急救常識與急救技能

急救常識與急救技能

1第1頁，共50頁。如何正確撥打“120”急救電話？急診病人病情應(yīng)如何觀察、判斷？人被犬、貓抓傷、咬傷后，如何處理傷口，什么情況下應(yīng)注射抗血清和狂犬病疫苗？疫區(qū)生活，應(yīng)特別注意什么？如何防范煤氣中毒？摔傷、骨折如何進行現(xiàn)場急救。遇到燒傷、燙傷如何進行家庭急救？……一、急救常識2第2頁，共50頁。測量體溫、脈搏、呼吸測量法酒精擦浴降溫法冷敷法熱敷法包扎技術(shù)止血技術(shù)固定搬運技術(shù)徒手心肺復蘇術(shù)二、急救技能

3第3頁，共50頁。健康人體溫在36-37.4℃之間（腋窩），超出這個范圍是發(fā)燒。38℃以下是低燒，39℃以上是高燒。測體溫時，要先把體溫計上的水銀柱甩到35度以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。測液下溫度時，要先擦去腋窩的汗，再把體溫計有水銀的一頭放入腋部中央夾緊，10分鐘后取出。看體溫計數(shù)字時，應(yīng)橫持體溫計緩慢轉(zhuǎn)動，取水平線位置觀察水銀住所示溫度刻度。測量的體溫要記錄下來，向醫(yī)生提供，以便得到正確的診斷和治療。體溫測量法4第4頁，共50頁。人們在心慌或發(fā)燒時，總要數(shù)一數(shù)自己的脈搏，而在急救中，正確測量脈搏更是至關(guān)重要。測量脈搏常用橈動脈，也可測量頸部的頸動脈或腹股溝的股動脈。在測量脈搏之前，要先讓病人安靜休息一會兒，過度興奮及活動可影響脈搏的準確性。成人的脈搏在安靜狀態(tài)下是60-80次/分。如少于60次是心動過緩。訓練有素的運動員，脈搏有時也在60次以下，這正是心臟健康有力的表現(xiàn)。如超過100次/分是心動過速。體力活動或情緒激動時，脈搏可暫時增快，發(fā)燒時脈搏也增快。一般是體溫每升高1℃，脈搏就增加10-20次。正常人脈搏節(jié)奏快慢是有規(guī)律的，如果脈搏忽快忽慢，或者時有時無，這叫心律不齊。要是出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)去醫(yī)院檢查診治。脈搏測量法5第5頁，共50頁。正確測量病人的呼吸次數(shù)，是了解其身體狀況的常用指標，在急救中至關(guān)重要。正常人的呼吸，規(guī)律且均勻，成年人每分鐘16-18次，運動或情緒激動可以使呼吸暫時增快。小孩每分鐘30次左右。測量呼吸一般數(shù)病人胸、腹起伏運動次數(shù)就可以。對危重病人，可用棉絮放在鼻孔前，棉絮飄動次數(shù)就是他的呼吸數(shù)。呼吸的快慢和精神是否緊張有關(guān)，所以在測量呼吸前，應(yīng)該讓病人安靜，也不和病人談話，使病人呼吸自然。在測量，要注意呼吸的深淺、節(jié)律和有沒有呼吸困難。呼吸增快多發(fā)生在肺部有病或心臟病有高熱病病人的身上。呼吸測量法6第6頁，共50頁。酒精擦浴降溫法用酒精擦浴高熱病人的身體，并借酒精的揮發(fā)作用帶走體表的熱量而使體溫降低，這種方法又稱"物理降溫法"。擦浴過程中，由于皮膚很快冷卻，可引起周圍血管收縮及血流淤滯。必須按摩患者四肢及軀干，以促進血循環(huán)，加快散熱。一般不宜在胸腹部進行酒精擦浴，以防止內(nèi)臟器官充血，引起不適和并發(fā)其它疾病。如胸腹部擴散過多可引起胃腸痙攣的疼痛。7第7頁，共50頁。冷敷法冷敷可使局部毛細血管收縮，減輕局部血管收縮，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。以控制傷勢發(fā)展。待出血停止以后方可熱敷，以消散傷處周圍的瘀血。怎么才能知道出血停止了沒有呢？原則上是以傷后24小時為界限，還可以參考下面幾點：一、是疼痛和腫脹趨于穩(wěn)定，不再繼續(xù)加重；二、是抬高和放低患腳時脹的感覺差別不大；三、是傷處皮膚的溫度由略微高于變?yōu)檎！＠浞蟮姆椒ㄓ袃煞N：一種是用冰袋冷敷；另一種冷水或冷毛巾冷敷法。8第8頁，共50頁。熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴張，促進血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用。熱敷有兩種方法。一種是用熱水袋，水溫是60-80℃，以用手背試溫不太為度，也可把鹽或砂子炒熱后裝入布袋內(nèi)，代替熱水帶熱敷。另一種熱敷法是熱毛巾。應(yīng)注意防止燙傷，尤其是小孩、昏迷病人、老年人，及有癱疾、糖尿病等血液循環(huán)不好或感覺不靈敏的病人。熱敷作為配合療法適用于關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、風寒引起的腹痛及腰腿痛等。但是，當急腹癥如急性闌尾炎，化膿性感染，各種內(nèi)臟出血禁忌。9第9頁，共50頁。止血技術(shù)

