肝病活動方案（共5篇）

第36頁共36頁肝病活動方案〔共5篇〕第1篇：肝病科工作方案肝病科”創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)護理效勞”工作方案一、指導(dǎo)思想堅持貼近病人、貼近臨床、貼近社會的根本原那么，以病人為中心的效勞理念，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。二、工作目的根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理效勞開展規(guī)劃，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色專科護理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和安康指導(dǎo)，充分表達中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進一步強化職業(yè)護理工作，突出中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用和推廣。進一步夯實根底護理，做實專科護理，實在改善病人的體驗，為人民群眾提供平安、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、滿意的整體護理效勞，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三、組織人員成立肝病科“優(yōu)質(zhì)護理效勞”活動小組。組長：吳愛芳副組長：張萍劉莉組員：夏爽吳婷葉夢妮鄒百靈朱俊四、施行措施1、進一步落實責(zé)任制整體護理工作形式，由責(zé)任護士全面負(fù)責(zé)分管病人.2、全面履行護士職責(zé)。綜合根底護理、病情觀察、治療、溝通和安康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理效勞。協(xié)助醫(yī)師施行診療方案，親密觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展安康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。3、深化護士分層使用，根據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、才能強的護士負(fù)責(zé)，表達能級對應(yīng)。合理搭配各班高、中、低不同年資護士，保證重點時段的護理人力，保證為患者提供全程、連續(xù)的護理效勞。4、按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南〔試行〕》要求，臨床護理效勞充分表達專科特色，開展辨證施護和中醫(yī)藥特色專科護理，配合醫(yī)師積極開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，進步中醫(yī)護理程度，各科根據(jù)科室特點豐富效勞內(nèi)涵，為病人提供人性化護理效勞，保障患者平安，促進患者康復(fù)。5、施行優(yōu)質(zhì)護理效勞責(zé)任制，將優(yōu)質(zhì)護理效勞質(zhì)量納入每月的綜合目的管理考核中，每月開展定期檢查和專項檢查，將檢查和考核結(jié)果作為護士個人獎懲、評優(yōu)的根據(jù)，持續(xù)改良優(yōu)質(zhì)護理效勞工作。6、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目的實現(xiàn)。7、加強護理平安監(jiān)控管理，每月組織科室進展護理平安隱患排查及護理過失、護理投數(shù)的原因分析^p討論，分析^p發(fā)生的原因，應(yīng)汲取的教訓(xùn)，提出防范措施與改良措施。8、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理〔1〕實行APN排班。工作忙時可加班，閑時可輪休?！?〕將病區(qū)分成兩組，每名責(zé)任護士負(fù)責(zé)≤8名病人，實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)，讓我們的每一組病人都得到24小時不連續(xù)的連續(xù)的護理效勞?！?〕深化護士分層使用：根據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、才能強的護士負(fù)責(zé)，表達能級對應(yīng)?！?〕臨床護理效勞充分表達專科特色，根據(jù)科室特點豐富效勞內(nèi)涵，為病人提供人性化護理效勞保障患者平安，促進患者康復(fù)。9、加強患者安康教育〔1〕個體宣教：個體宣教由責(zé)任護士做每天不少于3次，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)及疾病相關(guān)知識，向病人做詳細(xì)的講解?！?〕集體宣教：利用公休座談進展宣教，內(nèi)容涉及季節(jié)性疾病和科室常見病的相關(guān)知識、自我預(yù)防、用藥的考前須知、家庭急救常識、平安防護等，并聽取患者及家屬對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議，持續(xù)改良。10、定期滿意度調(diào)查每月進展患者滿意度調(diào)查護士的操作技術(shù)、儀容儀表、安康宣教、病房環(huán)境等，制定整改措施，及時反響科室。