第一節(jié)-消化系統(tǒng)疾病常見癥狀體征及護理-《內(nèi)科護理》課件

第4章消化系統(tǒng)疾病患者的護理

第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病常見癥狀

體征及護理

許昌衛(wèi)生學李蕾芳制作

第4章消化系統(tǒng)疾病患者的護理

第一節(jié)消學習要點1.惡心和嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血和便血、黃疸的護理2.消化系統(tǒng)疾病常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題3.急慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病患者的護理4.急性胰腺炎、上消化道出血、潰瘍性結腸炎患者的護理措施5.了解消化系統(tǒng)常用診療技術及護理學習要點消化系統(tǒng)的主要功能吸收營養(yǎng)為生命活動提供物質和能量消化食物排出代謝產(chǎn)物消化系統(tǒng)的主要功能吸收營養(yǎng)為生命活動提供消化食物排出代謝產(chǎn)物第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)解剖和生理二、消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及其護理第一節(jié)概述消化系統(tǒng)解剖和生理消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成

消化系統(tǒng)解剖示意圖（圖4－1）消化系統(tǒng)解剖和生理消化系統(tǒng)由消化管和消化系統(tǒng)解剖示意圖（圖口腔是消化管的起始部?？谇粌?nèi)有牙、舌和唾液腺等組織。牙的主要功能是切斷、撕裂、咀嚼和研磨。舌體上的乳頭上皮內(nèi)含有許多味蕾，能感受酸、甜、苦、咸等味覺刺激，唾液腺包括腮腺、頜下腺和舌下腺三對大的腺體唾液腺的分泌物稱為唾液，它具有濕潤粘膜和食物、抗菌滅菌、清洗口腔和便于吞咽等功能?？谇皇窍艿钠鹗疾?。咽自上而下分為三部分：即鼻咽部、口咽部和喉咽部。食管長約25cm，其功能是傳送食團和防止反流。食管有3個生理性狹窄部。是食管癌的好發(fā)部位。咽自上而下分為三部分：即鼻咽部、口咽部和喉咽部。胃的主要功能包括暫時儲存食物，通過胃蠕動和分泌胃液對食物進行機械性和化學性消化，并將初步消化的食糜緩慢推進至十二指腸。胃分為賁門、胃底、胃體、幽門四部分。胃壁由內(nèi)向外分為4層，即黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜。胃的主要功能包括暫時儲存食物，通過胃蠕動和分泌胃液對食物進行小腸由十二指腸、空腸、回腸組成，是消化道中最長的一段。十二指腸又分為4段，第一段為球部，是消化性潰瘍的好發(fā)部位。十二指腸與空腸連接處被屈氏韌帶固定，屈氏韌帶是上下消化道的分界線。小腸由十二指腸、空腸、回腸組成，是消化道中最長的一段。消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及其護理常見癥狀惡心、嘔吐腹痛腹瀉便秘嘔血、黑便黃疸消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及其護理常見癥狀惡心、嘔吐腹痛腹瀉便秘嘔護理評估問題目標措施護理評估問題目標措施致病因素輔助檢查

護理評估身體狀況心理一社會狀況致病因素輔助檢查護理評估身體狀況心理一社會狀況惡心、嘔吐的護理一護理評估惡心、嘔吐的護理1致病因素（1）消化系統(tǒng)疾?。?）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）全身性疾?。?）前庭神經(jīng)病，如梅尼埃病。（5）精神因素，如胃腸神經(jīng)癥等。（6）藥物因素，如某些抗生素、抗癌藥及洋地黃等。（7）中毒1致病因素（1）消化系統(tǒng)疾病2身體狀況（1）時間（2）方式：①胃源性嘔吐，常先惡心，后嘔吐，吐后患者感到輕松；②反射性嘔吐，如腹腔臟器急性炎癥、穿孔、阻梗等，也先有惡心，但吐后不感輕松；③顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，嘔吐呈噴射狀，且病情頑固，吐后無輕松感。（3）量與性狀（4）與進食的關系（5）伴隨癥狀2身體狀況（1）時間3心理一社會狀況長期或反復惡心、嘔吐，常引起患者情緒煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。3心理一社會狀況長期或反復惡心、嘔吐，常引起患者情緒4輔助檢查嘔吐量大者，須做血液生化檢查等，判斷有無水、電解質紊亂及酸堿平衡失調(diào)。疑為食物中毒者，可做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。4輔助檢查嘔吐量大者，須做血液生化檢查等，判斷有無水、二護理問題

