2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考?xì)v年真題匯總及答案

2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師職稱考試統(tǒng)考?xì)v

年真題匯總及答案一、單選題.男性，35歲，腹痛，腹脹，嘔吐6小時(shí)，查體：血壓120/80mniHg,呼吸18次/分，上腹壓痛輕微，血清淀粉酶750Sxnog?單位，下列治療不合適的是Av及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B、肌注阿托品5宗砥D、奧美拉理靜脈滴注E、胃腸減壓答案：A.下列描述哪項(xiàng)不符合萎縮性胃竇炎A、易發(fā)生惡性貧血B、與胃癌關(guān)系較密切C、抗壁細(xì)胞抗體陽性D、多有消化道癥狀E、胃酸分泌可能正常答案：C.常作為計(jì)數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是A、第七頸椎棘突B、第一胸椎棘突

C、第二胸椎棘突D、第三胸椎棘突E、第六頸椎棘突答案：A.鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價(jià)值的項(xiàng)目是A、心尖區(qū)收縮期雜音B、腹壁靜脈曲張C、肝腫大D、肝功能異常E、脾大答案：B解析：腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化的重要體征，一般不見于心臟病，因此答案選B..提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段是A、纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋼餐檢查B、纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋼餐檢查C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線領(lǐng)餐檢查D、胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，纖維胃鏡檢查E、纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋼餐檢查答案：A解析：胃液細(xì)胞學(xué)檢查是用顯微鏡觀察胃液沉淀物中有無癌細(xì)胞。胃液標(biāo)本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌細(xì)胞，可提高陽性率，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是提高胃癌療效的關(guān)鍵。對下列病人應(yīng)保持高度警惕，做X線鋼餐、纖維胃鏡或胃液細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)定期復(fù)查。①40歲以上，以往無胃病史而近期出現(xiàn)上腹部不適者。②長期潰瘍病史，而近期疼痛規(guī)律出現(xiàn)變化者。③患有胃酸缺乏'胃潰瘍'胃息肉'萎縮性胃炎者。④胃液中胃酸缺乏或減少，大便隱血持續(xù)陽性者。.A.醫(yī)患關(guān)系的個(gè)體性、穩(wěn)定性、直接性A、擴(kuò)大醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍B、醫(yī)患關(guān)系的間接性、多元性、易變性C、醫(yī)患關(guān)系的分解趨勢和物化趨勢D、尊重患者的生命價(jià)值，確立雙向作用的醫(yī)患關(guān)系E、古代醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)()答案：A.A.下腹正中壓痛A、McBurney點(diǎn)壓痛B、Murphy征陽性C、中上腹壓痛D、臍周壓痛E、急性闌尾炎答案：B.一天傍晚，某醫(yī)院急診科送來一突發(fā)急病、身份不明、無家屬陪送的患者，患者目前嚴(yán)重?fù)p傷伴休克。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該0A、交足一定醫(yī)藥費(fèi)后再搶救B、找到家屬并來院后再搶救C、等交足了預(yù)付金后再搶救D、在仔細(xì)分析病情的同時(shí)，爭分奪秒地?fù)尵菶、待查明損傷原因后再搶救答案：D.A.病原體潛藏在組織中A、病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)B、病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷C、病原體完全被清除D、病原體經(jīng)常排出體外E、病原攜帶者的特點(diǎn)是答案：E.男性，52歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化生及輕度不典型增生，首選措施是A、手術(shù)治療B、胃液分析C、定期內(nèi)鏡隨訪檢查D、定期血清糖抗原檢查E、定期X線領(lǐng)餐檢查答案：C解析：慢性萎縮性胃炎為胃癌的癌前疾病，重度不典型增生為癌前病變，患者目前處于輕度不典型增生，應(yīng)密切隨訪，定期檢查胃鏡及病理，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變，早期進(jìn)行干預(yù)治療。.男性，45歲，上腹痛6小時(shí)，腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，血清淀粉酶250som"Ogyi單位，下列判定不合適的是A、消化性潰瘍急性穿孔B、可排除急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性重癥胰腺炎E、急性腸梗阻答案：B.A.多潘立酮A、奧美拉噗B、西咪替丁C、前列腺素E2D、阿托品E、促進(jìn)黏液分泌，胃黏膜細(xì)胞更新答案：D.膽汁淤積性黃疸患者不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A、ALT增高B、ALP增高GPT延長D、TB增加E、CB降低答案：E.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯(cuò)誤的是A、醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等B、革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高C、社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高D、常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E、細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌'需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌答案：D.A.腸梗阻A、腹瀉B、瘦管形成C、杵狀指（趾）D、肛周病變E、屬于Crohn病并發(fā)癥的是答案：A解析：Crohn病腸外表現(xiàn)有口腔黏膜潰瘍，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，外周關(guān)節(jié)炎，前葡萄膜炎，鞏膜炎，壞疽性膿皮??；強(qiáng)直性脊柱炎，原發(fā)性硬化性膽管炎等。Crohn病并發(fā)癥有：腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，偶可并發(fā)急性穿孔或大量便血。直結(jié)腸病變者可發(fā)生癌變。腹瀉、瘦管形成及肛周病變是Crohn病的臨床表現(xiàn)。.與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是A、尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B、尿中Hamm-HorsfaII蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C、尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D、膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E、尿液pH低，不利于細(xì)菌生長答案：B解析：尿中Hamm-HorsfaII蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。.A.尊重精神病患者的人格，對其恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)A、詳細(xì)向精神病患者家屬解釋有關(guān)的治療方案B、精神病患者的病情不宜公開C、為防止精神病患者出現(xiàn)過激行為，嚴(yán)格限制其自由是必要的D、對疑似精神病患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，防止誤診誤治E、體現(xiàn)對精神病患者病情保密原則的是0答案：C.女性，76歲。消瘦，右上腹痛，查體：肝劍突下4cm,質(zhì)硬，邊緣不整，有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音，該患者最可能的診斷是A、肝癌B、肝炎G脂肪肝D、肝淤血E、肝膿腫答案：A解析：肝臟表面可聞及血管雜音是肝癌的特征表現(xiàn)。.何年通過的“夏威夷宣言”明確規(guī)定了對待精神病人的倫理原則1977年1967年1987年1997年答案：A.胸椎后突并成角畸形，常見于A、類風(fēng)濕脊柱炎B、先天性畸形C、佝僂病D、胸椎結(jié)核E、以上都不是答案：D.下面哪項(xiàng)不是輕度慢性乙型病毒性肝炎的病理表現(xiàn)A、有小量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤B、有中量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤C(jī)、肝小葉保持完整D、匯管區(qū)的炎癥E、小葉內(nèi)可有輕度肝細(xì)胞變性或點(diǎn)狀壞死答案：A.發(fā)組伴杵狀指可見于A、肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、胸腔積液D、氣胸E、休克答案：A解析：發(fā)組伴杵狀指(Sit),提示病程較長。主要見于發(fā)絹型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。.A.葡萄糖激酶基因A、獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體B、7-干擾素C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)D、HLA抗原E、與1型糖尿病有關(guān)的是答案：E.發(fā)熱伴下列癥狀或體征可見于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口圍蒼白圈C、口角皰疹D、緩脈E、流行性出血熱答案：B.A.anti-HBs陽性A、anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性B、HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性Ganti-HAVIgM陰性，anti-HAVIgG陽性D、乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性E、乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者0答案：C.A.沙美特羅A、福莫特羅B、睡托漠錢C、沙丁胺醇D、異丙托溟錢E、短效02受體激動劑為答案：D.多尿是指24小時(shí)尿量多于3500mI2500ml2000mlD、1500ml3000ml答案：B.A.