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的效勞態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目的，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。在2023年的護理工作中，我們將努力做實根底護理，做精專科護理的內(nèi)涵，進一步進步病人的滿意度，進步護理效勞品牌，努力為病人提供平安、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理效勞。肝病科2023.01.18第2篇：肝病教學(xué)查房1、查房前準(zhǔn)備：通知學(xué)生復(fù)習(xí)病史；帶教教師備課；做好病人的工作。要求：所選病例具有典型意義〔常見、多發(fā)、疑難、罕見〕由主治醫(yī)師以上醫(yī)師主持查房；全科實習(xí)醫(yī)生參加；準(zhǔn)備好相關(guān)資料，如胸片、CT片等。2、實習(xí)醫(yī)生匯報病史并提出要解決的問題。要求：匯報現(xiàn)病史和診斷有關(guān)的既往史、個人史、家族史；體格檢查中主要陽性體征和重要的陰性體征；有診斷價值的輔助檢查結(jié)果；重要醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療反響等。應(yīng)簡明扼要，有針對性。3、經(jīng)管醫(yī)師補充病史；示范相關(guān)的體格檢查；現(xiàn)場閱讀、識別、分析^p有關(guān)的輔助檢查結(jié)果。要求：體格檢查要求邊講邊做，動作標(biāo)準(zhǔn)。4、針對查房要點進展病例討論。要求：強調(diào)互動性。教師應(yīng)對病例相關(guān)重點知識進展講述，啟發(fā)實習(xí)醫(yī)生對臨床思維進展考慮；實習(xí)醫(yī)生也應(yīng)積極提問和答復(fù)，并做好筆記。5、主持人對教學(xué)查房進展評價總結(jié)。要求：歸納總結(jié)，重點提出需要改良之處。教學(xué)查房記錄時間：地點：患者姓名〔床號〕：主持人：經(jīng)管醫(yī)師：記錄人：參加人員：病史【摘要】：^p及診斷：查房要點〔目的〕：查房內(nèi)容：主持人總結(jié)：教學(xué)查房記錄示范時間：×年×月×日×?xí)r地點：××病區(qū)患者姓名〔床號〕：××主持人：××經(jīng)管醫(yī)師：××記錄人：××參加人員：××病史【摘要】：^p及診斷：患者，××，因“食欲欠佳，乏力4年；腹瀉，嗜睡2天”入院。患者于4年前勞累后感乏力，食欲欠佳、上腹不適，時有惡心、腹脹，無腹痛、嘔吐，易疲勞，且發(fā)現(xiàn)面色逐漸變黑。2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每天7—8次，呈黃色稀水樣便，無粘液膿血，無發(fā)熱但自覺腹脹明顯且出現(xiàn)嗜睡、睡眠倒錯及定向力障礙。起病以來，體重減輕3kg,尿量可。否認(rèn)肝炎病史。體檢：慢性病容，神志恍惚，鞏膜輕度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣。頭、頸、心、肺查體未見異常。腹稍膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾左肋下3cm，質(zhì)韌，無觸痛，腹部無壓痛，腹部挪動性濁音陽性，肝區(qū)無叩擊痛，腸鳴音活潑。四肢肌張力較高，膝反射亢進，巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血紅蛋白100g/L，血小板68×109/L，白細(xì)胞3.6×109/L，尿常規(guī)：尿膽原〔+〕、尿膽紅素〔+〕。肝功能：ALT68U/L，AST56U/L，總蛋白52g/L,白蛋白28g/L.凝血酶原時間17秒，對照12秒。甲胎球蛋白8ng/ml,血氨68μmol/L。乙肝兩對半：小三陽。腹水常規(guī)：淡黃色漏出液。診斷：乙型肝炎性肝硬化失代償期，并肝性腦病〔昏迷前期〕查房要點〔目的〕：肝硬化的診斷治療的系統(tǒng)知識。查房內(nèi)容：1、示范觸診肝脾，叩診挪動性濁音陽性；2、肝硬化的鑒別診斷：3、肝性腦病的發(fā)活力理、預(yù)防和治療：4、肝硬化治療的最新進展：主持人總結(jié)：1、實習(xí)生匯報病史無針對性，應(yīng)突出重點。2、肝脾觸診不標(biāo)準(zhǔn)，未配合病人呼吸運動。第3篇：肝病科試題2023年上半年肝病科〔西醫(yī)〕三基考試試題姓名：分?jǐn)?shù)：一、選擇題：〔每空2分，共32分〕1、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是：〔〕A、堿性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C、甲胎蛋白增高D、乳酸脫氫酶增高E、單胺氧化酶增高2、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：〔〕A、輸堿性溶液，使pH值恢復(fù)正常B、改善通氣C、糾正電解質(zhì)紊亂D、使用脫水劑減輕腦水腫E、以上都不是3、肝性腦病患者血氨增高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制是：〔〕A、干擾大腦的蛋白質(zhì)代謝B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：〔〕A