微型營養(yǎng)評(píng)估MNA表完整優(yōu)秀版

1、微型營養(yǎng)評(píng)估（MNA）記錄表營養(yǎng)篩檢分?jǐn)?shù)1.既往3個(gè)月內(nèi)是否由于食欲下降、消化問題、咀嚼或吞咽困難而攝食減少？0=食欲完全喪失1二食欲中等度下降2=食欲正常2.近3個(gè)月內(nèi)體重下降情況0=大于3kg1=13kg2缶體重下降3=不知道3.活動(dòng)能力0二需臥床或長(zhǎng)期坐著仁能不依賴床或椅子，但不能外出2=能獨(dú)立夕卜出4.既往3個(gè)月內(nèi)有無重大心理變化或急性疾??？。=有1缶5.神經(jīng)心理問題0=嚴(yán)重智力減退或抑郁 口輕度智力減退2=無問題6.身體質(zhì)量指數(shù)BMI（kg/m2）：體重（kg）/身高（m）20=小于191 = 19小于212=21小于233二大于或等于23篩檢分?jǐn)?shù)（小計(jì)總分值14）:12表示正常（無

2、營養(yǎng)不良危險(xiǎn)性），無需以下評(píng)價(jià)11提示可能營養(yǎng)不息，請(qǐng)繼續(xù)以下評(píng)價(jià)一般評(píng)估分?jǐn)?shù)7.獨(dú)立生活（無護(hù)理或不住院）？0=否1二層8.每日應(yīng)用處方藥超過三種？0=是1 一否9.褥瘡或皮膚潰瘍？0=是1 一否10.每日可以吃兒餐完整的餐食？0=1餐1=2餐2=3餐一般評(píng)估分?jǐn)?shù)11.蛋白質(zhì)攝入情況：每日至少一份奶制品？ A）是B）否每周二次或以上蛋類？ A）是B）否每日肉、魚或家禽？ A）是B）否0.0= 0或1個(gè)“是”0.5=2 個(gè)“是”1.0=3 個(gè)“是”12.每日食用兩份或兩份以上蔬菜或水果？0二否1=是13.每日飲水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等）：0.0二小于3杯0.5=35杯1.0二大于5杯14

3、.進(jìn)食能力：0=無法獨(dú)立進(jìn)食 獨(dú)立進(jìn)食稍有困難 2二完全獨(dú)立進(jìn)食15.自我評(píng)定營養(yǎng)狀況：0二營養(yǎng)不良1=不能確定2二營養(yǎng)良好16.與同齡人相比，你如何評(píng)價(jià)自己的健康狀況？0.0=不太好0.5二不知道1.0=好2.0二較好17.中臂圍（cm）:0.0二小于21 0.5=21-22L0二大干等干2218 .腓腸肌圍（cm）:0=小于311二大干等于21一般評(píng)估分?jǐn)?shù)（小計(jì)總分值16）：營養(yǎng)篩檢分?jǐn)?shù)（小計(jì)總分值14）：MNA總分（量表總分30）：MNA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：總分224表示營養(yǎng)狀況良好總分1724為存在營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)邙令17陽制為昔美不電江蘇省中醫(yī)院一.患者資料姓名住院號(hào)性別病區(qū)年齡床號(hào)身高（m ）

4、體重（kg ）體重指數(shù)（BMI）蚩曰所（g/L）臨床診斷唐代必太假設(shè)“足涪*T鉤41VF3 j J 戰(zhàn)1冒盆昏折或者慢性病案者合并有以下疾?。焊螒谢?慢性阻塞性肺病.長(zhǎng)期血液1透析、糖尿病、腫瘤腹部重大手術(shù)、中風(fēng)、重癥肺炎、血液系統(tǒng)腫瘤2顱腦損傷.骨髓抑制、力口護(hù)疾患（APACHE 10分）_3A注I-I F I三.營養(yǎng)狀態(tài)萱羔狀態(tài)分?jǐn)?shù)假設(shè)“是請(qǐng)打鉤7F靠營養(yǎng)狀態(tài)03個(gè)月內(nèi)體重減好 5%或晶遍1個(gè)星MH講畬量（與需苕量相比慍少20%-50%1_224月內(nèi)體重減年 5%或或最近1個(gè)星期講食量（與需苫量相比）減少50%-75%1個(gè)月內(nèi)體重減輕5% （或3個(gè)月內(nèi)減輕15%）或BMIvlgS （或血清

