手足小關(guān)節(jié)病影像診斷

手足小骨關(guān)節(jié)病影像診斷謝元忠第1頁，共134頁。手足小關(guān)節(jié)病分類風(fēng)濕類代謝類腫瘤類勞損類感染類缺血壞死第2頁，共134頁。風(fēng)濕類類風(fēng)濕牛皮癬皮肌炎硬皮病第3頁，共134頁。類風(fēng)濕類—病理第4頁，共134頁。57y第5頁，共134頁。RA第6頁，共134頁。第7頁，共134頁。F-44y第8頁，共134頁。同一病例第9頁，共134頁。f23y第10頁，共134頁。第11頁，共134頁。第12頁，共134頁。第13頁，共134頁。第14頁，共134頁。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-f67y第15頁，共134頁。第16頁，共134頁。第17頁，共134頁。第18頁，共134頁。第19頁，共134頁。第20頁，共134頁。第21頁，共134頁。血管翳第22頁，共134頁。第23頁，共134頁。第24頁，共134頁。F37Y第25頁，共134頁。類風(fēng)濕診斷晨僵至少一小時（6周以上）3個或以上關(guān)節(jié)腫（6周以上）腕、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)（6周以上）對稱性關(guān)節(jié)腫（6周以上）皮下結(jié)節(jié)手部X片改變類風(fēng)濕因子陽性第26頁，共134頁。類風(fēng)濕腕關(guān)節(jié)優(yōu)勢-骨質(zhì)早期病變時，MR有意義第27頁，共134頁。牛皮癬第28頁，共134頁。第29頁，共134頁。牛皮癬第30頁，共134頁。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎-F47第31頁，共134頁。牛皮癬第32頁，共134頁。第33頁，共134頁。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕類似—輕多發(fā)生于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)第34頁，共134頁。硬皮病-f43y第35頁，共134頁。硬皮病-f43y第36頁，共134頁。第37頁，共134頁。硬皮病第38頁，共134頁。硬皮病第39頁，共134頁。硬皮病第40頁，共134頁。硬皮病膠原性疾病-膠原纖維的變性硬化皮損為主，繼之平滑肌、心肌、腸壁肌軟組織鈣化、骨質(zhì)吸收破壞第41頁，共134頁。皮肌炎-M18Y第42頁，共134頁。皮肌炎皮膚及肌肉炎癥肌肉變性、鈣化第43頁，共134頁。硅橡膠病硅橡膠植入引起的自身免疫損傷第44頁，共134頁。SLE第45頁，共134頁。色素沉著第46頁，共134頁。色素沉著第47頁，共134頁。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎本病與體質(zhì)，內(nèi)分泌失調(diào)，病毒感染，動作創(chuàng)傷，以及變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)?；づc結(jié)締組織彌漫性增殖，伴有無數(shù)黃褐色絨毛與結(jié)節(jié)形成，含鐵血黃素的色素沉著，并有血管翳，關(guān)節(jié)反復(fù)積液。局限型與彌漫型第48頁，共134頁。感染第49頁，共134頁。指骨關(guān)節(jié)TB-M16第50頁，共134頁。指骨結(jié)核-M22第51頁，共134頁。掌指骨結(jié)核第52頁，共134頁。Reiter綜合癥第53頁，共134頁。m49y第54頁，共134頁。賴特綜合癥1916年由Reiter首先報告本病三大主征為尿道炎、虹膜炎和關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)一個月以上的末梢關(guān)節(jié)炎，尿道炎，子宮頸炎累及骨骼癥狀與類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊椎炎第55頁，共134頁。球孢子菌病第56頁，共134頁。第57頁，共134頁。球孢子菌病呼吸道為主-肺纖維化骨骼可有肉芽腫表現(xiàn)-類結(jié)核可有一過性關(guān)節(jié)炎第58頁，共134頁。麻風(fēng)-麻風(fēng)結(jié)節(jié)的侵蝕第59頁，共134頁。發(fā)育、代謝性疾病第60頁，共134頁。脆弱性骨硬化-osteopoikilosis第61頁，共134頁。鈣焦磷酸鹽沉積病

(calciumpyrophosphatedihydrate)

