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文檔簡介

第十章

護理質量管理1ppt課件

第十章

護理質量管理1ppt課件質量給我們帶來怎樣的影響觸目驚心的質量事件2ppt課件質量給我們帶來怎樣的影響觸目驚心的質量事件2ppt課件3ppt課件3ppt課件

幾乎一夜之間,三鹿奶粉這家全國奶粉業(yè)的龍頭企業(yè)如同泰坦尼克般沉淪,只是被這艘大船直接傷害的乘客,不是成人,而是數(shù)以萬計的嬰兒。

4ppt課件

幾乎一夜之間,三鹿奶粉這家全國奶粉業(yè)的龍頭企業(yè)如同泰坦尼克地震中屹立不倒的“史上最?!睂W校5ppt課件地震中屹立不倒的“史上最牛”學校5ppt課件史上“最?!睂W校

學生無一傷亡,老師無一傷亡!

在汶川大地震中,有多少正在上課的學生都被措手不及的災難永遠地掩埋在了廢墟下,然而,離北川縣城15里路的鄧家海元村山中的一所全國百強希望小學卻在這次顛覆性的地震中頑強地存活了下來,不僅教學樓絲毫沒有垮塌,而且正在該校上課的483名小學生以及教職員工都奇跡般地全部安全撤離。6ppt課件史上“最?!睂W校

學生無一傷亡,老師無一傷亡!

在汶川大

世界衛(wèi)生組織(WHO)調查報告

WHO調查表明,全球有3.5%-16.6%的住院患者接受過不合理的治療,約十分之一的住院患者蒙受因醫(yī)療不當而造成的不必要傷害。7ppt課件世界衛(wèi)生組織(WHO)調查報告

WHO調查表明,全球有

中國

中國醫(yī)師協(xié)會2004年統(tǒng)計的《醫(yī)患關系調研報告》顯示,平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,主要由醫(yī)療差錯所致。8ppt課件

中國中國醫(yī)師協(xié)會2004年統(tǒng)計的《醫(yī)患關質量世界質量安全服務2005質量管理年9ppt課件質量世界質量安全服務2005質量管理年9ppt課件2009——

“醫(yī)療質量萬里行”持續(xù)改進醫(yī)療質量確保醫(yī)療安全10ppt課件2009——“醫(yī)療質量萬里行”10ppt課件第一節(jié)質量管理概述

一、質量管理相關概念二、質量管理過程三、質量觀演變11ppt課件第一節(jié)質量管理概述

一、質量管理相關概念11ppt課件一.質量管理相關概念2.質量管理3.質量體系4.質量策劃5.質量控制6.質量保證7.持續(xù)質量改進1.質量12ppt課件一.質量管理相關概念2.質量管理3.質量體系4.質量策劃5.1.質量(識記)是指產(chǎn)品或服務的優(yōu)劣程度。質量的三層含義規(guī)定質量是指產(chǎn)品或服務達到預定標準要求質量是指產(chǎn)品或服務的特性滿足了顧客的要求魅力質量是指產(chǎn)品或服務的特性遠遠超出顧客的期望13ppt課件1.質量(識記)質量的三層含義規(guī)定質量是指產(chǎn)品或服務達到預定

2.質量管理(理解)

是組織為使產(chǎn)品質量滿足不斷更新的質量要求達到顧客滿意而開展的策劃、組織、實施、控制、檢查、審核及改進等有關活動的總和。14ppt課件2.質量管理(理解)14ppt課件3.質量體系(理解)質量體系指為實施質量管理所建構的組織結構,實施程序和所需資源的總和,是質量管理的基礎。15ppt課件3.質量體系(理解)15ppt課件4.質量改進與持續(xù)改進

質量改進與持續(xù)改進產(chǎn)品質量改進過程質量改進體系質量改進增強顧客滿意和質量保證的能力提高經(jīng)濟效益16ppt課件4.質量改進與持續(xù)改進質量改進與產(chǎn)品質量過程質量體系質量增強二、質量觀的演變(理解)經(jīng)歷了4個不同的階段:(1)“符合性質量”質量是以符合現(xiàn)行標準的程度作為衡量標準。符合標準就是合格的質量,只局限于產(chǎn)品本身的指標。17ppt課件二、質量觀的演變(理解)經(jīng)歷了4個不同的階段:17ppt課件(2)“適用性質量”質量應該以適合顧客需要的程度作為衡量的依據(jù)。從使用產(chǎn)品的角度定義產(chǎn)品質量。開始把顧客需求放在首位。(3)“滿意性質量”全面質量管理全面顧客滿意。創(chuàng)造顧客滿意,以“全面顧客滿意”為核心。

四個基本要素:全員參加、顧客至上、樹立標桿、不斷改進18ppt課件(2)“適用性質量”18ppt課件(4)“卓越性質量”

三項衡量依據(jù):體現(xiàn)顧客價值,追求顧客滿意和顧客忠誠;降低資源成本,減少差錯和缺陷;降低和抵御風險。19ppt課件(4)“卓越性質量”19ppt課件第二節(jié)護理質量管理什么是護理質量管理?如何做好護理質量管理?20ppt課件第二節(jié)護理質量管理什么是護理質量管理?20ppt課件

護理質量管理(識記)是指按照護理質量形成的過程和規(guī)律,對構成護理質量的各要素進行計劃,組織,協(xié)調和控制,以保證護理服務達到規(guī)定的標準,滿足和超越服務對象需要的活動過程。

一、概念21ppt課件護理質量管理(識記)一、概念21ppt課件二、護理質量管理基本任務(識記)1.建立質量管理體系:ISO與JCI院控科控自控護士科護士長院質控組護理部主任病區(qū)護士長22ppt課件二、護理質量管理基本任務(識記)1.建立質量管理體系:ISO2.進行護理質量教育

讓護士:增強質量意識了解質量要求掌握質量標準熟悉質量流程養(yǎng)成質量行為參與質量管理23ppt課件2.進行護理質量教育讓護士:增強質量意識23p3.制定護理質量標準

醫(yī)院管理制度和工作制度各類人員崗位職責護理工作考核標準疾病護理常規(guī)護理技術操作考核標準及評分標準護理質量安全管理藥品使用管理規(guī)范24ppt課件3.制定護理質量標準24ppt課件

4.護理質量控制什么是護理質量控制?

已經(jīng)制定了護理流程和標準,為什么要進行護理質量控制?

