“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作思路

“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作思路“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作思路“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作思路資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作思路版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：XXXXXX醫(yī)院“三甲”創(chuàng)建工作思路“三甲”創(chuàng)建已經(jīng)上路了，在路上，為了提高決策力，打造強(qiáng)大的執(zhí)行力，提高工作效率，特制定下一步“七統(tǒng)一”創(chuàng)建工作思路：統(tǒng)一創(chuàng)建方法。進(jìn)一步明確和強(qiáng)化三甲領(lǐng)導(dǎo)小組和三甲辦的領(lǐng)導(dǎo)和管理（明確分工，責(zé)任到線、到塊、到人）。強(qiáng)化創(chuàng)建策略：整體推進(jìn)、專項(xiàng)改善、穿插進(jìn)行、固陳出新；強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)與基層創(chuàng)造；強(qiáng)化創(chuàng)建紀(jì)律，做到“三要三不”，“三要”（要實(shí)干不空談、要精準(zhǔn)出擊不大水漫灌、要自始至終不半途而廢），“三不”（不推諉、不拖延、不作假）。統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)。三甲辦統(tǒng)一制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，分為院部、科室兩個(gè)層面。涉及到全院性的條款（如應(yīng)急管理、消防安全、危急值、心肺復(fù)蘇、手衛(wèi)生正確性和依從性等）由院部統(tǒng)一培訓(xùn)，每周至少一次；科室對(duì)自身創(chuàng)甲標(biāo)準(zhǔn)中所要求的條款要全面學(xué)習(xí)掌握，每周學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少3次，由三甲辦負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo)。行后八部一辦也要采取統(tǒng)一和分塊培訓(xùn)相結(jié)合的辦法，扎實(shí)地開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)。三、統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)藥護(hù)技科室以及職能部門(mén)要依照國(guó)家核心制度，三基三嚴(yán)，三甲標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，統(tǒng)一制定制度、流程、預(yù)案、職責(zé)以及規(guī)范，必須統(tǒng)一模板，嚴(yán)格執(zhí)行。四、統(tǒng)一硬件建設(shè)。涉及創(chuàng)建過(guò)程中需要進(jìn)行改造的硬件建設(shè)，由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。其中，五月要推進(jìn)完成的主要有：1、血透室改造；2、檢驗(yàn)科三區(qū)劃分、輸血科建設(shè)；3、復(fù)蘇室建設(shè)；4、門(mén)診與ICU的病床隔簾；5、重點(diǎn)部門(mén)安裝監(jiān)控（財(cái)務(wù)科、新生兒室、倉(cāng)庫(kù)、?。n）案室、手術(shù)室以及外環(huán)境等）；6、采購(gòu)120救護(hù)車(chē)除顫儀1臺(tái)；7、腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的改造；8、配備門(mén)診便民自助查詢、打印、繳費(fèi)服務(wù)設(shè)備和放射膠片打印設(shè)備等。八月要推進(jìn)和完成的主要有：1、產(chǎn)房、新生兒室的院感流程改造；2、供應(yīng)室無(wú)菌物品下送車(chē)消毒池（與公安局協(xié)調(diào)房屋）；3、病理科、PCR和HIV實(shí)驗(yàn)室；4、重點(diǎn)部位配備UPS電源（手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室等）。相關(guān)項(xiàng)目由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)（操作上應(yīng)分為規(guī)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行實(shí)施兩個(gè)方面），XXXX負(fù)責(zé)總督導(dǎo)落實(shí)。五、統(tǒng)一推進(jìn)、督導(dǎo)、考核、獎(jiǎng)懲。三甲領(lǐng)導(dǎo)小組每月上旬做好頂層設(shè)計(jì)，確定當(dāng)月創(chuàng)建工作重點(diǎn)，三甲辦具體負(fù)責(zé)推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的工作任務(wù)。月底，由三甲領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)三甲辦和內(nèi)審專家組進(jìn)行一次評(píng)估性的督導(dǎo)考核。為了使推進(jìn)、督導(dǎo)、考核有力度，三甲領(lǐng)導(dǎo)小組在5月底要制定出三甲創(chuàng)建一系列獎(jiǎng)懲辦法，以政策、條例的形式向全院公布，根據(jù)進(jìn)度和考核結(jié)果逐步實(shí)施。六、統(tǒng)一資料管理。各科室的資料統(tǒng)一由創(chuàng)建聯(lián)絡(luò)員收集整理，上交創(chuàng)甲辦各創(chuàng)建小組組長(zhǎng)，匯總審核后交創(chuàng)建辦再審，最后交創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審核定稿后裝訂成冊(cè)，備查。七、統(tǒng)一時(shí)間節(jié)點(diǎn)。1、“三甲”創(chuàng)建總體分為兩個(gè)階段，2017年為大創(chuàng)建、大建設(shè)、大改進(jìn)年，2018年為達(dá)標(biāo)驗(yàn)收年，同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行建設(shè)創(chuàng)建改進(jìn)。2、2017年分為兩個(gè)階段，1-6月底為第一階段，落實(shí)一系列軟中之軟的階段性創(chuàng)建任務(wù)，迎接區(qū)級(jí)專家組初評(píng)、附二院專家團(tuán)隊(duì)入駐指導(dǎo)以及湖北民大醫(yī)院再次全面評(píng)估。7-12月底為第二階段，11月組織內(nèi)部評(píng)審專家組進(jìn)行全面評(píng)估，12月迎接市級(jí)專家組初評(píng)。3、2017年5-6月