出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)，因此，止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的基本任務(wù)。有效地止血能減少出血，保存有效血容量，防止休克的發(fā)生。突然失血占全身血容量20%（約800毫升）以上時，可造成輕度休克，脈搏每分100次以下。失血20-40%（800-1600毫升）以上時，可造成中度休克，脈搏在每分100-120次以上。失血40%（1600毫升）以上時，可造成重度休克。10第10頁，共50頁。止血材料11第11頁，共50頁。包扎止血方法

(1)表淺傷口出血：損傷小血管和毛細血管，出血少?？捎眉啿及部捎萌墙?、手帕、紙巾、清潔布料等。將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶在一定壓力繞肢體纏繞4-5層，繃帶尾端中心撕開，繞肢體打結(jié)。紗布要有足夠的厚度，敷蓋面積要超過傷口至少3厘米。敷料蓋傷口繃帶包扎檢查血運12第12頁，共50頁。(2)頭部傷口出血：頭皮血管豐富，損傷后出血多，不易止血。用紗布壓在傷口上，將尼龍頭套套在頭上。或用繃帶、三角巾等包扎。13第13頁，共50頁。(3)手指傷口出血：手指有兩條小動脈供血，血運豐富。用拇指和食指掐住傷指兩側(cè)的指動脈，用一塊小紗布壓在傷口上，用尼龍指套套在傷口上固定紗布，或用繃帶纏繞固定。也可用紙巾，手帕或其他布料代替。14第14頁，共50頁。(4)深部傷口出血：傷口較深較大，組織損傷嚴重，可能損傷中等血管，出血多。用干凈紗布，輕輕塞進傷口，將傷口填實，壓迫止血。用紗布覆蓋傷口。用繃帶繞肢體加壓包扎。如出血嚴重可加用止血帶。可用三角巾或其他布料代替紗布、繃帶。15第15頁，共50頁。指壓止血法用手指壓在動脈斷裂的近心端，阻斷動脈血運能有效地達到快速止血目的。指壓止血法用于出血多的傷口。操作方法：準確掌握動脈壓迫點；壓迫力度要適中；壓迫10-15分鐘。16第16頁，共50頁。常用指壓止血部位：(1)顳淺動脈壓迫點用于頭段部出血，一側(cè)頭頂部出血時，在同側(cè)耳前、對準耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈止血。17第17頁，共50頁。(2)肱動脈壓迫點：前臂及手出血時在肘窩處摸到動脈搏動后用拇指按壓可達到良好止血目的。18第18頁，共50頁。(3)橈、尺動脈壓迫點橈、尺動脈在腕部掌面兩側(cè)。腕及手出血時，要同時按橈、尺兩條動脈方可止血。(4)股動脈壓迫點在腹股溝韌帶中點偏內(nèi)能摸到股動脈強大搏動。用拇指向外上壓迫，用于下肢大出血。股動脈在腹股溝處位置表淺，該處損傷時出血量大，要用雙手拇指同時壓迫出血的遠近兩端。壓迫時間也要延長。如果轉(zhuǎn)運時間長時可試行加壓包扎。19第19頁，共50頁。股動脈解剖位置壓迫股動脈20第20頁，共50頁。止血帶止血四肢有大血管損傷、或傷口大，出血量多時要用止血帶止血。止血帶包括氣囊止血帶、橡皮止血帶和布料止血帶（如三角巾、毛巾、手絹等）。(1)氣囊止血帶止血在上臂上段或大腿中段或上段墊好襯墊（繃帶、毛巾等），將止血帶纏在肢體上。打開充氣閥開關(guān)，用沖氣桿沖氣，至壓力表指針到300毫米汞柱（上肢）或600毫米汞柱（下肢）。然后關(guān)緊充氣閥，記錄時間及壓力值。21第21頁，共50頁。（2）布料止血帶

僅限于在沒有上述止血帶的緊急情況時臨時使用。將三角巾或床單等布料折疊成帶狀，同樣要墊襯墊，用制好的布料帶在襯墊上加壓纏繞兩圈后打結(jié)。因布料止血帶沒有彈性，很難真正起到止血目的，如果過緊會造成肢體損傷或缺血壞死，因此，僅可謹慎短時間使用。22第22頁，共50頁。綁緊布帶打活結(jié)穿絞棒絞緊固定絞棒標時間23第23頁，共50頁。包扎技術(shù)

