近視眼相關(guān)知識(shí)課件

近視近視眼一：定義二：近

視

的

原

因

三：近

視

眼

的

分

類四：總

分

類

五：臨床

表

現(xiàn)

六：并

發(fā)

癥七：治

療一定義：人眼在調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下，

當(dāng)5米以外的平行光線經(jīng)過人眼的

屈光系統(tǒng)折射以后，呈像在視網(wǎng)膜前2.環(huán)境因素：

環(huán)境因素主要是近距離作業(yè)和不良的作業(yè)環(huán)境，這是最古老的學(xué)說，雖然至今仍存在一些爭(zhēng)議，但是從大量國(guó)內(nèi)外有關(guān)調(diào)查研究報(bào)告看，已公認(rèn)遺傳與環(huán)境是近視眼形成的主要原因，并指出環(huán)境條件是決定近視眼形成的客觀因素。但是，在近距離閱讀或近距離工作的影響下，為什么能產(chǎn)生近視？對(duì)此還沒有一致認(rèn)識(shí)，主要有以下幾種理論：

（1）調(diào)節(jié)學(xué)說：絕大多數(shù)近視是在青少年時(shí)代出現(xiàn)：由于青少年眼的調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)，對(duì)近距離工作學(xué)習(xí)有高度適應(yīng)性，所以看近也不易疲勞。但是睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間過度緊張，睫狀肌會(huì)發(fā)生疲勞甚至痙攣而出現(xiàn)調(diào)節(jié)性近視，不及時(shí)消除持續(xù)發(fā)展則可成為不可逆轉(zhuǎn)的真性近視?；蛲ㄟ^其他途徑影響到眼球軸的延長(zhǎng)。

（2）輻輳學(xué)說：近距離工作使用調(diào)節(jié)時(shí)、由此可以導(dǎo)致眼肌對(duì)眼球加壓，而引起眼球軸的延長(zhǎng)。（3）環(huán)境適應(yīng)學(xué)說：幼兒時(shí)期眼球小，多數(shù)呈現(xiàn)遠(yuǎn)視，隨著年齡增長(zhǎng)眼球增大達(dá)到正視狀態(tài)。在這一發(fā)育過程中近距離閱讀過多，眼球?yàn)檫m應(yīng)這種調(diào)節(jié)需要而成為近視。這一學(xué)說受到許多反對(duì)，但是在發(fā)育期可塑性很強(qiáng),對(duì)近視發(fā)展具有重要影響已是共識(shí)。

3.營(yíng)養(yǎng)體質(zhì)學(xué)說：從一些資料分析到，微量元素鎘、鍶和鋅等的缺乏和體質(zhì)的薄弱也可影響到近視的發(fā)生，但是這些因素是通過什么途徑影響近視則各有說法?？傊瑥囊陨峡梢钥闯鼋暿怯性S多因素可以引起，既有外部因素，又有內(nèi)部體質(zhì)因素的相互影響，而非某單一因素而成。

3、按屈光動(dòng)態(tài)分類：1)假性近視

2）真性近視3)混合性近視4、按空間分類：1)高空近視2)低空近視（一）：?jiǎn)渭冃越暸c病理性近視的區(qū)別區(qū)別名稱單純性近視病理性近視病因環(huán)境與遺傳主要為遺傳調(diào)節(jié)因素起一定作用不起作用屈光度一般在－6.00D以下在－6.00D以上矯正視力一般正常中年以后難以矯正到正常發(fā)展情況20歲以上停止發(fā)展20歲以后可以正常發(fā)展眼軸一般正?；蛏匝娱L(zhǎng)明顯延長(zhǎng)眼位一般正常或外隱斜外隱斜或顯性外斜玻璃體一般正?；净鞚幔ㄐ鯛睿┮暼轭^弧形斑部分有但一般都在1/2PD以下基本都有、且都在1/2PD以上視網(wǎng)膜一般正常、少數(shù)有豹紋狀眼底豹紋狀眼底、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮并發(fā)癥一般無視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內(nèi)障等單純性青光眼發(fā)病率一般不高于正常人發(fā)病率明顯高于正常人五：臨床表現(xiàn)１遠(yuǎn)視力下降２視力疲勞３外隱斜或顯性外斜４眼球突出５眼底的改變1)豹紋狀眼底2)視神經(jīng)乳頭變大3)弧形般A)月牙狀B)半月狀4)黃斑變性遠(yuǎn)視力下降：

