醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度55-3

Word-3-醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度55-3

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

一、建造布局

1.布局合理，設(shè)立候診區(qū)、診療區(qū)、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯存室等

2.內(nèi)鏡的清洗消毒與內(nèi)鏡的診療工作分開舉行，分設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室通風(fēng)良好

3.不同部位內(nèi)鏡的診療工作分時光段舉行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備分開

4.配備非手觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒液、干手設(shè)施

二、內(nèi)鏡中心工作人員必需經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等

三、清洗內(nèi)鏡時應(yīng)嚴格實施個人防護，穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，配備防護鏡和口罩

四、工作人員舉行操作時嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)及手衛(wèi)生制度

五、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，保存記錄，低于有效濃度立刻更換

六、應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的記下工作，記下內(nèi)容包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時光、消毒時光以及操作人員姓名等

七、活檢鉗、滅菌后的內(nèi)鏡每月舉行生物學(xué)監(jiān)測；消毒后的的內(nèi)鏡每季舉行生物學(xué)監(jiān)測；每季度對工作人員手舉行監(jiān)測

八、發(fā)生職業(yè)接觸時，應(yīng)根據(jù)我院《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸防護處置標準操作規(guī)程》立刻舉行處理，并向感染管理科報告，根據(jù)指導(dǎo)實行相應(yīng)處置措施

九、醫(yī)療廢物根據(jù)我院《醫(yī)療廢物管理制度》舉行分類和處理內(nèi)鏡室消毒隔離制度

一、環(huán)境管理

1.空氣開窗通風(fēng)，強化空氣流通每日工作結(jié)束后紫外線消毒1次，時光＞30分鐘每年2次對紫外線強度舉行監(jiān)測，有記錄

2.地面無顯然污染狀況下，用清水或清潔劑濕式拖擦，每日2次；被血液、體液、分泌物所污染時，應(yīng)立刻用

0.05%含氯消毒液（康威達片1片/I公斤水）消毒30分鐘；結(jié)核桿菌污染以及霍亂、炭疽等病原體污染時，用

0.2%含氯消毒液（康威達片4片/I公斤水）消毒30分鐘

3.墻面及門窗無顯然污染狀況下，定期用清水濕式擦拭，保持清潔、干燥當(dāng)被細菌繁殖體、肝炎病毒、芽胞污染時用，分離用

0.

0250.05%含氯消毒液（康威達片

0.51片/I公斤水）、

0.2%含氯消毒液（康威達片4片/I公斤水）與

0.

20.3%含氯消毒液（康威達片4?6片/I公斤水）擦洗

4.各類用品表面普通狀況下室內(nèi)用品如桌、椅、凳，用清水或清潔劑濕式擦拭，每日2次當(dāng)受到病原菌污染時用

0.05%含氯消毒液擦拭

5.拖把嚴格分區(qū)使用，標記顯然

（1）普通使用后拖把用清水沖洗，懸掛晾干備用

（2）處理污物后的拖把用

0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘，沖洗整潔，懸掛晾干備用

6.抹布嚴格區(qū)別種類，嚴禁混用用后在

0.025%含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗整潔，晾干備用

二、內(nèi)鏡消毒滅菌

1.進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡必需滅菌消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡等必需消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理

2.內(nèi)鏡的清洗消毒須嚴格落實《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立刻清洗、高壓水槍舉行腔道沖洗；用酶制劑洗去有機物，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織；內(nèi)鏡每次用酶制劑清洗，洗凈的內(nèi)鏡用高壓氣槍干燥后，再舉行消