xiàn)時(shí)不能看到的微小病變。該檢查是復(fù)雜又很細(xì)致的工作，應(yīng)充分運(yùn)用消化系統(tǒng)的解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)知識(shí)，細(xì)致觀察有目的地及時(shí)攝片，才能獲得滿意的檢查結(jié)果。檢查項(xiàng)目食管造影食管雙重對(duì)比造影胃、十二指腸常規(guī)造影胃雙重對(duì)比造影十二指腸低張力造影小腸常規(guī)造影小腸雙重對(duì)比造影結(jié)腸鋇灌腸造影結(jié)腸低張雙重對(duì)比造影快速全胃腸道鋇餐造影腸套疊空氣灌腸整復(fù)內(nèi)窺鏡逆行性膽胰管造影(ERCP)：為內(nèi)窺鏡檢查的一部分，系用帶有側(cè)視鏡頭的纖維十二指腸內(nèi)窺鏡，將帶金屬頭的尼龍導(dǎo)管送人Vater

內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管注入對(duì)比劑使膽胰管逆行顯影。對(duì)膽道狹窄和Oddi括約肌狹窄癥等有較大的

價(jià)值，亦可用于膽管腸道吻合術(shù)后的檢查。在口服和靜脈膽系造影失敗而 肝功能和黃疸嚴(yán)重時(shí)，采用本法 性小，效果較為滿意。1）適應(yīng)證：原因不明的長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的梗阻性黃疸者，疑有膽道 者；膽囊切除術(shù)后綜合征；疑有肝臟、膽管或胰腺現(xiàn)胃、十二指腸外有，X線或內(nèi)鏡發(fā)征象者。2）證：急性膽道、急性胰腺炎、性肝炎（特別是肝炎表面抗原陽(yáng)性者）、胰腺假性囊腫、碘過敏、內(nèi)鏡檢查者、全身狀況差、并有嚴(yán)重心血管疾病者。3）造影技術(shù)：①

術(shù)前準(zhǔn)備：做碘過敏試驗(yàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及 （或尿）淀粉酶測(cè)定。檢查前一天晚餐后禁食，前30min皮下注射阿托品0.5mg，安定5－10mg?？诜ヅ輨?，硅油3－5ml，并咽喉部局部麻醉。②對(duì)比劑60%泛影葡胺。膽總管造影需20－30ml；主胰管需2－3ml；主胰管分支需4－5ml；主胰管分支和細(xì)小分支加腺泡造影，需7－10ml。③操作步驟：取左側(cè)臥位，將內(nèi)鏡經(jīng)食管、胃送入十二指腸降段，旋轉(zhuǎn)鏡身尋找 。一般位于約80cm深度，大多位于十二指腸降段中部后左側(cè)壁上，呈淡紅色橢圓形隆起突人腸腔。膽管和胰管共同開口于一個(gè)

上或分別開口于各自的上，一般膽管 高于胰管

。尼龍導(dǎo)管的方式自下向上插人時(shí)膽管易顯影；正面垂直 易使胰管顯影。導(dǎo)管深度不宜超過10mm，過深往往僅一個(gè)管道顯影，過淺則易于脫出，導(dǎo)管

后抵抗感

。在導(dǎo)管尾端連接20ml注射器。在 下緩慢注入經(jīng)加溫的對(duì)比劑。以1ml／s為宜，膽管造影可稍快。④并發(fā)癥：約為3％，常見的并發(fā)癥為胰管過分充盈所致，如膽管炎、

性胰腺炎；

及膽管損傷和敗血癥等；造影操作時(shí)動(dòng)作須輕柔。造影結(jié)束后注入適量青霉素、鏈霉素后再拔管，可防止并發(fā)癥的發(fā)生。⑤術(shù)后處理：術(shù)后4-6h檢查

淀粉酶，如超過200單位，并伴有腹痛及發(fā)熱者應(yīng)按急性胰腺炎處理。僅有淀粉酶升高，應(yīng)每天復(fù)查直至正常。半流質(zhì)飲食2－3天。造影后給予抗生素三天，預(yù)防

。經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC):自1937年應(yīng)用，由于并發(fā)癥發(fā)生率較高，始終未能廣泛應(yīng)用；1962年以后應(yīng)用X線電視裝置進(jìn)行PTC，并對(duì)穿

刺手法進(jìn)行了改進(jìn)，使肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張也能獲得成功，并降低了并發(fā)癥。成功率取決于肝膽管的擴(kuò)張程度，肝膽管愈粗造影愈易成功。優(yōu)點(diǎn)：①操作方法及使用器械簡(jiǎn)單，易于掌握；②

