常見現(xiàn)代社會病(心血管疾病癌癥和糖尿病等)的防治

中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉建辦

第八章常見現(xiàn)代社會疾病防治第1頁，共62頁。主要內(nèi)容什么是現(xiàn)代社會疾病糖尿病高血壓心血管疾病腦卒中癌癥第2頁，共62頁。一、什么是現(xiàn)代社會疾病什么是現(xiàn)代社會疾病第3頁，共62頁。

與現(xiàn)代生活方式，飲食結(jié)構(gòu)密切關(guān)聯(lián)，危及健康、患病率、致殘率、死亡率高和醫(yī)療費(fèi)用昂貴的，但是基本有明確預(yù)防措施的一組疾病。概念什么是現(xiàn)代社會疾病第4頁，共62頁。1、病因復(fù)雜，發(fā)病與多個行為因素有關(guān)；2、潛伏期較長，沒有明確的得病時間；3、病程長，隨著疾病的發(fā)展，表現(xiàn)為功能進(jìn)行性受損或失能，對健康損傷嚴(yán)重；4、很難徹底治愈，表現(xiàn)為不可逆性。特點(diǎn)什么是現(xiàn)代社會疾病第5頁，共62頁。哪些疾病屬于現(xiàn)代社會疾??？糖尿?。扛哐獕?？心血管疾?。堪┌Y？腦卒中？什么是現(xiàn)代社會疾病第6頁，共62頁。二、糖尿病第7頁，共62頁。

多尿多飲多食體重減輕糖尿病的癥狀三多一少糖尿病第8頁，共62頁。眼睛腎臟神經(jīng)缺血性心臟病

中風(fēng)足微血管病變大血管病變糖尿病主要并發(fā)癥糖尿病第9頁，共62頁。糖尿病第10頁，共62頁。有糖尿病家族史肥胖、高血壓、高血脂、冠心病年齡大于45歲者生活無規(guī)律，不良的飲食及生活習(xí)慣飲酒過多者哪些人容易得糖尿病糖尿病第11頁，共62頁。多懂一點(diǎn)了解糖尿病知識，定期進(jìn)行體檢，積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心病少吃一點(diǎn)飲食合理，減少糖和油的攝入，戒煙限酒勤快一點(diǎn)勤鍛煉，控制體重如何預(yù)防糖尿病第12頁，共62頁。糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患者一樣的愉快生活！糖尿病可以治療嗎？糖尿病第13頁，共62頁。糖尿病人可以像正常人一樣生活像常人一樣工作工作結(jié)婚生育工作長壽糖尿病第14頁，共62頁。

糖尿病的治療—五駕馬車飲食治療運(yùn)動治療合理的藥物治療自我管理糖尿病教育第15頁，共62頁。

飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)飲食治療攝入食物熱量要適當(dāng)；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；食物要多樣化多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進(jìn)餐第16頁，共62頁。油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會17第17頁，共62頁。飲食控制的注意事項定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好飲食量，勞動強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，靈活調(diào)節(jié)根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅持，終生堅持第18頁，共62頁。運(yùn)動調(diào)節(jié)運(yùn)動的好處：增強(qiáng)心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運(yùn)動積極性第19頁，共62頁。運(yùn)動調(diào)節(jié)—注意事項選擇合適的運(yùn)動方式及運(yùn)動量老年人可以選用運(yùn)動強(qiáng)度輕的運(yùn)動方式，最常用的運(yùn)動方式為散步中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動方式為主，也可選擇運(yùn)動強(qiáng)度較重的運(yùn)動方式運(yùn)動應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識運(yùn)動與體力勞動的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害第20頁，共62頁。糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)低血糖心臟病和中風(fēng)眼部監(jiān)護(hù)腎臟保護(hù)足部護(hù)理牙齒護(hù)理皮膚護(hù)理心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)第21頁，共62頁。低血糖應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法外出時，隨身攜帶含糖食品攜帶糖尿病治療卡片22第22頁，共62頁。心臟病和中風(fēng)

—自我預(yù)防定期做檢查良好控制糖尿病積極控制高血壓避免高脂飲食積極培養(yǎng)運(yùn)動鍛煉習(xí)慣控制體重戒煙、酒第23頁，共62頁。眼部監(jiān)護(hù)定期測定血糖控制血壓不吸煙檢查視力24第24頁，共62頁。腎臟保護(hù)檢查尿糖、尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量每半年檢查一次腎功能25第25頁，共62頁。足部護(hù)理洗腳時水溫不要過高以免燙傷每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好26第26頁，共62頁。牙齒護(hù)理用軟牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素合并口腔牙周感染時，及早接受嚴(yán)格抗生素治療，否則易引起感染擴(kuò)散及敗血癥27第27頁，共62頁。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病28第28頁，共62頁。三、高血壓第29頁，共62頁。