頰部蝶形紅斑A、口'眼干燥，猖獗擊痛齒B、雷諾現(xiàn)象C、Gottron皮疹D、關(guān)節(jié)腫痛E、原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為答案：B解析：1.現(xiàn)采用的為美國風(fēng)濕病協(xié)會在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)包括額頰部紅斑等。2.口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生踽齒，原發(fā)性SS患者63%有瞧齒。.患者女，出現(xiàn)腹瀉。查體可見皮疹，該患者的診斷是A、食物中毒B、菌痢C、霍亂D、傷寒E、腸結(jié)核答案：D解析：傷寒可出現(xiàn)腹瀉，查體可見皮疹。.男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃,畏寒，無寒戰(zhàn),不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、接觸傳播D、蟲媒傳播E、血液、體液傳播答案：B解析：2.傷寒的病原治療藥物首選第三代嗤諾酮類，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭狗菌素。3.傷寒發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食，過早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。.血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見于A、海洋性貧血B、感染性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低，總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高，組織缺鐵，紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),8年前被確診為肝硬化該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、血沉(ESR)C、HBV-DNAD、T細(xì)胞亞群E、AFP答案：E解析：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。3.原發(fā)性肝癌首選肝動脈栓塞化療。.酒精急性中毒以下描述錯(cuò)誤的是A、主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見B、出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感C、可有粗魯行為或攻擊行動，也可表現(xiàn)為沉默寡言D、意識障礙時(shí)血壓會升高E、出現(xiàn)肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn).、行動笨拙答案：D解析:急性中毒主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見。典型臨床表現(xiàn)分為三期，癥狀與飲酒量以及個(gè)體耐受性有關(guān)。(1)興奮期:出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感、言語增多'顏面潮紅、情緒不穩(wěn)定，易激怒，可有粗魯行為或攻擊行動，也可表現(xiàn)為沉默寡言。(2)共濟(jì)失調(diào)期：出現(xiàn)肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)'行動笨拙、言語含糊不清、眼球震顫、視力模糊'復(fù)視等癥狀。(3)意識障礙期：表現(xiàn)為昏睡、瞳孔擴(kuò)大、體溫降低、呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)深昏迷'血壓下降、呼吸表淺，可因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。.患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36.5℃,腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛(+),血ALT86U/L,AST78U/L,HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝腫大,肝回聲略增強(qiáng)，余未見異常。該患者的一般治療最重要的是A、高蛋白飲食B、注意休息，嚴(yán)禁飲酒C、限制蛋白攝入量D、吃流食E、少吃肉類，多吃蔬菜答案：B.男，14歲。因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月10日來診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對光發(fā)射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15X109/1,NO.75OCSF檢查：壓力230mH20,外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)200X106/1,單核0.9,蛋白輕度升高，糖,氯化物正常。最可能的診斷是A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、鉤端螺旋體病D、結(jié)核性腦膜炎E、腎綜合征出血熱答案：A解析:流行性乙型腦炎好發(fā)于7-9月，主要通過蚊蟲叮咬而傳播?；颊咄话l(fā)高熱，顱內(nèi)壓增高、病理性陽性，應(yīng)診斷為流行性乙型腦炎。.對晚期肝硬化尤其是肝腎綜合征，最佳治療方案是A、腹水透析后靜脈回輸B、定期少量多次靜脈輸注鮮血和白蛋白C、肝移植D、頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E、脾切除答案：C.A.食管靜脈曲張破裂A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、急性糜爛性胃炎C、反流性食管炎D、消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是E、男性，24歲，3年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有嘔咖啡色血。答案：E.急性菌痢患者，患者可能出現(xiàn)的體征是A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、Murphy征陽性D、臍周壓痛E、全腹壓痛，肌緊張答案：D.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、左下葉外基底段B、右中葉C、右下葉前基底段D、左舌葉E、右上肺后段答案：E解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。.醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，不。醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。A、偽造B、違規(guī)涂改C、銷毀D、以上都是答案：D.A.250~300mlA、5~10mlB、50—100mIG400~500mID、1000mlE、當(dāng)出現(xiàn)嘔血時(shí)，胃內(nèi)儲積血量一般大于答案：A.患者，胸痛，查體可聞及心包摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)不包括A、性質(zhì)粗糙，搔抓樣B、坐位前傾明顯C、心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響D、屏住呼吸時(shí)摩擦音消失E、與心搏一致答案：D.常見的呼吸頻率變化有A、嘆氣樣呼吸B、暫停呼吸C、間歇呼吸D、潮式呼吸E、呼吸過速答案：E.女性，20歲。有進(jìn)食帶蟲豬肉史，近2個(gè)月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，該患頭痛的原因可能為A、中毒B、腦膜炎C、鼻竇炎D、腦囊蟲E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：有食帶蟲豬肉史。.對鑒別上下消化道出血有幫助的是A、腹部超聲B、領(lǐng)餐造影G腹部CTD、核磁共振E、消化內(nèi)鏡答案：E.ALT比AST升高明顯，是下列哪項(xiàng)具有特征性的酶學(xué)改變A、自身免疫性肝炎B、慢性乙型病毒性肝炎C、酒精性肝硬化D、酒精性肝炎E、酒精性脂肪肝答案：D.男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。5天后病理提示為食管鱗癌，食管鱗癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A、真菌B、亞硝胺C、進(jìn)粗硬、過燙食物D、遺傳因素E、Barrett食管答案：E解析：1.對于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時(shí)，并有吞咽困難逐漸加重，首先注意排除食管癌可能性。2.關(guān)于食管癌的病因尚無明確結(jié)論，主要與以下因素有關(guān)，亞硝胺類化合物；鋁、硒'鋅'鎂等微量元素缺乏；真菌；進(jìn)食過快，過燙、粗硬食物，長期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習(xí)慣；賁門失弛緩'食管裂孔疝'Barrett食管及長期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因素等。3.食管癌約有50*位于食管中段，30%為下段。4.Barrett食管主要與食管腺癌有關(guān)。.A.黏液性水腫A、血管神經(jīng)性水腫B、炎癥性水腫C、藥物性水腫D、特發(fā)性水腫E、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫答案：D.下列關(guān)于單純性戎?jǐn)嗑C合征中描述最正確的是A、在減少飲酒后6-24小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮'失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗'惡心、嘔吐B、在減少飲酒后48小時(shí)后發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮'失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐C、飲酒時(shí)出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗'惡心'嘔吐D、在減少飲酒后6-24小時(shí)發(fā)生，意識障礙E、在減少飲酒后10-24小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)幻覺常有癲癇發(fā)作答案：A解析：單純性戎?jǐn)喾磻?yīng)：在減少飲酒后6-24小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)震顫,焦慮不安、興奮、失眠'心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心'嘔吐。.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm,最有可能診斷為A、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移B、腎衰竭C、肝肺綜合征D、心力衰竭E、自發(fā)性腹膜炎答案：E.