有體液不足的危險與大量嘔吐導致失水有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與嘔吐導致丟失過多、攝人不足有關。活動無耐力與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有關。焦慮與頻繁嘔吐、不能進食有關。二護理問題有體液不足的危險與大量嘔吐導致失水有關。三護理目標患者嘔吐減輕或消失，無失水、電解質紊亂和酸堿平衡失調(diào)；嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食，體重和營養(yǎng)狀態(tài)逐漸恢復正常；體力恢復，活動耐力增加；患者焦慮程度減輕。三護理目標患者嘔吐減輕或消失，無失水、電解質紊亂和酸堿平四護理措施監(jiān)測生命體征嘔吐的觀察與處理觀察有無失水征象積極補充水分和電解質協(xié)助患者完成生活活動對患者進行心理疏導四護理措施監(jiān)測生命體征腹痛的護理一護理評估腹痛的護理1致病因素

（1）腹腔內(nèi)臟器炎癥，如胃腸炎、闌尾炎等。（2）空腔臟器阻塞或擴張，如腸梗阻、膽道結石等。（3）臟器扭轉或破裂，如腸扭轉、腸絞窄、肝破裂。（4）胃及十二指腸潰瘍。（5）肝癌、胃癌、胰腺癌等腹部腫瘤。（6）腹外臟器疾病，如急性心肌梗死和下葉肺炎等。（7）某些全身性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、過敏性紫癜（腹型）及尿毒癥等。1致病因素

（1）腹腔內(nèi)臟器炎癥，如胃腸炎、闌尾炎等。2.身體狀況（1）影響因素：（2）性質：（3）伴隨癥狀：

2.身體狀況3心理一社會狀況持續(xù)或劇烈的腹痛可使患者產(chǎn)生緊張、焦慮等心理。3心理一社會狀況持續(xù)或劇烈的腹痛可使患者產(chǎn)生緊張、焦4.輔助檢查根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查必要時需做B超X線腹部平片、X線鋇餐檢查消化道內(nèi)鏡等檢查4.輔助檢查根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查二護理問題1.疼痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、潰瘍、腫瘤、缺血或功能性疾病等有關。2.焦慮與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關。二護理問題1.疼痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、潰瘍、三護理目標患者學會緩解疼痛的方法，腹痛逐漸減輕或消失；焦慮消除，情緒平穩(wěn)，能正確對待病情變化。三護理目標患者學會緩解疼痛的方法，腹痛逐漸減輕或消失；四護理措施1.病情觀察

2.選擇合適的體位根據(jù)疾病取合適的體位，如急性腹膜炎，可取仰臥位，兩腿屈曲，以松弛腹壁，緩解疼痛；急性胰腺炎取彎腰、屈膝側臥位，可使腹痛減輕。3.飲食護理

4.用藥護理遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥，急性劇烈腹痛診斷不明或治療方案未確定時，應禁止應用嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。5.心理護理

四護理措施1.病情觀察腹瀉、便秘的護理一護理評估腹瀉、便秘的護理1致病因素

（1）急性腹瀉：指腹瀉持續(xù)的時間小于2周。常見的病因有：①食物中毒，包括細菌和非細菌性兩種；②急性傳染病，如細菌性痢疾等；③飲食不當，如過食生冷、油膩食物；④腸道變態(tài)反應。（2）慢性腹瀉：指腹瀉起病緩慢，反復發(fā)作，病程超過2個月，常導致營養(yǎng)缺乏、貧血、水腫。常見的病因有：①胃腸病變，如慢性萎縮性胃炎、腸結核、潰瘍性結腸炎等；②肝膽胰腺病變，如肝硬化、慢性胰腺炎等；③其他，如消化道腫瘤、尿毒癥、甲狀腺功能亢進癥、胃腸神經(jīng)官能癥等。（3）便秘：引起便秘的原因有腸道病變、全身性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)病變，其中腸易激綜合征為常見的便秘原因。長期服用止痛劑、麻醉劑、抗抑郁劑、抗帕金森病藥物、抗膽堿能藥、阿片制劑、降壓藥、制酸劑和利尿劑等可引起便秘。環(huán)境改變，長期臥床也可引起便秘。1致病因素

