中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理

中醫(yī)腦病系列講座之三

第三章

腦病的病因病理

第1頁，共56頁。第2頁，共56頁。一.病因特性與腦病發(fā)生

（一）六淫犯腦致病

（二）七情過用傷腦動神（三）諸邪凝滯于腦

第3頁，共56頁。（一）六淫犯腦致病

1.風邪犯腦

2.寒中于腦

3.暑擾神明4.濕蒙清竅

5.燥易傷津耗神

6.火擾神昏

7.疫毒犯腦第4頁，共56頁。1、風邪犯腦

風為陽邪，致病廣泛，犯腦最雜①易客陽經，化生火熱，火燔擾惱，則狂亂無知?！秲冉洝贰爸仃栒呖瘛?。《諸病源候論》“狂病者，由風邪入并于陽所為也”。第5頁，共56頁。第6頁，共56頁。第7頁，共56頁。第8頁，共56頁。2、寒中于腦（或犯腦）頭為諸陽之會，陽虛則寒邪易中于腦表現形式多種多樣第9頁，共56頁。第10頁，共56頁。第11頁，共56頁。第12頁，共56頁。3、暑擾神明《素問·生氣通天論》“因于暑、汗、煩則喘喝，靜則多言”。臨床中暑、暑風（多見于乙腦）暑厥等，暑為陽邪，其性炎熱，性升散易傷氣耗津，致腦神被擾。第13頁，共56頁。4、濕蒙清竅濕為陰邪，易阻氣機，傷遏腦氣宣發(fā)敷布“因于濕，首如裹”；濕熱膠結為痰，不布腦之清陽則癡呆，濕熱蒸騰見神昏蒙蔽清竅，表現多種病證，耳聾，目瞑,令人不語；第14頁，共56頁。第15頁，共56頁。5、燥易傷津耗神燥勝則干，易耗津傷液，“津液相成，神乃自生”。津液虧虛，則陰血衰少，血不養(yǎng)神，腦神失養(yǎng)，則神志混亂，見神志失常。燥易傷肺，肺津不能四布，腦神失養(yǎng)，見四肢痿厥不用諸癥《素問·痿論》“肺熱葉焦，發(fā)為痿”。第16頁，共56頁。6、火擾神昏《素問·至真要大論》病機十九條，有5條屬火，4條屬熱，其中“諸熱瞀恝”、“諸禁鼓慄、如喪神守”、“諸逆沖上”、“諸躁狂越”、“諸病胕腫、疼酸驚駭”、“諸轉反戾”等都說明火邪傷神的征象。第17頁，共56頁。7、疫毒犯腦《瘟疫論》“溫疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間另有一種異氣所感”。《素問·刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。感染途徑和方式雖異最終必傷腦神，正如《后漢順帝紀》“上干和氣，疫癘為災”?！秲冉洝愤\氣七篇大論的歲運太過與不及致病，會不同程度傷及腦神。第18頁，共56頁。第19頁，共56頁。（二）七情過用傷腦動神

“腦為元神之腑”，七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過用，即超過其常度，擾亂五藏之神，也必然傷及腦神而致腦病。第20頁，共56頁。第21頁，共56頁。第22頁，共56頁。第23頁，共56頁。第24頁，共56頁。第25頁，共56頁。（三）諸邪凝滯于腦

1、痰飲、瘀血2、中毒外傷3、飲食勞逸4、先天因素5、其他第26頁，共56頁。1、痰飲、瘀血痰飲和瘀血既是腦病的病理產物，又是引起腦病的一個病因。這種因果轉換，常使病情惡化或加劇。第27頁，共56頁。第28頁，共56頁。第29頁，共56頁。第30頁，共56頁。第31頁，共56頁。第32頁，共56頁。第33頁，共56頁。第34頁，共56頁。第35頁，共56頁。第36頁，共56頁。第37頁，共56頁。三、腦病的病理

