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第一節(jié)胎兒的發(fā)育與影響因素一、胎兒的發(fā)育過(guò)程
胚種期:從受精開(kāi)始到第八天(或第九天)胚胎期:懷孕后第二周至第八周。胎兒期:第三個(gè)月至出生。這時(shí)期有如下一些質(zhì)的發(fā)展:胎動(dòng)反射生理機(jī)能第一頁(yè),共二十八頁(yè)。第二頁(yè),共二十八頁(yè)。第三頁(yè),共二十八頁(yè)。第四頁(yè),共二十八頁(yè)。二、
遺傳對(duì)出生前的影響(一)遺傳的概念遺傳:親代的性狀在其下一代身上重現(xiàn)的現(xiàn)象。從人類(lèi)遺傳學(xué)的觀點(diǎn)看,遺傳是指遺傳物質(zhì)從上代傳給下代的現(xiàn)象。
遺傳物質(zhì):指親代與子代之間傳遞遺傳信息的物質(zhì)。即:(DNA)。第五頁(yè),共二十八頁(yè)。(二)遺傳與疾病每種生物所表現(xiàn)出來(lái)的性狀都是由成對(duì)的基因來(lái)決定的。即:一個(gè)來(lái)自母方、一個(gè)來(lái)自父方。顯性遺傳——是指一對(duì)基因中有一個(gè)基因發(fā)生病變就表現(xiàn)出病癥的遺傳病。隱性遺傳——是指一對(duì)基因都病變時(shí),才會(huì)表現(xiàn)出病癥的遺傳病。根據(jù)基因配對(duì)情況把人分為三類(lèi):正常人——每一對(duì)基因都正常。患者——某一對(duì)基因都有病變。攜帶者或病者——某對(duì)基因有一個(gè)正常,另一個(gè)不正常。第六頁(yè),共二十八頁(yè)。(三)常見(jiàn)的遺傳性疾病有:苯丙酮尿癥(智力缺陷、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、皮膚淡、黃發(fā)。發(fā)病率為萬(wàn)分之一,25%能活到30歲。)唐氏綜合癥(先天愚)在第21對(duì)染色體上有三條染色體,又叫21—三體癥。軟骨發(fā)育不完全癥(一種矮小癥)性染色體畸變亨廷頓氏舞蹈癥
(神經(jīng)系統(tǒng)逐漸退化癥)第七頁(yè),共二十八頁(yè)。例如:
苯丙酮尿癥發(fā)生的遺傳方式.圖3—1苯丙酮尿癥發(fā)生的遺傳方式第八頁(yè),共二十八頁(yè)。第九頁(yè),共二十八頁(yè)。第十頁(yè),共二十八頁(yè)。第十一頁(yè),共二十八頁(yè)。第十二頁(yè),共二十八頁(yè)。
先天愚型第十三頁(yè),共二十八頁(yè)。三、影響胎兒的環(huán)境因素(一)母親自身的條件母親的體重身高年齡營(yíng)養(yǎng)第十四頁(yè),共二十八頁(yè)。(二)母親的營(yíng)養(yǎng)胎兒的營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)臍帶和胎盤(pán)從母體汲取的。如果在懷孕早期母親營(yíng)養(yǎng)不良,有可能引起胎兒生理缺陷;后期營(yíng)養(yǎng)不良,有可能生出低重兒。孕婦的飲食應(yīng)注意的問(wèn)題:1、保證體內(nèi)獲得足夠的熱量2、保證體內(nèi)維生素和微量元素的供應(yīng)3、多吃粗糧、少吃精米面。4、禁忌刺激性食物(酒、辣椒)調(diào)味要清淡。第十五頁(yè),共二十八頁(yè)。(三)孕婦的疾病病毒是比病菌小的多的微生物,容易穿過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒身上。風(fēng)疹、水痘、肝炎、白喉、梅毒等病毒都能使胎兒感染,造成嚴(yán)重?fù)p害。母親孕期患高血壓、腎病、糖尿病等慢性病會(huì)使嬰兒出生后智力落后,惡性貧血也會(huì)損傷胎兒的中樞神經(jīng)。(四)藥物及煙酒對(duì)胎兒的影響母親孕期服藥,有一些藥物會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),使胎兒受損失或發(fā)展畸形。
孕期用藥應(yīng)注意:1、合理用藥,可用可不用則不用;2、如用藥,注意選擇;3、不可自行服藥。第十六頁(yè),共二十八頁(yè)。(五)輻射
孕婦接受反射線(xiàn)輻射,也是造成出生缺陷的一個(gè)潛在因素。妊娠早期接受輻射,危害尤其大,其影響包括腦損傷、畸形甚至死亡。(六)孕婦的情緒