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖C、抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D、預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E、防止繼發(fā)性腸道感染5、以下哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制指標(biāo)：〔〕A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBc6、預(yù)防乙肝的最正確措施：〔〕A、隔離、治療病人B、管理帶病毒者C、嚴(yán)格消毒制度，加強血管理D、疫苗預(yù)防E、免疫球蛋白注射7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：〔〕A、脾臟腫大B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成8、阻塞性黃疸〔早期〕臨床生化測定的特點是：〔〕A、血清中酯型膽紅素含量升高B、尿中無尿膽紅素C、糞中糞膽素原升高D、尿中尿膽素原升高E、尿中尿膽素升高9、有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸的描繪哪項是錯誤：〔〕A、血清中酯型膽紅素增多B、血清中非酯型膽紅素增多C、腸內(nèi)糞膽原形成減少D、尿中尿膽原排出減少E、尿中出現(xiàn)膽紅素10、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時最好選用：〔〕A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、安定11、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是：〔〕A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性進展性硬化癥C、皮肌炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、枯燥綜合征12、慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是：〔〕A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少B、肺小動脈炎C、血液粘稠度增加D、缺氧引起肺小動脈痙攣E、血容量增加13、DIC最主要的病理特征是：〔〕A、大量微血栓形成B、凝血功能失常C、纖溶過程亢進D、凝血物質(zhì)大量消耗E、溶血性貧血14、肝主疏泄的功能,最主要是關(guān)系著：〔〕A．情志活動B．調(diào)氣機暢C．運行血液D．消化功能E．疏通水道15、肝火犯肺,屬于：〔〕A．火侮金B(yǎng)．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木16、脾有升清的功能,其"升清"是指()A．宗氣的上升與輸布B．水谷精微的上升與輸布C．營氣的上升與輸布D．衛(wèi)氣的上升與輸布二、填空：〔每空1分，共18分〕1、肝性腦病的臨床分期：、、。2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預(yù)防乙型肝炎的最正確方案是結(jié)合應(yīng)用：與。3、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見部位是。4、肝硬化最常見的原因是。5、肝硬化脾大原因是。6、肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是，雌激素增多，ICG試驗潴留。7、門脈高壓特異性表現(xiàn)是。8、上消化道出血最常見的病因是。9、肝硬化腹水病人的根本治療是、。10、五行中“金”的“所不勝”是，“木”的“所不勝”是。11、與維持正常呼吸關(guān)系最親密的兩臟是與。三、問答題：〔每題10分，共30分〕1、試述肝硬化腹水的治療？2、試述HBV血清標(biāo)志物與診斷的關(guān)系？3、試述肝性腦病的防治措施？四、病案題：〔20分〕病例【摘要】：^p:肖某，男，65歲，已婚，退休。2023年3月18日初診?；颊吒勾竺洕M2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲憊力，四肢不溫，小便缺少。查體:T:36.7°C，P:68次/分，R:18次/分，BP:95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質(zhì)地中等，無觸痛，挪動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒外表抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內(nèi)徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。答題要求:1、根據(jù)上述病例【摘要】：^p請答復(fù)診斷、診斷根據(jù)，需與哪些疾病相鑒別，需要作的進一步檢查和治療。2、鑒別診斷:請與原發(fā)性肝癌相鑒別。