近視的形成和防控致家長

關(guān)于近視的形成和防控致家長第1頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六2010年中國學(xué)生近視檢出率（還在增加）7-12歲40.9%13-15歲67.3%16-18歲79.2%19-22歲84.7%1近視檢出率逐年增高我國青少年近視狀況第2頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六2隨年齡增加，近視檢出率增加（青春期最為顯著）3城市學(xué)生近視檢出率高于農(nóng)村4女生近視檢出率高于男生第3頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六什么是近視眼？近視眼(Myopia):在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視眼。第4頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六1遺傳因素：父母雙方如均為病理性近視眼，子女成為高度近視概率極高造成近視的因素第5頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六2環(huán)境因素：長時間高強度的視近工作、戶外活動量不足造成近視的因素第6頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六

戶外活動與近視的關(guān)系澳大利亞一項最新研究顯示，每天一定時間的戶外運動可以有效預(yù)防兒童近視。

負責這項研究的伊恩·摩根說，對比研究顯示，新加坡30%的六七歲兒童患有近視，而這一比例在澳大利亞只有1.3%，“兩國的孩子花在閱讀、看電視和打電子游戲上的時間基本相同，但戶外運動時間卻有天壤之別”。第7頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六3疾病因素：6歲之前，患結(jié)核、風(fēng)疹疾??；圓錐角膜、先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂等造成近視的因素第8頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六近視的發(fā)病機理：

1形覺剝奪學(xué)說：在視覺形成的關(guān)鍵期促進視覺形成的刺激不足可導(dǎo)致近視的形成第9頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六近視的發(fā)病機理：2光學(xué)離焦學(xué)說：遠視性光學(xué)離焦導(dǎo)致眼球?qū)股L，可加重近視的發(fā)展近視性離焦：遠視性離焦：第10頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六視網(wǎng)膜周邊離焦單純解決青少年遠視力問題而不解決其視網(wǎng)膜周邊遠視性離焦問題是無法解決其近視增長問題的第11頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六近視眼的防控：針對遺傳因素：近親及高度近視避免通婚。

要更加注意減少環(huán)境因素的影響，預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥！有條件且符合佩戴條件的可佩戴角膜塑形鏡MCT進行控制。“未來改變基因？”第12頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六近視眼的防控：針對疾病因素：處理原發(fā)疾病，預(yù)防相應(yīng)的并發(fā)癥。針對環(huán)境因素：減少視近工作時間和強度、均衡營養(yǎng)、多做戶外活動，注意用眼環(huán)境。第13頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六眼鏡的驗配與使用與近視眼防控：問題：孩子近視了眼鏡該不該戴？

為什么戴了眼鏡近視反而越戴越深？

佩戴漸進多焦點眼鏡對青少年近視防控有效嗎？目前公認對控制近視增長最有效的方法是？第14頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六經(jīng)準確醫(yī)學(xué)驗光顯示-1.00D以內(nèi)的低度近視，沒有散光或散光極小，眼位及調(diào)節(jié)功能正常，遠視力在0.8或0.8以上不影響學(xué)習(xí)工作可暫時不戴眼鏡。如果孩子反應(yīng)看不清黑板，看書時間長眼睛酸、累，家長觀察孩子看遠姿勢有異常，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)、視光中心或技術(shù)設(shè)備過硬的眼鏡門店進行標準的醫(yī)學(xué)驗光。配鏡要排除“假性近視”成分，對于調(diào)節(jié)或集合有問題的青少年要進行視功能訓(xùn)練。不要做治標不治本的無用功！第15頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六普通框架近視眼鏡：使光線經(jīng)過鏡片和眼的屈光系統(tǒng)后匯聚的焦點或最小彌散圓落在視網(wǎng)膜中央的凹透鏡。無法解決視網(wǎng)膜周邊遠視性離焦問題，近視仍然會增長。第16頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六控制周邊離焦的眼鏡ICRC臨床研究結(jié)果（2010）：控制近視增長30%左右(框架眼鏡)適用人群和作用有限！第17頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六眼鏡的驗配與使用與近視眼防控：問題：孩子近視了眼鏡該不該戴？