第62頁，共134頁。同一病例第63頁，共134頁。同一病例第64頁，共134頁。CDDP第65頁，共134頁。第66頁，共134頁。第67頁，共134頁。OA+CPPD-81Y第68頁，共134頁。CDDP第69頁，共134頁。第70頁，共134頁。CDDP第71頁，共134頁。CDDP第72頁，共134頁。CPPD好發(fā)于老年患者，常雙側(cè)同時發(fā)生影像：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成和軟骨下囊腫，關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、肌旋、韌帶和關(guān)節(jié)囊的鈣化灶是本病的特征在腕關(guān)節(jié)、撓腕、腕掌指、舟大多角骨關(guān)節(jié)常聯(lián)合出現(xiàn)以上病變病理改變：1異常鈣化主要出現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨、稱為關(guān)節(jié)軟骨鈣質(zhì)沉著2類似于骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，稱為焦磷酸鹽關(guān)節(jié)病第73頁，共134頁。原發(fā)甲旁亢刺激破骨細(xì)胞活躍骨質(zhì)疏松骨膜下骨吸收棕色瘤第74頁，共134頁。原發(fā)甲旁亢第75頁，共134頁。腎性甲旁亢第76頁，共134頁。第77頁，共134頁。腎性甲旁亢第78頁，共134頁。腎性骨病激發(fā)甲旁亢維生素D障礙第79頁，共134頁。Gout,m34第80頁，共134頁。gout第81頁，共134頁。痛風(fēng)-M47第82頁，共134頁。痛風(fēng)-M61Y第83頁，共134頁?；そY(jié)節(jié)第84頁，共134頁。第85頁，共134頁。第86頁，共134頁。gout尿酸鹽進(jìn)入滑液、滑膜、軟組織刺激生成痛風(fēng)結(jié)節(jié)、血管翳侵蝕骨骼第87頁，共134頁。腫瘤第88頁，共134頁。甲下骨疣-f27y第89頁，共134頁。ENDO第90頁，共134頁。f13y第91頁，共134頁。內(nèi)生軟骨瘤第92頁，共134頁。內(nèi)生軟骨瘤第93頁，共134頁。血管瘤第94頁，共134頁。血管瘤第95頁，共134頁。巨細(xì)胞第96頁，共134頁。成軟骨第97頁，共134頁。骨樣骨瘤第98頁，共134頁。第99頁，共134頁。m24y第100頁，共134頁。神經(jīng)纖維瘤病-F34Y第101頁，共134頁。第102頁，共134頁。第103頁，共134頁。腱鞘巨細(xì)胞瘤第104頁，共134頁。maffucci第105頁，共134頁。第106頁，共134頁。Maffucci第107頁，共134頁。結(jié)節(jié)病Sarcoid-m41y第108頁，共134頁。第109頁，共134頁。結(jié)節(jié)病第110頁，共134頁。第111頁，共134頁。結(jié)節(jié)病第112頁，共134頁。第113頁，共134頁。結(jié)節(jié)病第114頁，共134頁。結(jié)節(jié)病第115頁，共134頁。結(jié)節(jié)病第116頁，共134頁。骨膜下軟骨肉瘤第117頁，共134頁。Ewing’ssarcoma第118頁，共134頁。Ewingsarcoma第119頁，共134頁。Ewingsarcoma第120頁，共134頁。惡性纖維組織細(xì)胞瘤第121頁，共134頁。第122頁，共134頁。勞損性小關(guān)節(jié)病第123頁，共134頁。OA第124頁，共134頁。OA第125頁，共134頁。腕關(guān)節(jié)舟月韌帶撕裂第126頁，共134頁。第127頁，共134頁。tfcc第128頁，共134頁。月骨壞死第129頁，共134頁。第130頁，共134頁。第131頁，共134頁。=掌骨頭第132頁，共134頁。謝謝大家！第133頁，共134頁。內(nèi)容梗概手足小骨關(guān)節(jié)病影像診斷。3個或以上關(guān)節(jié)腫（6周以上）。腕、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)（6周以上）。皮損為主，繼之平滑肌、心肌、腸壁肌。本病與體質(zhì)，內(nèi)分泌失調(diào)，病毒感染，動作創(chuàng)傷，以及變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)?；づc結(jié)締組織彌漫性增殖，伴有無數(shù)黃褐色絨毛與結(jié)節(jié)形成，含鐵血黃素的色素沉著，并有血管翳，關(guān)節(jié)反復(fù)積液。診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)一個月以上的末梢關(guān)節(jié)炎，尿道炎，子宮