男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴'多尿癥狀，身高165cm,體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0?6.0moI/L,餐后血糖10.0?13.0mm。I/L,擬加用A、雙肌類降血糖藥B、磺服類降糖藥C、a-葡萄糖普酶抑制劑D、短效胰島素E、中效胰島素答案：C解析：a-葡萄糖昔酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺服類'雙胭類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。.患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是A、心界向左下擴(kuò)大B、心尖搏動向左下移位G可聞及AustinFIint雜音D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、抬舉樣心尖搏動答案：C.排便后有鮮紅色血液滴下，常見出血部位是A、橫結(jié)腸B、肛管C、小腸D、乙狀結(jié)腸E、十二指腸答案：B.患者，男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD,最主要的檢查是A、肺總量B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、每分鐘通氣量D、最高呼吸流速E、肺活量答案：B解析：對于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列3項(xiàng)中的1項(xiàng)：1.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；2.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；3.晝夜PEF變異率大于或等于20%。.慢性乙型病毒性肝炎活動期的實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)有誤A、血清膽紅素升高B、血清球蛋白降低C、血清白蛋白降低D、凝血酶原時(shí)間延長E、血清轉(zhuǎn)氨酶升高答案：B.女，24歲，幼年有“支氣管哮喘病二反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘'咳嗽2年，每月發(fā)作2?4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴該患者最適宜的治療是A、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B、口服氨茶堿C、口服抗生素和氨茶堿D、吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑E、吸入糖皮質(zhì)激素和長效J3受體激動劑答案：E.異常支氣管呼吸音可見于肺內(nèi)空洞，最常見于下列哪一種疾病中A、先天性肺囊腫B、空洞型肺結(jié)核C、肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張E、肺棘球物病答案：B解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音。常由肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等原因引起。肺內(nèi)空腔常見于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核患者。故答案選Bo58.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血B、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血C、低熱、盜汗、咳鮮血痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰E、支原體肺炎特點(diǎn)是答案：C解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。.道德最顯著的特征是0A、自律性B、繼承性C、他律性D、實(shí)踐性E、客觀性答案：A.患者，女性，25歲，右下腹痛3個(gè)月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀,無膿血，無里急后重感，近半個(gè)月發(fā)熱、盜汗。潰瘍型腸結(jié)核鋼餐X線最特征性的表現(xiàn)A、回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸擴(kuò)張B、回腸末端及盲腸激惹現(xiàn)象C、病變腸局限性充盈缺損D、病變腸段呈鉛管狀E、回腸末端有線樣征答案：B.A."先知儒理，然后方知醫(yī)理A、"醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"B、"啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"C、"留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生。"D、“我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"E、出自我國古醫(yī)書《古今醫(yī)統(tǒng)》的內(nèi)容是()答案：B.關(guān)于腦血管病不正確的是A、出血性腦血管病由長期高血壓、腦血管畸形等引起B(yǎng)、糖尿病是腦血管的主要危險(xiǎn)因素之一C、死亡和致殘率高D、缺血性腦血管病占30%?40%E、情緒激動和勞累是主要誘因答案：D.頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是A、三叉神經(jīng)痛B、青光眼C、高血壓D、腦出血E、腦囊蟲答案：E.導(dǎo)致Austin-F1int雜音的情況是A、主動脈瓣狹窄B、動脈導(dǎo)管未閉C、二尖瓣關(guān)閉不全D、器質(zhì)性二尖瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：E.對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治?，其中PaC02增高提示A、出現(xiàn)心力衰竭B、出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、病情惡化D、無臨床意義E、病情好轉(zhuǎn)答案：C.患者男，52歲。高血壓心臟病病史10年，一天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素，速度較快，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于A、急性心包積液B、急性心肌梗死C、肺梗死D、肺炎E、急性左心衰竭答案：E.護(hù)士有時(shí)要對病人保密，但應(yīng)除外A、醫(yī)護(hù)人員姓名和職稱B、有心理壓力的診斷C、醫(yī)護(hù)人員家庭情況D、使病人悲觀失望的預(yù)后答案：A.A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等A、溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭B、動靜脈血栓形成'血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大'中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少D、反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍'眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等E、Felty綜合征的主要表現(xiàn)是答案：D.女性，60歲。因突然意識不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3crnX3cmX6cm高密度影。此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是A、立即進(jìn)行康復(fù)治療B、立即使血壓降至正常C、立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D、用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E、用抗生素，防止繼發(fā)感染答案：C解析：急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。.患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病'冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)絹，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++),右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cmX8.5cm,左腎大小為10.8cmX7cm。對該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A、腎上腺增強(qiáng)CTB、血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定C、腎血管彩超D、腎血管造影E、心臟超聲答案：D.夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見于A、急性右心功能不全B、胸腔積液C、支氣管哮喘D、急性左心功能不全E、肺氣腫答案：D.女性，42歲。反復(fù)反酸胃灼熱10年，影響睡眠，下列藥物抑酸效果最強(qiáng)的日A、祕劑B、促胃液素受體拮抗劑C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵抑制劑E、抗酸劑答案：D解析：質(zhì)子泵抑制劑（ppi）作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶一h+-k+-ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強(qiáng)且持久。.下列關(guān)于醫(yī)師良心具有的特點(diǎn)不包括0A、是存在于醫(yī)師意識之中對患者和社會負(fù)責(zé)的道德責(zé)任感B、是醫(yī)師在內(nèi)心深處進(jìn)行自我評價(jià)的能力C、是醫(yī)師對自己行為進(jìn)行自我判斷和評價(jià)的心理過程D、是多種道德心理因素在個(gè)人意識中的有機(jī)結(jié)合E、是建立在醫(yī)師主觀意識的基礎(chǔ)上的，與醫(yī)療實(shí)踐無必然聯(lián)系答案：E.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛左下腹輕度壓痛進(jìn)一步做最合適的檢查是A、血沉B、結(jié)腸鏡檢查C、糞便檢查D、腹腔鏡檢查E、血清a2球蛋白測定答案：B.女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動性濁音(+),腹水為洗肉水樣。結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是A、明確腹水性質(zhì)B、腹水濃縮找TB菌C、腹水TB菌培養(yǎng)D、腹水涂片找TB菌E、以上都不對答案：A解析：4.結(jié)核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的原發(fā)病灶。.肝性腦病的處理，哪項(xiàng)措施無效A、靜滴多巴胺B、醋酸灌腸C、口服新霉素D、限制蛋白質(zhì)類食物的攝入E、口服乳果糖答案：A.