2023年上半年肝病科〔西醫(yī)〕三基考試試題姓名：分?jǐn)?shù)：一、選擇題：〔每空2分，共32分〕1、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是：〔C〕A、堿性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C、甲胎蛋白增高D、乳酸脫氫酶增高E、單胺氧化酶增高2、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：〔B〕A、輸堿性溶液，使pH值恢復(fù)正常B、改善通氣C、糾正電解質(zhì)紊亂D、使用脫水劑減輕腦水腫E、以上都不是3、肝性腦病患者血氨增高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制是：〔D〕A、干擾大腦的蛋白質(zhì)代謝B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：〔C〕A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖C、抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D、預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E、防止繼發(fā)性腸道感染5、以下哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制指標(biāo)：〔C〕A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBc6、預(yù)防乙肝的最正確措施：〔D〕A、隔離、治療病人B、管理帶病毒者C、嚴(yán)格消毒制度，加強血管理D、疫苗預(yù)防E、免疫球蛋白注射7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：〔C〕A、脾臟腫大B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成8、阻塞性黃疸〔早期〕臨床生化測定的特點是：〔A〕A、血清中酯型膽紅素含量升高B、尿中無尿膽紅素C、糞中糞膽素原升高D、尿中尿膽素原升高E、尿中尿膽素升高9、有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸的描繪哪項是錯誤：〔D〕A、血清中酯型膽紅素增多B、血清中非酯型膽紅素增多C、腸內(nèi)糞膽原形成減少D、尿中尿膽原排出減少E、尿中出現(xiàn)膽紅素10、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時最好選用：〔D〕A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、安定11、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是：〔A〕A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性進展性硬化癥C、皮肌炎D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、枯燥綜合征12、慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是：〔D〕A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少B、肺小動脈炎C、血液粘稠度增加D、缺氧引起肺小動脈痙攣E、血容量增加13、DIC最主要的病理特征是：〔B〕A、大量微血栓形成B、凝血功能失常C、纖溶過程亢進D、凝血物質(zhì)大量消耗E、溶血性貧血14、肝主疏泄的功能,最主要是關(guān)系著：〔B〕A．情志活動B．調(diào)氣機暢C．運行血液D．消化功能E．疏通水道15、肝火犯肺,屬于：〔B〕A．火侮金B(yǎng)．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木16、脾有升清的功能,其"升清"是指(B)A．宗氣的上升與輸布B．水谷精微的上升與輸布C．營氣的上升與輸布D．衛(wèi)氣的上升與輸布二、填空：〔每空1分，共18分〕1、肝性腦病的臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預(yù)防乙型肝炎的最正確方案是結(jié)合應(yīng)用乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白。3、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見部位是肝門淋巴結(jié)。4、肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎5、肝硬化脾大原因是門脈高壓。6、肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留。7、門脈高壓特異性表現(xiàn)是側(cè)支循環(huán)開放。8、上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。9、肝硬化腹水病人的根本治療是限水、限鈉。10、五行中“金”的“所不勝”是火，“木”的“所不勝”是金。11、與維持正常呼吸關(guān)系最親密的兩臟是肺與腎。三、問答題：〔每題10分，共30分〕1、試述肝硬化腹水的治療？〔373〕2、試述HBV血清標(biāo)志物與診斷的關(guān)系？〔575〕3、試述肝性腦病的防治措施？〔576〕四、病案題：〔20分〕病例【摘要】：^p:肖某，男，65歲，已婚，退休。2023年3月18日初診?