為什么戴了眼鏡近視反而越戴越深？佩戴漸進多焦點眼鏡對青少年近視防控有效嗎？目前公認對控制近視增長最有效的方法是？第18頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六關(guān)于漸進多焦點眼鏡：通過一定下加光，視近時能夠“節(jié)省”眼的一定量調(diào)節(jié)，有減緩近視發(fā)展的作用（有統(tǒng)計學(xué)意義而無臨床意義）。第19頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六內(nèi)隱斜近視患者和視近負荷較大者配戴漸進鏡較配戴單光鏡片近視發(fā)展減緩明顯，成為漸進多焦鏡片的最佳適應(yīng)癥。兒童中不適宜佩戴漸進眼鏡人群：1．父母有明顯近視。2.近視出現(xiàn)的年齡是8歲之前。3．看近眼位是明顯外隱斜（≥6△）或集合不足。4．兩只眼睛度數(shù)差距超過1.50D。5.近視在-8.00D以上的。6．散光大于1.50D以上的。7．眼軸與度數(shù)不匹配。第20頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六眼鏡的驗配與使用與近視眼防控：問題：孩子近視了眼鏡該不該戴？

為什么戴了眼鏡近視反而越戴越深？

佩戴漸進多焦點眼鏡對青少年近視防控有效嗎？

目前公認對控制近視增長最有效的方法是？第21頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六角膜接觸鏡（contactlens)：也叫隱形眼睛，是一種戴在眼球角膜上，用以矯正視力或保護眼睛的鏡片。優(yōu)點：無物象縮小，視野大，美觀，適合高度近視及屈光參差者，對近視及圓錐角膜的控制有一定效果缺點：驗配及護理較為繁瑣，如患者依從性及個人衛(wèi)生習(xí)慣不好容易導(dǎo)致并發(fā)癥第22頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六角膜塑形鏡（OK鏡、MCT）：國家SFDA規(guī)定為Ⅲ類醫(yī)療器械類產(chǎn)品特點：采用RGP鏡片材料，高透氧，生物相容性好通過夜晚佩戴可顯著降低近視度數(shù)，達到白天不戴鏡而擁有清晰視力不改變眼睛的生理結(jié)構(gòu)，無手術(shù)創(chuàng)傷，安全健康效果可預(yù)測、可逆性、可調(diào)整被公認為控制青少年近視增長最有效的方法之一第23頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六MCT設(shè)計原理MCT采用個性化的逆幾何設(shè)計，以漸進方式改變角膜表面形狀，使角膜中央?yún)^(qū)域弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視和散光度數(shù)。如果長時間不佩戴，角膜將會回到原來的形狀，是一個可逆性的非手術(shù)性的物理矯正方法。第24頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六MCT臨床觀察結(jié)果北大醫(yī)學(xué)院

經(jīng)過3年的觀察，戴角膜塑形鏡的試驗組每年近視度數(shù)增長的平均值為8度，而配戴框架鏡的對照組則為67度。廣州中山大學(xué)使用角膜塑形鏡3年后停戴一個月的近視度數(shù)平均值較使用角膜塑形鏡前僅增加了49度，年增幅為15度。韓國經(jīng)過3年的觀察，戴角膜塑形鏡的試驗組每年近視度數(shù)增長的平均值為25度，而配戴框架鏡的對照組則為62度。第25頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六OK鏡：近10年有100余篇文獻，表明MCT能有效控制近視發(fā)展。第26頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六原理：與普通框架眼鏡相比，MCT控制了視網(wǎng)膜周邊離焦情況，這是控制近視增長非常關(guān)鍵的因素之一第27頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六MCT適應(yīng)癥和佩戴者基本情況(1)年齡8歲-40歲，身體健康，眼部無任何疾患(2)能夠配合隱形眼鏡的配戴(3)角膜曲率K值在41D-45D均能矯正(4)近視度數(shù)在600度以下，散光150度以下，超過此范圍者，需要特殊設(shè)計的角膜塑性鏡。第28頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六愛爾角膜塑形鏡管理《愛爾眼科醫(yī)院集團硬性角膜接觸鏡驗配資格準入辦法》《愛爾角膜接觸鏡驗配標準》《愛爾眼科角膜接觸鏡不良反應(yīng)上報制度》對技術(shù)人員、產(chǎn)品、場地、流程、售后服務(wù)都有嚴格要求，對驗配安全和效果提供有力保障。第29頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六近視眼的藥物治療：目前肯定療效的只有阿托品（Atropine）(0.025%/0.05%/0.5%/1%)并非所有患近視的兒童都適合以阿托品眼藥水作治療，家長更不應(yīng)自行買藥使用，眼藥水必須由眼科醫(yī)生處方，并嚴格聽從醫(yī)囑使用第30頁，共32頁，2022年，5月20日，10點23分，星期六總結(jié)避免遺傳性和先天性近視：高度近視