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B、大量抽腹水、輸注白蛋白C、手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D、全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E、營養(yǎng)和休息答案：D解析：抗結(jié)核化學(xué)藥物對本病的療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略差，因此藥物選擇宜有所加強(qiáng)。在粘連型合并滲出或干酪樣壞死病變者，由于有大量纖維增生，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不易控制病變發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用。.一位年輕的住院醫(yī)師建議一位高血壓患者要注意清淡飲食，這位患者認(rèn)為自己的生活經(jīng)驗(yàn)比這位醫(yī)生多得多，故而沒有聽從，出現(xiàn)這種情況最根本的原因是A、患者常常自以為是B、醫(yī)生沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)C、醫(yī)生太年輕，說話沒有分量D、沒有建立良好信任的醫(yī)患關(guān)系E、患者的角色行為缺如答案：D解析：醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定'和諧使醫(yī)者與患者之間能保持及時(shí)的信息交流，有利于醫(yī)療工作的順利開展。.以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是A、細(xì)菌培養(yǎng)B、快速尿素酶試驗(yàn)C、病理組織學(xué)檢查D、血清抗體監(jiān)測E、PCR答案：B.A.抗dsDNA抗體A、抗RNP抗體B、抗Sm抗體C、抗血小板抗體D、抗SSA抗體E、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關(guān)的抗體是答案：A.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取哪種措施A、大劑量胰島素+低滲鹽水B、大劑量胰島素+等滲鹽水C、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+等滲鹽水答案：E.女性，28歲。腹瀉2月余就診。每日大便3?4次，無粘液及膿血，體檢：右下腹可捫及邊緣模糊之包塊，并有輕度壓痛，臨床診斷為腸結(jié)核，與此病最易混淆的疾病是A、克隆病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸易激綜合征D、細(xì)菌性痢疾E、阿米巴痢疾答案：A解析：腹部出現(xiàn)包塊應(yīng)與克羅恩病鑒別。.A.積極治療可緩解癥狀不易根治A、預(yù)后差，病死率30%?60%B、轉(zhuǎn)為胰腺癌C、在一周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥D、以上均不是E、慢性胰腺炎的預(yù)后為答案：A.食管測壓，當(dāng)食管下括約肌，(LES)靜息壓降底至下列何種程度以下易導(dǎo)致胃食管反流A、食管下括約肌(LES)靜息壓B、食管下括約肌(LES)靜息壓＜6nimHgC、食管下括約肌(LES)靜息壓＜20mniHgD、食管下括約肌(LES)靜息壓＜10-30mmHgE、食管下括約肌(LES)靜息壓＜40mHg答案：B.孫思邈不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)，而且在碰到疑難病無法治療時(shí)，也從不畏縮，而是勤于思考，深入研究，盡力找出治療的辦法。有一次，一個(gè)病人得了尿閉癥(尿潴留)不能小便，急忙找來孫思邈治療。孫思邈看他的小肚子漲得那么厲害，心想，吃藥怕來不及了，便想找一根管子插進(jìn)尿道試驗(yàn)。想到蔥管又空而且又軟又細(xì)，不妨用它來試試，便要了一根細(xì)蔥，在蔥葉的一頭切去少許，細(xì)心地慢慢地插進(jìn)了病人的尿道，再用勁一吹，不一會兒，尿果然沿著蔥管流了出來，病人脹大的小肚子慢慢地癟了下去，病人尿閉癥的痛苦頓時(shí)消失。孫思邈是最早使用導(dǎo)尿術(shù)治療尿潴留的人。這體現(xiàn)了孫恩邈哪方面的醫(yī)德品格0A、淡泊名利B、赤誠濟(jì)世C、勇于創(chuàng)新D、舍己救人E、不怕艱苦答案：C.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)A、肝肺綜合征B、肝腎綜合征C、肝性腦病D、感染E、食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：C解析：4.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3?0.5kg（無水腫者）或0.8?1.0kg（有下肢水腫者）。.若嘔血為棕褐色，呈咖啡渣樣，是由于A、血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素所致B、每日出血量超過了50mlC、血液經(jīng)胃酸作用而形成硫化鐵所致D、胃內(nèi)蓄血量超過了100mlE、血液未經(jīng)胃酸充分作用便嘔出答案：A.A.瞳孔擴(kuò)大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側(cè)眼瞼下垂E、虹膜炎癥答案：C.男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg,經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。最可能的心電圖表現(xiàn)為（）A、頻發(fā)室性期前收縮B、V「V4出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高C、Vi~V4出現(xiàn)冠狀T波D、II、HLaVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高E、III度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B.A.食管靜脈曲張破裂出血A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、出血糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、十二指腸潰瘍出血E、男性，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml,鮮紅色答案：B.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為A、膽道出血B、消化性潰瘍C、食管靜脈曲張破裂D、急性胃粘腹病變E、反流性食管炎答案：B.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4?5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍，此患者最可能的診斷是A、細(xì)菌性痢疾B、腸道菌群失調(diào)C、腸易激綜合征D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并有疼痛-便意一便后緩解的規(guī)律，結(jié)腸鏡檢查可見充血'糜爛及淺潰瘍。與本例患者較為符合,故考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性較大。.女性，48歲。1年來反復(fù)于進(jìn)食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；?yàn)：HP(+)。為明確診斷，首選檢查為A、胃鏡B、X線領(lǐng)餐檢查C、上腹部增強(qiáng)CTD、動態(tài)心電圖Ex冠脈造影答案：A解析：7.對于有與進(jìn)食有關(guān)的慢性腹痛病史的中年患者，首先應(yīng)選擇胃鏡檢查，明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺裳平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細(xì)胞浸潤。萎縮又可分為非化生性萎縮和化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進(jìn)一步發(fā)展，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應(yīng)給予預(yù)防性手術(shù)治療，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體（PCA）,伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）。內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導(dǎo)致惡性貧血。A型胃炎患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B12缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安'易怒；消化系統(tǒng)：厭食,惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等。患者存在消瘦，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎、白痛風(fēng)、甲亢、甲減等。.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A、潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低B、漿膜面受侵犯C、對胃酸刺激的痛閾降低D、局部肌張力增高E、胃酸對潰瘍面的刺激答案：A解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性,使痛閾降低。.女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是A、糞便隱血持續(xù)陽性B、全身情況C、內(nèi)科治療無效D、胃鏡與鋼透檢查E、疼痛程度答案：D.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)E、相對性三尖瓣關(guān)閉不全答案：B.甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀A(yù)、4?5個(gè)月B、12個(gè)月以上G2?3個(gè)月D、6?7個(gè)月Ex8-11個(gè)月答案：E.作為檢測結(jié)核性腹膜炎活動性的簡易指標(biāo)是A、紅細(xì)胞沉降率B、血紅蛋白C、血小板計(jì)數(shù)D、0T試驗(yàn)E、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A解析：ESR（紅細(xì)胞沉降率）是判斷結(jié)核是否活動的簡易指標(biāo)，0T試驗(yàn)強(qiáng)陽性對診斷有幫助。.心包積液患者叩診心界為A、梨形心B、燒瓶樣心C、心界向右側(cè)移位D、普大型心E、靴形心答案：B.A.a受體阻滯劑A、B受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣通道拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動脈狹窄80%,左側(cè)腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為答案：E解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為B受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用B受體阻滯劑會加重心衰癥狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外B受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。.