快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎起來是外傷救護的重要一環(huán)。它可以起到快速止血、保護傷口、防止進一步污染、減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運和進一步治療。24第24頁，共50頁?？噹О?1)環(huán)形包扎傷口用無菌敷料敷蓋后將繃帶加壓繞肢體環(huán)形纏繞。操作時先將繃帶打開一頭，用左手將繃帶固定在敷料上，右手持繃帶卷繞肢體緊密纏繞。從敷料中間開始依次纏繞4-5層，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣。最后用膠布粘貼固定，或?qū)⒖噹矎闹醒肟v形剪開形成兩個布條，兩帶條先打一結(jié)，然后兩者繞肢體打結(jié)，第二結(jié)要打成活結(jié)。25第25頁，共50頁。(2)回反包扎用于頭部或斷肢傷口包扎。用無菌敷料敷蓋傷口，左手持繃帶一端，右手持繃帶卷，從頭后方向前到前額，然后左手固定前額處繃帶向后反折，如此反復，直至將敷料完全覆蓋，最后環(huán)形纏繞，將上述反折繃帶端固定。26第26頁，共50頁。環(huán)形包扎

回反包扎27第27頁，共50頁。(3)“8”字繃帶包扎手掌和關(guān)節(jié)處傷口用“8”字繃帶包扎。包扎手時從腕部開始，先纏繞兩圈，然后經(jīng)手和腕“8”形纏繞。最后繃帶尾端在腕部固定。關(guān)節(jié)處包扎從傷口敷料處開始，纏繞兩圈，然后繞關(guān)節(jié)上、下“8”字形纏繞。28第28頁，共50頁。腕部“8”字包扎踝部“8”字包扎29第29頁，共50頁。3．三角巾包扎三角巾是一種傳統(tǒng)包扎物品，在沒有紗布、繃帶的情況下可以使用?，F(xiàn)僅介紹以下兩種三角巾包扎方法。30第30頁，共50頁。繃帶加壓包扎31第31頁，共50頁。固定技術(shù)

骨折或懷疑骨折時必須妥善固定，固定要可靠，不能過松、過緊。骨折固定器材：頸托、脊柱固定板真空墊軟金屬夾板沖氣夾板高分子支具鎖骨固定帶小夾板等。如無這些器材，可根據(jù)現(xiàn)場條件利用木板、紙板等進行固定。32第32頁，共50頁。脊柱板、頭部固定器33第33頁，共50頁。吹氣、下壓閥門充氣夾板固定34第34頁，共50頁。固定骨折上端固定骨折下端35第35頁，共50頁。大懸?guī)业?6第36頁，共50頁。檢查血運37第37頁，共50頁。38第38頁，共50頁。健肢固定39第39頁，共50頁。40第40頁，共50頁。骨盆骨折固定41第41頁，共50頁。搬運技術(shù)

創(chuàng)傷的搬運包括如何將傷員從受傷現(xiàn)場（如汽車駕駛室、倒塌的物體下、狹的坑道等）搬出以及現(xiàn)場急救后轉(zhuǎn)運到醫(yī)院兩個方面。正確的搬運方法能減少病人的痛苦，防止損傷加重；錯誤的搬運方法不僅會加重傷員的痛苦，還會加重損傷。現(xiàn)代創(chuàng)傷救護更強調(diào)搬運過程中防止損傷加重，尤其是脊髓損傷。因此，正確的搬運是現(xiàn)場急救的重要一環(huán)。42第42頁，共50頁。擔架搬運43第43頁，共50頁。上頸托44第44頁，共50頁。固定頸托45第45頁，共50頁。搬運46第46頁，共50頁。抬起傷病人47第47頁，共50頁。軸向旋轉(zhuǎn)48第48頁，共50頁。徒手心肺復蘇術(shù)

（見專題）49第49頁，共50頁。內(nèi)容梗概急救常識與急救技能。急救常識與急救技能。測量體溫、脈搏、呼吸測量法。38℃以下是低燒，39℃以上是高燒。看體溫計數(shù)字時，應(yīng)橫持體溫計緩慢轉(zhuǎn)動，取水平線位置觀察水銀住所示溫度刻度。測量脈搏常用橈動脈，也可測量頸部的頸動脈或腹股溝的股動脈。對危重病人，可用棉絮放在鼻孔前，棉絮飄動次數(shù)就是他的呼吸數(shù)。擦浴過程中，由于皮膚很快冷卻，可引起周圍血管收縮及血流淤滯。一般不宜在胸腹部進行酒精擦浴，以防止內(nèi)臟器官充血，引起不適和并發(fā)其它疾病。熱敷作為配合療法適用于關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、風寒引起的腹痛及腰腿