藥物熱患者的病例分析課件

藥物熱患者的病例分析匯報(bào)人：劉寒冰帶教藥師：任天舒葛鵬程病歷介紹

患者，女，31歲

因“發(fā)熱、咳嗽2天”入院

于2013年7月29日下午著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，口服布洛芬后體溫可降至正常。

7月30日中午再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴有咳嗽、咳痰，再次口服退熱藥后體溫下降，遂來我院門診行胸片示右肺下葉肺炎。

入科查體：體溫：39.2℃，脈搏：88次/分，呼吸24次/分，血壓105/70mmHg，聽診右下肺聽診可聞及濕羅音。

輔助檢查：胸部CT（2013-07-31.本院）示右下肺高密度影。診斷：右下葉肺炎初始用藥病例分析復(fù)查血常規(guī)顯示：

復(fù)查胸部CT示：

患者一般癥狀好轉(zhuǎn)，感染指標(biāo)較之前下降，CT顯示炎癥明顯吸收，突然再次出現(xiàn)發(fā)熱，考慮可能由藥物熱所致。周身紅色皮疹應(yīng)為藥物不良反應(yīng)所致。病例分析藥物熱

藥物熱是臨床常見的藥源性疾病，是與用藥有關(guān)的發(fā)熱反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道藥物熱有5種作用機(jī)制，其中過敏反應(yīng)是最普遍的機(jī)制。

與其他原因的發(fā)熱比較，藥物熱的主要特征是，一旦給藥停止藥物熱將消失。藥物熱的發(fā)作時(shí)間一般為給藥后7—10d，其中抗菌藥平均為7．8d。大約18％～29％的患者會(huì)發(fā)生藥物熱的皮膚反應(yīng)[1]。[1]蘇長(zhǎng)海,王星.藥物熱概述[J].中國(guó)藥師,2011,14(3):422-424藥物熱藥物熱診斷依據(jù)為[2]：

①感染性發(fā)熱者應(yīng)用抗生素后體溫下降．繼續(xù)用藥體溫再次升高找不到其他原因；

②感染性發(fā)熱者應(yīng)用抗生素后體溫反較用藥前更高，不能用原有的感染來解釋，因?yàn)榛颊咭话闱闆r好轉(zhuǎn)；

③非發(fā)熱患者用藥后出現(xiàn)發(fā)熱，不能用原發(fā)感染來解釋；

④有上述任何一項(xiàng)，停用可疑藥物后體溫逐漸下降者。[2]李春梅.抗生素致藥物熱47例分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(2):204病例分析

頭孢吡肟為廣譜第四代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主且主要發(fā)生于老年患者，其次為皮膚及消化系統(tǒng)，其中皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率約為18.7%-27.6%，主要臨床表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、風(fēng)團(tuán)、眶周水腫及皮膚潮紅。

該患者用藥7天后出現(xiàn)體溫異常升高及皮疹，且用藥期間未食用過可致過敏的食物，故懷疑可