徹底，對(duì)乙型肝炎不易發(fā)生交叉感染，不會(huì)發(fā)生逆行

；③穿刺成功率高，有膽管擴(kuò)張者，造影一般都能成功；④可同時(shí)進(jìn)行膽道減壓術(shù)及治療。缺點(diǎn)：及膽汁性腹膜炎之并發(fā)癥；及活檢；①對(duì)肝臟有一定的損傷性；②可有內(nèi)③不能觀察④術(shù)者雙手及前臂較長(zhǎng)時(shí)間

于X線下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過規(guī)定劑量。等的PTC和ERCP對(duì)

阻塞性黃疸，具有同價(jià)值。PTC在顯示肝內(nèi)淤膽的膽管較好，ERCP顯示肝外淤膽的膽管較佳。結(jié)合起來(lái)，互相補(bǔ)償，

價(jià)值更高。超聲檢查顯示膽管擴(kuò)張的

，用PTC檢查優(yōu)于ERCP，而未顯示擴(kuò)張者，ERCP優(yōu)于PTC。適應(yīng)證：黃疸的鑒別

、肝內(nèi)膽管

、膽管腫瘤、損傷引起的膽管狹窄或梗阻、節(jié)段性硬化性膽管炎、

性膽管系統(tǒng)畸形；膽紅素過高，不適于口服或靜脈膽管造影者。經(jīng)ERCP不成功者；外科手術(shù)前膽管減壓。證：

較大，全身情況較弱，不能耐受手術(shù)者；凝血機(jī)制

有

傾向者；碘過敏者；急性梗阻性化膿性膽管炎。術(shù)前準(zhǔn)備：碘過敏試驗(yàn)，前8h禁食并做清潔灌腸，化驗(yàn)室檢查測(cè)血壓及脈搏造影前30min，肌注

50mg，阿托品0.5－1mg，止血敏50mg、維生素K10mg，滴注5－10％葡萄糖液500ml，和10％葡萄糖酸鈣10ml，確保在穿刺時(shí)靜脈通暢，以備急用；觀察肝區(qū)下有無(wú)充氣之腸管，以免穿刺時(shí)誤傷。對(duì)比劑：35％有機(jī)碘液20－30ml操作步驟：造影方法肋間穿刺法腹部穿刺法仰臥于

臺(tái)上，測(cè)肋間穿刺法定穿刺點(diǎn)量胸廓厚度，若穿刺點(diǎn)應(yīng)選在距距臺(tái)面超過19.5cm，臺(tái)11.5cm的水平，若距離小于19.5cm，則穿刺點(diǎn)選在距臺(tái)面10.5cm的水平。穿刺點(diǎn)相當(dāng)于第七或第八肋間，并做好標(biāo)記。麻醉穿刺

常規(guī) ，以20％利多卡因在穿

刺點(diǎn)做局部麻醉。用8－15cm帶針芯的20號(hào)

穿刺針，在

平靜呼吸下，由穿刺點(diǎn)標(biāo)記

處向內(nèi)下對(duì)準(zhǔn)肝門方向逐漸刺入，待穿過胸

壁時(shí)令

屏氣，在

指導(dǎo)下，向肋膈角

下1－2個(gè)椎體下緣，止于椎體右側(cè)3－5cm處。感覺可能感覺疼痛，感，觀察有無(wú)膽汁流出操作者有阻力或確認(rèn)抽吸時(shí)若有血液流出，表明已刺人肝內(nèi)血管，調(diào)整進(jìn)針深淺并少許注藥觀察。如注入動(dòng)脈或靜脈，影像雖如樹枝狀，但很快即

。；，肝內(nèi)膽管：樹枝狀走行膽管影像不立即

肝實(shí)質(zhì)：常出現(xiàn)淡薄的云霧狀影，且緩慢應(yīng)立即停止注藥，以免引起不良肝門的結(jié)締組織：若對(duì)比劑呈濃而寬的不規(guī)則影像，且不

