依法行醫(yī)-遵守規(guī)范

依法行醫(yī)遵守規(guī)范中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任中國政法大學(xué)兼職教授鄧利強依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!一、從一則案例說起依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!二、合法行醫(yī)的條件根據(jù)學(xué)理，一個醫(yī)療行為合法的條件包括：資質(zhì)知情同意符合診療規(guī)范依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!三、關(guān)于資質(zhì)1、醫(yī)療機構(gòu)——遼寧大石橋市非法行醫(yī)案37歲的崔女士來到大石橋市某美容院，要做腹部吸脂美容手術(shù)。美容院女老板碩某來到沈陽，將沈陽市某醫(yī)院麻醉師紀某、美容師曹某接到其美容院。當晚7時許，眾人開始給崔女士“開刀”，紀某給崔女士靜脈注射麻醉后，曹某開始為崔女士做手術(shù)。后來發(fā)現(xiàn)崔女士呼吸異常，曹某等人便將崔女士送到醫(yī)院搶救。崔女士因搶救無效于3月27日死亡。經(jīng)有關(guān)部門鑒定，崔女士系因異丙酚(一種麻醉藥)用藥過量引起呼吸抑制、呼吸功能障礙導(dǎo)致肺、心、腦等臟器功能障礙而死亡。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2、人員資質(zhì)——《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定第八條國家實行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格統(tǒng)一考試的辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)師資格考試由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實施。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!6第十三條國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到申請之日起三十日內(nèi)準予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)可以為本機構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!3、技術(shù)推入——南方院開顱戒毒術(shù)

廣東三九腦科醫(yī)院2000年就腦科手術(shù)戒毒的科研項目申請立項，2001年得到廣東省衛(wèi)生廳批準。2003年前，廣東三九腦科醫(yī)院共做腦科手術(shù)戒毒9例，其中8例為晚期癌痛形成的嗎啡依賴，1例為海洛因成癮。2003年至2004年，這家醫(yī)院共做腦科手術(shù)用于戒毒93例。同時，解放軍某部隊醫(yī)院也做了31例腦科手術(shù)用于戒毒。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!4、藥品器械和血液——XX醫(yī)院非法行醫(yī)案

57歲的李XX，在北京市XX醫(yī)院南心外科進行了心臟搭橋手術(shù)，術(shù)后被院方告知其感染了一種鮑曼不動桿菌，根據(jù)目前的狀況只有多粘菌素B對這種細菌能起到作用，但該藥奇缺，醫(yī)生將了解的信息告知患方，患方自行購藥。當患方購回藥品后，醫(yī)生看到其所購藥品為美國知名廠家X-Gen藥廠生產(chǎn)，由美國FDA認證的合格產(chǎn)品。因此，就予以應(yīng)用。此后李XX接受靜脈輸液，很快病情加重，并于3月2日凌晨經(jīng)搶救無效死亡。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!第七條醫(yī)療技術(shù)分為三類：類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：（一）涉及重大倫理問題；（二）高風險；（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證；（四）需要使用稀缺資源；（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!10第二十三條有下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不得向技術(shù)審核機構(gòu)提出醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請：（一）申請的醫(yī)療技術(shù)是衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的；（二）申請的醫(yī)療技術(shù)未列入相應(yīng)目錄的；（三）申請的醫(yī)療技術(shù)距上次同一醫(yī)療技術(shù)未通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核時間未滿12個月的；（四）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。第五十條醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當立即責令其改正；造成嚴重后果的，依法追究醫(yī)療機構(gòu)主要負責人和直接責任人員責任：（一）臨床應(yīng)用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)的；依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!11第五十一條醫(yī)療機構(gòu)準予醫(yī)務(wù)人員超出其專業(yè)能力開展醫(yī)療技術(shù)給患者造成損害的，醫(yī)療機構(gòu)承擔相應(yīng)的法律和經(jīng)濟賠償責任；未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)批準，醫(yī)務(wù)人員擅自臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的，由醫(yī)務(wù)人員承擔相應(yīng)的法律和經(jīng)濟賠償責任。附件第三類醫(yī)療技術(shù)目錄一、涉及重大倫理問題，安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證的醫(yī)療技術(shù)：克隆治療技術(shù)、自體干細胞和免疫細胞治療技術(shù)、基因治療技術(shù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)戒毒、立體定向手術(shù)治療精神病技術(shù)、異基因干細胞移植技術(shù)、瘤苗治療技術(shù)等。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!五、知情同意再認識依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!（二）兩個要思考的問題1、簽字行為是保護醫(yī)師還是患者？2、醫(yī)療行為合法的基本要件是哪些？依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!（三）知情同意的解析1、分析說明（1）、醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施說明以后可能的情形：患者同意；患者不同意若患者不同意，我們無法進行診療活動（法定傳染病有特別規(guī)定除外）

