轉(zhuǎn)移訓(xùn)練教學(xué)課件

PhysicalTherapy

物理治療學(xué)1PhysicalTherapy

物理治療學(xué)1轉(zhuǎn)移訓(xùn)練2轉(zhuǎn)移訓(xùn)練2體位轉(zhuǎn)移是人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。包括臥位與坐位之間的相互轉(zhuǎn)移坐位與站立位之間的相互轉(zhuǎn)移站立位與行走之間的相互轉(zhuǎn)移3體位轉(zhuǎn)移是人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。3轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練指提高患者自身或在他人的輔助下完成體位轉(zhuǎn)移能力的鍛煉方法，以提高患者的生活自理能力和社會(huì)參與能力。4轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練指提高患者自身或在他人的輔助下完成體位轉(zhuǎn)移能力的利用生物力學(xué)原理充分利用生物力學(xué)原理（例如杠桿原理）使轉(zhuǎn)移動(dòng)作得以順利完成，并且預(yù)防患者及幫助患者轉(zhuǎn)移的有關(guān)人員的損傷。5利用生物力學(xué)原理充分利用生物力學(xué)原理（例如杠桿原理）使轉(zhuǎn)移動(dòng)注意事項(xiàng)注意患者和幫助者采用較大的站立支撐面，以保證轉(zhuǎn)移動(dòng)作的穩(wěn)定性。在患者的重心附近施力協(xié)助。幫助者要注意搬移的正確姿勢。四肢癱患者在上肢肌力不足時(shí)，可以采用滑板完成輔助轉(zhuǎn)移。6注意事項(xiàng)注意患者和幫助者采用較大的站立支撐面，以保證轉(zhuǎn)移動(dòng)作①②③①站立支撐面②重心③姿勢7①②③①站立支撐面②重心③姿加強(qiáng)安全措施——1進(jìn)行轉(zhuǎn)移之前，應(yīng)先計(jì)劃移動(dòng)的方法、程序和方向，并較詳細(xì)地分析患者身體的位置、患者所要完成的動(dòng)作、輔助器具的位置及操作等。8加強(qiáng)安全措施——1進(jìn)行轉(zhuǎn)移之前，應(yīng)先計(jì)劃移動(dòng)的方法、程序和方加強(qiáng)安全措施——2向患者進(jìn)行必要的解釋；并使患者理解所要進(jìn)行的轉(zhuǎn)移動(dòng)作及患者自己所需要完成的動(dòng)作。9加強(qiáng)安全措施——2向患者進(jìn)行必要的解釋；并使患者理解所要進(jìn)行加強(qiáng)安全措施——3轉(zhuǎn)移時(shí)的空間要足夠；床、椅等之間的轉(zhuǎn)移時(shí)，椅或輪椅等放置的位置要適當(dāng)（縮短距離及減少轉(zhuǎn)換方向）、穩(wěn)定（鎖定輪椅或活動(dòng)床）、去除不必的物件（必要時(shí)拆除阻礙移動(dòng)的輪椅扶手或腳踏板）。10加強(qiáng)安全措施——3轉(zhuǎn)移時(shí)的空間要足夠；10偏癱患者輪椅與床之間的移乘11偏癱患者輪椅與床之間的移乘11加強(qiáng)安全措施——4幫助者和患者應(yīng)穿著合適的鞋、襪、衣服，以防打滑、跌倒。12加強(qiáng)安全措施——4幫助者和患者應(yīng)穿著合適的鞋、襪、衣服，以防加強(qiáng)安全措施——5幫助者應(yīng)站立于最佳的位置，以預(yù)防跌倒損傷。13加強(qiáng)安全措施——5幫助者應(yīng)站立于最佳的位置，以預(yù)防跌倒損傷。加強(qiáng)安全措施——6兩位幫助者幫助移動(dòng)時(shí)，應(yīng)清楚了解整個(gè)轉(zhuǎn)移的程序，并相互默契配合。14加強(qiáng)安全措施——6兩位幫助者幫助移動(dòng)時(shí)，應(yīng)清楚了解整個(gè)轉(zhuǎn)移的加強(qiáng)安全措施——7必要時(shí)可以口令的形式保證患者與幫助者之間、幫助者之間的動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。15加強(qiáng)安全措施——7必要時(shí)可以口令的形式保證患者與幫助者之間、適應(yīng)證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力低≤2級(jí)，無法完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移和生活自理的患者。16適應(yīng)證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力低≤2適應(yīng)證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到≥3級(jí)，要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力的患者。17適應(yīng)證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到≥3禁忌證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。