25ppt課件4.護理質量控制什么是護理質量控制?25ppt課件

樹立第一次就把工作做好的工作作風追求卓越的意識對護理質量進行持續(xù)改進5.持續(xù)改進護理質量

26ppt課件樹立5.持續(xù)改進護理質量26ppt課件1.以病人為中心的原則滿足并超越病人的期望,病人滿意。2.預防為主的原則

第一次就把事情做對。3.工作標準“零缺陷”的原則4.全員參與原則

每一位護理人員都應該具有質量意識。三、護理質量管理的原則(識記)27ppt課件1.以病人為中心的原則三、護理質量管理的原則(識記)27pp5.基于事實的決策方法原則客觀事實為依據(jù):真實的信息、充分的數(shù)據(jù)。6.持續(xù)改進的原則追求卓越PDCA循環(huán)28ppt課件5.基于事實的決策方法原則28ppt課件四、護理質量管理標準1.標準(識記)

是計量現(xiàn)實或預期工作成果的尺度,由公認機構批準,具有一定的權威性的文件。2.標準化

(識記)

標準的形成和執(zhí)行過程。包括標準的制定、

執(zhí)行和修訂三個程序。29ppt課件四、護理質量管理標準1.標準(識記)29ppt課件

是依據(jù)護理工作內容、特點、流程、管理要求、護理人員及服務對象特點、需求而制定的護理人員應遵守的準則、規(guī)定、程序和方法。(是護理管理的重要依據(jù)、衡量護理工作優(yōu)劣的準則、是指導護士工作的指南)3.護理質量標準(識記)30ppt課件是依據(jù)護理工作內容、特點、流程、管理要求、護理人員及(1)要素質量標準體系:構成護理工作質量的基本要素。(2)環(huán)節(jié)質量標準體系:又稱環(huán)節(jié)質量標準,針對護理過程中各環(huán)節(jié)。(3)結果質量標準體系:操作技術合格率、差錯發(fā)生率。在評價中強調基礎、環(huán)節(jié)、終末質量評價三者的統(tǒng)一4.常用的護理質量標準(理解)31ppt課件(1)要素質量標準體系:構成護理工作質量的基本要素。4.常用

質量的形成質量冰山現(xiàn)象與三層次結構質量形成---深在水下質量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山32ppt課件

質量的形成質量冰山現(xiàn)象與三層次結構質量形成---深在水下水5.制定護理質量標準的原則(理解)(1)科學性原則(法律、病人、護士規(guī)范)(2)可衡量性原則(3)先進性原則(4)實用性原則(基于、高于事實)(5)嚴肅性和相對穩(wěn)定性原則33ppt課件5.制定護理質量標準的原則(理解)33ppt課件

四、護理質量管理的方法一、PDCA循環(huán)二、臨床路徑三、六西格瑪管理四、品管圈34ppt課件四、護理質量管理的方法一、PDCA循環(huán)34ppt課件welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

一、PDCA管理(應用)什么是PDCA循環(huán)?□又稱為“戴明環(huán)”

——美國質量管理專家戴明博士首先提出□反應質量管理活動的規(guī)律□它是全面質量管理所應遵循的科學程序35ppt課件welcometousethesePowerPoin36ppt課件36ppt課件

PLAN分析現(xiàn)狀,找出存在的問題

1.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3

設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源DO5.實施行動計劃CHECK6.評估結果(分析數(shù)據(jù))ACT7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)8個步驟1.掌握現(xiàn)狀

2.

實施3.確認效果吃八分飽就可4.標準化37ppt課件PLANDOCHECKACT8個步驟1.掌

1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題:根據(jù)抽查資料顯示,護理文書存在的主要缺陷為:評估填寫不及時、不真實;處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏簽名;文書有涂改,字跡潦草難以辨認;護理記錄不及時、事后補記與前次分離,有的甚至為回顧性記錄,不能動態(tài)反映病人的病情變化及治療護理效果;三測單上多天無體溫、血壓無原因記錄等。PLAN1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題

1.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3

設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源38ppt課件1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題:PLAN38ppt課件

2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素(1)護理人員對護理記錄的重要性認識不足,加之工作中非護理性的事務增多,每天忙于應付各種治療,未能及時記錄,使記錄成為一種“包袱”(2)責任護士未實行24h負責制,夜班護士又忙于應付常規(guī)治療和護理,不能及時記錄各項護理活動,使記錄缺乏連續(xù)性。

PLAN1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題

1.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3

設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源39ppt課件2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素PLAN39ppt

2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素

(3)由于專業(yè)知識層次和對新知識的學習上有差異,使某些護士的記錄缺乏專科性,千篇一律,不能反映個體化病情。(4)由于寫作水平參差不齊,使記錄的重點不突出,記錄多為病人主訴、給予的治療,具體實施的護理活動記錄少。(5)醫(yī)護雙方在收集資料過程中由于信息來源的誤差,導致與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。PLAN1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題

1.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3

設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源40ppt課件2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素PLAN40ppt

對問題的原因進行分析因果圖(P238):又稱魚骨圖,分析和表示某一結果與原因之間關系的一種工具。幫助識別與某種結果有關的真正原因。分類:整理問題型魚骨圖、原因型魚骨圖、對策型魚骨圖

步驟:明確問題--找出影響因素-將影響質量的因素按大中小分類,依次以大小箭頭標出-判斷主要原因。41ppt課件41ppt課件科室情況護理人員護理文書質量低法律觀念淡薄自我保護意識不強專業(yè)水平欠缺科室人員缺編病人多工作量大責任心欠佳對問題進行原因分析因果圖或魚骨圖42ppt課件科室情況護理人員護理文書質量低法律觀念淡薄專業(yè)水平科室人員病(1)完善護理文書的質控體系,由護士長和質控護士組成質量控制檢查組。成立護理文書管理小組,對科室護理文書工作進行動態(tài)質量檢查,并對缺陷進行分析,提出整改措施。(2)加強學習護理文件書寫標準。(3)加強法律法規(guī)知識的學習,提高自我保護意識。

PLAN4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源43ppt課件PLAN43ppt課件做計劃的工具:5W2H法WHAT何事(主題)

做什么,即目標值WHY為何(目的)

為什么做WHERE何處(位置)

在什么地方做?WHEN何時(時間)

何時開始?何時完成?WHO何人(人員)

誰去做?誰來配合?誰來督導?HOW如何(方法)怎樣做?有沒有更好的方法?如何做準備工作?HOWMUCH成本如何(成本)

要花多少時間或其他資源?成本是不是最低的44ppt課件做計劃的工具:5W2H法WHAT何事(主題)44pptDO5.實施行動計劃1、設立護理文書檢查記錄單,記錄單的內容為處理醫(yī)囑缺陷、三測單缺陷、護理記錄缺陷、醫(yī)囑執(zhí)行單缺陷等項目,列出發(fā)生時間、發(fā)生人、缺陷內容等。2、護士長和病區(qū)質控護士在檢查文書質量時對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄在該記錄單上,限期改正并簽名。3、由護理文書質控組成員每周對運行病歷、每月對終末病歷進行抽查,對存在的問題在護士會上進行書面講評,為病區(qū)護士的書寫提供標準。4.組織全體護士認真學習《病歷書寫規(guī)范》及相關的法律知識,讓護士明白正確書寫護理記錄單不僅是為了貫徹規(guī)范,也是為了運用法律手段維護護患雙方的合法權益。45ppt課件DO1、設立護理文書檢查記錄單,記錄單的內容為處理醫(yī)囑缺陷、CHECK6.評估結果(分析數(shù)據(jù))實行分層負責,層層把關,將環(huán)節(jié)質量與終末質量的控制有機結合起來。①書寫者自我質量檢查②下一班負責對上一班的質量檢查③科室質控護士或護士長對出科護理文書進行審簽,護士長隨時抽查在架病歷。④重點檢查極易引起醫(yī)療糾紛的文字記錄如醫(yī)囑處理情況、護理記錄的連續(xù)性等,發(fā)現(xiàn)問題立即將信息反饋給當事人,及時進行修改。46ppt課件CHECK實行分層負責,層層把關,將環(huán)節(jié)質量與終末質量的控制

ACT7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)通過檢查階段得到了大量信息反饋,護士長及質控護士對結果進行分析、討論、總結、評價,參照標準采取有效措施,突出遺留問題進入下一次“PDCA”循環(huán)。47ppt課件