；颊吒勾竺洕M2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲憊力，四肢不溫，小便缺少。查體:T:36.7°C，P:68次/分，R:18次/分，BP:95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質(zhì)地中等，無觸痛，挪動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒外表抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內(nèi)徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。答題要求:1、根據(jù)上述病例【摘要】：^p請答復(fù)診斷、診斷根據(jù)，需與哪些疾病相鑒別，需要作的進一步檢查和治療。2、鑒別診斷:請與原發(fā)性肝癌相鑒別。參考答案:中醫(yī)辨病辨證根據(jù)(含病因病機分析^p):以腹大脹滿，形如蛙腹為主癥，診斷為鼓脹。朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲憊力，四肢不溫，小便缺少，舌淡胖，苔自滑，脈沉遲無力，辨證為脾腎陽虛證。脾腎陽虛，水寒之氣不行，升降失常，而引發(fā)本病。西醫(yī)診斷根據(jù):1、腹大脹滿2年，加重半個月。2、鞏膜黃染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，挪動性濁音陽性，雙下肢浮腫。3、乙肝六項:乙型肝炎病毒外表抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病毒核JL抗體(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。4、B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內(nèi)徑l5m，少量腹水。西醫(yī)鑒別診斷:原發(fā)性肝癌患者一般在肝硬化的根底上發(fā)生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示:肝內(nèi)占位性病變。診斷:中醫(yī)疾病診斷:鼓脹中醫(yī)證候診斷:脾腎陽虛證西醫(yī)診斷:肝硬化一失代償期慢性乙型肝炎中醫(yī)治法:溫腎補脾，化氣利水。方劑:附子理中湯合五苓散加減。藥物組成、劑量及煎服法:制附子109(先煎)干姜19生自術(shù)l5g黨參l5g夜苓l5g豬苓l5g渾瀉109車前子109積實109菌陳l5g梳子l2g炒麥芽109三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。西醫(yī)治療原那么與方法(藥物、手術(shù)等):1、一般治療:臥床休息，低鹽飲食。2、利尿劑:氫氯摩嗦，安體舒通，速尿。3、放腹水、補充白蛋白、腹水濃縮回輸。4、外科手術(shù)治療。5、并發(fā)癥治療。2023年上半年肝病科〔中醫(yī)〕三基考試試題姓名：分?jǐn)?shù)：一、選擇題：〔每空2分，共32分〕1、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是：〔〕A、堿性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C、甲胎蛋白增高D、乳酸脫氫酶增高E、單胺氧化酶增高2、肝性腦病患者血氨增高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制是：〔〕A、干擾大腦的蛋白質(zhì)代謝B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：〔〕A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖C、抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D、預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E、防止繼發(fā)性腸道感染5、以下哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制指標(biāo)：〔〕A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBc6、預(yù)防乙肝的最正確措施：〔〕A、隔離、治療病人B、管理帶病毒者C、嚴(yán)格消毒制度，加強血管理D、疫苗預(yù)防E、免疫球蛋白注射7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：〔〕A、脾臟腫大B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成8、阻塞性黃疸〔早期〕臨床生化測定的特點是：〔〕A、血清中酯型膽紅素含量升高B、尿中無尿膽紅素C、糞中糞膽素原升高D、尿中尿膽素原升高E、尿中尿膽素升高9、"孤陰不生,獨陽不長"是由于陰陽之間哪種關(guān)系失常：〔〕A．互根互用B．消長平衡C．陰陽交感D．對立制約E．互相轉(zhuǎn)化10、濕熱熏蒸的面色是：〔〕A．黃而鮮明B．黃如煙薰C．蒼黃D．淡黃消瘦E．淡黃浮腫11、患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感。應(yīng)首先考慮的是：〔〕A．水飲B．痞滿C．積聚D．水臌E．