男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約300ml0查體；血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次/分。對該患者首選的治療是A、急診胃鏡檢查B、手術(shù)治療C、輸血補(bǔ)液D、法莫替丁E、三腔二囊管答案：C解析：患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，提示周圍循環(huán)衰竭，首選抗休克，補(bǔ)充血容量，輸血補(bǔ)液。.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有3波。最確切的治療為A、植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器B、切除心室內(nèi)膜C、植入心臟永久起搏器D、切斷His束E、切斷旁路傳導(dǎo)答案：E.某醫(yī)療輔助生殖技術(shù)機(jī)構(gòu)在沒有通知某當(dāng)事人的情況下，將其冷凍保存精子為一患者提供了人工授精技術(shù)，該機(jī)構(gòu)違背了哪項(xiàng)倫理原則()A、保護(hù)后代的原則B、有利于供受者的原則C、保密原則D、社會公益原則E、知情同意的原則答案：E.男性，54歲。進(jìn)食時(shí)吞咽不適伴胸骨后刺痛1個(gè)月，門診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25?28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。病理提示為食管癌，那么食管癌的主要病理類型是A、小細(xì)胞未分化癌B、腺癌C、神經(jīng)內(nèi)分泌癌D、鱗癌E、鱗腺癌答案：D解析：3.進(jìn)行性吞咽困難為食管癌典型臨床癥狀，對于早期食管癌患者可有吞咽不適及進(jìn)食時(shí)胸骨后刺痛，以進(jìn)刺激性食物為著，晚期可有持續(xù)性、穿透性胸背部疼痛。.流行性乙型腦炎的傳播途徑是A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、接觸傳播D、蚊蟲傳播E、母嬰傳播答案：D解析：流行性乙型腦炎的傳播途徑是蚊蟲傳播。.患者男，36歲。查體脾臟肋下3cm,該患者的診斷可能是A、粟粒型肺結(jié)核B、黑熱病C、骨髓纖維化D、肝硬化E、感染性心內(nèi)膜炎答案：D解析：肝硬化時(shí)脾可腫大。.舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽診上不同之處為A、出現(xiàn)在健康人B、出現(xiàn)在心率＞100次/分C、坐位時(shí)消失D、距第二心音較近E、心肌張力不降低答案：B解析：第三心音音調(diào)較低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)重濁，時(shí)間短0.04秒，在心尖部及其內(nèi)上方于仰臥位易聽見。舒張?jiān)缙诒捡R律聽診部位為左心室奔馬律在心尖部或其內(nèi)側(cè)，右心室奔馬律在劍突下或胸骨右緣第5肋間。聽診特點(diǎn)為音調(diào)低、強(qiáng)度弱'在S2之后，與S1和S2的間距相仿，通常心率較快，因此類似馬奔跑。.關(guān)于急性ITP,下列正確的是A、多見于成人B、大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型C、血小板壽命正常D、PAIg陰性E、骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加答案：E.女性，47歲，心慌胸悶1個(gè)月就診，心臟聽診發(fā)現(xiàn)第二心音固定分裂，最常見的疾病是A、房間隔缺損B、結(jié)核性心包炎C、風(fēng)心病二尖瓣狹窄D、甲亢性心臟病E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：A.男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋼透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.0cmX1.5cm龕影該患者的診斷為A、胃潰瘍惡變B、胃潰瘍并慢性胃炎C、復(fù)合性潰瘍D、胃潰瘍并胃黏膜脫垂E、胃潰瘍并幽門梗阻答案：B.女性，67歲。反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、膽囊炎D、反流性食管炎E、心絞痛答案：D解析：反流性食管炎胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。.初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是A、10?12個(gè)月B、6?9個(gè)月G12?18個(gè)月D、12?14個(gè)月E、18?24個(gè)月答案：B.流行性乙型腦炎最具特征性的病變是A、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象B、衛(wèi)星現(xiàn)象C、篩網(wǎng)狀軟化灶D、淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤E、膠質(zhì)結(jié)節(jié)答案：C解析：本題正確答案就是C。流行性乙型腦膜炎可引起腦實(shí)質(zhì)廣泛病變，以大腦皮質(zhì)、腦干及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變?yōu)椋孩傺軆?nèi)皮細(xì)胞損害，可見腦膜與腦實(shí)質(zhì)小血管擴(kuò)張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細(xì)胞浸潤；②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；③局部膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)。部分患者腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓升高或進(jìn)一步導(dǎo)致腦疝。.男，18歲。進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有黏液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮A、潰瘍性結(jié)腸炎B、阿米巴痢疾C、血吸蟲病D、腸易激綜合征E、細(xì)菌性痢疾答案：E.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者A、尿比重＞1.020B、尿滲透壓＞500G尿鈉＜20mmol/LD、腎衰指數(shù)＜1E、血尿素氮血肌酎比值＜10：1?15：1答案：E解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1~15：1o.反流性食管炎的典型癥狀是A、進(jìn)食后腹痛B、饑餓時(shí)腹痛G腹脹D、反酸E、以上都不是答案：D解析：反酸為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反酸。.A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解A、無明顯規(guī)律B、疼痛-便意-便后緩解C、便意-疼痛-便后緩解D、進(jìn)食-疼痛-便后緩解E、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是答案：C解析：克羅恩病腹痛常于進(jìn)餐后加重，可能與進(jìn)餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸斷，引起局部腸痙攣有關(guān)，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。.早期食管癌的X線表現(xiàn)是A、外壓狹窄，黏膜光滑完整B、長的不規(guī)則線狀狹窄C、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄D、食管黏膜呈珠狀改變E、黏膜呈局限性管壁僵硬答案：E.A.輕度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、極重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC＜65%,FEV1/預(yù)計(jì)值：80%,該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于答案：A解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV"預(yù)計(jì)值280%,中度：50%WFEVi/預(yù)計(jì)值＜80%,重度：30%WFEVi/預(yù)計(jì)值＜50%,極重度：FEV1/預(yù)計(jì)值＜30%,或FEV1/預(yù)計(jì)值＜50%,伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。.下列病人被懷疑有胰腺炎，應(yīng)首選哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)A、血清脂肪酶B、血清淀粉酶C、淀粉酶、肌酊清除率比值(CAm/CCr%)D、血清正鐵血白蛋白E、男性，24歲，劇烈上腹痛3d曾嘔吐2次，發(fā)病前有暴飲暴食史，并飲白酒200mlo答案：B.哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動中易引起暈厥A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄答案：E解析：暈厥或接近暈厥可見于近1/3有癥狀的主動脈瓣狹窄患者。.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見部位為A、左頸部B、左頜下C、左鎖骨上D、右鎖骨上E、右頸部答案：C.在醫(yī)德評價(jià)中，自我評價(jià)方式及主觀評價(jià)力量是指A、院內(nèi)評價(jià)B、社會輿論C\病人評議D、傳統(tǒng)習(xí)俗E、內(nèi)心信念答案：E.下列疾病中弛張熱不常見的是A、敗血癥B、重癥肺結(jié)核C、急性腎盂腎炎D、風(fēng)濕熱E、化膿性疾病答案：C.男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、曖氣。近2d大便呈柏油狀，伴頭暈、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa,心率104.次/min,腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是A、胃癌合并出血B、急性胃粘膜病變C、胃潰瘍合并出血D、十二指腸球部潰瘍合并出血E、食管靜脈曲張破裂出血答案：D.女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300um。l/Lo診斷為肝性腦病。下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A、蛋白食物攝入過多B、便秘C、腹瀉D、代謝性酸中毒E、乙醇答案：D解析：1.根據(jù)肝性腦病的意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖改變，可將肝性腦病的臨床過程分為四期。