ACT通過檢查階段得到了大量信息反饋,護士長及質控護士PDCA循環(huán)的特點APCDAPCDAPCDAPCDAPCDAPCD原有水平新目標新目標改進改進不斷改進APCDAPCDAPCD系統(tǒng)性:循環(huán)往復關聯(lián)性:大循環(huán)套小循環(huán)遞進性:不斷循環(huán)不斷提高試分析案例:P23048ppt課件PDCA循環(huán)的特點APCDAPCDAPCDAPCDAPCDAPDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計劃開始,不是盲目的而是有備而戰(zhàn)再好的計劃不執(zhí)行,不統(tǒng)一行動,結果也為零我們按指定的方案或按要求做事——做了又怎么樣?做的好否需要檢查檢查了不改善也為零,得再次確定改善的方案49ppt課件PDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計劃開始,不是盲目的臨床路徑(cliniicalpathway)是由臨床醫(yī)師、護士及支持臨床醫(yī)療服務的各專業(yè)技術人員共同合作為服務對象制定的標準化治療護理工作模式,同時也是一種新的醫(yī)療護理質量管理法。方法:針對特定的病人群體,以時間為橫軸,以各理想醫(yī)療護理措施為縱軸的日程計劃表,是有預見性地進行工作的依據(jù)。二、臨床路徑(理解)50ppt課件臨床路徑(cliniicalpathway)是由臨床醫(yī)師、1.前期準備:確定臨床路徑的病種或手術,原則:常見病、多發(fā)病和費用多、手術或處置方式差異小等疾病。2.制定臨床路徑:專家制定法、循證法、數(shù)據(jù)分析法,最終形成醫(yī)生、護士和病人三個版本。3.實施臨床路徑4.測評與持續(xù)改進臨床路徑的實施51ppt課件1.前期準備:確定臨床路徑的病種或手術,原則:常見病、多發(fā)病定義:納入標準進入路徑的個別病人,偏離臨床路徑的情況或沿著標準臨床路徑接受醫(yī)療護理的過程中,出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的分類:實施臨床路徑時有時會產(chǎn)生變異,即任何不同于臨床路徑的偏差。負變異是指計劃好的活動沒有進行(或結果沒有產(chǎn)生),或推遲完成,如延遲出院、CT檢查延遲;正變異是指計劃好的活動或結果提前進行或完成,如提前出院、CT檢查提前等。臨床路徑—變異52ppt課件定義:納入標準進入路徑的個別病人,偏離臨床路徑的情況或沿著標三、六西格瑪管理(應用)杰克.韋爾奇(JackWelch)20世紀80年代53ppt課件三、六西格瑪管理(應用)杰克.韋爾奇(JackWelch)

品質沒有折扣,品質就是按照客戶的要求執(zhí)行!

降落傘的真實故事

54ppt課件品質沒有折扣,品質就是按照客戶的要求執(zhí)行!降落傘的“零缺陷”模式---菲利浦·克勞士比(PhilipB.Crosby)

①打破傳統(tǒng)的“人總要犯錯誤”理念,改換成“只要主觀盡最大努力就可以不犯錯誤”的理念;②打破生產(chǎn)與質檢的分離格局;③打破過去的對錯誤只有事后發(fā)現(xiàn)和補救的常規(guī),講求超前防患;④打破生產(chǎn)過程中各工序各員工各自為政、各行其是的習慣狀態(tài),要求樹立全局觀念。55ppt課件“零缺陷”模式---菲利浦·克勞士比(PhilipB.Cro

西格瑪”一詞源于希臘字母“σ”,在統(tǒng)計學中代表“標準差”,表示質量特征值偏離正態(tài)分布均值的大小,其值越大,缺陷或錯誤就越少。在六西格瑪管理中,如果達到六西格瑪水平,那么出現(xiàn)不符合要求或出現(xiàn)缺陷的可能性僅為3.4%,這是一個非常高的質量水平。據(jù)統(tǒng)計,歐美企業(yè)一般可以達到3-4西格瑪水平,99.7%合格率。56ppt課件56ppt課件6σ的質量水平是3σ的2萬倍,6σ是一項管理上追求“零缺陷”的組織戰(zhàn)略目標。57ppt課件6σ的質量水平是3σ的2萬倍,6σ是一項管理上追求“零缺陷”

什么事情只有99.7%的成功率:每年有20,000次配錯藥事件;每年15,000嬰兒出生時會被抱錯;每星期有500宗做錯手術事件;每小時有2000封信郵寄錯誤;如果58ppt課件什么事情只有99.7%的成功率:每年有20,000六西格瑪管理涵義定義---辨認需改進的產(chǎn)品或過程.確定項目所需的資源,確定顧客的關鍵需求。測量---定義缺陷,收集此產(chǎn)品或過程的表現(xiàn)作底線,建立改進目標。分析---分析在測量階段所收集的數(shù)據(jù),以確定一組按重要程度排列的影響質量的變量。改進---優(yōu)化解決方案,并確認該方案能夠滿足或超過項目質量改進目標??刂?--確保過程改進一旦完成能繼續(xù)保持下去,而不會返回到先前的狀態(tài).某醫(yī)院為了提高抽血滿意度,試用六西格瑪管理進行分析?59ppt課件六西格瑪管理涵義定義---辨認需改進的產(chǎn)品或過程.確定項目所六西格瑪管理涵義定義---測量---分析---采血工具、環(huán)境的舒適度、病人到醫(yī)院的時間、病人的人數(shù)、護士的班次安排、護士人數(shù)和護士技術。請繪制魚骨圖顧客的關鍵需求:穿刺成功率高,且排隊時間短。顧客星期一到五各時間段的病人量,且各時間段病人的抽血量,發(fā)現(xiàn)每天7:00-9:00之間病人等待時間最長。60ppt課件六西格瑪管理涵義定義---顧客的關鍵需求:穿刺成功率高,且排六西格瑪管理涵義改進---①在高峰時段增加護士數(shù)量②護士工作時間提前至7:00③培訓護士靜脈采血技術④勸導老年人避開高峰時間⑤引進自動排隊系統(tǒng)⑥改善候診室條件控制---抽血平均時間由改進前的27.5縮短為14.2min。61ppt課件六西格瑪管理涵義改進---61ppt課件問題???在我們的工作現(xiàn)場中,我們有遇到問題嗎???問題?不解決…你工作順暢嗎?快樂嗎???哪一次不是高層來決定我們要如何改善???或者學習中有了問題,是不是都是求助老師解決?我們是否有積極主動去改善解決問題…..62ppt課件問題???在我們的工作現(xiàn)場中,我們有遇到問題嗎???62p我也可以做得到其實我本來就有一些建議及想法想說只是不知道領導\同事會不會笑我!!!沒想到今天我有參與改善工作現(xiàn)場問題的機會!!我也可以做得到…大家一起來解決工作現(xiàn)場的問題吧!!63ppt課件我也可以做得到其實我本來就有一些建議及想法想說品管圈活動的基本概念同一工作場所,工作性質相近或相關的基層人員組成工作小組針對所選定之部門內部的問題以自動自發(fā)的精神,結合群體智慧通過團隊力量,運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學性64ppt課件品管圈活動的基本概念同一工作場所,工作性質相近或相關的基層人品管圈是啥?統(tǒng)計技巧5-12人相同部門(工作現(xiàn)場)腦力激蕩解決問題65ppt課件品管圈是啥?統(tǒng)計技巧5-12人相同部門腦力激蕩解決問題6QCC小組的成立圈長圈員圈員圈員圈員圈員輔導員人數(shù)以5-12人為宜對象為同一部門或工作場所的人員基層人員組圈,中層以上干部提供支持,鼓勵與輔導自動自發(fā)的開展活動工作分配:圈長、輔導員、圈員66ppt課件QCC小組的成立圈長圈圈圈圈圈輔導員人數(shù)以5-12人為圈名的產(chǎn)生