（1）急性腹瀉：指腹瀉持續(xù)的時間小于2周。常2.身體狀況（1）腹瀉的量、次數(shù)：（2）糞便的顏色、性狀：①霍亂、副霍亂患者大便呈米泔樣；②阿米巴痢疾患者大便呈果醬樣；③膽汁淤積性黃疸患者大便呈白陶土色；④直腸癌患者大便呈細條狀；⑤合并有上消化道出血時，患者大便呈柏油樣；⑥食物中毒、腸道變態(tài)反應患者常在進食后不久即腹瀉，糞便呈水樣或粥樣；⑦腸道炎癥、癌癥患者糞便中含黏液、膿、血（3）腹瀉的伴隨癥狀：（4）便秘：2.身體狀況（1）腹瀉的量、次數(shù)：二護理問題1.腹瀉與腸道疾病、飲食不當有關。2.有體液不足的危險與嚴重腹瀉導致失水有關。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期腹瀉、消化吸收障礙有關。4.便秘與環(huán)境、生活習慣改變，腸道疾病等有關。二護理問題1.腹瀉與腸道疾病、飲食不當有關。三護理目標

患者恢復正常的排便狀態(tài)；保持體液充足，電解質平衡；營養(yǎng)狀態(tài)改善。三護理目標

患者恢復正常的排便狀態(tài)；四護理措施1.病情監(jiān)測2.生活護理3.飲食護理4.用藥護理5.肛周皮膚護理6.心理護理四護理措施1.病情監(jiān)測嘔血、便血的護理上消化道出血時，胃內(nèi)或反流人胃的血液，經(jīng)口腔嘔出，稱為嘔血。消化道出血經(jīng)肛門排出，稱為便血。嘔血、便血的護理上消化道出血時，胃內(nèi)或反流人胃的血液，經(jīng)口腔一護理評估1致病因素

（1）嘔血常見的原因：①食管疾??；②胃腸疾病；③肝臟疾?。虎苣懝芎鸵认俚难装Y、癌癥等。

（2）便血常見的原因：①能引起上消化道出血的疾??；②下消化道疾病，如潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、直腸癌、肛裂及痔瘡等。

（3）既能引起嘔血，又能引起便血的原因：血液病、尿毒癥、流行性出血熱等，它們可引起消化道任何部位出血，故既可表現(xiàn)為嘔血，又可表現(xiàn)為便血。一護理評估1致病因素

（1）嘔血常見的原因：①食管疾2.身體狀況嘔血與便血是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血與便血的顏色、伴隨癥狀，取決于出血的部位、量及血液在消化道內(nèi)停留的時間。下消化道出血的典型表現(xiàn)是便血（1）出血量的判斷①糞便隱血試驗陽性，提示消化道出血量在5ml以上；②出現(xiàn)黑便，提示消化道出血量在60ml以上；③出現(xiàn)嘔血，表明胃內(nèi)潴留的血液至少為250～300ml；④患者除嘔血和黑便外，無全身癥狀，提示本次出血量不超過400ml；⑤若患者嘔血和黑便，且伴有頭暈、乏力、口渴、心悸、皮膚和黏膜蒼白、脈搏增快、尿量減少、血壓開始下降等，提示出血量在500～1000ml；⑥若出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭甚至失血性休克表現(xiàn)，提示出血量在1000ml以上。（2）出血是否停止的判斷：2.身體狀況嘔血與便血是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血3.心理一社會狀況