18禁忌證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)禁忌證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙不能配合訓(xùn)練者。合并有影響訓(xùn)練的其他情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。臟器衰竭19禁忌證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙不能配合訓(xùn)練需他人幫助的轉(zhuǎn)移20需他人幫助的轉(zhuǎn)移20儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，可由護(hù)理人員幫助完成；必要時(shí)，可采用升降機(jī)、懸吊帶、布帶等。21儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，可由護(hù)理人員幫助完成；必要時(shí)，可2222患者利用布帶自行翻身23患者利用布帶自行翻身23床旁坐起與躺下——1對(duì)象：偏癱患者24床旁坐起與躺下——1對(duì)象：24步驟患者體位：患者側(cè)臥位（健側(cè)、患側(cè)臥位均可），雙膝屈曲；治療師體位：幫助者先將患者雙下肢置于床旁；幫助者一手托住患者腋下或肩部，另一手按于患者位于上方的骨盆或兩膝后方；命令患者向上側(cè)屈頭部；幫助者抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。25步驟患者體位：252626注意事項(xiàng)在轉(zhuǎn)移過程中，注意鼓勵(lì)患者用健側(cè)上肢支撐。27注意事項(xiàng)在轉(zhuǎn)移過程中，注意鼓勵(lì)患者用健側(cè)上肢支撐。27床旁坐起與躺下——2對(duì)象：截癱患者方法：幫助者面對(duì)患者，扶抱患者雙側(cè)肩部，拉起患者成坐位。28床旁坐起與躺下——2對(duì)象：28坐位-站立的轉(zhuǎn)移——1（偏癱）骨盆扶抱法29坐位-站立的轉(zhuǎn)移——1（偏癱）骨盆扶抱法29坐位-站立的轉(zhuǎn)移——2（偏癱）前臂扶抱法30坐位-站立的轉(zhuǎn)移——2（偏癱）前臂扶抱法30坐位-站立的轉(zhuǎn)移——3（偏癱）肩胛后扶抱法31坐位-站立的轉(zhuǎn)移——3（偏癱）肩胛后扶抱法31坐位-站立的轉(zhuǎn)移——4（偏癱）雙人幫助站起單人幫助站起單人幫助站起32坐位-站立的轉(zhuǎn)移——4（偏癱）雙人幫助站起單人幫助站起32坐位-站立的轉(zhuǎn)移——截癱可參考偏癱患者的方法進(jìn)行。骨盆扶抱法前臂扶抱法肩胛下扶抱法33坐位-站立的轉(zhuǎn)移——截癱可參考偏癱患者的方法進(jìn)行。骨盆扶抱法抬起當(dāng)患者的癱瘓程度使其在轉(zhuǎn)移過程中即便是幫助下也不能對(duì)抗重力轉(zhuǎn)移時(shí)，幫助者須將患者整個(gè)抬起從一處轉(zhuǎn)移至另一處。34抬起當(dāng)患者的癱瘓程度使其在轉(zhuǎn)移過程中即便是幫助下也不能對(duì)抗重抬起分類——1標(biāo)準(zhǔn)式（或椅式）抬起法：優(yōu)點(diǎn)：整個(gè)過程中可觀察到患者表情和反應(yīng)；對(duì)胸部和上肢疼痛的患者特別適用。35抬起分類——1標(biāo)準(zhǔn)式（或椅式）抬起法：35抬起分類——2穿臂抱抬法：需要患者的雙臂或至少一側(cè)手臂或手掌具有一定程度的肌力。36抬起分類——2穿臂抱抬法：36升降機(jī)幫助下的轉(zhuǎn)移升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和/或吊起患者的機(jī)械裝置。主要用于嚴(yán)重殘疾無法用人力進(jìn)行經(jīng)常性轉(zhuǎn)移的患者（如高位截癱、重度顱腦損傷）。37升降機(jī)幫助下的轉(zhuǎn)移升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和/或吊起患者的機(jī)械裝置地面固定式升降機(jī)38地面固定式升降機(jī)38立式運(yùn)送升降機(jī)39立式運(yùn)送升降機(jī)39墻壁固定式升降機(jī)40墻壁固定式升降機(jī)40輪椅式臺(tái)階升降機(jī)41輪椅式臺(tái)階升降機(jī)41曲線樓梯式升降機(jī)42曲線樓梯式升降機(jī)42移動(dòng)式升降機(jī)43移動(dòng)式升降機(jī)43注意事項(xiàng)——1幫助者站立姿勢應(yīng)穩(wěn)定，盡量采用縮短阻力臂、分解動(dòng)作等方式；一般應(yīng)利用下肢肌力承擔(dān)重量，以減少對(duì)自己腰背部的應(yīng)力，避免發(fā)生意外損傷；身體移動(dòng)要循扶抱方向移動(dòng)。44注意事項(xiàng)——1幫助者站立姿勢應(yīng)穩(wěn)定，盡量采用縮短阻力臂、分解注意事項(xiàng)——2在幫助轉(zhuǎn)移前應(yīng)就轉(zhuǎn)移的的目的和程序向患者作必要的解釋。