收縮壓等于及高于140毫米汞柱，舒張壓等于及高于90毫米汞柱什么是高血壓？高血壓第30頁，共62頁。高血壓有“三高”全國5個成人就有1人患高血壓。65歲以上人群，2人中有1個患高血壓。高血壓第31頁，共62頁。

多數(shù)高血壓悄然起病，直到引起嚴(yán)重的心腦血管損害后才被發(fā)現(xiàn)和重視。

嚴(yán)重時會出現(xiàn)高血壓危象短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐。

高血壓是“隱形殺手”如何預(yù)防高血壓？？？高血壓第32頁，共62頁。高血壓與那些因素有關(guān)？高血壓第33頁，共62頁?？刂企w重、限鹽、限酒、減輕精神壓力和保持平衡心理是防治高血壓的有效措施。高鹽飲食使高血壓患病率增加1倍，過量飲酒使高血壓患病率增加50%，肥胖使高血壓患病率增加1倍。高血壓健康生活，遠(yuǎn)離高血壓第34頁，共62頁。收縮壓每下降2-5毫米汞柱高血壓降壓治療帶來的益處第35頁，共62頁。測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測量如果使用水銀血壓計，坐位或降位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通高血壓第36頁，共62頁。老年人，每6個月至少測量1次血壓；高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)者，每周測量血壓1-2天；血壓未達(dá)標(biāo)者，每天測量血壓1次。多久測一次血壓到2015年底，每個村衛(wèi)生站配置一臺自助式血壓測量儀高血壓第37頁，共62頁。四、高血壓的治療

1.治療目標(biāo)降至理想和正常血壓＜130/85mmHg2．治療原則有效降壓、經(jīng)濟(jì)方便、毒副作用小、能延緩并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)生指導(dǎo)下。3.高血壓治療中的誤區(qū)1）多重危險因素的發(fā)現(xiàn)2）血壓控制不到位3）藥后出現(xiàn)不適就停藥4）憑經(jīng)驗(yàn)服藥5）不定期復(fù)查6）高血壓是小病7）害怕高血壓8）父母遺傳，我難避免9）以癥狀決定病情10）只憑測血壓開藥第38頁，共62頁。四、心血管疾病第39頁，共62頁。心血管病是指心臟及其血管的疾病，主要有冠心病、心肌梗死、心肌梗塞等。其他還有心律失常、心肌炎、心肌病、風(fēng)心病、先天性心臟病、心力衰竭等。概念心血管疾病第40頁，共62頁。經(jīng)常感到心慌、胸悶勞累時感到心前區(qū)疼痛或左臂部放射性疼痛出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等晚上睡覺胸憋難受，不能平躺飽餐、寒冷、情緒激動時，胸悶、心悸心血管疾病的常見信號心血管疾病第41頁，共62頁。走路時間稍長或速度稍快便感到胸悶、氣喘、心跳加快爬樓梯或做一些過去很容易的活感到特別累，需歇好幾次才能干完渾身乏力、頭昏、頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实扔幸陨媳憩F(xiàn)的人要注意自己是否已有心血管病的可能，及時到醫(yī)院就診以明確診斷心血管疾病的常見信號心血管疾病第42頁，共62頁。冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油。出現(xiàn)癥狀，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜、停止活動，就地休息，設(shè)法消除寒冷，情緒激動等誘因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛。必要時打120電話。搶救越早越好。應(yīng)急處理心血管疾病第43頁，共62頁。預(yù)防和控制高血壓、高血糖。養(yǎng)成合理膳食習(xí)慣。戒煙限酒。適度運(yùn)動，避免過度勞累。注意氣溫變化，注意保暖。避免情緒過于激動。定期進(jìn)行健康體檢。日常預(yù)防措施心血管疾病第44頁，共62頁。五、腦卒中第45頁，共62頁。腦卒中堵塞！破裂！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。俗稱：腦中風(fēng)第46頁，共62頁。臉、手或腿部乏力或麻木，口眼向一側(cè)歪斜。講話或言語理解困難，口齒不清。單眼或雙眼視物模糊不清。行走困難，頭昏眼花，平衡或協(xié)調(diào)喪失。不明原因的嚴(yán)重頭痛。一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)引起足夠的重視腦卒中癥狀第47頁，共62頁。出現(xiàn)癥狀，應(yīng)鎮(zhèn)靜、停止活動，病人平臥，解開病人領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出，保持呼吸道通暢。打120電話或者醫(yī)院電話，詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行處理。由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)運(yùn)送到醫(yī)院，切勿抱、拖、背、扛病人。腦卒中應(yīng)急處理第48頁，共62頁。腦卒中后遺癥以偏癱最常見，發(fā)病后6個月內(nèi)是患者功能康復(fù)的關(guān)鍵時期。采取現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的方法，包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、針灸、推拿等康復(fù)訓(xùn)練。建議患者每周至少3次，每次至少30～45分鐘的功能訓(xùn)練。腦卒中患者家屬要密切配合接受輔導(dǎo)，支持和督促患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動。腦卒中病人康復(fù)第49頁，共62頁。預(yù)防和控制高血壓,防止血壓水平波動過大。預(yù)防和治療各種心血管疾病。預(yù)防和治療糖尿病。預(yù)防和控制血脂異常。戒煙限酒。減輕體重。腦卒中日常預(yù)防第50頁，共62頁。六、癌癥第51頁，共62頁。你吸煙嗎你胖嗎你愛吃咸菜、腌肉你不愛吃蔬菜水果嗎你愛吃肉嗎你愛吃油榨食物嗎你愛吃烤肉嗎你酗酒嗎你不愛運(yùn)動嗎你有萎縮性胃炎嗎你愛生悶氣嗎