（2）、需要實施手術(shù)……并取得其書面同意綜上，《侵權(quán)責任法》第五十五條規(guī)定了醫(yī)療行為合法化的條件之一：患者（方）的同意。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!3、患者同意什么（1）同意醫(yī)生為其進行手術(shù)（治療）（2）同意治療的內(nèi)容知情同意是病人對醫(yī)生將要對其實施的醫(yī)療行為的具體授權(quán)與同意，醫(yī)生不能在手術(shù)中僅考慮醫(yī)療原則做擴大的處理，特別在探查術(shù)中，醫(yī)生一定要記住，知情同意不是醫(yī)療規(guī)則，是法律規(guī)則，只符合醫(yī)療原則的行為若不符合法律規(guī)則，有可能好心辦“壞事”（對自己的壞事）。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!（四）知情的內(nèi)容

根據(jù)法學(xué)原理及《侵權(quán)責任法》第五十五條的規(guī)定，患者在同意前有權(quán)獲得以下信息：病情（診斷）、醫(yī)療措施（治療）、替代醫(yī)療方案、醫(yī)療風險。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!4、醫(yī)療風險出現(xiàn)我們談話中的某一項風險時，法律要判斷：出現(xiàn)這種情形是正常的情形還是大夫未按照操作常規(guī)造成的，故出現(xiàn)術(shù)前談話中提到的該項損傷出現(xiàn)后，法律仍要審查（交專業(yè)人員鑒定）！依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2、什么是特殊檢查、特殊治療《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條特殊檢查、特殊治療：是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：（一）有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；（二）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；（三）臨床試驗性檢查和治療；（四）收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。故：有創(chuàng)治療都要簽字的說法沒有法律依據(jù)。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!骨穿同意書患者因病情需要擬行局麻下骨穿，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)以下意外：1、出血；2、感染；3、麻醉意外；4、周圍組織臟器損傷；5、心腦血管意外；6、穿刺不成功；7、其他意外該手術(shù)相對安全，若出現(xiàn)以上意外，院方會積極采取搶救措施；敬請詳細閱讀，仔細斟酌，并簽字表態(tài)?；颊吆炞郑喝掌冢耗暝氯占覍俸炞郑喝掌冢耗暝氯找婪ㄐ嗅t(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!

5.擬實施醫(yī)療方案的風險和注意事項：實施本醫(yī)療方案可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括但不限于：（1）麻醉并發(fā)癥，嚴重者可致休克，危及生命；（2）術(shù)中根據(jù)病變情況或解剖變異變更術(shù)式；（3）術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如肝、胃、膽管、空腸，導(dǎo)致膽瘺、腸瘺，需修補或臟器切除；（4）傷口感染、裂開、不愈合，瘺管及竇道形成；（5）術(shù)中、術(shù)后傷口滲血、出血；（6）術(shù)中損傷膈肌致氣胸，需放置閉式引流；（7）手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)；20依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!(15)腦并發(fā)癥：腦血管意外、癲癇；(16)術(shù)后肝功能衰竭、肝昏迷；(17)術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭；(18)術(shù)后肝腎綜合征，腎衰；(19)術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)；(20)呼吸并發(fā)癥：墜積性肺炎、肺不張、肺感染、胸腔積液、氣胸等；(21)心臟并發(fā)癥；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳驟停；21依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!