腦為至清之臟真氣之所聚為元神之臟為髓之海賴純陽以為用其病理變化有規(guī)律可循第38頁，共56頁。三、腦病的病理

（一）陰精陽氣失調

（二）營衛(wèi)氣血逆亂（三）臟腑病變及腦

腎病及腦心病及腦肺病及腦肝病及腦脾病及腦

第39頁，共56頁。（一）陰精陽氣失調

腦為真氣所匯之處，藏元神，源為先天父母之精，又賴自身腎精所養(yǎng)。腎氣源于命門腎間動氣，命門之氣本于父母先天腦髓所至真氣，髓為陰，氣為陽，腦病產生的根本矛盾是陰精與陽氣失調。陰陽是互根的，腦病常以虛證為多第40頁，共56頁。第41頁，共56頁。第42頁，共56頁。第43頁，共56頁。第44頁，共56頁。真氣不足則六氣化生無力，出現精、氣、津、液、血、脈虛弱。六氣不足也會影響腦之真氣不足，表現出腦病虛證的證候群：精化氣，氣生精，精生髓，氣助精，元氣旺則精足髓充，髓充則腦健，病理上陰精與陽氣常因虛乏，表現出同病的機制。

第45頁，共56頁。（二）營衛(wèi)氣血逆亂

《內經》厥病。厥是氣上逆?！鹅`樞·厥病》七種厥頭痛①厥頭痛，面若腫起而煩心”；②“厥頭痛，頭脈痛，心悲，善注，視頭動脈反盛者”；③厥頭痛，貞貞頭重而痛”；④“厥頭痛，意善忘，按之不得”；⑤“厥頭痛，項先痛，腰脊為應”；⑥“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱”；⑦“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)”。

第46頁，共56頁。第47頁，共56頁。（三）臟腑病變及腦

第48頁，共56頁。第49頁，共56頁。第50頁，共56頁。第51頁，共56頁。第52頁，共56頁。肝病及腦肝藏血、藏魂，主疏泄，調節(jié)腦海血流量及疏達機體情志。肝火上炎頭痛，目赤或痛，心煩、易怒等；肝魂不藏，肝火擾神，可見驚狂、不寐、神呆，時發(fā)驚狂叫喊等癥；肝火動風，頸項強直，角弓反張；暴怒后肝氣上逆于腦，氣血并走于腦；見多種厥證膽附于肝，“膽移熱于腦”，亦不寐、驚悸、怔仲、眩暈、鼻流濁涕等癥。第53頁，共56頁。第54頁，共56頁。三焦/命門及腦命門之火為腎間動氣，“腎間動氣為三焦之源”，命門通于腦，構成了三焦——命門——腦的聯系。命門或三焦病變必然病及于腦。《讀醫(yī)隨筆》“內傷之病，多病于升降”，三焦為升降出入之地，命門為升降動力之原。氣逆于上，亂于腦，氣血循環(huán)不循常道，水津不能四布，或血瘀，或痰生，則腦病叢生。第55頁，共56頁。內容梗概中醫(yī)腦病系列講座之三

第三章腦病的病因病理。①易客陽經，化生火熱，火燔擾惱，則狂亂無知?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗贰耙蛴谑?、汗、煩則喘喝，靜則多言”。臨床中暑、暑風（多見于乙腦）暑厥等，暑為陽邪，其性炎熱，性升散易傷氣耗津，致腦神被擾。濕為陰邪，易阻氣機，傷遏腦氣宣發(fā)敷布“因于濕，首如裹”。濕熱膠結為痰，不布腦之清陽則癡呆，濕熱蒸騰見神昏。蒙蔽清竅，表現多種病證，耳聾，目瞑,令人不語。燥勝則干，易耗津傷液，“津液相成，神乃自生”?！段烈哒摗贰皽匾咧疄椴。秋L非寒，非暑非濕，乃天地間另有一種異氣所感”?！端貑枴ご谭ㄕ摗贰拔逡咧?，皆相染易，無問大小，病狀相似”。感染途徑和方式雖異最終必傷腦神，正如《后漢順帝紀》“上干和氣，疫癘為災”。痰飲和瘀血既是腦病的病理產物，又是引起腦病的一個病因。腦為真氣所匯之處，藏元神，源為先天父母之精，又賴自