45注意事項(xiàng)——2在幫助轉(zhuǎn)移前應(yīng)就轉(zhuǎn)移的的目的和程序向患者作必要注意事項(xiàng)——3注意患者的體型、體重、癱瘓程度及其他情況。若患者具有一定的能力，則幫助移動(dòng)的速度須按患者的能力而定；若患者存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，則要注意避免發(fā)生病理性骨折。46注意事項(xiàng)——3注意患者的體型、體重、癱瘓程度及其他情況。46注意事項(xiàng)——4在幫助轉(zhuǎn)移的過程中，應(yīng)注意患者突然的或不正常的動(dòng)作（如腦血管意外患者的不隨意動(dòng)作），以預(yù)防意外發(fā)生。47注意事項(xiàng)——4在幫助轉(zhuǎn)移的過程中，應(yīng)注意患者突然的或不正常的獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練48獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練48儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，需要時(shí)可采用滑板、輪椅等49儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，需要時(shí)可采用滑板、輪椅等49床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練偏癱患者：先將健側(cè)足伸到患側(cè)足下；用健側(cè)腿抬起患側(cè)腿向右（左）移動(dòng)；用健側(cè)足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向右（左）側(cè)；臀部右（左）移動(dòng)完畢后，再慢慢將肩、頭移向右（左）側(cè)。50床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練偏癱患者：50偏癱患者側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練51偏癱患者側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練51床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練截癱患者：先坐起，然后用手將下肢移向一側(cè)，再用手撐床面，將臀部移動(dòng)到該側(cè)。52床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練截癱患者：52偏癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練分類：健側(cè)下肢翻身患側(cè)下肢翻身53偏癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練分類：53健側(cè)下肢翻身伸肘擺動(dòng)翻身：伸肘；雙手十指交叉相握，患側(cè)拇指放在健側(cè)拇指上方；屈膝；先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè)（或患側(cè)），借助擺動(dòng)的慣性翻向健側(cè)（或患側(cè)）。54健側(cè)下肢翻身伸肘擺動(dòng)翻身：伸肘；雙手十指交叉相握，患側(cè)拇指放患側(cè)下肢翻身屈肘，用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)；將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方；在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健側(cè)下肢搬動(dòng)患側(cè)下肢，翻向健側(cè)。55患側(cè)下肢翻身屈肘，用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)；將健側(cè)下肢插截癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步驟：頭、頸屈曲，雙上肢甩向左側(cè)，以獲得向右翻轉(zhuǎn)動(dòng)力；左上肢屈曲，肩胛帶前伸、上旋從左側(cè)迅速甩向右側(cè)；軀干、骨盆向右旋轉(zhuǎn)，身體重心向右移；左髖屈曲、內(nèi)收，膝屈曲，跨過右側(cè)腿；右髖屈曲，髖和骨盆后旋增加基底支撐面；一旦身體移至右側(cè)，立即移開壓在身體下方手臂。56截癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步驟：565757注意事項(xiàng)對(duì)于上肢不能屈、伸的患者，治療人員應(yīng)握住患者的手，并保護(hù)其臂前伸，幫助完成仰臥位至俯臥位的翻身訓(xùn)練。