我已盡量以患者所能了解的方式，解釋上述診療方案及其相關(guān)信息。醫(yī)師簽名：日期：年月日時間：時分本人明白除了醫(yī)生告知的危險以外，醫(yī)療方案實施中可能會出現(xiàn)其他危險或者預(yù)想不到的情況，上述風險一旦發(fā)生，本人授權(quán)醫(yī)護人員按照醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處理?；谏鲜雎暶?，我___（填“同意”或“不同意”）對我實施該項醫(yī)療方案?；颊吆灻夯颊哂H屬簽名：與患者關(guān)系：患者之證件號碼：住址：日期：年月日電話：時間：時分22依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!二、醫(yī)師之聲明

1.我已經(jīng)盡量以病人所能了解之方式，解釋這項手術(shù)之相關(guān)信息，特別是下列事項：□需實施手術(shù)之原因、手術(shù)步驟與范圍、手術(shù)之風險及成功率、輸血之可能性□手術(shù)并發(fā)癥及可能處理方式□不實施手術(shù)可能之后果及其它可替代之治療方式□預(yù)期手術(shù)后，可能出現(xiàn)之暫時或永久癥狀□如另有手術(shù)相關(guān)說明資料，我并已交付病人2.我已經(jīng)給予病人充足時間，詢問下列有關(guān)本次手術(shù)的問題，并給予答復(fù)：（1）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（2）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（3）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍手術(shù)負責醫(yī)師簽名：日期：年月日時間：時分依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!

7.我了解這個手術(shù)可能是目前最適當?shù)倪x擇，但是這個手術(shù)無法保證一定能改善病情?；谏鲜雎暶?，我同意進行此手術(shù)。立同意書人簽名：關(guān)系：病患之住址：電話：日期：年月日時間：時分見證人：簽名：日期：年月日時間：時分依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!（七）知情同意不是結(jié)束語的結(jié)束語依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!3、工作量大但有些事情不可省略；4、提醒大家：不要被一些錯誤的做法和判決阻擋您認識應(yīng)然狀態(tài)的理由。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!27事后不久，崔女士的家人向遼寧省營口大石橋市人民法院提出訴訟。遼寧省營口大石橋市人民法院公開審理了此案。法院審理認為：被告顧書怡在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格及醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的情況下，擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療美容手術(shù)，被告紀守禮、曹曉巖雖取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，但明知"珍茜貝爾"美容院無合法證件為謀取非法利益，在非醫(yī)療機構(gòu)共同進行醫(yī)療美容手術(shù)，并致人死亡結(jié)果。為此，三名被告人的行為均構(gòu)成非法行醫(yī)罪。遼寧省營口大石橋市人民法院做出判處：顧書怡有期徒刑10年、曹曉巖有期徒刑10年、紀守禮有期徒刑12年。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!

第九條具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的；（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿五年的。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。29依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!2004年6月，廣東省衛(wèi)生廳就三九腦科醫(yī)院等以上行為叫停。三九腦科醫(yī)院不服，向衛(wèi)生部申訴。衛(wèi)生部于8月組織專家論證會，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神病學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)及立體定向方面的專家均出席討論,形成一致意見提交衛(wèi)生部。而后,衛(wèi)生部又于2日要求全國此類手術(shù)一律停止。30依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!四、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》重要條文

第二條本辦法所稱醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。第五條國家建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入和管理制度，對醫(yī)療技術(shù)實行分類、分級管理。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!第八條衛(wèi)生部負責第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。第三類醫(yī)療技術(shù)目錄由衛(wèi)生部制定公布，并根據(jù)臨床應(yīng)用實際情況，予以調(diào)整。第九條省級衛(wèi)生行政部門負責第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。第二類醫(yī)療技術(shù)目錄由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本轄區(qū)情況制定并公布，報衛(wèi)生部備案。省級衛(wèi)生行政部門不得將衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)列入本行政區(qū)醫(yī)療技術(shù)目錄。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!33（二）違反本辦法第十四條規(guī)定擅自臨床應(yīng)用新的第三類醫(yī)療技術(shù)的；（三）臨床應(yīng)用未經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的；（四）未按照本辦法第四十條規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況的；（五）未按照本辦法第四十一條規(guī)定立即停止醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的；（六）未按照本辦法第四十四條規(guī)定重新申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，或者擅自臨床應(yīng)用需要重新進行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的；（七）違反本辦法其他規(guī)定的。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!34二、涉及重大倫理問題，安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)：同種器官移植技術(shù)、變性手術(shù)等。三、風險性高，安全性、有效性尚需驗證或者安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)：利用粒子發(fā)生裝置等大型儀器設(shè)備實施毀損式治療技術(shù)，放射性粒子植入治療技術(shù)，腫瘤熱療治療技術(shù)，腫瘤冷凍治療技術(shù)，組織、細胞移植技術(shù)，人工心臟植入技術(shù)，人工智能輔助診斷治療技術(shù)等。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!