你要小心了??？癌癥第52頁，共62頁。生活方式不當(dāng)——“生活方式癌”

抽煙、酗酒、熬夜、缺少運(yùn)動、生育習(xí)慣等。

外界環(huán)境污染

汽車尾氣、工業(yè)廢水廢氣、裝修污染等。

化學(xué)物質(zhì)泛濫

腌制、熏烤食物，食品安全問題等。飲食結(jié)構(gòu)不合理

很少食用雜糧，脂肪攝入量過高，肥胖等。心理因素也可成誘因

工作緊張、競爭激烈、精神壓力大。

地溝油？現(xiàn)代人主要致癌因素總結(jié)癌癥第53頁，共62頁。三分之一的癌癥可以預(yù)防

癌癥是一種生活方式病，改變不良生活習(xí)慣可以預(yù)防癌癥

實(shí)現(xiàn)三早，需要的是我們自身保健意識的提高及定期檢查

通過更及時、更有效的治療，可以緩解病情，提高生存率

三分之一的癌癥通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以治愈

三分之一的癌癥通過適當(dāng)治療可以減輕痛苦，延長生命世界衛(wèi)生組織(WHO)著名的“三分之一”理論：癌癥第54頁，共62頁。55飲食要清淡一些：清是少油，淡是少鹽少吃咸菜、咸魚、咸肉堅決不吃霉變了的花生和玉米多吃新鮮蔬菜和水果多吃粗糧及含蔬菜纖維素多的韭菜、芹菜、菜花、小白菜等蔬菜烹調(diào)方法要講究，少用油煎、油炸、燒烤、不妨用清蒸、煲湯一級預(yù)防癌癥防癌要律---合理膳食第55頁，共62頁。56所以，為了防癌我們應(yīng)該有個好心情曾經(jīng)有人研究發(fā)現(xiàn)在吃飯的時候生悶氣容易得胃癌性格內(nèi)向、感情不容易宣泄的人容易生癌情緒抑郁的人由于免疫力的下降讓癌癥的萌發(fā)有了可乘之機(jī)。一級預(yù)防癌癥防癌要律---心理平衡第56頁，共62頁。二級預(yù)防

體表或體淺可觸及的腫塊越來越多

持續(xù)性的消化異常，如飯后胃漲

吃東西吞咽時，腸胃不舒服有哽咽感

持續(xù)性的咳嗽，痰中帶血

耳鳴，聽力減退鼻分泌物異常

月經(jīng)期外或絕經(jīng)期外不規(guī)律的出血

大便潛血或便血或尿血

久治不愈的潰瘍

痣在短時間內(nèi)突然改變

原因不明的體重減輕癌癥認(rèn)識癌癥的十大危險信號第57頁，共62頁。

癌癥防癌體檢計劃第5