，

有痛感，切勿過多注藥，以免影響穿刺成功后的攝片效果穿刺成功固定穿刺針并先抽出膽汁5－l0ml。做好攝片準(zhǔn)備，緩慢注入35％泛影葡胺20ml，令屏氣立即攝片。對(duì)梗阻性黃疸的 ，確定已刺人膽管后，應(yīng)待膽汁流出30－40ml之后再注入對(duì)比劑，注入的對(duì)比劑量以肝膽系顯示清楚滿意為止。若系 ，為顯示清楚可注入稀釋的對(duì)比劑。攝片：正位片，多易刺入右側(cè)肝管，為使左側(cè)肝管顯示清楚，注人對(duì)比劑后，可使右膝屈曲，并略向左傾斜，使左肝內(nèi)膽管充盈并攝片。攝片后，即可令屏氣拔針，敷蓋紗布包扎腹帶并，觀察血壓和脈搏。術(shù)后繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴，絕對(duì)臥床8h，并注意血壓、脈搏、體溫及腹部情況。并發(fā)癥：多數(shù)造影后有不同程度的疼痛，尤以有膽道者明顯；嚴(yán)重者可給予止痛劑；常見的并發(fā)癥有腹腔、膽汁性腹膜炎、膽道繼發(fā)敗血癥和性休克。誤穿入其它臟器，如胃、十二指腸、結(jié)腸者。泌尿系統(tǒng)造影檢查靜脈腎盂造影（IVP）又稱排泄性造影靜脈注射對(duì)比劑后，幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過排入腎盞、腎盂而使之顯影，觀察整個(gè)泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，了解泌尿功能及各種病變。簡(jiǎn)單易行、痛苦小、性小，是臨常用的泌尿系X線檢查方法。（1）適應(yīng)證：腎、輸尿管疾患，結(jié)核、腫瘤、畸形和積水證實(shí) 的部位，了解有無(wú)原因不明之血尿和膿尿、

狹窄不能

導(dǎo)管或做 鏡檢查者；了解腹膜后包塊與泌尿系的關(guān)系用于腎血管性高血壓的篩選檢查（2）證：碘過敏，全身情況衰竭，急性傳染病或高熱，急性泌尿系炎癥及嚴(yán)重血尿；腎絞痛，妊娠期及產(chǎn)褥期，骨髓性白血病有嚴(yán)重蛋白尿時(shí)，脫水可能使過多的蛋白沉積在腎小管而導(dǎo)致梗阻；嚴(yán)重的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。（3）造影技術(shù)：造影前準(zhǔn)備：碘過敏試驗(yàn)。造影前2－3天不吃易產(chǎn)氣和多渣的食物；禁服高密度的藥物等。檢查前日下午服輕瀉劑，番瀉葉6－9g，用開水沖服2－3次，對(duì)老年長(zhǎng)期臥床、

便秘者，可提前2－3天每晚服緩瀉劑，檢查前12h內(nèi)禁食、禁水。檢查前1－2h做清潔灌腸。攝腹部平片（KUB），包括雙腎區(qū)及 區(qū)。如腹內(nèi)仍有較多氣體，可注射垂體加壓素0.5ml；造影前排尿，使 空虛。②對(duì)比劑：經(jīng)腎臟排泄的碘溶液均可應(yīng)用。

常用的有60－76％泛影葡胺，成人用量一般均為20ml。老年人腎血流量減少，可酌情加大劑量。兒童因不能

輸尿管，劑量可偏大，可按每公斤體重0.5－1ml。壓力過高，腎盂內(nèi)壓力亦相應(yīng)增高，會(huì)抑制腎功能而產(chǎn)生對(duì)比劑逆流；也可引起腹腔迷走神經(jīng)興奮而出現(xiàn)一系列臨床癥狀；一般以能

輸尿管使對(duì)比劑停留于腎盂、腎盞內(nèi)為度。腹部不宜加壓時(shí)，可放低

頭部，骨盆抬高10－150。經(jīng)肘部靜脈快速注入對(duì)比劑20ml，1min內(nèi)注完，使血液中對(duì)比劑濃度迅速升高，顯影效果良好。注射完畢后5－7分?jǐn)z第一片，即刻沖洗膠片，以觀察攝影位置、條件以及腎盂、腎盞顯影情況；15分、30分?jǐn)z第二、三片；雙側(cè)腎盂、腎盞顯影滿意，除去腹壓帶，則輸尿管和 充盈，并攝全 片。腎盂、腎盞顯影不佳，應(yīng)延長(zhǎng)攝片時(shí)間；腎盂積水按常規(guī)時(shí)間攝片不顯影時(shí)，可在數(shù)小時(shí)后再攝片；造影導(dǎo)尿管經(jīng)胱充盈顯影，以觀察，注入對(duì)比劑使膀的大小、形態(tài)、位置以及其鄰近關(guān)系；可利用靜脈腎盂造影排入