案例分析22歲的李XX因“受涼后咳嗽，咳痰發(fā)熱10天，呼吸困難一周，端坐呼吸三天”為主訴于2007年11月21日下午2時50分到XX醫(yī)院京西院區(qū)呼吸內(nèi)門診就診，呼吸科診斷為“孕36周，重癥肺炎”，婦產(chǎn)科診斷為“孕足月，妊娠期高血壓”。因其病情危重且經(jīng)濟狀況不佳，醫(yī)院決定欠費收入院治療，入院后為挽救母子生命大夫建議剖宮產(chǎn)手術(shù)，家屬拒絕在手術(shù)同意書上簽字手術(shù)未能施行。當晚7時25分，李麗云因病情危重，救治無效死亡。（一）案例及分析依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!第五十五條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施；需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，還應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。不宜向患者說明的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。侵權(quán)責任法依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!2、患者的同意形式分兩種：不用簽字的（默示）需要簽字的（明示）依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!4、患者同意的前提：知情患方不是專業(yè)人員，不可能了解醫(yī)療行為開展的原因、目的、風險及處置后的身體狀況，做為專業(yè)人員應(yīng)當讓病人知悉上述信息，故患方同意的前提是知情。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!1、病情（診斷）有診斷才有治療2、醫(yī)療措施3、替代醫(yī)療方案有多種治療方法，多種治療方法有可比性時，應(yīng)告知患者，以尊重患者對自己身體的處置權(quán)。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!（五）什么情況下要簽字同意1、法律規(guī)定手術(shù)、特殊檢查、特殊治療依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!3、誰來確認哪些醫(yī)療行為要簽字，哪些不要簽字？法有邊情無窮是醫(yī)方來共同確定哪些是“重大”醫(yī)療行為，需要簽字依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!

肝臟手術(shù)知情同意書

住院號/門診號：_______患者姓名_______性別________年齡________科室_______床號_________⒈疾病名稱：⒉擬實施的醫(yī)療方案：3.麻醉方式：4.擬實施醫(yī)療方案的目的及預(yù)期效果：（六）知情同意書格式依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!（8）術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能要改變手術(shù)方式，擴大手術(shù)范圍；（9）如術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果（良性）與石蠟切片結(jié)果（惡性）有出入，以石蠟切片結(jié)果為準，可能需要行二次手術(shù)；(10)術(shù)后手術(shù)部位出血；(11)術(shù)后腹腔感染，膈下膿腫、腹腔膿腫；(12)吻合口破裂或者瘺，膽漏、膽瘺；(13)腸粘連，腸梗阻；(14)營養(yǎng)性并發(fā)癥：營養(yǎng)不良、體重減輕、貧血、腹瀉和脂肪瀉、代謝性骨??；依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!(22)深靜脈血栓、血栓性靜脈炎，肺栓塞、腦栓塞或其他部位栓塞；(23)多臟器功能衰竭（包括彌漫性血管內(nèi)凝血）；(24)水電解質(zhì)平衡紊亂；(25)誘發(fā)原有疾病惡化；(26)因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)；(27)除上述情況外，本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項，如________________________________________________________________________________________________________________________________。依法行醫(yī)---遵守規(guī)范共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!（臺灣）衛(wèi)生署公告手術(shù)同意書格式

○○醫(yī)院（診所）手