遠(yuǎn)視力下降、近視力正常：看遠(yuǎn)時(shí)患者可以出現(xiàn)瞇縫眼和眉頭緊皺等

表現(xiàn)以助視力的提高，例如：相當(dāng)一部分

青少年近視眼患者喜靜少動(dòng)，不愿意在室

外活動(dòng)，這樣就加劇了近視屈光度的進(jìn)一步

的加深，但變性近視患者的遠(yuǎn)視力和近視力

都會(huì)下降。2視力疲勞：患者近業(yè)工作過久，由于過度的使用輻輳功能以至發(fā)生調(diào)節(jié)與集合的不協(xié)調(diào)，?？梢猿霈F(xiàn)眼球或鼻根部酸脹、事物模糊、眼瞼沉重睜不開、眼干、灼熱感、畏光流淚以及復(fù)視、頭痛等一系列癥狀，

3、外斜視：

由于近視眼在看近時(shí)不需要調(diào)節(jié)所以復(fù)輳功能相應(yīng)減弱，容易發(fā)生外隱斜。4、眼球突出：

由于近視眼的眼球軸長(zhǎng)可以隨屈光度的增加而延長(zhǎng)，這是一種不可逆的氣質(zhì)性病變。5眼底的改變：1》豹紋狀眼底：由于眼軸的延長(zhǎng)，視網(wǎng)膜血管離開視乳頭后既變細(xì)、變直、加之脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的改變，造成了視網(wǎng)膜色素上皮層的營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致淺層色素減少或消失，這樣暴露的脈絡(luò)膜紅色血管與血管網(wǎng)之間的褐色色素交錯(cuò)就形成了所謂的豹紋狀眼底。2》視神經(jīng)乳頭的改變：正常人的視乳頭一般呈圓形直徑約1個(gè)mm左右，橘紅色，一般近視眼的眼底

檢查可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭偏大，而且呈橢圓形，3》弧形班：由于眼球前后徑的延長(zhǎng)，導(dǎo)致視乳頭

周圍的脈絡(luò)膜在鞏膜伸張力的牽引下，首先

從視乳頭顳側(cè)脫離，使其后面的鞏膜暴露而

形成白色或棕紅色的弧形斑。4》黃斑病變：由于眼球的延長(zhǎng)，眼底的改變

導(dǎo)致黃斑區(qū)的病變，六：并發(fā)癥晶體病變黃斑區(qū)脈絡(luò)膜萎縮和出血黃斑裂孔

開角型青光眼七：治療（一）藥物:1

阿托品2

山莨菪堿（樂誠(chéng)、康明等）作用機(jī)理：抗膽堿藥物，能夠阻斷乙酰膽堿對(duì)M受體的作用。局部滴眼可以可以使睫狀肌得以松弛，睫狀韌帶相應(yīng)緊張，使晶狀體恢復(fù)成扁平，這時(shí)近視性屈光度數(shù)有所下降，遠(yuǎn)視力有所提高。（二）戴鏡1框架2

角膜接觸鏡A軟性B硬性1日戴2夜戴問題：1、近視眼是不是越戴越深？2、眼鏡應(yīng)該怎么戴？3、視力稍有下降是不是應(yīng)該配鏡？角膜接觸鏡：優(yōu)點(diǎn)：1：視野大2：方便3：美麗的自然面容4：安全系數(shù)較高5：特殊的用途：1》無虹膜患者2》白化病患者3》兩眼屈光參差患者4》圓錐角膜患者5》雙眼像不等患者等缺點(diǎn)：

1：易碎2：價(jià)格偏高3：年齡偏大著不能配戴4：護(hù)理系統(tǒng)比較繁瑣5：不衛(wèi)生的使用容易引起角膜感染（三）手術(shù)：1角膜屈光手術(shù)：

A：ＲK(放射狀角膜切開術(shù))

B：PRK（準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)）

C：LASIK（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）

D：LASEK（準(zhǔn)分子激光上皮瓣下磨鑲術(shù)）

E：oRk個(gè)性化切削

F：角膜鏡片植入術(shù)PRK手術(shù)演試圖LASIK（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)）LASIK手術(shù)演試圖LASEK（準(zhǔn)分子激光上皮瓣下磨鑲術(shù)）LASEK手術(shù)演試圖手術(shù)選擇：年齡因素：1、必須年滿18周歲以上，50周歲以下2、屈光度數(shù)必須穩(wěn)定2年以上眼部因素：1、干眼癥2、角膜病變3、嚴(yán)重沙眼4、白內(nèi)障5、眼底病變6、青光眼患者或家族遺傳史精神因素：1、精神病患者2、神經(jīng)質(zhì)型3、對(duì)手術(shù)過高的期望值全身因素：1、高血壓患者2、糖尿病3、妊娠期間