臨床表現(xiàn)大致如下：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，焦慮'欣快激動、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常；二期（昏迷前期）：以意識錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，計(jì)算力下降，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，甚至有幻覺、恐懼、躁狂，患者有明顯的病理征，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒，由于患者不合作，撲翼樣震顫無法引出，淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。本病的臨床表現(xiàn)符合肝性腦病四期。3.肝性腦病常見的誘因有：上消化道出血'大量排鉀利尿'感染、放腹水、低鉀導(dǎo)致的代謝性堿中毒、高蛋白飲食'安眠鎮(zhèn)靜藥'麻醉藥'便秘'尿毒癥和外科手術(shù)等。4.肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內(nèi)氮源性毒素的生成和吸收、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、人工肝、肝移植等，其中減少腸道內(nèi)氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白質(zhì)飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌腸）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素'甲硝嗖、利福昔明等）、口服益生菌制劑。促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝的藥物包括L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（0A）、鳥氨酸-曠酮戊二酸、谷氨酸鈉或谷氨酸鉀、精氨酸等。對于昏迷的患者可靜點(diǎn)高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治腦水腫。該患者血?dú)夥治鎏崾緣A中毒，同時(shí)伴低鉀血癥，故應(yīng)糾正低鉀血癥和堿中毒。5.除B選項(xiàng)外，均為鎮(zhèn)靜藥，而B項(xiàng)，氟馬西尼為苯二氮革類選擇性拮抗藥，可作用于腦苯二氮革受體，逆轉(zhuǎn)苯二氮革類的中樞鎮(zhèn)靜作用，阻滯苯二氮革受體而并不產(chǎn)生苯二氮聾藥物的作用。.有關(guān)神經(jīng)變性病的基本病理改變描述最合適的是A、神經(jīng)損傷B、神經(jīng)凋亡C、神經(jīng)元失去作用D、神經(jīng)上的電信號出現(xiàn)問題E、神經(jīng)元變性、凋亡所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病答案：E解析：神經(jīng)變性病(NeurodegenerativeDiseases)是指由于神經(jīng)元變性'凋亡所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。.女性，16歲。昨晚餐吃剩飯一碗與排骨一塊，當(dāng)夜中上腹有陣發(fā)性疼痛，伴有惡心、嘔吐就診。無發(fā)熱。體檢：上腹部有壓痛，腸鳴音較活躍，白細(xì)胞總數(shù)、分類及大便常規(guī)檢查正常，最可能的診斷是A、膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性單純性胃炎D、胃潰瘍E、胃神經(jīng)官能癥答案：C.A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤A、結(jié)腸癌B、胃息肉C、彌漫型（胃型）胃癌D、食管腺癌E、與飲食等環(huán)境因素密切相關(guān)的是答案：B.A.丙戊酸鈉A、卡馬西平B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、特發(fā)性失神發(fā)作首選答案：C解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。.女性，40歲。確診腸結(jié)核半年。下述處理方案，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B、抗結(jié)核藥物應(yīng)聯(lián)合用藥，療程要足C、無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)D、治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素E、如需手術(shù)（如腸梗阻），術(shù)后也應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療答案：D解析：治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會促使病灶擴(kuò)散。因而是不對的。.男性，67歲。半個(gè)月前出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴消瘦及低熱。查體：鞏膜無黃染，心肺聽診正常，腹軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下5cm。HBsAg(+);胸片：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，右側(cè)膈肌抬高。為明確診斷，需要做下列哪項(xiàng)檢查A、肺CTB、PPD皮試C、胰腺超聲D、肝臟增強(qiáng)MRIE、胃鏡答案：D解析：老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出現(xiàn)低熱、消瘦，應(yīng)注意慢性消耗性疾病的可能?；颊叩男仄Y(jié)果提示右側(cè)膈肌抬高、雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮肝癌'肺轉(zhuǎn)移可能性大，故首選肝臟增強(qiáng)MRI檢查，明確診斷。.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項(xiàng)中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血G癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻答案：D解析：1.對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1?2小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。3.因該患者經(jīng)過祕劑+阿莫西林+甲硝嗖治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鋤劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。4.根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI2?4周，膠體祕4?6周，GU患者總療程為PPI4?6周，膠體鎖6?8周）。5.消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。.對原發(fā)性膽汁性肝硬化最有診斷價(jià)值的免疫學(xué)檢查是A、類風(fēng)濕因子陽性B、抗線粒體抗體陽性+IgA陽性C、抗核抗體陽性D、抗平滑肌抗體陽性E、抗線粒體抗體陽性+lgM陽性答案：E.美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡（褥瘡）、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識'行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管,被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡,她的鼻飼管仍保留著對主管醫(yī)師的行為的正確倫理評價(jià)是A、完全錯(cuò)誤B、完全正確C、基本上錯(cuò)誤，侵犯了患者家屬自主權(quán)D、基本上正確，但應(yīng)弄清患者本人意愿，徹底維護(hù)患者權(quán)益E、以上都不是答案：D.下列哪些說法對胃潰瘍是正確的A、胃潰瘍可能惡變，故均有手術(shù)指征B、常表現(xiàn)為夜間痛C、飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合D、與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血E、通常胃酸正常或降低答案：E.患者男，58歲。一天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血，該患者可能是A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、十二指腸炎D、胃黏膜脫垂E、急性胰腺炎答案：A.關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯(cuò)誤的是A、中年以上男性多見B、與吸煙有關(guān)C、不會伴發(fā)肺動脈高壓癥D、可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E、常反復(fù)咳嗽、咳痰答案：C解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要原因。.屬于腦血管病病人智能損害早期的主要表現(xiàn)是A、病理性贅述B、記憶錯(cuò)誤C、逆行性遺忘D、遠(yuǎn)事遺忘E、近事遺忘答案：E解析：E智能損害（癡呆）早期表現(xiàn)為記憶障礙，近記憶障礙為主；晚期遠(yuǎn)記憶障礙；病理性贅述；流利性失語。.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是A、平喘藥物的應(yīng)用B、利尿藥的應(yīng)用C、袪痰藥的應(yīng)用D、呼吸中樞興奮劑的應(yīng)用E、正確選用抗生素答案：E解析：慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心病）是老年阻塞性肺?。灾夤苎鬃枞苑螝饽[慢性纖維空洞性肺結(jié)核肺纖維化彌漫性肺間質(zhì)炎）的一種不良后果。慢性肺源性心臟急性加重期，由于感染、長期慢性呼吸衰竭急性加重及酸堿失衡，常可致心'肝、腦等多臟器損傷；極度的呼吸困難可致呼吸肌損傷或發(fā)生呼吸肌疲勞。故關(guān)鍵性的治療是去除病因。.A.食管靜脈曲張破裂A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、急性糜爛性胃炎C、反流性食管炎D、消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是E、男性，45歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1200ml,色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率125次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。答案：A.女性，26歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎1年，加重1周就診。每日排黏液膿血便1。次以上，伴有里急后重，便前左下腹隱痛，便后緩解。查體：T38.2°C,P102次/分，血紅蛋白75g/L,血沉40mm/h,白蛋白25g/L,該病情程度分型應(yīng)為A、慢性復(fù)發(fā)型B、輕型C、急性暴發(fā)型D、重型E、中型答案：D.