的對(duì)比劑而顯影。適應(yīng)證： 疾患，如腫瘤、炎癥、

、發(fā)育畸形和憩室等。盆腔腫瘤和 病變與的關(guān)系。證：

及 急性炎癥。(3)造影技術(shù)：①造影前準(zhǔn)備：清潔灌腸并攝區(qū)平片。充分排尿或腹部加壓使殘余尿排盡。對(duì)比劑加溫至體溫的溫度；②操作步驟：靜脈造影法：利用靜脈 造影排出的對(duì)比劑充盈 常不夠滿意而大劑量靜脈造影則可充盈良好，此法適用于 狹窄而不能行 插管者。逆行造影法：最常用。檢查前囑排尿，然后仰臥于攝影臺(tái)上。 后將導(dǎo)管。導(dǎo)管進(jìn)入 內(nèi)即有尿液流出，加壓放盡尿液。區(qū)下緩慢注入對(duì)比劑，至有脹感時(shí)為止。

充盈滿意后，轉(zhuǎn)動(dòng)全面觀察，然后攝前后位片及左、右斜位片。必要時(shí)可加攝側(cè)位或俯臥位片。沖洗

認(rèn)為滿意后，讓

排出對(duì)比劑并再攝一片，以觀察

內(nèi)對(duì)比劑滯留情況。雙重對(duì)比造影法：先注入碘化鈉30－50ml，轉(zhuǎn)動(dòng)

體位，使對(duì)比劑彌散涂布于

壁上，然后再注入空氣250－300ml，待

有

后，即攝前后位、后前位及斜位片。優(yōu)質(zhì)X線

條件正確的X線

，由

醫(yī)生通過優(yōu)質(zhì)X線

影像所提供的信息而作出的；為了獲得符合

要求的X線

影像，醫(yī)師與應(yīng)密切配合；提供符合

要求的

影像。攝影

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及設(shè)備條件去獲得優(yōu)質(zhì)X線

。優(yōu)質(zhì)X線01

符合應(yīng)具備五個(gè)條件：學(xué)的要求適當(dāng)?shù)挠跋衩芏弱r明的影像對(duì)比度良好的影像銳利度斑點(diǎn)少（一）符合

學(xué)的要求正確的攝影

，重要的影像細(xì)節(jié)必須清晰顯示。符合

學(xué)的要求

是指在X線

影像上能看到一些重要的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)，根據(jù)可見程度分為三級(jí)：①病變性質(zhì)可知，細(xì)節(jié)未顯示，稱為特征可見②影像顯示了解剖學(xué)細(xì)節(jié)，不能清晰地辨認(rèn)，稱之細(xì)節(jié)顯示；③影像能清晰顯示解剖學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，并能辨認(rèn)稱之為細(xì)節(jié)清晰顯示。所謂重要的影像細(xì)節(jié)顯示，是指可辨認(rèn)的細(xì)節(jié)大小尺寸。這些細(xì)節(jié)可能是正常的解剖學(xué)細(xì)節(jié)，亦可能是病理性的。胸部后前位，正確的攝影 要求是：胸廓兩側(cè)對(duì)稱顯示；肩胛骨內(nèi)側(cè)邊緣在肺野之外；兩肺邊界及橫膈上肋骨骨架顯示；整個(gè)肺部的血管清晰顯示，特別是末梢血管氣管和鄰近的支氣管、心臟和主動(dòng)脈邊緣、橫膈和兩側(cè)肋膈角等應(yīng)清晰顯示；心后肺組織和縱隔可見，透過心臟可見脊椎重要影像細(xì)節(jié)整個(gè)肺野(含心肺區(qū))小圓形細(xì)節(jié)在高對(duì)比區(qū)域顯示直徑為0.7mm，低對(duì)比區(qū)域顯示直徑為2mm；外周肺的線狀和網(wǎng)狀細(xì)節(jié)，在高對(duì)比區(qū)域顯示寬度為0.3mm；低對(duì)比區(qū)域?qū)挾葹?mm。（二）適當(dāng)?shù)挠跋衩芏壬系拿芏?，是觀察x線影像的先決條件，若不足，呈白霧色，即使是仔細(xì)觀察，骨小梁也難以辨出。在頭顱片上的蝶鞍也顯示不出來(lái)，孕婦的及胸片中的空洞更難辨認(rèn)；若量過大時(shí)，骨小梁及骨的輪廓、病灶的形狀也難以判定。影像的密度適當(dāng)時(shí)，才符合 的要求。根據(jù)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師觀察，認(rèn)為X線 影像上適宜的密度值范圍：胸部前后位：上中肺野為1.5~1.6，肋骨0.3~0.5，心臟為0.32~0.56腹部平片：腎臟部分為0.8~1.2，腰椎部為0.5~1.0骨盆正位：軟組織為1.0，股骨頭為0.5，大粗隆為0.7頭顱正位：顱板為0.8-1.2，顱腔為0.3~0.4，鼻腔為2.0；四肢：腕關(guān)節(jié)為0.8~1.0，骨皮質(zhì)為0.3~0.5，軟組織為1.5~1.0，踝關(guān)節(jié)為0.5~1.2，骨皮質(zhì)為

