腕管綜合征教學(xué)課件

腕管綜合征

2007級骨傷七年制210宿舍腕管綜合征

2007級骨傷七年制210宿1定義

腕管綜合征（carpaltunnelsyndrome）又名腕管狹窄癥，是一種由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木為主的感覺、運動和植物性神經(jīng)功能紊亂等一系列證候群。

定義21，什么是正中神經(jīng)？2，什么是腕管？3，怎么會受壓？4，癥候群指什么？1，什么是正中神經(jīng)？31，正中神經(jīng)(mediannerve)C5C6C7C8T1(神經(jīng)前支)\/I\/

上干中干下干/\/\/\

前后前后前后（股）\/\

外側(cè)束內(nèi)側(cè)束/\/\肌皮神經(jīng)mn外側(cè)根mn內(nèi)側(cè)根尺神經(jīng)

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正中神經(jīng)主干

1，正中神經(jīng)(mediannerve)C5C6C74正中神經(jīng)在手部的分布可概括為：運動纖維支配第1、2蚓狀肌和魚際?。词占〕猓?；感覺纖維則分布于橈側(cè)半手掌、橈側(cè)三個半手指掌面皮膚及其中節(jié)和遠節(jié)指背皮膚。正中神經(jīng)在手部的分布可概括為：運動纖維支配第1、2蚓狀肌和魚52，腕管（carpaltunnel）腕管系指腕掌側(cè)橫韌帶與腕骨所構(gòu)成的骨--韌帶隧道。通過腕管的有：拇長屈肌腱與4個手指的指淺、深屈肌腱及正中神經(jīng)。2，腕管（carpaltunnel）腕管系63，受壓（compression）腕管容積減少腕管內(nèi)容物增大、增多導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓，而產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙。3，受壓（compression）腕管容積減少74，證候群（Syndrome）患手橈側(cè)3個半手指感覺異常、麻木或刺痛，夜間加劇，溫度增高時疼痛明顯，活動或甩手后可減輕；患手握力減弱；檢查時早期可發(fā)現(xiàn)感覺過敏；拇、食、中指有遲鈍或異常，其余兩指正常；嚴重的有魚際肌萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚、患指潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙的癥狀。4，證候群（Syndrome）患手橈側(cè)3個半手指感覺異常、麻8臨床特殊體征（Specialclinicalsymptoms）叩診試驗陽性：輕叩腕管正中部位之正中神經(jīng)，患者正中神經(jīng)分布的手指有放射性觸電樣刺痛感。屈腕試驗陽性：病人兩手擱在桌上，前臂與桌面垂直，兩腕掌屈，此時正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶的近側(cè)緣上，40秒鐘后癥狀加劇即為陽性。壓脈帶試驗陽性：應(yīng)用血壓表，氣囊充氣至收縮壓與舒張壓之間，使患手充血，1分鐘后患手癥狀加劇。出汗試驗陽性：以患手各指同壓于茚三酮試紙上，可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)分布的手指出汗減少（汗液遇茚三酮呈紫藍色，出汗多的，色澤較深）。肌電圖檢查異常X線檢查臨床特殊體征（Specialclinicalsympto9治療（treatment）手法治療術(shù)者可用拇、食指指腹或指尖按壓、揉磨患者外關(guān)、陽溪、魚際、合谷、勞宮及痛點等穴，然后將患手在輕度拔伸下，緩緩旋轉(zhuǎn)、屈伸腕關(guān)節(jié)。后依次拔伸1、2、3、4指，以能發(fā)生彈響為佳。治療（treatment）手法治療術(shù)者可用拇、食指指腹或10固定方法疼痛較重時，可選用貼體的夾板將前臂與腕部固定于中立位，觀察1~2周，如癥狀緩解可解除固定。固定方法疼痛較重時，可選用貼體的夾板將前臂與腕部固定于中11練功療法固定24小時后疼痛減輕，在有外固定情況下，應(yīng)加強練習(xí)各指伸屈活動，解除固定后練習(xí)腕伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)活動，使肌肉及肌腱在固定物中運動，以防止廢用性肌萎縮及粘連。練功療法固定24小時后疼痛減輕，在有外固定情況下，應(yīng)加強12藥物治療

1，內(nèi)服藥

瘀滯癥：治宜活血通絡(luò)。方選舒筋活血湯加減；

虛寒癥：治宜調(diào)養(yǎng)氣血，溫經(jīng)通絡(luò)。方選當(dāng)歸四逆湯加減。

2，外用藥可貼寶珍膏或萬應(yīng)膏。去除外固定后可用八仙逍遙湯熏洗患手。藥物治療13其他治療1，針灸治療取陽溪、外關(guān)、合谷、勞宮等穴，得氣后留針15分鐘，隔日一次。2，封閉療法當(dāng)歸注射液1ml加1%普魯卡因1ml混合后，注射于腕橫韌帶內(nèi)。在掌長肌腱與正中神經(jīng)尺側(cè)、腕橫紋處進針，以免損傷正中神經(jīng)。3，手術(shù)治療如患病已久，非手術(shù)治療后仍反復(fù)發(fā)作，發(fā)生大魚際肌萎縮者，應(yīng)手術(shù)切開腕橫韌帶以減壓，如肌腱滑膜有嚴重增生或纖維化者，則需切除滑膜，不縫合韌帶，只縫皮膚。其他治療14謝謝！謝謝！15腕管綜合征