男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80/50mmHg,鞏膜黃染，言語不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.Srmol/L,血清膽紅素36g/I.,血清白蛋白29g/L,凝血酶原時(shí)間15秒按ChiIdPugh分級標(biāo)準(zhǔn)的總分為9?10分12?13分C、10~11分D、8?9分E、E?12分答案：C.一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為A、Cheyne-Stokes呼吸B、嘆息樣呼吸C、BIots呼吸D、抑制性呼吸E、Kussmaul呼吸答案：C.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是A、雜音局限B、心功能改善后雜音明顯C、左側(cè)臥位雜音明顯D、心率越快雜音越明顯E、Valsalva動作時(shí)雜音可減輕答案：D.膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是A、燒灼樣痛B、絞痛C、鉆頂樣疼痛D、刀割樣劇痛E、隱痛答案：C解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。.患者男，37歲。呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時(shí)消失，這種脈搏是A、交替脈B、無脈C、遲脈D、奇脈Ex水沖脈答案：D解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。.下列關(guān)于（GERD的敘述，正確的是A、必定伴隨有酸、膽酸或胰酶的反流B、病變不會導(dǎo)致咽部及氣道的組織損害C、男性多于女性D、義稱為反流性食管炎E、內(nèi)鏡下均表現(xiàn)為炎癥病變答案：A.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了A、肺泡呼吸音減弱B、呼氣期延長C、呼吸動度減弱D、肝濁音界擴(kuò)大E、胸廓呈桶狀答案：D解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動度減弱，語音共振減弱。雙肺叩診呈過清音，肺下界下降，并移動度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺底時(shí)可聽到濕啰音。.急性戊型肝炎，下列哪項(xiàng)不是其特點(diǎn)A、肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象常見B、病情較重，尤其重疊感染乙肝病毒C、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D、易發(fā)展成慢性肝炎E、經(jīng)糞-口途徑感染答案：D解析：教材中述：一般認(rèn)為戊型肝炎無慢性化過程也無慢性攜帶狀態(tài)。但有3%-10舟可有病程超過6個(gè)月的延遷現(xiàn)象。.A.無纖維化A、匯管區(qū)擴(kuò)大，纖維化B、匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留C、纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化D、肝硬化Ex慢性肝炎的纖維化程度3期答案：D.細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有A、支原體肺炎B、結(jié)締組織病C、中暑D、白血病E、風(fēng)濕熱答案：A.慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是A、無特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部擴(kuò)張、肋間增寬答案：A.高科技在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用所產(chǎn)生的倫理正效應(yīng)集中體現(xiàn)在A、使臨床診斷質(zhì)量不斷提高B、對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多，新的要求C、使醫(yī)務(wù)人員必須面對許多醫(yī)德問題D、使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到越來越充分的實(shí)現(xiàn)E、使臨床治療質(zhì)量不斷提高答案：D.我國多數(shù)學(xué)者關(guān)于生命開始的觀點(diǎn)，有利于計(jì)劃生育政策的開展，這種觀點(diǎn)認(rèn)為A、生命始于胎兒脫離母體并能成活B、生命始于受精卵在子宮著床C、生命始于妊娠第8周D、生命始于妊28周答案：A.男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A、胃癌B、肝硬化C、消化性潰瘍D、膽囊結(jié)石E、慢性胰腺炎答案：A解析：少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展成為胃癌，并出現(xiàn)上腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹，消瘦,貧血和四肢乏力等癥狀。.男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g/L,糞便隱血(+++)進(jìn)一步應(yīng)先進(jìn)行的檢查是A、腹部B超B、胃腸領(lǐng)餐透視C、內(nèi)鏡D、胃液分析E、幽門螺桿菌檢測答案：C.體溫持續(xù)在39?40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動范圍VTC,為A、波狀熱B、稽留熱C、間歇熱D、回歸熱E、弛張熱答案：B.男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是A、慢性胃炎B、胰腺癌C、慢性膽囊炎D、胃腸神經(jīng)功能紊亂E、慢性胰腺炎答案：E.腸結(jié)核查體時(shí)的壓痛點(diǎn)位于A、臍周B、左下腹C、右下腹D、下腹部E、上腹部答案：C.患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)(+),克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480X106/L淋巴：80%,中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L,診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選A、異煙辨+利福平+鏈霉素B、異煙胱+利福平+強(qiáng)地松C、異煙腫+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松D、異煙臍+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇E、異煙胱+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺+強(qiáng)的松答案：E解析：結(jié)核性腦膜炎腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用；能減輕動脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征；能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好。可選用強(qiáng)的松每日1?2mg/kg口服，療程6?12周，病情好轉(zhuǎn)后4?6周開始逐漸減量停藥。或用地塞米松每日0.25?1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5~10mg/kg靜點(diǎn)3~5天后改為強(qiáng)的松口服。.左心衰竭常表現(xiàn)為A、喜歡平臥B、常采取端坐呼吸體位C、常伴瘀血性肝腫大D、肺底有干啰音E、側(cè)臥時(shí)呼吸困難減輕答案：B.女性，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用口引味美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取的措施是A、阿托品緩解腹痛B、硫糖鋁保護(hù)胃黏膜C、急診胃鏡檢查D、抑酸劑降低胃內(nèi)pHE、止血補(bǔ)充血容量答案：E.有關(guān)結(jié)核性腹水的外觀，最為常見的顏色是A、草黃色B、乳白色C、淡血色D、黏液性E、清亮、五色答案：A.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年,近來出現(xiàn)全身水腫該患者治療首選A、擴(kuò)血管B、利尿C、洋地黃強(qiáng)心治療D、抗感染'吸氧E、二尖瓣置換術(shù)答案：D.女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個(gè)月來有時(shí)腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17/12kPa,P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個(gè)氣液平面，WBC11X109/L,Hb87g/L診斷首先考慮為A、闌尾周圍膿腫B、卵巢囊腫C、結(jié)腸癌D、回盲部結(jié)核E、回盲部套疊答案：C解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油樣便。本題其余選項(xiàng)均為下消化道出血。.最能表示門脈高壓的是A、腹腔積液B、食管下端靜脈曲張C、腹壁靜脈曲張D、脾大E、痔靜脈曲張答案：B.男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性膽囊炎D、慢性淺表性胃炎E、慢性胃炎答案：B.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮肝硬化合并A、自發(fā)性腹膜炎B、液系統(tǒng)疾病C、結(jié)核性腹膜炎D、繼發(fā)性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌答案：E.男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)。診斷為A、腦栓塞B、短暫性腦缺血發(fā)作C、多發(fā)性腦梗死D、腦血栓形成E、腦出血答案：B.哮喘維持控制多久，治療方案可以降級Ax1個(gè)月B、3周C、6個(gè)月D、3個(gè)月E、2周答案：D.男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。關(guān)于食管癌的大體病理分型，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、縮窄型B、蕈傘型C、髓質(zhì)型D、梗阻型E、潰瘍型答案：D解析：1.對于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時(shí)，并有吞咽困難逐漸加重，首先注意排除食管癌可能性。2.關(guān)于食管癌的病因尚無明確結(jié)論，主要與以下因素有關(guān)，亞硝胺類化合物；鑰、硒、鋅、鎂等微量元素缺乏；真菌；進(jìn)食過快，過燙、粗硬食物，長期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習(xí)慣；賁門失弛緩、食管裂孔疝'Barrett食管及長期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因素等。3.食管癌約有50%位于食管中段，30%為下段。4.Barrett食管主要與食管腺癌有關(guān)。.磺服類藥物的主要副作用是A、惡心，嘔吐B、低血糖反應(yīng)C、肝功能損害D、白細(xì)胞減少E、皮膚瘙癢答案：B解析：低血糖為磺服類藥物的主要副作用。.