長期或大量出血，易引起患者緊張和恐懼心理。4.輔助檢查

檢查血象、尿液有無變化，檢查血尿素氮有無異常。3.心理一社會狀況二護理問題1.有體液不足的危險與消化道大量出血有關。2.恐懼與擔心出血危及生命及再出血有關。二護理問題三護理目標

患者出血停止，生命體征、尿量、意識狀態(tài)，以及皮膚和黏膜的顏色、溫濕度恢復正常；患者恐懼感消失，情緒平穩(wěn)。三護理目標

四護理措施1.病情觀察2.臥床休息消化道大量出血時，患者應取去枕平臥體位，絕對臥床休息。嘔血時，頭偏向一側，以防誤吸。保持環(huán)境安靜，避免刺激。3.飲食護理嚴重嘔血或嘔血伴劇烈嘔吐時，應暫禁食8～12h，通過靜脈補給營養(yǎng)。4.迅速止血對食管和胃底靜脈出血者需要應用三腔兩囊管壓迫止血，持續(xù)壓迫時間最長不超過24h；急性胃出血者，需協(xié)助進行纖維胃鏡直視下止血。5.心理護理四護理措施1.病情觀察黃疸的護理黃疸的定義:是指由于膽紅素代謝障礙致血中膽紅素濃度增高，從而使皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。正常血清總膽紅素為17～17.1umol／L，超過34.2umol／L時，臨床上即可觀察到黃疽。根據(jù)病因不同，可分為肝細胞性、溶血性和膽汁淤積性黃疸3種。黃疸的護理黃疸的定義:是指由于膽紅素代謝障礙致血中膽紅素濃度一護理評估1.致病因素（1）肝細胞性黃疽：（2）溶血性黃疸：（3）膽汁淤積性黃疸：一護理評估2.身體狀況（1）部位：黃疸在鞏膜和軟腭出現(xiàn)較早，顏面及前胸次之。（2）急緩：急驟出現(xiàn)的黃疸見于急性肝炎、膽囊炎、膽石癥和大量溶血；緩慢發(fā)生的黃疸常為癌性黃疽。（3）顏色：溶血性黃疸皮膚黏膜常呈淺檸檬色；急性肝細胞性黃疸多為金黃色；膽汁淤積引起的黃疸為暗黃色，嚴重時為黃綠色。（4）伴隨癥狀：①黃疸伴食欲缺乏、惡心、嘔吐、肝區(qū)輕度脹痛，多見于急性病毒性肝炎；②伴體重減輕和惡液質多見于癌癥；③伴右上腹陣發(fā)性絞痛多見于膽石癥；④伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰部酸痛和醬油色尿應警惕急性溶血；⑤伴脂肪性腹瀉、白陶土樣便、皮膚瘙癢、出血傾向時，應考慮膽汁淤積性黃疸。2.身體狀況3.心理一社會狀況患者常因鞏膜、體表皮膚發(fā)黃而產(chǎn)生病情嚴重的預感，心情抑郁。4.輔助檢查測定血清膽紅素、ALT和AST、堿性磷酸酶等以了解黃疸的原因。3.心理一社會狀況二護理問題

1.有皮膚完整性受損的危險與膽鹽刺激皮膚引起瘙癢，患者搔抓有關。2.焦慮與黃疸導致皮膚瘙癢、形象改變有關。二護理問題

三護理目標患者黃疸減輕或消除，沒有發(fā)生皮膚破損；情緒平穩(wěn)，能選擇合適的飲食。三護理目標四護理措施

1.病情觀察2.飲食護理3.皮膚護理4.心理護理

四護理措施

1.病情觀察思考題1、腹瀉的護理診斷及護理措施。2、惡心嘔吐的護理診斷及護理措施。3、腹痛的護理診斷及護理措施。思考題第4章消化系統(tǒng)疾病患者的護理

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體征及護理

許昌衛(wèi)生學李蕾芳制作

第4章消化系統(tǒng)疾病患者的護理

第一節(jié)消學習要點1.惡心和嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血和便血、黃疸的護理2.消化系統(tǒng)疾病常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題3.急慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病患者的護理4.急性胰腺炎、上消化道出血、潰瘍性結腸炎患者的護理措施5.了解消化系統(tǒng)常用診療技術及護理學習要點消化系統(tǒng)的主要功能吸收營養(yǎng)為生命活動提供物質和能量消化食物排出代謝產(chǎn)物消化系統(tǒng)的主要功能吸收營養(yǎng)為生命活動提供消化食物排出代謝產(chǎn)物第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)解剖和生理二、消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及其護理第一節(jié)概述消化系統(tǒng)解剖和生理消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成