圈名是品管圈的標志和對外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法"共同投票選舉產(chǎn)生輔導員引導圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場或改善活動相關聯(lián)的圈名,更能激起圈員的參與熱情手術室-大刀圈ICU-救生圈收費科-演藝圈血透室-優(yōu)腎圈67ppt課件圈名的產(chǎn)生圈名是品管圈的標志和對外宣傳自己的旗幟67pp圈名圈徽的確定守護圈滿意圈愛心圈68ppt課件圈名圈徽的確定守護圈滿意圈愛心圈68ppt課件品管圈特點

以往的管理多「由上而下」,基層員工若遇問題只需向上反應,由領導「拍腦袋」決定由員工自行提出或訂出對自己約束與管理的方法。由下而上的管理自主管理員工感受到參與感、滿足感、成就感69ppt課件品管圈特點由下而上的管理自主管理69ppt課件尊重人性,創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境

-----尊重員工

,人性管理發(fā)揮員工的腦力,開發(fā)無限腦力資源

-----“腦力激蕩”

改善醫(yī)療服務,提高工作效率

-----圈員自動自發(fā),做事積極主動

品管圈活動的精神70ppt課件尊重人性,創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境品管圈活動的精神70ppt課件第四節(jié)護理質量評價與持續(xù)改進一、護理質量評價對象 傳統(tǒng):護理項目,如:特護、一級護理質量、操作技術合格率等。 當前:還包括病人滿意度、護理人員滿意度、護理質量管理體系的評價。71ppt課件第四節(jié)護理質量評價與持續(xù)改進一、護理質量評價對象71ppt二、護理質量評價方法(一)以要素質量為導向評價環(huán)境,是否安全、清潔、舒適、溫濕度等。護理人員工作安排,護理方式(整體、功能)、人員質量(資質)是否符合標準。器械、設備,是否處于正常工作狀態(tài)。病房結構,病人情況,圖表表格是否完整要素質量評價方法:現(xiàn)場檢查、考核、問卷調查等72ppt課件二、護理質量評價方法(一)以要素質量為導向評價72ppt課件環(huán)節(jié)質量評價■執(zhí)行醫(yī)囑病情觀察對病人的管理與其他醫(yī)技部門人員的溝通協(xié)作護理記錄護理程序的執(zhí)行心理護理、健康教育73ppt課件環(huán)節(jié)質量評價73ppt課件環(huán)節(jié)質量評價方法:采用5級評價護理人員護理過程的自我評價;同科室護理人員護理過程的相互評價;護士長的檢查監(jiān)督評價;總護士長的指導評價;護理部組織的綜合質量評價74ppt課件74ppt課件終末質量評價護理服務的最終結果的評價(患者滿意度、穿刺成功率、事故發(fā)生率等)。終末質量評價方法:問卷調查、護理查房75ppt課件75ppt課件4.護理質量評價結果的分析工作計劃是否完成,工作進展和達到的水平。根據(jù)護理服務的數(shù)量、質量,評價護理工作滿足患者的程度及影響因素。通過評價結果、肯定成績、找出缺點與不足,也可通過比較選擇最佳方案。檢驗護理人員工作中實際缺少的知識技能,為繼續(xù)教育提供方向與內容。76ppt課件4.護理質量評價結果的分析工作計劃是否完成,工作進展和達到的評價結果分析形式之一

統(tǒng)計表表1某醫(yī)院2001-2003年病人投訴原因分析表77ppt課件評價結果分析形式之一

評價結果分析形式之二

統(tǒng)計圖——單式條圖圖1某醫(yī)院2002年上半年病人滿意率比較病人滿意度%78ppt課件評價結果分析形式之二

統(tǒng)評價結果分析形式之二

統(tǒng)計圖—復式條圖圖2某醫(yī)院2001-2003年各季度基礎護理合格率比較合格率%79ppt課件評價結果分析形式之二

統(tǒng)評價結果分析形式之二

統(tǒng)計圖—分段條圖死亡總體圖3某醫(yī)院2002年內科各季度死亡人數(shù)比較人數(shù)80ppt課件評價結果分析形式之二

評價結果分析形式之二

統(tǒng)計圖—圓圖圖4某醫(yī)院2003年1月份病人投訴原因分析81ppt課件評價結果分析形式之二

評價結果分析形式之二

統(tǒng)計圖—控制圖82ppt課件評價結果分析形式之二

5.護理質量的改進沒有最好,只有更好!應不斷尋求改進(而非出現(xiàn)問題再去抓機會)機會,確定質量改進項目,制定改進目標、質量計劃、質量改進措施,實施改進活動,檢查改進效果和總結提高。83ppt課件5.護理質量的改進沒有最好,只有更好!應不斷尋求改進(而非出謝謝84ppt課件謝謝84ppt課件質量管理體系ISO和JCI:都屬于國際認證標準區(qū)別:ISO適用于公司、工廠等產(chǎn)品生產(chǎn)和銷售類企業(yè)。JCI適用于醫(yī)療機構認證的國際醫(yī)療行業(yè)標準。85ppt課件質量管理體系ISO和JCI:都屬于國際認證標準85ppt課件質量管理體系JCI認證:是一種醫(yī)院質量管理和改進的有效手段,屬于國際醫(yī)院質量評審方法。起源:美國,目前在國內共有十一家醫(yī)院通過了JCI認證,分別是:北京和睦家醫(yī)院,廣州祈福醫(yī)院,復旦大學附屬華山醫(yī)院,北京市健宮醫(yī)院,南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院,上海婦科疾病研究所,上海兒童醫(yī)學中心,上海和睦家醫(yī)院,杭州邵逸夫醫(yī)院,天津泰達國際心血管病醫(yī)院,北京燕化醫(yī)院。

86ppt課件質量管理體系JCI認證:是一種醫(yī)院質量管理和改進的有效手段,質量管理體系JCI意義:強調以病人為中心,它的意義不僅是提供一套醫(yī)院服務質量管理標準,更是協(xié)助醫(yī)院進行科學管理的工具,建立了計劃、設計、監(jiān)控、分析和改進為基礎環(huán)節(jié)的管理模式。計劃:

成立主管院長、護理部主任、各科護士長和醫(yī)院質量管理協(xié)調員組織層的質量改進委員會,負責制定護理質量改進計劃、實施質量監(jiān)控、指導開展質量改進項目。

87ppt課件質量管理體系JCI意義:強調以病人為中心,它的意義不僅是提供質量管理體系設計:委員會通過制定新流程或修訂現(xiàn)有流程來優(yōu)化系統(tǒng)的工作方案,確定護理管理流程的設計步驟。監(jiān)控:選擇客觀、簡潔、精確的測量指標。分析、改進:關注醫(yī)院內部相關指標的變化趨勢,通過質量管理工具等尋找護理質量方面存在的主要問題。88ppt課件質量管理體系設計:委員會通過制定新流程或修訂現(xiàn)有流程來優(yōu)化系質量管理體系

JCI認證是十分講求細節(jié)的。比如,醫(yī)院里不準抽煙。一般來說,很多醫(yī)院會有護士有禮貌地勸病人不要在病區(qū)抽煙。但如果按照JCI的要求,僅僅這樣做還是不夠的。因為病人有可能會將煙頭亂扔而引發(fā)火災,因此,醫(yī)護人員還要上前告訴他怎樣正確熄滅煙頭,并對病人進行健康教育。