58注意事項(xiàng)對(duì)于上肢不能屈、伸的患者，治療人員應(yīng)握住患者的手，并臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——偏癱患者頭、頸和軀干向上方側(cè)屈；下面的臂外展放于胸前，提供支撐點(diǎn)；上面的腿跨過下面的腿，同時(shí)將身體重心前移至床邊；用上面的上肢支撐床面?zhèn)惹鹕怼?9臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——偏癱患者頭、頸和軀干向上方側(cè)屈；596060臥位與坐位的轉(zhuǎn)移61臥位與坐位的轉(zhuǎn)移61臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——截癱患者在腹肌肌力不足時(shí)，可以采用手拉一端固定于床尾的繩梯或固定于床上方的吊繩，使上身抬高坐起（也可以借助固定于床兩側(cè)的橫杠扶欄，支撐上身坐起）。62臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——截癱患者在腹肌肌力不足時(shí)，可以采用手拉6363坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練分類：輪椅（或椅）-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅－床轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅－坐廁轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅－地面轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅－浴盆轉(zhuǎn)移訓(xùn)練64坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練分類：64輪椅（椅）-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是坐位下最典型的轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練?；颊咴诖擞?xùn)練中不需要完全站起來，因此，使用輪椅的患者一旦掌握了這一基本轉(zhuǎn)移技術(shù)后，即可完成，由此而提高日常生活能力，提高生存質(zhì)量。65輪椅（椅）-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是坐位下最典型的轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練。65側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練成角轉(zhuǎn)移訓(xùn)練滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練66側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練成角轉(zhuǎn)移滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅-椅66側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練67側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練67滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練用具68滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練用具68從輪椅－床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅帶有制動(dòng)器和折卸式擱腳板。輪椅放在病人的健側(cè)。輪椅與床尾稍呈一定角度。69從輪椅－床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手偏癱患者——步驟1輪椅朝向床頭位置剎上制動(dòng)器后，用健側(cè)手將患例胸提起，然后將潤腳板移向側(cè)邊；

70偏癱患者——步驟1輪椅朝向床頭位置剎上制動(dòng)器后，用健側(cè)手將患偏癱患者——步驟2將軀干向前傾并向下?lián)蚊嬉频捷喴蔚那熬€，抓住輪椅扶手（或床扶手〕，病人軀體向前移，用健側(cè)上下移動(dòng)支撐體重而達(dá)到立位。71偏癱患者——步驟2將軀干向前傾并向下?lián)蚊嬉频捷喴蔚那熬€，抓住站立后把手移到床扶手上，使自己呈準(zhǔn)備坐到床上去的體位；將手移到輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手的中部，并移動(dòng)兩足，使自己呈準(zhǔn)備坐下的體位偏癱患者——步驟372站立后把手移到床扶手上，使自己呈準(zhǔn)備坐到床上去的體位；將手移偏癱患者——步驟4最后病人將擱腳板擺到原來位置，用健測手將患腿提起，并把足放在摘腳板上73偏癱患者——步驟4最后病人將擱腳板擺到原來位置，用健測手將患截癱患者——步驟同偏癱患者，但需要雙足不離開地面條件下的輪椅-床轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。