患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是A、冠心病B、感染性心內(nèi)膜炎C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、動脈導(dǎo)管未閉E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A解析：心前區(qū)疼痛冠心病可能性大。175,胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)不包括A、屏氣時(shí)消失B、深呼吸摩擦音強(qiáng)度可增加C、強(qiáng)弱與心音強(qiáng)弱有關(guān)D、可隨體位變化而強(qiáng)度發(fā)生變化E、最清楚的部位為前下側(cè)胸壁答案：C解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復(fù)現(xiàn)。176.腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于A、潰瘍型腸結(jié)核并局限性腹膜炎B、潰瘍型腸結(jié)核并腸曲及周圍組織粘連C、潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有腸系膜淋巴結(jié)核D、潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有女性生殖器結(jié)核E、增生型腸結(jié)核答案：E.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的是A、是一種自身免疫性疾病B、可只表現(xiàn)為蛋白尿C、無腎功能不全表現(xiàn)D、好發(fā)于女性E、腎臟受累病理變化可輕可重答案：C.女性，26歲。低熱，腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cmX5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67m/h,PPD皮試強(qiáng)陽性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫答案：A解析：年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性亦提示結(jié)核菌感染,腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核。.患者女，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者可能是A、腹主動脈瘤B、肝硬化門靜脈高壓C、腎動脈狹窄D、能動脈狹窄E、腹主動脈狹窄答案：B解析：肝硬化門靜脈高壓時(shí)上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。.A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3?4d恢復(fù)正常A、起病4h內(nèi)升高，16?24h達(dá)高峰，3?4d恢復(fù)正常B、起病8?10h升高，2?3d時(shí)達(dá)高峰，1?2周正常C、起病6?12h升高，24?48h達(dá)高峰，3?6d恢復(fù)D、起病3h升高，第2?5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周E、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律答案：C解析:1.急性心肌梗死后CK的衍變過程為起病6小時(shí)內(nèi)升高,24小時(shí)達(dá)到高峰，3?4天恢復(fù)正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍變過程為起病8~10小時(shí)升高,2?3天達(dá)到高峰，1?2周恢復(fù)正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍變過程為起病4小時(shí)內(nèi)升高，16?24小時(shí)達(dá)到高峰，3?4天恢復(fù)正常。4.急性心肌梗死后AST的衍變過程為起病6-12小時(shí)升高，24?48小時(shí)達(dá)到高峰，3~6天恢復(fù)正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍變過程為起病3小時(shí)升高，2?5天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。.A.心包叩擊音A、AustinFIint雜音B、收縮中期喀喇音GGrahamSteeII雜音D、S2逆分裂E、主動脈瓣狹窄答案：E.男性，67歲。近年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是A、腎盂腎炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、腎結(jié)核E、腎結(jié)石答案：C解析：男性老年人出現(xiàn)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛多考慮前列腺增生。.典型的支氣管哮喘的癥狀是A、嘆息樣呼吸，活動后緩解B、發(fā)作性喘息C、反復(fù)咳嗽、咯痰D、活動后氣急E、胸悶答案：B.女性，50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，下列說法正確的是A、又稱為A型胃炎B、常見的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心'嘔吐，進(jìn)食后緩解C、主要病理表現(xiàn)為黏膜呈紅白相間，以紅為主D、治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動力藥和胃黏膜保護(hù)藥E、可伴有其他自身免疫性疾病答案：D解析：慢性萎縮性胃竇炎又稱B型胃炎，多數(shù)患者無癥狀，病理主要表現(xiàn)為黏膜紅白相間，以白為主，治療可用抑酸藥、促胃腸動力和胃黏膜保護(hù)藥。不同于A型胃炎即自身免疫性胃炎，后者可伴有自身免疫性疾病。.青年男性，突然發(fā)熱，體溫40℃,左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音。血白細(xì)胞20X1()9/L,應(yīng)診斷為A、左側(cè)大量胸腔積液B、左上葉肺不張C、左下支氣管擴(kuò)張D、左側(cè)氣胸E、左下大葉性肺炎答案：E.以下不屬于結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是A、頭痛B、嘔吐C、腦神經(jīng)損害D、癱瘓E、耳鳴答案：E解析：1.頭痛是最常見、最痛苦的癥狀，發(fā)生率為93.0%?97.9乳2.嘔吐是第二個(gè)最常見的癥狀，發(fā)生率約80%,多為噴射狀，無惡心，與進(jìn)食無關(guān)。3.腦神經(jīng)損害臨床上以展神經(jīng)、面神經(jīng)、視神經(jīng)'動眼神經(jīng)損害常見。4.意識障礙據(jù)程度可分為嗜睡'昏睡和昏迷三級。5.癱瘓結(jié)核性動脈內(nèi)膜炎可導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞引起血液循環(huán)障礙，可致偏癱，脊椎受損表現(xiàn)為截癱和大小便功能障礙。6.癲癇幕上結(jié)核瘤，特別是腦皮質(zhì)內(nèi)結(jié)核瘤常可引起癲癇發(fā)作。7.失明視中樞缺血或軟化可導(dǎo)致失明。8.腦干功能障礙當(dāng)腦干有病變或嚴(yán)重顱壓升高時(shí)，易發(fā)生呼吸、循環(huán)和瞳孔的改變。9.腦疝是結(jié)腦的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是結(jié)腦死亡的主要原因。臨床上以小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝多見。.男性，69歲。咽下疼痛，輕度嘎噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺'腹未見明顯異常。若發(fā)生于食管黏膜活檢示斑塊型呈不規(guī)則、限于黏膜，該病屬于A、I期B、II期C、川期D、IV期E、0期答案：E.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3?37.8℃,疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血沉C、腫瘤標(biāo)記物D、血清PPD抗體E、痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌答案：E.標(biāo)志著當(dāng)代護(hù)理思想和觀念重大變革的是()A、整體護(hù)理B、基礎(chǔ)護(hù)理C、家庭病床護(hù)理D、社區(qū)護(hù)理E、心理護(hù)理答案：A.A.維生素CA、維生素AB、維生素B12C、維生素B2D、維生素BiE、治療Wernicke腦病用答案：E.男性，56歲。肝硬化患者，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜脈曲張，想通過外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點(diǎn)是A、預(yù)防上消化道出血B、改善肝功能C、解決全血減少D、減輕黃疸E、消除腹水答案：A解析：門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)，包括食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張，行外科手術(shù)的目的是為了降門脈壓，因此可預(yù)防上消化道出血。.在LunDh試驗(yàn)中，標(biāo)準(zhǔn)餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度小于何值為胰功能不全A、6U/LB、7U/LC、9U/LD、8U/LE、以上均不是答案：A.下列不是Crohn病的治療措施的是A、免疫抑制劑B、氨基水楊酸制劑C、手術(shù)治療D、糖皮質(zhì)激素E、非幽體類抗炎藥答案：E.少數(shù)慢性肝性腦病患者，中樞神經(jīng)不周部位有器質(zhì)性損害，不可能出現(xiàn)A、智能減退B、截癱C、占位性病變D、共濟(jì)失調(diào)E、錐體束征陽性答案：C.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHgo考慮最可能的診斷是A、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心律不齊C、竇性心動過緩伴室性停搏D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：E.患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。下列哪項(xiàng)肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量（％）E、每分鐘靜息通氣量答案：D解析：1.該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央型肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉型肺氣腫見于a1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。2.缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要因素。3.殘氣率是診斷肺氣腫的最有價(jià)值的肺功能檢查。.Zollinger-Ellison綜合征的發(fā)生與下列胃腸激素分泌過多有關(guān)的是A、胃泌素