89ppt課件質量管理體系

JCI認證是十分講求細節(jié)的。比如,醫(yī)院里不質量管理體系JCI又十分講究“各司其職”。比如有一次,檢察官發(fā)現(xiàn)病區(qū)內有護士在搞衛(wèi)生,就很惱火,因為她認為這是護工做的事情,護士去做,就沒有了效率。

根據(jù)規(guī)定,通過JCI認證的醫(yī)院并不是一勞永逸,因為3年之后,醫(yī)院還要重新申請,經(jīng)過認證官重新檢查合格后,才能保住JCI醫(yī)院的稱號。這是因為即使在美國,通過認證的醫(yī)院也有50%的醫(yī)院出現(xiàn)質量滑坡的現(xiàn)象。

90ppt課件質量管理體系JCI又十分講究“各司其職”。比如有一次,檢察官“9S”管理責任區(qū)(1)整理(Seiri):除了大家日常維護、管理,“9S”專管員還會于每天上班前、下班后全部梳理一遍,包括地面、墻面、桌面、抽屜、柜子以及里面所有的診療物品。91ppt課件“9S”管理責任區(qū)(1)整理(Seiri):除了大家日常維護“9S”管理責任區(qū)(2)整頓(Seiton):整頓比整理更深入一步①所有用物能迅速取出。②能立即使用。③處于能節(jié)約的狀態(tài)。92ppt課件“9S”管理責任區(qū)(2)整頓(Seiton):整頓比整理更“9S”管理責任區(qū)(3)清掃(Seiso):①地板、天花板、墻壁、工具架、櫥柜等。②機器、工具、測量儀器等。(4)清潔(Seiketsu):一直保持清掃后的狀態(tài)。(5)節(jié)約(Saving):節(jié)約,即為減少浪費,降低成本。93ppt課件“9S”管理責任區(qū)(3)清掃(Seiso):93ppt課件“9S”管理責任區(qū)(6)安全(Safety):具有風險意識、減少護理風險事故。(7)服務(Service):努力滿足客戶要求。(8)滿意(Satisfication):患者滿意、員工滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意。(9)素養(yǎng)(Shitsuke):儀表和禮儀94ppt課件“9S”管理責任區(qū)(6)安全(Safety):具有風險意識、常用的護理質量標準護理技術操作質量標準臨床護理質量標準護理文件書寫質量標準護理管理質量標準95ppt課件常用的護理質量標準護理技術操作質量標準95ppt課件四川大學華西醫(yī)院護理技術操作考核評分表注:滿分100分,單項得分=標準分×權重標準分:好=5,較好=4,一般=3,較差=2,差=196ppt課件四川大學華西醫(yī)院注:滿分100分,單項得分=標準分×權重9臨床護理質量標準特級護理、一級護理合格率標準值為90%1.特級護理標準:①設專人24小時護理,備齊急救藥品、器材、以備急用。②制定并執(zhí)行護理計劃、嚴密觀察病情。③正確、及時地做好各項治療與護理,建立特護記錄。④做好各項基礎護理及專科護理,未發(fā)生并發(fā)癥。2.一級護理(重癥護理)標準:①按病情需要準備急救用品,以備必要時應用。②制定并執(zhí)行護理計劃。③按病情需要每15-30分鐘巡視病人一次,密切觀察病情變化,并做好記錄。④做好晨晚間護理,保護皮膚清潔,無褥瘡等并發(fā)癥。97ppt課件臨床護理質量標準特級護理、一級護理合格率標準值為9臨床護理質量標準二、基礎護理合格率標準值為:90%基礎護理包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、分級護理、出入院護理等。標準為:清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥。98ppt課件臨床護理質量標準二、基礎護理合格率標準值為:9臨床護理質量標準三、急救物品完好率標準值為100%標準:①急救用品、藥品完整無缺、處于備用狀態(tài)。②兩及時:及時檢查維修,及時領取補充。③四固定:定人保管、定時核對、定點放置、定量供應滅菌物品。99ppt課件臨床護理質量標準三、急救物品完好率標準值為臨床護理質量標準四、病房管理質量標準病區(qū)布局合理,基本設備齊全;物品放置規(guī)范,環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序、舒適、安全。廁所清潔、無異味;人員分工合理,各崗位職責明確,有目工作程序、工作重點及工作質量標準和控檢方法,有健全制度;護士著裝整潔、符合要求、儀容端莊;患者床單位符合基礎護理要求;病區(qū)內物品、水、電、儀器等標識明顯。毒、麻、限制藥符合管理規(guī)定;患者及探視陪護人員管理到位,有患者管理規(guī)則,有探視陪護制度;有護理安全防范措施。100ppt課件臨床護理質量標準四、病房管理質量標準100ppt課臨床護理質量標準五、褥瘡發(fā)生率標準值為0%褥瘡系長期臥床病人及危重病人的并發(fā)癥。應加強基礎護理,防止褥瘡的發(fā)生。除特殊病人因病情不充許定時翻身做皮膚護理外,一律不得發(fā)生褥瘡,入院時帶來的褥瘡不準擴大

101ppt課件臨床護理質量標準五、褥瘡發(fā)生率標準值為0%1臨床護理質量標準七、護理差錯發(fā)生率標準值:≤0.5(每百張床)管理要求:①嚴格執(zhí)行各項查對制度,做到三查八對。嚴格遵守操作規(guī)程。②建立差錯、事故登記報告制度。對所發(fā)生的差錯,定期組織討論分析,以吸取教訓。③發(fā)生嚴重差錯、事故后,應立即組織搶救,以減少或消除由于差錯或事故造成的不良影響。102ppt課件臨床護理質量標準七、護理差錯發(fā)生率標準亞歷山大醫(yī)院的服務理念“當自己的母親住進我們的醫(yī)院時,我們也不需要特別的關照或安排”—放心吧媽媽建設一間真正“以病人為中心”的醫(yī)院……醫(yī)院將努力提供始終無間的“無縫隙”醫(yī)療服務,建設“一點也不麻煩”的一站式醫(yī)療服務中心。Just-Do-It“去做就是了”103ppt課件亞歷山大醫(yī)院的服務理念“當自己的母親住進我們的醫(yī)院時,我們也樟宜醫(yī)院服務理念對待你的病人像家人一樣每天都這樣做,變成一種習慣將心比心,為您著想成就不僅限于技術,更源于仁愛我們不僅僅是一所醫(yī)院,正如您不只是一位患者改變態(tài)度、增加知識、提高技能104ppt課件樟宜醫(yī)院服務理念對待你的病人像家人一樣104ppt課件

第十章

護理質量管理105ppt課件

第十章

護理質量管理1ppt課件質量給我們帶來怎樣的影響觸目驚心的質量事件106ppt課件質量給我們帶來怎樣的影響觸目驚心的質量事件2ppt課件107ppt課件3ppt課件

幾乎一夜之間,三鹿奶粉這家全國奶粉業(yè)的龍頭企業(yè)如同泰坦尼克般沉淪,只是被這艘大船直接傷害的乘客,不是成人,而是數(shù)以萬計的嬰兒。

108ppt課件

幾乎一夜之間,三鹿奶粉這家全國奶粉業(yè)的龍頭企業(yè)如同泰坦尼克地震中屹立不倒的“史上最牛”學校109ppt課件地震中屹立不倒的“史上最?!睂W校5ppt課件史上“最?!睂W校

學生無一傷亡,老師無一傷亡!