具體包括前向轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、后向轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。74截癱患者——步驟同偏癱患者，但需要雙足不離開地面條件下的輪椅側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練75側(cè)75前方移乘76前方移乘76從輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練病人必須能自己穿脫衣服，便桶座最好高于地面50cm并能升降，便桶旁邊的墻上最好能安裝上扶手。77從輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練病人必須能自己穿脫衣服，便桶座最好高于步驟患者將輪椅與坐便器的角度擺好，健側(cè)靠近坐便器剎住輪椅，移開腳踏板彎腰，健手扶在扶手上或坐便器邊上雙腿靠近坐便器，以健腿支撐身體，坐穩(wěn)78步驟患者將輪椅與坐便器的角度擺好，健側(cè)靠近坐便器787979從輪椅向地面轉(zhuǎn)移可使患者移到地上或從地上移回輪椅這個(gè)能力可豐富患者的生活，如能使患者在海灘下水，在地板上與孩子玩耍，這項(xiàng)技術(shù)也是一個(gè)重要的自救措施。步驟：把輪椅擺好并剎住閘，一旦輪椅放好并剎住后，患者即可以從側(cè)面、前方或后方完成此動(dòng)作。80從輪椅向地面轉(zhuǎn)移可使患者移到地上或從地上移回輪椅80輪椅→地側(cè)方轉(zhuǎn)移法坐直→健腿移動(dòng)→臀部從輪椅坐墊上移動(dòng)→健側(cè)手著地→支撐身體向健側(cè)著地81輪椅→地側(cè)方轉(zhuǎn)移法坐直→健腿移動(dòng)→臀部從輪椅坐墊上移動(dòng)→健輪椅→地前方轉(zhuǎn)移法放松一只手，扭轉(zhuǎn)身體出輪椅→雙手撐在扶手上，提起身體→放低臀部到地上→坐在輪椅前面。

82輪椅→地前方轉(zhuǎn)移法放松一只手，扭轉(zhuǎn)身體出輪椅→雙手撐在扶手上8383輪椅→地后方轉(zhuǎn)移法從坐墊上轉(zhuǎn)身→向后移動(dòng)臀部→雙上肢支撐雙膝著地→一手著地→放下臀部84輪椅→地后方轉(zhuǎn)移法從坐墊上轉(zhuǎn)身→向后移動(dòng)臀部→雙上肢支撐雙膝從輪椅向浴盆內(nèi)轉(zhuǎn)移應(yīng)用堅(jiān)固的木椅兩把，一把放在浴盆旁，一把放在浴盆內(nèi)。病人必須有足夠的體力，確信自己具有移到18cm或13cm高的木椅上的能力或能轉(zhuǎn)移到浴盆中去時(shí)，才能使用這種方法。浴盆中木椅應(yīng)當(dāng)矮些，使浴盆內(nèi)、外兩把木椅座和浴盆邊高度相同，并在矮木椅的腳底裝上橡皮墊，用以防止椅子滑動(dòng)。85從輪椅向浴盆內(nèi)轉(zhuǎn)移應(yīng)用堅(jiān)固的木椅兩把，一把放在浴盆旁，一把放步驟病人的健側(cè)手按到椅座上，健肢腳踏在地板上，身軀移到木椅邊，并向浴盆邊靠；病人用健手提起患側(cè)腿并放到浴盆中；再用健側(cè)手和腿支撐，并用手抓住墻壁上的扶手，使身體滑到浴盆內(nèi)的椅子上而進(jìn)入浴盆內(nèi)；最后把健側(cè)移入浴盆內(nèi)。86步驟病人的健側(cè)手按到椅座上，健肢腳踏在地板上，身軀移到木椅邊坐位-站立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——偏癱患者先將足跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線的后方；雙手十指交叉相握，病側(cè)拇指在上；雙臂前伸；上身前傾，重心前移，臀部離開座椅；然后將手臂突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮，完成站立動(dòng)作。87坐位-站立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——偏癱患者先將足跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線的坐位-站立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——截癱患者可使用矯形器坐起站立，先用雙手支撐椅子站起，膝關(guān)節(jié)向后伸，鎖定膝關(guān)節(jié)，保持站立穩(wěn)定。用膝踝足支具者，鎖定膝關(guān)節(jié)后，可以開始步行。88坐位-站立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——截癱患者可使用矯形器坐起站立，先用雙站立位與行走的轉(zhuǎn)移89站立位與行走的轉(zhuǎn)移89注意事項(xiàng)——1根據(jù)患者的實(shí)際功能狀況（如肌力和關(guān)節(jié)控制能力等），選擇適宜的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練方式。