母親心情愉快或焦慮不安其血液中的化學(xué)成分和分泌的激素是不同的。它們通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒不同的影響。有關(guān)研究表明母親處于情緒應(yīng)激狀態(tài)時(shí),胎動(dòng)會(huì)增加好幾倍,即使是短暫的情緒不安,引起的胎動(dòng)也會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。
第十七頁(yè),共二十八頁(yè)。四、出生過(guò)程中的影響缺氧癥早產(chǎn)和過(guò)期產(chǎn)第十八頁(yè),共二十八頁(yè)。第二節(jié)兒童身體、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展一、身體的發(fā)展兒童生長(zhǎng)可分為四個(gè)時(shí)期:1、出生——2歲
發(fā)展十分迅速2、2歲——青春發(fā)育期(女10歲,男12歲)發(fā)展較平緩3、男13—15歲,女11—13歲青春發(fā)育期
發(fā)展急劇加速、變化極大4、15、16歲—成熟
發(fā)展又趨緩慢第十九頁(yè),共二十八頁(yè)。(一)身高和體重1、身高:出生時(shí):50cm,第一年增加20—25cm,第二年增加10cm,以后每年增加4—5cm,青春發(fā)育期每年增6—7cm,以后減慢、停止。計(jì)算公式:
身高(cm)=實(shí)際年齡
x5+80(2歲后)2、體重出生時(shí)3kg,第一年增6~7kg,第二年增2.5~3.5kg,以后減慢。每年增1.5~2.5kg;青春發(fā)育期4~5kg,后又減慢。計(jì)算公式:體重(kg)=實(shí)際年齡
x2+8(一歲后)第二十頁(yè),共二十八頁(yè)。3、身體各系統(tǒng)的發(fā)展圖3—2身體各系統(tǒng)的發(fā)展情況第二十一頁(yè),共二十八頁(yè)。二、大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展懷孕后第四周,胚胎第一個(gè)形成起來(lái)的就是神經(jīng)系統(tǒng),第八周可以分辨出大腦皮層,26周出現(xiàn)六層結(jié)構(gòu),大腦皮層的細(xì)胞主要是在15—18周形成,兩歲后腦細(xì)胞停止增殖,但發(fā)育仍在進(jìn)行。(一)腦重新生兒390克
達(dá)到成人的25%9個(gè)月660克
達(dá)到成人的50%2.5—3歲900—1011克
達(dá)到成人的75%7歲1280克
達(dá)到成人的90%12歲1400克
第二十二頁(yè),共二十八頁(yè)。圖3—3腦重量發(fā)展曲線(xiàn)圖第二十三頁(yè),共二十八頁(yè)。(二)腦皮層結(jié)構(gòu)復(fù)雜化新生兒的腦細(xì)胞已分化,腦內(nèi)基本的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)道路已髓鞘化。神經(jīng)纖維的髓鞘化的作用是保證神經(jīng)興奮沿一定道路迅速傳導(dǎo)。胎兒后期和新生兒早期,神經(jīng)元和神經(jīng)纖維迅速被一層蠟質(zhì)的磷脂所覆蓋,稱(chēng)為髓鞘化。嬰兒大腦的髓鞘化程度是其腦細(xì)胞成熟狀態(tài)的一個(gè)重要指標(biāo)。神經(jīng)纖維的髓鞘化,保證了神經(jīng)纖維在傳導(dǎo)時(shí)彼此絕緣.第二十四頁(yè),共二十八頁(yè)。髓鞘化的順序見(jiàn)圖3—4.圖中黑色部分最早完成髓鞘化,斜線(xiàn)次之,白色部分最遲。
圖3—4神經(jīng)纖維髓鞘化的順序第二十五頁(yè),共二十八頁(yè)。(三)兒童腦電的特征腦的活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生電流,產(chǎn)生幾種波形,其中α波是人腦活動(dòng)最基本的節(jié)律。α波常作為兒童腦成熟的標(biāo)志。兒童腦成熟的順序是:枕葉9歲,顳葉11歲,頂葉13歲,額葉
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