在汶川大地震中,有多少正在上課的學生都被措手不及的災難永遠地掩埋在了廢墟下,然而,離北川縣城15里路的鄧家海元村山中的一所全國百強希望小學卻在這次顛覆性的地震中頑強地存活了下來,不僅教學樓絲毫沒有垮塌,而且正在該校上課的483名小學生以及教職員工都奇跡般地全部安全撤離。110ppt課件史上“最?!睂W校

學生無一傷亡,老師無一傷亡!

在汶川大

世界衛(wèi)生組織(WHO)調查報告

WHO調查表明,全球有3.5%-16.6%的住院患者接受過不合理的治療,約十分之一的住院患者蒙受因醫(yī)療不當而造成的不必要傷害。111ppt課件世界衛(wèi)生組織(WHO)調查報告

WHO調查表明,全球有

中國

中國醫(yī)師協(xié)會2004年統(tǒng)計的《醫(yī)患關系調研報告》顯示,平均每年每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,主要由醫(yī)療差錯所致。112ppt課件

中國中國醫(yī)師協(xié)會2004年統(tǒng)計的《醫(yī)患關質量世界質量安全服務2005質量管理年113ppt課件質量世界質量安全服務2005質量管理年9ppt課件2009——

“醫(yī)療質量萬里行”持續(xù)改進醫(yī)療質量確保醫(yī)療安全114ppt課件2009——“醫(yī)療質量萬里行”10ppt課件第一節(jié)質量管理概述

一、質量管理相關概念二、質量管理過程三、質量觀演變115ppt課件第一節(jié)質量管理概述

一、質量管理相關概念11ppt課件一.質量管理相關概念2.質量管理3.質量體系4.質量策劃5.質量控制6.質量保證7.持續(xù)質量改進1.質量116ppt課件一.質量管理相關概念2.質量管理3.質量體系4.質量策劃5.1.質量(識記)是指產(chǎn)品或服務的優(yōu)劣程度。質量的三層含義規(guī)定質量是指產(chǎn)品或服務達到預定標準要求質量是指產(chǎn)品或服務的特性滿足了顧客的要求魅力質量是指產(chǎn)品或服務的特性遠遠超出顧客的期望117ppt課件1.質量(識記)質量的三層含義規(guī)定質量是指產(chǎn)品或服務達到預定

2.質量管理(理解)

是組織為使產(chǎn)品質量滿足不斷更新的質量要求達到顧客滿意而開展的策劃、組織、實施、控制、檢查、審核及改進等有關活動的總和。118ppt課件2.質量管理(理解)14ppt課件3.質量體系(理解)質量體系指為實施質量管理所建構的組織結構,實施程序和所需資源的總和,是質量管理的基礎。119ppt課件3.質量體系(理解)15ppt課件4.質量改進與持續(xù)改進

質量改進與持續(xù)改進產(chǎn)品質量改進過程質量改進體系質量改進增強顧客滿意和質量保證的能力提高經(jīng)濟效益120ppt課件4.質量改進與持續(xù)改進質量改進與產(chǎn)品質量過程質量體系質量增強二、質量觀的演變(理解)經(jīng)歷了4個不同的階段:(1)“符合性質量”質量是以符合現(xiàn)行標準的程度作為衡量標準。符合標準就是合格的質量,只局限于產(chǎn)品本身的指標。121ppt課件二、質量觀的演變(理解)經(jīng)歷了4個不同的階段:17ppt課件(2)“適用性質量”質量應該以適合顧客需要的程度作為衡量的依據(jù)。從使用產(chǎn)品的角度定義產(chǎn)品質量。開始把顧客需求放在首位。(3)“滿意性質量”全面質量管理全面顧客滿意。創(chuàng)造顧客滿意,以“全面顧客滿意”為核心。

四個基本要素:全員參加、顧客至上、樹立標桿、不斷改進122ppt課件(2)“適用性質量”18ppt課件(4)“卓越性質量”

三項衡量依據(jù):體現(xiàn)顧客價值,追求顧客滿意和顧客忠誠;降低資源成本,減少差錯和缺陷;降低和抵御風險。123ppt課件(4)“卓越性質量”19ppt課件第二節(jié)護理質量管理什么是護理質量管理?如何做好護理質量管理?124ppt課件第二節(jié)護理質量管理什么是護理質量管理?20ppt課件

護理質量管理(識記)是指按照護理質量形成的過程和規(guī)律,對構成護理質量的各要素進行計劃,組織,協(xié)調和控制,以保證護理服務達到規(guī)定的標準,滿足和超越服務對象需要的活動過程。

一、概念125ppt課件護理質量管理(識記)一、概念21ppt課件二、護理質量管理基本任務(識記)1.建立質量管理體系:ISO與JCI院控科控自控護士科護士長院質控組護理部主任病區(qū)護士長126ppt課件二、護理質量管理基本任務(識記)1.建立質量管理體系:ISO2.進行護理質量教育

讓護士:增強質量意識了解質量要求掌握質量標準熟悉質量流程養(yǎng)成質量行為參與質量管理127ppt課件2.進行護理質量教育讓護士:增強質量意識23p3.制定護理質量標準

醫(yī)院管理制度和工作制度各類人員崗位職責護理工作考核標準疾病護理常規(guī)護理技術操作考核標準及評分標準護理質量安全管理藥品使用管理規(guī)范128ppt課件3.制定護理質量標準24ppt課件

4.護理質量控制什么是護理質量控制?

已經(jīng)制定了護理流程和標準,為什么要進行護理質量控制?

129ppt課件4.護理質量控制什么是護理質量控制?25ppt課件

樹立第一次就把工作做好的工作作風追求卓越的意識對護理質量進行持續(xù)改進5.持續(xù)改進護理質量

130ppt課件樹立5.持續(xù)改進護理質量26ppt課件1.以病人為中心的原則滿足并超越病人的期望,病人滿意。2.預防為主的原則

第一次就把事情做對。3.工作標準“零缺陷”的原則4.全員參與原則

每一位護理人員都應該具有質量意識。三、護理質量管理的原則(識記)131ppt課件1.以病人為中心的原則三、護理質量管理的原則(識記)27pp5.基于事實的決策方法原則客觀事實為依據(jù):真實的信息、充分的數(shù)據(jù)。6.持續(xù)改進的原則追求卓越PDCA循環(huán)132ppt課件5.基于事實的決策方法原則28ppt課件四、護理質量管理標準1.標準(識記)

是計量現(xiàn)實或預期工作成果的尺度,由公認機構批準,具有一定的權威性的文件。2.標準化

(識記)

標準的形成和執(zhí)行過程。包括標準的制定、

執(zhí)行和修訂三個程序。133ppt課件四、護理質量管理標準1.標準(識記)29ppt課件

是依據(jù)護理工作內容、特點、流程、管理要求、護理人員及服務對象特點、需求而制定的護理人員應遵守的準則、規(guī)定、程序和方法。(是護理管理的重要依據(jù)、衡量護理工作優(yōu)劣的準則、是指導護士工作的指南)3.護理質量標準(識記)134ppt課件是依據(jù)護理工作內容、特點、流程、管理要求、護理人員及(1)要素質量標準體系:構成護理工作質量的基本要素。(2)環(huán)節(jié)質量標準體系:又稱環(huán)節(jié)質量標準,針對護理過程中各環(huán)節(jié)。(3)結果質量標準體系:操作技術合格率、差錯發(fā)生率。在評價中強調基礎、環(huán)節(jié)、終末質量評價三者的統(tǒng)一4.常用的護理質量標準(理解)135ppt課件(1)要素質量標準體系:構成護理工作質量的基本要素。4.常用