0.3~0.5，軟組織為1.7~2.2一般認(rèn)為，

影像密度值在0.7~1.5，可提供豐富的信息（三）鮮明的對(duì)比度密度很重要，只是獲得影像；重要的是使產(chǎn)生密度差。上顯示出人眼能識(shí)別的正常組織之間；正常與異常組織之間的差異，即對(duì)比度，是臨床的基本條件。不管是天然對(duì)比度較強(qiáng)的骨骼與肌肉之間，還是天然對(duì)比度較差的乳腺軟組織之間，必須采用適當(dāng)?shù)臄z影方法（如造影、應(yīng)用r值大的膠片、高千伏攝影、軟組織）加大

上的對(duì)比度，通過識(shí)別分

析，作出準(zhǔn)確的

。（四）良好的銳利度S=D1-D2/H=K/H銳利度這個(gè)物理量與臨 實(shí)際觀察者所感覺到的銳利度概念并不是完全一致的。當(dāng)H一定時(shí)，

K若增大，則銳利度增加；當(dāng)K值一定，H減小時(shí)，銳利度也增加；但H增大K也對(duì)應(yīng)地增大時(shí)，K/H值雖然不變，而人眼感覺到銳利度變差了。(五)斑點(diǎn)少帶有增感屏的膠片，經(jīng)均勻的X線束照射后，用肉眼觀察 上密度值大約是1.0時(shí)，發(fā)現(xiàn)密度并不均勻，有微小密度之差，這些不同密度之差就稱作斑點(diǎn)(mottle)，亦稱 噪聲(noise)。 上的斑點(diǎn)多，就會(huì)使一些微小的病灶信息被淹沒在斑點(diǎn)里，

斑點(diǎn)越嚴(yán)重，

質(zhì)量就越差。斑點(diǎn)主要是由量子斑點(diǎn)、屏斑點(diǎn)和膠片粒狀性形成的。熒光的激發(fā)只發(fā)生在入射光子的軌跡附近，所以導(dǎo)致發(fā)光不均勻，形成了量子斑點(diǎn)。增感屏可以減少照射量(光子數(shù))，因此可以看到斑點(diǎn)。用高仟伏攝影時(shí)，線量少，量子斑點(diǎn)，對(duì)像質(zhì)影響嚴(yán)重。X線影像是由X線量子的照射和衰減而形成的，

X線影像遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)的法則。量子數(shù)無(wú)限多，到達(dá)像面上的每單位面積上的量子數(shù)(光子密度)可為處處相等。當(dāng)X線量子有限時(shí)，在像面上的單位面積上的量子數(shù)，因位置而不同。量子密度的變動(dòng)，稱之為X線量子的“統(tǒng)計(jì)漲落”。計(jì)算方法：因每平方毫米(mm2)的光子的平均值可由每一單位面積內(nèi)的實(shí)際光子的總數(shù)求出。單位面積內(nèi)的實(shí)際光子數(shù)在平均值的一定范圍內(nèi)波動(dòng)，波動(dòng)的大小為若10000光子／mm2，則每mm2內(nèi)光子數(shù)應(yīng)在下列范圍內(nèi)：或者說，9900~10100個(gè)光子／mm2。平均光子數(shù)值越小，實(shí)際光子數(shù)的波動(dòng)百分?jǐn)?shù)就越大。平均光子數(shù)為100，則波動(dòng)數(shù)為√100

或±10，即波動(dòng)為10％；平均數(shù)是10000，波動(dòng)數(shù)是±100，即波動(dòng)為1％量子斑點(diǎn)是單位面積吸收量子數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的波動(dòng)造成的，所用的量子越少量子斑點(diǎn)越多。當(dāng)量子數(shù)少到一定數(shù)量時(shí)，波動(dòng)數(shù)約為平方根的倒數(shù)，即1／√n