內(nèi)癰12、患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是：〔〕A．肝膽濕熱B．大腸濕熱C．肝火上炎D．濕熱蘊脾E．寒濕困脾13、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選：〔〕A．柴胡疏肝散B．逍遙散C．杞菊地黃丸D．一貫煎E．二陰煎14、患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應(yīng)首選：〔〕A．茵陳蒿湯B．茵陳五苓散C．甘露消毒丹D．黃連溫膽湯E，茵陳術(shù)附湯15、患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是：〔〕A．溫中健脾，行氣利水B．溫補脾腎，化氣行水C．健脾益氣，化氣行水D．理氣疏肝，化瘀利水E．健脾滲濕，行氣利水16、患者，女，26歲，已婚。胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其病機是：()A．脾陰缺乏B．胃陰缺乏C．胃燥津虧D．胃熱熾盛E．肝胃不和二、填空：〔每空1分，共18分〕1、肝性腦病的臨床分期：、、。2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預(yù)防乙型肝炎的最正確方案是結(jié)合應(yīng)用：與。3、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見部位是。4、肝硬化最常見的原因是。5、肝硬化脾大原因是。6、肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是、雌激素增多、ICG試驗潴留。7、門脈高壓特異性表現(xiàn)是。8、上消化道出血最常見的病因是。9、肝硬化腹水病人的根本治療是、。10、五行中“金”的“所不勝”是，“木”的“所不勝”是。11、與維持正常呼吸關(guān)系最親密的兩臟是與。三、問答題：〔每題10分，共30分〕1、試述肝硬化腹水的治療？2、試述HBV血清標(biāo)志物與診斷的關(guān)系？3、試述肝癖之肝郁脾虛型的病癥、治法、方法？四、病案題：〔20分〕病例【摘要】：^p:肖某，男，65歲，已婚，退休。2023年3月18日初診?；颊吒勾竺洕M2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲憊力，四肢不溫，小便缺少。查體:T:36.7°C，P:68次/分，R:18次/分，BP:95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質(zhì)地中等，無觸痛，挪動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒外表抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內(nèi)徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。答題要求:1、根據(jù)上述病例【摘要】：^p完成書面辨證論治。2、鑒別診斷:請與原發(fā)性肝癌相鑒別。2023年上半年肝病科〔中醫(yī)〕三基考試試題姓名：分?jǐn)?shù)：一、選擇題：〔每空2分，共32分〕1、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是：〔C〕A、堿性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C、甲胎蛋白增高D、乳酸脫氫酶增高E、單胺氧化酶增高2、肝性腦病患者血氨增高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制是：〔D〕A、干擾大腦的蛋白質(zhì)代謝B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：〔C〕A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖C、抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D、預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E、防止繼發(fā)性腸道感染5、以下哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制指標(biāo)：〔C〕A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBc6、預(yù)防乙肝的最正確措施：〔D〕A、隔離、治療病人B、管理帶病毒者C、嚴(yán)格消毒制度，加強血管理D、疫苗預(yù)防E、免疫球蛋白注射7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：〔C〕A、脾臟腫大B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成8、阻塞性黃疸〔早期〕臨床生化測定的特點是：〔A〕A、血清中酯型膽紅素含量升高B、尿中無尿膽紅素C、糞中糞膽素原升高D、尿中尿膽素原升高E、尿中尿膽素升高9、"孤陰不生,獨陽不長"是由于陰陽之間哪種關(guān)系失常：〔A〕A．互根互用B．消長平衡C．陰陽交感D．對立制約E．互相轉(zhuǎn)化10、濕熱熏蒸的面色是：〔A〕A．黃而鮮明B．黃如煙薰C．蒼黃D．淡黃消瘦E．淡黃浮腫11、患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感。