消化系統(tǒng)解剖示意圖（圖4－1）消化系統(tǒng)解剖和生理消化系統(tǒng)由消化管和消化系統(tǒng)解剖示意圖（圖口腔是消化管的起始部?？谇粌?nèi)有牙、舌和唾液腺等組織。牙的主要功能是切斷、撕裂、咀嚼和研磨。舌體上的乳頭上皮內(nèi)含有許多味蕾，能感受酸、甜、苦、咸等味覺刺激，唾液腺包括腮腺、頜下腺和舌下腺三對大的腺體唾液腺的分泌物稱為唾液，它具有濕潤粘膜和食物、抗菌滅菌、清洗口腔和便于吞咽等功能。口腔是消化管的起始部。咽自上而下分為三部分：即鼻咽部、口咽部和喉咽部。食管長約25cm，其功能是傳送食團和防止反流。食管有3個生理性狹窄部。是食管癌的好發(fā)部位。咽自上而下分為三部分：即鼻咽部、口咽部和喉咽部。胃的主要功能包括暫時儲存食物，通過胃蠕動和分泌胃液對食物進行機械性和化學性消化，并將初步消化的食糜緩慢推進至十二指腸。胃分為賁門、胃底、胃體、幽門四部分。胃壁由內(nèi)向外分為4層，即黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜。胃的主要功能包括暫時儲存食物，通過胃蠕動和分泌胃液對食物進行小腸由十二指腸、空腸、回腸組成，是消化道中最長的一段。十二指腸又分為4段，第一段為球部，是消化性潰瘍的好發(fā)部位。十二指腸與空腸連接處被屈氏韌帶固定，屈氏韌帶是上下消化道的分界線。小腸由十二指腸、空腸、回腸組成，是消化道中最長的一段。消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及其護理常見癥狀惡心、嘔吐腹痛腹瀉便秘嘔血、黑便黃疸消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及其護理常見癥狀惡心、嘔吐腹痛腹瀉便秘嘔護理評估問題目標措施護理評估問題目標措施致病因素輔助檢查

護理評估身體狀況心理一社會狀況致病因素輔助檢查護理評估身體狀況心理一社會狀況惡心、嘔吐的護理一護理評估惡心、嘔吐的護理1致病因素（1）消化系統(tǒng)疾病（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）全身性疾?。?）前庭神經(jīng)病，如梅尼埃病。（5）精神因素，如胃腸神經(jīng)癥等。（6）藥物因素，如某些抗生素、抗癌藥及洋地黃等。（7）中毒1致病因素（1）消化系統(tǒng)疾病2身體狀況（1）時間（2）方式：①胃源性嘔吐，常先惡心，后嘔吐，吐后患者感到輕松；②反射性嘔吐，如腹腔臟器急性炎癥、穿孔、阻梗等，也先有惡心，但吐后不感輕松；③顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，嘔吐呈噴射狀，且病情頑固，吐后無輕松感。（3）量與性狀（4）與進食的關系（5）伴隨癥狀2身體狀況（1）時間3心理一社會狀況長期或反復惡心、嘔吐，常引起患者情緒煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。3心理一社會狀況長期或反復惡心、嘔吐，常引起患者情緒4輔助檢查嘔吐量大者，須做血液生化檢查等，判斷有無水、電解質紊亂及酸堿平衡失調(diào)。疑為食物中毒者，可做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。4輔助檢查嘔吐量大者，須做血液生化檢查等，判斷有無水、二護理問題