這個(gè)波動(dòng)就更大了。在X線量子“統(tǒng)計(jì)漲落”限度以內(nèi)，無(wú)論如何地改善照像設(shè)備及攝影條件，提高像質(zhì)是不可能的。因而進(jìn)行X線攝影時(shí)，若減少X線照射量時(shí)，必須充分注意這一點(diǎn)。隨著高千伏攝影、稀土增感屏、IP、FPD的應(yīng)用，因“統(tǒng)計(jì)漲落”影響像質(zhì)問題已引起注意。數(shù)字X線成像檢查技術(shù)1982年研制出CR系統(tǒng)，20世紀(jì)90年代DR系統(tǒng)問世，使傳統(tǒng)X線攝影成功地

數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)了影像信息的數(shù)字化

和傳輸。檢查流程參數(shù)選擇影像效果臨床應(yīng)用CR操作流程各種機(jī)型CR在 類型和工作程序有所不同，但都是通過直接或間接利用電子技術(shù)將X線信息的不同載體轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮虞d體，被探測(cè)器接收并轉(zhuǎn)換為數(shù)字化信號(hào)，獲得X線衰減值的數(shù)字矩陣，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)一步處理、顯示、 和傳輸，因而在操作步驟和程序方面大同小異。1．使用前的準(zhǔn)備①室溫及濕度是否在允許范圍內(nèi)(溫度10

~300C；相對(duì)濕度30

~

75％)，否則不能開機(jī)；②檢查電源電壓頻率變化是否在允許范圍內(nèi)；③檢查每一部分的地線是否連接完好；④檢查電纜是否存在不安全之處。2．操作注意事項(xiàng)①設(shè)備運(yùn)行過程中發(fā)生故障或發(fā)生其他緊急情況，應(yīng)立即切斷電源開關(guān)；②不要擅自修改程序和拆卸機(jī)器，只有經(jīng)專門培訓(xùn)的技術(shù)才可打開發(fā)生器蓋、拆卸高壓發(fā)生器和X線管上的高壓電纜；③在有易爆氣體的環(huán)境下，嚴(yán)禁使用數(shù)字化X線的設(shè)備；與操作不能停留或④機(jī)器活動(dòng)范圍內(nèi)，放置物品以免發(fā)生碰撞；⑤準(zhǔn)備必要的放射防護(hù)措施；⑥

注意日常 、保養(yǎng)及校準(zhǔn)；⑦出現(xiàn)故障應(yīng)詳細(xì)記錄，并通知工程師前來(lái)維修。3．待齡、腺、柯達(dá)CR800全中文化、觸摸屏操作設(shè)計(jì)每個(gè)部位預(yù)置13種檢查方式④

將掃描后的IP盒

掃描主機(jī)

已記錄的影像信息；⑤通過計(jì)算機(jī)對(duì)已獲取圖像進(jìn)行對(duì)比度、反轉(zhuǎn)等處理；⑥根據(jù)需要選擇單幅、雙幅或多幅方式、打印張數(shù)，然后進(jìn)行打印。(3)關(guān)機(jī)：①關(guān)閉掃描主機(jī)；②關(guān)閉計(jì)算機(jī)。CR參數(shù)選擇與影像效果諧調(diào)處理空間頻率處理動(dòng)態(tài)范圍控制能量減影1．諧調(diào)處理

也稱層次處理諧調(diào)曲線(gradation

type，GT)旋轉(zhuǎn)量

(rotation

amount，GA)旋轉(zhuǎn)中心

(gyration

center，GC)移動(dòng)量

(gradation

shift，GS)于屏-是：似曲

用寬、高骨，應(yīng)用管數(shù)字黑白反

O線，優(yōu)化肺諧調(diào)曲線GT：片系統(tǒng)的特性①A線，產(chǎn)生大于頭、頸、胸減影所設(shè)置的轉(zhuǎn)；⑤N線，為主要用于優(yōu)化野區(qū)域產(chǎn)生的微原始默認(rèn)高對(duì)比反轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)量GA：主要用來(lái)改變影像的對(duì)比度。CR系統(tǒng)中GA值是-4－4(不包括0)，當(dāng)GA為1.0時(shí)，表示所選擇的諧調(diào)曲線上無(wú)對(duì)比變化，相當(dāng)于屏－片系統(tǒng)中H－D曲線r＝1時(shí)輸入與輸出影像的對(duì)比。GA越大，