2007級骨傷七年制210宿舍腕管綜合征

2007級骨傷七年制210宿16定義

腕管綜合征（carpaltunnelsyndrome）又名腕管狹窄癥，是一種由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木為主的感覺、運動和植物性神經(jīng)功能紊亂等一系列證候群。

定義171，什么是正中神經(jīng)？2，什么是腕管？3，怎么會受壓？4，癥候群指什么？1，什么是正中神經(jīng)？181，正中神經(jīng)(mediannerve)C5C6C7C8T1(神經(jīng)前支)\/I\/

上干中干下干/\/\/\

前后前后前后（股）\/\

外側(cè)束內(nèi)側(cè)束/\/\肌皮神經(jīng)mn外側(cè)根mn內(nèi)側(cè)根尺神經(jīng)

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正中神經(jīng)主干

1，正中神經(jīng)(mediannerve)C5C6C719正中神經(jīng)在手部的分布可概括為：運動纖維支配第1、2蚓狀肌和魚際?。词占〕猓?；感覺纖維則分布于橈側(cè)半手掌、橈側(cè)三個半手指掌面皮膚及其中節(jié)和遠節(jié)指背皮膚。正中神經(jīng)在手部的分布可概括為：運動纖維支配第1、2蚓狀肌和魚202，腕管（carpaltunnel）腕管系指腕掌側(cè)橫韌帶與腕骨所構(gòu)成的骨--韌帶隧道。通過腕管的有：拇長屈肌腱與4個手指的指淺、深屈肌腱及正中神經(jīng)。2，腕管（carpaltunnel）腕管系213，受壓（compression）腕管容積減少腕管內(nèi)容物增大、增多導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓，而產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙。3，受壓（compression）腕管容積減少224，證候群（Syndrome）患手橈側(cè)3個半手指感覺異常、麻木或刺痛，夜間加劇，溫度增高時疼痛明顯，活動或甩手后可減輕；患手握力減弱；檢查時早期可發(fā)現(xiàn)感覺過敏；拇、食、中指有遲鈍或異常，其余兩指正常；嚴重的有魚際肌萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚、患指潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙的癥狀。4，證候群（Syndrome）患手橈側(cè)3個半手指感覺異常、麻23臨床特殊體征（Specialclinicalsymptoms）叩診試驗陽性：輕叩腕管正中部位之正中神經(jīng)，患者正中神經(jīng)分布的手指有放射性觸電樣刺痛感。屈腕試驗陽性：病人兩手擱在桌上，前臂與桌面垂直，兩腕掌屈，此時正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶的近側(cè)緣上，40秒鐘后癥狀加劇即為陽性。壓脈帶試驗陽性：應(yīng)用血壓表，氣囊充氣至收縮壓與舒張壓之間，使患手充血，1分鐘后患手癥狀加劇。出汗試驗陽性：以患手各指同壓于茚三酮試紙上，可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)分布的手指出汗減少（汗液遇茚三酮呈紫藍色，出汗多的，色澤較深）。肌電圖檢查異常X線檢查臨床特殊體征（Specialclinicalsympto24治療（treatment）手法治療術(shù)者可用拇、食指指腹或指尖按壓、揉磨患者外關(guān)、陽溪、魚際、合谷、勞宮及痛點等穴，然后將患手在輕度拔伸下，緩緩旋轉(zhuǎn)、屈伸腕關(guān)節(jié)。后依次拔伸1、2、3、4指，以能發(fā)生彈響為佳。治療（treatment）手法治療術(shù)者可用拇、食指指腹或25固定方法疼痛較重時，可選用貼體的夾板將前臂與腕部固定于中立位，觀察1~2周，如癥狀緩解可解除固定。固定方法疼痛較重時，可選用貼體的夾板將前臂與腕部固定于中26練功療法固定24小時后疼痛減輕，在有外固定情況下，應(yīng)加強練習(xí)各指伸屈活動，解除固定后練習(xí)腕伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)活動，使肌肉及肌腱在固定物中運動，以防止廢用性肌萎縮及粘連。練功療法固定24小時后疼痛減輕，在有外固定情況下，應(yīng)加強27藥物治療

1，內(nèi)服藥

瘀滯癥：治宜活血通絡(luò)。方選舒筋活血湯加減；

虛寒癥：治宜調(diào)養(yǎng)氣血，溫經(jīng)通絡(luò)。方選當(dāng)歸四逆湯加減。

2，外用藥可貼寶珍膏或萬應(yīng)膏。去除外固定后可用八仙逍遙湯熏洗患手。藥物治療28其他治療1，針灸治療