應(yīng)首先考慮的是：〔D〕A．水飲B．痞滿C．積聚D．水臌E．內(nèi)癰12、患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是：〔D〕A．肝膽濕熱B．大腸濕熱C．肝火上炎D．濕熱蘊脾E．寒濕困脾13、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦＃诟裳试?，舌紅少苔，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選：〔D〕A．柴胡疏肝散B．逍遙散C．杞菊地黃丸D．一貫煎E．二陰煎14、患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應(yīng)首選：〔E〕A．茵陳蒿湯B．茵陳五苓散C．甘露消毒丹D．黃連溫膽湯E，茵陳術(shù)附湯15、患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是：〔A〕A．溫中健脾，行氣利水B．溫補脾腎，化氣行水C．健脾益氣，化氣行水D．理氣疏肝，化瘀利水E．健脾滲濕，行氣利水16、患者，女，26歲，已婚。胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其病機是：(B)A．脾陰缺乏B．胃陰缺乏C．胃燥津虧D．胃熱熾盛E．肝胃不和二、填空：〔每空1分，共18分〕1、肝性腦病的臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預(yù)防乙型肝炎的最正確方案是結(jié)合應(yīng)用乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白。3、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見部位是肝門淋巴結(jié)。4、肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎5、肝硬化脾大原因是門脈高壓。6、肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留。7、門脈高壓特異性表現(xiàn)是側(cè)支循環(huán)開放。8、上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。9、肝硬化腹水病人的根本治療是限水、限鈉。10、五行中“金”的“所不勝”是火，“木”的“所不勝”是金。11、與維持正常呼吸關(guān)系最親密的兩臟是肺與腎。三、問答題：〔每題10分，共30分〕1、試述肝硬化腹水的治療？〔373〕2、試述HBV血清標(biāo)志物與診斷的關(guān)系？〔575〕3、試述肝癖之肝郁脾虛型的病癥、治法、方法？四、病案題：〔20分〕病例【摘要】：^p:肖某，男，65歲，已婚，退休。2023年3月18日初診?；颊吒勾竺洕M2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲憊力，四肢不溫，小便缺少。查體:T:36.7°C，P:68次/分，R:18次/分，BP:95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質(zhì)地中等，無觸痛，挪動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒外表抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內(nèi)徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。答題要求:1、根據(jù)上述病例【摘要】：^p完成書面辨證論治。2、鑒別診斷:請與原發(fā)性肝癌相鑒別。參考答案:中醫(yī)辨病辨證根據(jù)(含病因病機分析^p):以腹大脹滿，形如蛙腹為主癥，診斷為鼓脹。朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲憊力，四肢不溫，小便缺少，舌淡胖，苔自滑，脈沉遲無力，辨證為脾腎陽虛證。脾腎陽虛，水寒之氣不行，升降失常，而引發(fā)本病。西醫(yī)診斷根據(jù):1、腹大脹滿2年，加重半個月。2、鞏膜黃染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，挪動性濁音陽性，雙下肢浮腫。3、乙肝六項:乙型肝炎病毒外表抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病毒核JL抗體(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。4、B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內(nèi)徑l5m，少量腹水。西醫(yī)鑒別診斷:原發(fā)性肝癌患者一般在肝硬化的根底上發(fā)生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示:肝內(nèi)占位性病變。診斷:中醫(yī)疾病診斷:鼓脹中醫(yī)證候診斷:脾腎陽虛證西醫(yī)診斷:肝硬化一失代償期慢性乙型肝炎中醫(yī)治法:溫腎補脾，化氣利水。方劑:附子理中湯合五苓散加減。藥物組成、劑量及煎服法:制附子109(先煎)干姜19生自術(shù)l5g黨參l5g夜苓l5g豬苓l5g渾瀉109車前子109積實109菌陳l5g梳子l2g炒麥芽109三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。