有體液不足的危險與大量嘔吐導致失水有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與嘔吐導致丟失過多、攝人不足有關?；顒訜o耐力與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有關。焦慮與頻繁嘔吐、不能進食有關。二護理問題有體液不足的危險與大量嘔吐導致失水有關。三護理目標患者嘔吐減輕或消失，無失水、電解質紊亂和酸堿平衡失調(diào)；嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食，體重和營養(yǎng)狀態(tài)逐漸恢復正常；體力恢復，活動耐力增加；患者焦慮程度減輕。三護理目標患者嘔吐減輕或消失，無失水、電解質紊亂和酸堿平四護理措施監(jiān)測生命體征嘔吐的觀察與處理觀察有無失水征象積極補充水分和電解質協(xié)助患者完成生活活動對患者進行心理疏導四護理措施監(jiān)測生命體征腹痛的護理一護理評估腹痛的護理1致病因素

（1）腹腔內(nèi)臟器炎癥，如胃腸炎、闌尾炎等。（2）空腔臟器阻塞或擴張，如腸梗阻、膽道結石等。（3）臟器扭轉或破裂，如腸扭轉、腸絞窄、肝破裂。（4）胃及十二指腸潰瘍。（5）肝癌、胃癌、胰腺癌等腹部腫瘤。（6）腹外臟器疾病，如急性心肌梗死和下葉肺炎等。（7）某些全身性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、過敏性紫癜（腹型）及尿毒癥等。1致病因素

（1）腹腔內(nèi)臟器炎癥，如胃腸炎、闌尾炎等。2.身體狀況（1）影響因素：（2）性質：（3）伴隨癥狀：

2.身體狀況3心理一社會狀況持續(xù)或劇烈的腹痛可使患者產(chǎn)生緊張、焦慮等心理。3心理一社會狀況持續(xù)或劇烈的腹痛可使患者產(chǎn)生緊張、焦4.輔助檢查根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查必要時需做B超X線腹部平片、X線鋇餐檢查消化道內(nèi)鏡等檢查4.輔助檢查根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查二護理問題1.疼痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、潰瘍、腫瘤、缺血或功能性疾病等有關。2.焦慮與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關。二護理問題1.疼痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、潰瘍、三護理目標患者學會緩解疼痛的方法，腹痛逐漸減輕或消失；焦慮消除，情緒平穩(wěn)，能正確對待病情變化。三護理目標患者學會緩解疼痛的方法，腹痛逐漸減輕或消失；四護理措施1.病情觀察

2.選擇合適的體位根據(jù)疾病取合適的體位，如急性腹膜炎，可取仰臥位，兩腿屈曲，以松弛腹壁，緩解疼痛；急性胰腺炎取彎腰、屈膝側臥位，可使腹痛減輕。3.飲食護理

4.用藥護理遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥，急性劇烈腹痛診斷不明或治療方案未確定時，應禁止應用嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。5.心理護理

四護理措施1.病情觀察腹瀉、便秘的護理一護理評估腹瀉、便秘的護理1致病因素

（1）急性腹瀉：指腹瀉持續(xù)的時間小于2周。常見的病因有：①食物中毒，包括細菌和非細菌性兩種；②急性傳染病，如細菌性痢疾等；③飲食不當，如過食生冷、油膩食物；④腸道變態(tài)反應。（2）慢性腹瀉：指腹瀉起病緩慢，反復發(fā)作，病程超過2個月，常導致營養(yǎng)缺乏、貧血、水腫。常見的病因有：①胃腸病變，如慢性萎縮性胃炎、腸結核、潰瘍性結腸炎等；②肝膽胰腺病變，如肝硬化、慢性胰腺炎等；③其他，如消化道腫瘤、尿毒癥、甲狀腺功能亢進癥、胃腸神經(jīng)官能癥等。（3）便秘：引起便秘的原因有腸道病變、全身性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)病變，其中腸易激綜合征為常見的便秘原因。長期服用止痛劑、麻醉劑、抗抑郁劑、抗帕金森病藥物、抗膽堿能藥、阿片制劑、降壓藥、制酸劑和利尿劑等可引起便秘。環(huán)境改變，長期臥床也可引起便秘。1致病因素