質量的形成質量冰山現(xiàn)象與三層次結構質量形成---深在水下質量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山136ppt課件

質量的形成質量冰山現(xiàn)象與三層次結構質量形成---深在水下水5.制定護理質量標準的原則(理解)(1)科學性原則(法律、病人、護士規(guī)范)(2)可衡量性原則(3)先進性原則(4)實用性原則(基于、高于事實)(5)嚴肅性和相對穩(wěn)定性原則137ppt課件5.制定護理質量標準的原則(理解)33ppt課件

四、護理質量管理的方法一、PDCA循環(huán)二、臨床路徑三、六西格瑪管理四、品管圈138ppt課件四、護理質量管理的方法一、PDCA循環(huán)34ppt課件welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

一、PDCA管理(應用)什么是PDCA循環(huán)?□又稱為“戴明環(huán)”

——美國質量管理專家戴明博士首先提出□反應質量管理活動的規(guī)律□它是全面質量管理所應遵循的科學程序139ppt課件welcometousethesePowerPoin140ppt課件36ppt課件

PLAN分析現(xiàn)狀,找出存在的問題

1.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3

設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源DO5.實施行動計劃CHECK6.評估結果(分析數(shù)據(jù))ACT7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)8個步驟1.掌握現(xiàn)狀

2.

實施3.確認效果吃八分飽就可4.標準化141ppt課件PLANDOCHECKACT8個步驟1.掌

1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題:根據(jù)抽查資料顯示,護理文書存在的主要缺陷為:評估填寫不及時、不真實;處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏簽名;文書有涂改,字跡潦草難以辨認;護理記錄不及時、事后補記與前次分離,有的甚至為回顧性記錄,不能動態(tài)反映病人的病情變化及治療護理效果;三測單上多天無體溫、血壓無原因記錄等。PLAN1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題

1.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3

設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源142ppt課件1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題:PLAN38ppt課件

2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素(1)護理人員對護理記錄的重要性認識不足,加之工作中非護理性的事務增多,每天忙于應付各種治療,未能及時記錄,使記錄成為一種“包袱”(2)責任護士未實行24h負責制,夜班護士又忙于應付常規(guī)治療和護理,不能及時記錄各項護理活動,使記錄缺乏連續(xù)性。

PLAN1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題

1.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3

設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源143ppt課件2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素PLAN39ppt

2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素

(3)由于專業(yè)知識層次和對新知識的學習上有差異,使某些護士的記錄缺乏專科性,千篇一律,不能反映個體化病情。(4)由于寫作水平參差不齊,使記錄的重點不突出,記錄多為病人主訴、給予的治療,具體實施的護理活動記錄少。(5)醫(yī)護雙方在收集資料過程中由于信息來源的誤差,導致與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。PLAN1.分析現(xiàn)狀,找出存在的問題

1.1確認問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3

設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源144ppt課件2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素PLAN40ppt

對問題的原因進行分析因果圖(P238):又稱魚骨圖,分析和表示某一結果與原因之間關系的一種工具。幫助識別與某種結果有關的真正原因。分類:整理問題型魚骨圖、原因型魚骨圖、對策型魚骨圖

步驟:明確問題--找出影響因素-將影響質量的因素按大中小分類,依次以大小箭頭標出-判斷主要原因。145ppt課件41ppt課件科室情況護理人員護理文書質量低法律觀念淡薄自我保護意識不強專業(yè)水平欠缺科室人員缺編病人多工作量大責任心欠佳對問題進行原因分析因果圖或魚骨圖146ppt課件科室情況護理人員護理文書質量低法律觀念淡薄專業(yè)水平科室人員病(1)完善護理文書的質控體系,由護士長和質控護士組成質量控制檢查組。成立護理文書管理小組,對科室護理文書工作進行動態(tài)質量檢查,并對缺陷進行分析,提出整改措施。(2)加強學習護理文件書寫標準。(3)加強法律法規(guī)知識的學習,提高自我保護意識。

PLAN4.制定措施,提出行動計劃

4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源147ppt課件PLAN43ppt課件做計劃的工具:5W2H法WHAT何事(主題)

做什么,即目標值WHY為何(目的)

為什么做WHERE何處(位置)

在什么地方做?WHEN何時(時間)

何時開始?何時完成?WHO何人(人員)

誰去做?誰來配合?誰來督導?HOW如何(方法)怎樣做?有沒有更好的方法?如何做準備工作?HOWMUCH成本如何(成本)

要花多少時間或其他資源?成本是不是最低的148ppt課件做計劃的工具:5W2H法WHAT何事(主題)44pptDO5.實施行動計劃1、設立護理文書檢查記錄單,記錄單的內容為處理醫(yī)囑缺陷、三測單缺陷、護理記錄缺陷、醫(yī)囑執(zhí)行單缺陷等項目,列出發(fā)生時間、發(fā)生人、缺陷內容等。2、護士長和病區(qū)質控護士在檢查文書質量時對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄在該記錄單上,限期改正并簽名。3、由護理文書質控組成員每周對運行病歷、每月對終末病歷進行抽查,對存在的問題在護士會上進行書面講評,為病區(qū)護士的書寫提供標準。4.組織全體護士認真學習《病歷書寫規(guī)范》及相關的法律知識,讓護士明白正確書寫護理記錄單不僅是為了貫徹規(guī)范,也是為了運用法律手段維護護患雙方的合法權益。149ppt課件DO1、設立護理文書檢查記錄單,記錄單的內容為處理醫(yī)囑缺陷、CHECK6.評估結果(分析數(shù)據(jù))實行分層負責,層層把關,將環(huán)節(jié)質量與終末質量的控制有機結合起來。①書寫者自我質量檢查②下一班負責對上一班的質量檢查③科室質控護士或護士長對出科護理文書進行審簽,護士長隨時抽查在架病歷。④重點檢查極易引起醫(yī)療糾紛的文字記錄如醫(yī)囑處理情況、護理記錄的連續(xù)性等,發(fā)現(xiàn)問題立即將信息反饋給當事人,及時進行修改。150ppt課件CHECK實行分層負責,層層把關,將環(huán)節(jié)質量與終末質量的控制

ACT7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)通過檢查階段得到了大量信息反饋,護士長及質控護士對結果進行分析、討論、總結、評價,參照標準采取有效措施,突出遺留問題進入下一次“PDCA”循環(huán)。151ppt課件