西醫(yī)治療原那么與方法(藥物、手術(shù)等):1、一般治療:臥床休息，低鹽飲食。2、利尿劑:氫氯摩嗦，安體舒通，速尿。3、放腹水、補充白蛋白、腹水濃縮回輸。4、外科手術(shù)治療。5、并發(fā)癥治療。第4篇：肝病科工作方案肝病科工作方案一、在院長及業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，詳細(xì)組織施行全年全院的醫(yī)療、醫(yī)技工作，做好教學(xué)科研工作，肝病科工作方案。二、負(fù)責(zé)組織質(zhì)量管理委員會成員每月用二個星期時間，根據(jù)醫(yī)院制訂的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)對各科室進展質(zhì)量檢查，按照處分細(xì)那么與經(jīng)濟分配方案掛鉤。負(fù)責(zé)組織召開每月一次的科主任例會，匯總醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，并及時反響信息、發(fā)布簡報，催促科室整改，使醫(yī)療質(zhì)量不斷進步。三、經(jīng)常深化科室，掌握一手資料，協(xié)同質(zhì)控科做好環(huán)節(jié)質(zhì)控工作，組織重大搶救、院內(nèi)會診、院外會診工作，催促科室醫(yī)務(wù)人員按操作常規(guī)執(zhí)行，落實各種制度的執(zhí)行，回絕醫(yī)療過失事故和發(fā)生，工作方案《肝病科工作方案》。四、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，加強執(zhí)業(yè)管理，爭取醫(yī)師持證上崗率100%，護理人員持證上崗率100%。五、制定醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)，認(rèn)真細(xì)致地處理各種醫(yī)療糾紛，并認(rèn)真仔細(xì)調(diào)查，組織討論。六、催促科教科對醫(yī)務(wù)人員加強“三基”訓(xùn)練，開展“三職”教育，科室每星期組織學(xué)習(xí)至少半天，全院組織醫(yī)務(wù)人員每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一天。今年方案送出進修4人，分別進修神經(jīng)內(nèi)科、兒科、針灸理療康復(fù)、心電圖、心血管內(nèi)科、泌尿外科、麻醉科、微生物檢驗等。派業(yè)務(wù)骨干參加各類短期培訓(xùn)。每季考試一次，爭取考試合格率90%。七、催促藥劑科對醫(yī)務(wù)人員合理用藥的管理，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》，并嚴(yán)格執(zhí)行。八、加強檢驗科的質(zhì)量管理，爭取臨床化學(xué)間制審全年平均及格，血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格，細(xì)菌間質(zhì)評全年鑒定正確率80%。九、積極開展新工程，加強?？平?。穩(wěn)固針灸推拿科、急診科建立，爭取今年達標(biāo)，爭取骨傷科、精神科國家或省專科建立立項；設(shè)立腔鏡外科、血透科、高壓氧科等；開展肝病科、糖尿病科、肛腸痔痿專科、皮膚性病專科等；開展無痛引流、無痛胃腸鏡工程，外科鐵激光工程，中醫(yī)藥康復(fù)保健工程。第5篇：肝病科年終總結(jié)肝病科年終總結(jié)2023年7月10日，深圳福華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在詹總的關(guān)心下，卓總的直接領(lǐng)導(dǎo)下成立了經(jīng)營部。我來到醫(yī)院經(jīng)營部，負(fù)責(zé)肝病科的協(xié)調(diào)工作。作為經(jīng)營部的一員，首先統(tǒng)一思想和經(jīng)營理念，再深化科室協(xié)調(diào)各方面的工作次序。在這短短五個月時間里，在各級領(lǐng)導(dǎo)對我工作的鼓舞、支持和指導(dǎo)下，工作從無序到有序，科室從平淡到創(chuàng)新，治療手段不斷的豐富，業(yè)績也在不斷的穩(wěn)步增長，并總結(jié)出了一套經(jīng)營管理的形式和挫敗的經(jīng)歷教訓(xùn)。詳細(xì)表如今：一、從優(yōu)化科室的布局和診室的文化氣氛入手。對科室和醫(yī)生進展了適當(dāng)?shù)摹鞍b”，進步科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)治療的可信度和醫(yī)生的權(quán)威性。同時，也改善了門診的就醫(yī)環(huán)境，給就醫(yī)者溫馨和舒適的平安感，為進步經(jīng)濟效益和社會效益起了良好的開端。二、深化理解醫(yī)生的思想動態(tài)、接診方式、技巧和治療方案。及時發(fā)現(xiàn)和糾正了其長期國營醫(yī)院帶來的工作方式和思想上的錯誤認(rèn)識。介紹一些公司多年積累的成功經(jīng)歷，樹立醫(yī)生的信心，針對一些敏感鋒利的問題尋找一種合理的解決方法，進步接診的技巧。破除了其單一用藥的傳統(tǒng)治療方案，使其轉(zhuǎn)變思路結(jié)合用藥，不但解決了患者的疾病痛苦、降低了投訴率、減少病員的流失。同時，又進步了門診處方量、復(fù)診率。投訴在過去的一年里有13例發(fā)生而如今幾個月幾乎是0例；門診日人均處方量