（1）急性腹瀉：指腹瀉持續(xù)的時間小于2周。常2.身體狀況（1）腹瀉的量、次數(shù)：（2）糞便的顏色、性狀：①霍亂、副霍亂患者大便呈米泔樣；②阿米巴痢疾患者大便呈果醬樣；③膽汁淤積性黃疸患者大便呈白陶土色；④直腸癌患者大便呈細條狀；⑤合并有上消化道出血時，患者大便呈柏油樣；⑥食物中毒、腸道變態(tài)反應患者常在進食后不久即腹瀉，糞便呈水樣或粥樣；⑦腸道炎癥、癌癥患者糞便中含黏液、膿、血（3）腹瀉的伴隨癥狀：（4）便秘：2.身體狀況（1）腹瀉的量、次數(shù)：二護理問題1.腹瀉與腸道疾病、飲食不當有關。2.有體液不足的危險與嚴重腹瀉導致失水有關。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期腹瀉、消化吸收障礙有關。4.便秘與環(huán)境、生活習慣改變，腸道疾病等有關。二護理問題1.腹瀉與腸道疾病、飲食不當有關。三護理目標

患者恢復正常的排便狀態(tài)；保持體液充足，電解質平衡；營養(yǎng)狀態(tài)改善。三護理目標

患者恢復正常的排便狀態(tài)；四護理措施1.病情監(jiān)測2.生活護理3.飲食護理4.用藥護理5.肛周皮膚護理6.心理護理四護理措施1.病情監(jiān)測嘔血、便血的護理上消化道出血時，胃內(nèi)或反流人胃的血液，經(jīng)口腔嘔出，稱為嘔血。消化道出血經(jīng)肛門排出，稱為便血。嘔血、便血的護理上消化道出血時，胃內(nèi)或反流人胃的血液，經(jīng)口腔一護理評估1致病因素

（1）嘔血常見的原因：①食管疾?。虎谖改c疾??；③肝臟疾??；④膽管和胰腺的炎癥、癌癥等。

（2）便血常見的原因：①能引起上消化道出血的疾??；②下消化道疾病，如潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、直腸癌、肛裂及痔瘡等。

（3）既能引起嘔血，又能引起便血的原因：血液病、尿毒癥、流行性出血熱等，它們可引起消化道任何部位出血，故既可表現(xiàn)為嘔血，又可表現(xiàn)為便血。一護理評估1致病因素

（1）嘔血常見的原因：①食管疾2.身體狀況嘔血與便血是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血與便血的顏色、伴隨癥狀，取決于出血的部位、量及血液在消化道內(nèi)停留的時間。下消化道出血的典型表現(xiàn)是便血（1）出血量的判斷①糞便隱血試驗陽性，提示消化道出血量在5ml以上；②出現(xiàn)黑便，提示消化道出血量在60ml以上；③出現(xiàn)嘔血，表明胃內(nèi)潴留的血液至少為250～300ml；④患者除嘔血和黑便外，無全身癥狀，提示本次出血量不超過400ml；⑤若患者嘔血和黑便，且伴有頭暈、乏力、口渴、心悸、皮膚和黏膜蒼白、脈搏增快、尿量減少、血壓開始下降等，提示出血量在500～1000ml；⑥若出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭甚至失血性休克表現(xiàn)，提示出血量在1000ml以上。（2）出血是否停止的判斷：2.身體狀況嘔血與便血是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血3.心理一社會狀況

長期或大量出血，易引起患者緊張和恐懼心理。4.輔助檢查

檢查血象、尿液有無變化，檢查血尿素氮有無異常。3.心理一社會狀況二護理問題1.有體液不足的危險與消化道大量出血有關。2.恐懼與擔心出血危及生命及再出血有關。二護理問題三護理目標

患者出血停止，生命體征、尿量、意識狀態(tài)，以及皮膚和黏膜的顏色、溫濕度恢復正常