手衛(wèi)生及外科手消毒

手衛(wèi)生及外科手消毒handhygieneandsurgicalhandantisepsis石家莊市鹿泉區(qū)中醫(yī)院宣講人：手術(shù)室薛培科第1頁(yè)，共17頁(yè)。手衛(wèi)生（handhygiene）：為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）：醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。定義衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing）：醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。第2頁(yè)，共17頁(yè)。外科手消毒（surgicalhandantisepsis）：外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用流動(dòng)水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過程。定義第3頁(yè)，共17頁(yè)。意義洗手是防止醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的手法，請(qǐng)保持良好的手部衛(wèi)生習(xí)慣！嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30%第4頁(yè)，共17頁(yè)。手衛(wèi)生消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求：

衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2.

外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2.要求第5頁(yè)，共17頁(yè)。洗手與衛(wèi)生手消毒指征兩前三后下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1.接觸患者前。2.清潔、無(wú)菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前。3.暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。4.接觸患者后。5.接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。第6頁(yè)，共17頁(yè)。洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)。2.可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)于速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。下列情況應(yīng)洗手：手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，宜用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒下列情況時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。第7頁(yè)，共17頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員洗手方法1.在流動(dòng)水下，淋濕雙手。2.取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手至少15s，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（步驟不分先后）： a.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓 b.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行 c.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓 d.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 e.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 f.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行4.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。5.擦干宜使用紙巾第8頁(yè)，共17頁(yè)。外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： 1.先洗手，后消毒。 2.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒第9頁(yè)，共17頁(yè)。外科洗手遵循以下方法與要求：洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長(zhǎng)度不超過指尖。取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚皺褶處外科手消毒第10頁(yè)，共17頁(yè)。外科洗手遵循以下方法與要求：流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.外科手消毒第11頁(yè)，共17頁(yè)。外科手消毒外科免沖洗手消毒方法：1.按照上述洗手的方法與要求完成外科洗手。2.取適量的手消毒劑放置在左手掌上。3.將右手手指尖浸泡在手消毒劑中（≥5s），見圖C.14.將手消毒劑涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，將手消毒劑完全覆蓋皮膚區(qū)域，持續(xù)揉搓10s～15s，直至消毒劑干燥，見圖。5.取適量的手消毒劑放在右手掌上。6.在左手重復(fù)3、4過程。7.取適量的手消毒劑放置在手掌上。8.揉搓雙手直至手腕，揉搓方法按照。揉搓步驟進(jìn)行，揉搓至手部干燥。9.手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第12頁(yè)，共17頁(yè)。注意事項(xiàng)： 1.不得戴假指甲、裝飾指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 2.在外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3.洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手揉搓。 4.術(shù)后摘除手套后，應(yīng)用洗手液清潔雙手。 5.用后的清潔指甲用品，揉搓用品如海綿、手刷等，放到指定的容器中，揉搓用品、清潔指甲用品應(yīng)一人一用一消毒或者一次性使用。外科手消毒第13頁(yè)，共17頁(yè)。觀看視頻視頻鏈接：第14頁(yè)，共17頁(yè)。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)：第15頁(yè)，共17頁(yè)。謝謝！石家莊市鹿泉區(qū)中醫(yī)院薛培科第16頁(yè)，共17頁(yè)。內(nèi)容梗概手衛(wèi)生及外科手消毒。手衛(wèi)生及外科手消毒。handhygieneandsurgicalhandantisepsis。洗手（handwashing）：醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程。下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：。5.接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，宜用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。1.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。2.取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。a.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。4.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長(zhǎng)度不