5、巨蛋白v 35g/L ）或最近1個(gè)星期進(jìn)食量（與需要量相比）減少70%100% 合計(jì)EL_年齡年齡7。歲加算1分1石:宜美風(fēng)瞼篩杳評(píng)怙結(jié)里營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩杳總分處理總分N 3.0 :患者有營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，需要營養(yǎng)支持治療總分V 3.0 :假設(shè)患者將接受重大手術(shù)，那么每周重新評(píng)估其營養(yǎng)狀況執(zhí)行者：時(shí)間：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS 2002)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)(ESPEN )推薦使用的住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法。 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法： 第一步 首次營養(yǎng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容內(nèi)容1、是否 BMIv205?2、患者在過去3個(gè)月是否有體重下降？3、患者在過去一周內(nèi)是否有攝食減少？4.患者是否有過嚴(yán)重疾??？以上任一問題

6、回答是“那么直接進(jìn)入第二步營養(yǎng)監(jiān)測(cè)。所有問題回答否，貝悔周重復(fù)篩查1次。第二步NRS (2002 )總評(píng)分包括三個(gè)局部的總和，即疾病嚴(yán)重程度評(píng)分+營養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分+年齡評(píng)分。.NRS ( 2002 )對(duì)于疾病嚴(yán)重程度的評(píng)分及其定義：(1) 1分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療?；颊咛撊醯恍枰P床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可以通過口 服補(bǔ)充劑來彌補(bǔ)；(2 ) 2分：患者需要臥床，如腹部手術(shù)后，蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持得到 恢復(fù)；(3 ) 3分：患者在加強(qiáng)病房中靠機(jī)械通氣支持，蛋白質(zhì)需要量增加而且不能被腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持所彌補(bǔ)，但是通過 腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持

7、可使蛋白質(zhì)分解和氮喪失明顯減少。.NRS ( 2002 )對(duì)于營養(yǎng)狀況降低的評(píng)分及其定義：(1) 0分：定義正常營養(yǎng)狀態(tài)(2 )輕度(1分)：定義3個(gè)月內(nèi)體重喪失5%或食物攝入為正常需要量的50%-75%o(3 )中度(2分)：定義2個(gè)月內(nèi)體重喪失5%或前一周食物攝入為正常需要量的25%-50%。(4 )重度(3分)：定義1個(gè)月內(nèi)體重喪失5% ( 3個(gè)月內(nèi)體重下降15% )或BMI 70歲為1分，年齡470歲為。分.評(píng)分結(jié)果與營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系:(1)總評(píng)分之3分(或胸水、腹水、水腫且血清蛋白v 35g/L者)說明患者有營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，即應(yīng)該使用營養(yǎng)支持。(2)總評(píng)分v 3分：每周復(fù)查營養(yǎng)評(píng)

8、定。以后復(fù)查的結(jié)果如果N3分，即進(jìn)入營養(yǎng)支持程序。產(chǎn)后第一次營養(yǎng)評(píng)估表姓名： 年齡：日期：編號(hào):一般健康 情況生產(chǎn)方式產(chǎn)后第幾天身高cm體重kg血壓mmHg血紅蛋白值g/L體溫體質(zhì)指數(shù)腹圍cm皮褶厚度mm心理狀況乳房惡露子宮傷口飲食習(xí)慣過敏食物：最喜歡吃的食物：最不喜歡吃的食物：既往病史其他體質(zhì)分型寶寶情況體重kg是否足月呼吸情況黃疸情況吃奶量/次吃奶間隔時(shí)間臍帶二便情況查房主要指導(dǎo)內(nèi)容問題營養(yǎng)方案產(chǎn)婦營養(yǎng)方案姓名：年齡：房號(hào)：一、總能量：全日能量供給量(kcal)=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) * (35-50) (kcal/kg),建議每天攝入約千卡的食物量.二、三大營養(yǎng)素供能：碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪參

9、考值50-55%15-20%25-30%三、建議食物攝入量:食物油脂 類(g)奶類 (ml)豆類(g)畜禽 肉類 (g)魚蝦類 (g)蛋類(g)蔬菜(g)水果名 和堅(jiān) 果(g)r類鹽 1g)(g)推薦 攝入 量25-303002510010050400-500300-400200-4006四、營養(yǎng)素推薦攝入量:營 養(yǎng) 素?zé)?量 (kcal)蛋白用 質(zhì)(g)肪(g)碳水制 化合 物(g)(mg)與k (mg)專(mg) VA (ugRE)VD(IU)VC(mg)推 薦 攝 入 量+500+203012002521.51200400130五、進(jìn)食時(shí)間按六餐合理安排六餐，按1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10. 1/10三餐分配。加 餐時(shí)間以上午9： 00和下午15： 00晚上21： 00為宜。進(jìn)食時(shí)間不宜過快，以 20分鐘左右為宜。飲水及喝湯、飲料(所有液體3000-4000ml/天)，鹽6g、糖 10g.六、飲食禁忌：寒涼生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸澀收斂食物、冰冷食物、過咸食物及 油炸食物。營養(yǎng)師：第25次產(chǎn)后營養(yǎng)評(píng)估表姓名：年齡： 房號(hào):工程第2次第