ACT通過檢查階段得到了大量信息反饋,護士長及質控護士PDCA循環(huán)的特點APCDAPCDAPCDAPCDAPCDAPCD原有水平新目標新目標改進改進不斷改進APCDAPCDAPCD系統(tǒng)性:循環(huán)往復關聯(lián)性:大循環(huán)套小循環(huán)遞進性:不斷循環(huán)不斷提高試分析案例:P230152ppt課件PDCA循環(huán)的特點APCDAPCDAPCDAPCDAPCDAPDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計劃開始,不是盲目的而是有備而戰(zhàn)再好的計劃不執(zhí)行,不統(tǒng)一行動,結果也為零我們按指定的方案或按要求做事——做了又怎么樣?做的好否需要檢查檢查了不改善也為零,得再次確定改善的方案153ppt課件PDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計劃開始,不是盲目的臨床路徑(cliniicalpathway)是由臨床醫(yī)師、護士及支持臨床醫(yī)療服務的各專業(yè)技術人員共同合作為服務對象制定的標準化治療護理工作模式,同時也是一種新的醫(yī)療護理質量管理法。方法:針對特定的病人群體,以時間為橫軸,以各理想醫(yī)療護理措施為縱軸的日程計劃表,是有預見性地進行工作的依據(jù)。二、臨床路徑(理解)154ppt課件臨床路徑(cliniicalpathway)是由臨床醫(yī)師、1.前期準備:確定臨床路徑的病種或手術,原則:常見病、多發(fā)病和費用多、手術或處置方式差異小等疾病。2.制定臨床路徑:專家制定法、循證法、數(shù)據(jù)分析法,最終形成醫(yī)生、護士和病人三個版本。3.實施臨床路徑4.測評與持續(xù)改進臨床路徑的實施155ppt課件1.前期準備:確定臨床路徑的病種或手術,原則:常見病、多發(fā)病定義:納入標準進入路徑的個別病人,偏離臨床路徑的情況或沿著標準臨床路徑接受醫(yī)療護理的過程中,出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的分類:實施臨床路徑時有時會產(chǎn)生變異,即任何不同于臨床路徑的偏差。負變異是指計劃好的活動沒有進行(或結果沒有產(chǎn)生),或推遲完成,如延遲出院、CT檢查延遲;正變異是指計劃好的活動或結果提前進行或完成,如提前出院、CT檢查提前等。臨床路徑—變異156ppt課件定義:納入標準進入路徑的個別病人,偏離臨床路徑的情況或沿著標三、六西格瑪管理(應用)杰克.韋爾奇(JackWelch)20世紀80年代157ppt課件三、六西格瑪管理(應用)杰克.韋爾奇(JackWelch)

品質沒有折扣,品質就是按照客戶的要求執(zhí)行!

降落傘的真實故事

158ppt課件品質沒有折扣,品質就是按照客戶的要求執(zhí)行!降落傘的“零缺陷”模式---菲利浦·克勞士比(PhilipB.Crosby)

①打破傳統(tǒng)的“人總要犯錯誤”理念,改換成“只要主觀盡最大努力就可以不犯錯誤”的理念;②打破生產(chǎn)與質檢的分離格局;③打破過去的對錯誤只有事后發(fā)現(xiàn)和補救的常規(guī),講求超前防患;④打破生產(chǎn)過程中各工序各員工各自為政、各行其是的習慣狀態(tài),要求樹立全局觀念。159ppt課件“零缺陷”模式---菲利浦·克勞士比(PhilipB.Cro

西格瑪”一詞源于希臘字母“σ”,在統(tǒng)計學中代表“標準差”,表示質量特征值偏離正態(tài)分布均值的大小,其值越大,缺陷或錯誤就越少。在六西格瑪管理中,如果達到六西格瑪水平,那么出現(xiàn)不符合要求或出現(xiàn)缺陷的可能性僅為3.4%,這是一個非常高的質量水平。據(jù)統(tǒng)計,歐美企業(yè)一般可以達到3-4西格瑪水平,99.7%合格率。160ppt課件56ppt課件6σ的質量水平是3σ的2萬倍,6σ是一項管理上追求“零缺陷”的組織戰(zhàn)略目標。161ppt課件6σ的質量水平是3σ的2萬倍,6σ是一項管理上追求“零缺陷”

什么事情只有99.7%的成功率:每年有20,000次配錯藥事件;每年15,000嬰兒出生時會被抱錯;每星期有500宗做錯手術事件;每小時有2000封信郵寄錯誤;如果162ppt課件什么事情只有99.7%的成功率:每年有20,000六西格瑪管理涵義定義---辨認需改進的產(chǎn)品或過程.確定項目所需的資源,確定顧客的關鍵需求。測量---定義缺陷,收集此產(chǎn)品或過程的表現(xiàn)作底線,建立改進目標。分析---分析在測量階段所收集的數(shù)據(jù),以確定一組按重要程度排列的影響質量的變量。改進---優(yōu)化解決方案,并確認該方案能夠滿足或超過項目質量改進目標??刂?--確保過程改進一旦完成能繼續(xù)保持下去,而不會返回到先前的狀態(tài).某醫(yī)院為了提高抽血滿意度,試用六西格瑪管理進行分析?163ppt課件六西格瑪管理涵義定義---辨認需改進的產(chǎn)品或過程.確定項目所六西格瑪管理涵義定義---測量---分析---采血工具、環(huán)境的舒適度、病人到醫(yī)院的時間、病人的人數(shù)、護士的班次安排、護士人數(shù)和護士技術。請繪制魚骨圖顧客的關鍵需求:穿刺成功率高,且排隊時間短。顧客星期一到五各時間段的病人量,且各時間段病人的抽血量,發(fā)現(xiàn)每天7:00-9:00之間病人等待時間最長。164ppt課件六西格瑪管理涵義定義---顧客的關鍵需求:穿刺成功率高,且排六西格瑪管理涵義改進---①在高峰時段增加護士數(shù)量②護士工作時間提前至7:00③培訓護士靜脈采血技術④勸導老年人避開高峰時間⑤引進自動排隊系統(tǒng)⑥改善候診室條件控制---抽血平均時間由改進前的27.5縮短為14.2min。165ppt課件六西格瑪管理涵義改進---61ppt課件問題???在我們的工作現(xiàn)場中,我們有遇到問題嗎???問題?不解決…你工作順暢嗎?快樂嗎???哪一次不是高層來決定我們要如何改善???或者學習中有了問題,是不是都是求助老師解決?我們是否有積極主動去改善解決問題…..166ppt課件問題???在我們的工作現(xiàn)場中,我們有遇到問題嗎???62p我也可以做得到其實我本來就有一些建議及想法想說只是不知道領導\同事會不會笑我!!!沒想到今天我有參與改善工作現(xiàn)場問題的機會!!我也可以做得到…大家一起來解決工作現(xiàn)場的問題吧!!167ppt課件我也可以做得到其實我本來就有一些建議及想法想說品管圈活動的基本概念同一工作場所,工作性質相近或相關的基層人員組成工作小組針對所選定之部門內部的問題以自動自發(fā)的精神,結合群體智慧通過團隊力量,運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學性168ppt課件品管圈活動的基本概念同一工作場所,工作性質相近或相關的基層人品管圈是啥?統(tǒng)計技巧5-12人相同部門(工作現(xiàn)場)腦力激蕩解決問題169ppt課件品管圈是啥?統(tǒng)計技巧5-12人相同部門腦力激蕩解決問題6QCC小組的成立圈長圈員圈員圈員圈員圈員輔導員人數(shù)以5-12人為宜對象為同一部門或工作場所的人員基層人員組圈,中層以上干部提供支持,鼓勵與輔導自動自發(fā)的開展活動工作分配:圈長、輔導員、圈員170ppt課件QCC小組的成立圈長圈圈圈圈圈輔導員人數(shù)以5-12人為圈名的產(chǎn)生

圈名是品管圈的標志和對外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法"共同投票選舉產(chǎn)生輔導員引導圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場或改善活動相關聯(lián)的圈名,更能激起圈員的參與熱情手術室-大刀圈ICU-救生圈收費科-演藝圈血透室-優(yōu)腎圈171ppt課件圈名的產(chǎn)生

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