有脊柱內(nèi)固定或骨痂愈合不充分時(shí)，注意不要產(chǎn)生顯著的脊柱扭轉(zhuǎn)剪力。90注意事項(xiàng)——1根據(jù)患者的實(shí)際功能狀況（如肌力和關(guān)節(jié)控制能力等注意事項(xiàng)——2在進(jìn)行坐位、站立位轉(zhuǎn)移之前，患者要達(dá)到相應(yīng)的平衡條件。坐位轉(zhuǎn)移之前，患者坐位可保持雙足、雙膝并攏，體重平均分布，屈髖，軀干伸直，肩部與髖部保持在同一垂直面，頭居于兩肩中間，保持平衡。從坐位轉(zhuǎn)移到站立位的訓(xùn)練，患者應(yīng)具備1～2級(jí)站立平衡能力。91注意事項(xiàng)——2在進(jìn)行坐位、站立位轉(zhuǎn)移之前，患者要達(dá)到相應(yīng)的平注意事項(xiàng)——3注意訓(xùn)練時(shí)所采用的椅子、輪椅等構(gòu)造。應(yīng)結(jié)實(shí)、牢固；可根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)高度，一般高椅比矮椅更易于站起訓(xùn)練；有扶手的可利于站起和坐下時(shí)的支撐；有條件時(shí)，利用彈射椅子提供的推力，可使患者更容易獨(dú)立站起。92注意事項(xiàng)——3注意訓(xùn)練時(shí)所采用的椅子、輪椅等構(gòu)造。92電動(dòng)站立輪椅93電動(dòng)站立輪椅93注意事項(xiàng)——4身體下面的接觸面（如床墊、坐墊和褲子等）必須保持平整，以避免產(chǎn)生局部壓力過大而導(dǎo)致壓瘡94注意事項(xiàng)——4身體下面的接觸面（如床墊、坐墊和褲子等）必須保PhysicalTherapy

物理治療學(xué)95PhysicalTherapy

物理治療學(xué)1轉(zhuǎn)移訓(xùn)練96轉(zhuǎn)移訓(xùn)練2體位轉(zhuǎn)移是人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。包括臥位與坐位之間的相互轉(zhuǎn)移坐位與站立位之間的相互轉(zhuǎn)移站立位與行走之間的相互轉(zhuǎn)移97體位轉(zhuǎn)移是人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。3轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練指提高患者自身或在他人的輔助下完成體位轉(zhuǎn)移能力的鍛煉方法，以提高患者的生活自理能力和社會(huì)參與能力。98轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練指提高患者自身或在他人的輔助下完成體位轉(zhuǎn)移能力的利用生物力學(xué)原理充分利用生物力學(xué)原理（例如杠桿原理）使轉(zhuǎn)移動(dòng)作得以順利完成，并且預(yù)防患者及幫助患者轉(zhuǎn)移的有關(guān)人員的損傷。99利用生物力學(xué)原理充分利用生物力學(xué)原理（例如杠桿原理）使轉(zhuǎn)移動(dòng)注意事項(xiàng)注意患者和幫助者采用較大的站立支撐面，以保證轉(zhuǎn)移動(dòng)作的穩(wěn)定性。在患者的重心附近施力協(xié)助。幫助者要注意搬移的正確姿勢。四肢癱患者在上肢肌力不足時(shí)，可以采用滑板完成輔助轉(zhuǎn)移。100注意事項(xiàng)注意患者和幫助者采用較大的站立支撐面，以保證轉(zhuǎn)移動(dòng)作①②③①站立支撐面②重心③姿勢101①②③①站立支撐面②重心③姿加強(qiáng)安全措施——1進(jìn)行轉(zhuǎn)移之前，應(yīng)先計(jì)劃移動(dòng)的方法、程序和方向，并較詳細(xì)地分析患者身體的位置、患者所要完成的動(dòng)作、輔助器具的位置及操作等。102加強(qiáng)安全措施——1進(jìn)行轉(zhuǎn)移之前，應(yīng)先計(jì)劃移動(dòng)的方法、程序和方加強(qiáng)安全措施——2向患者進(jìn)行必要的解釋；并使患者理解所要進(jìn)行的轉(zhuǎn)移動(dòng)作及患者自己所需要完成的動(dòng)作。103加強(qiáng)安全措施——2向患者進(jìn)行必要的解釋；并使患者理解所要進(jìn)行加強(qiáng)安全措施——3轉(zhuǎn)移時(shí)的空間要足夠；床、椅等之間的轉(zhuǎn)移時(shí)，椅或輪椅等放置的位置要適當(dāng)（縮短距離及減少轉(zhuǎn)換方向）、穩(wěn)定（鎖定輪椅或活動(dòng)床）、去除不必的物件（必要時(shí)拆除阻礙移動(dòng)的輪椅扶手或腳踏板）。104加強(qiáng)安全措施——3轉(zhuǎn)移時(shí)的空間要足夠；10偏癱患者輪椅與床之間的移乘105偏癱患者輪椅與床之間的移乘11加強(qiáng)安全措施——4幫助者和患者應(yīng)穿著合適的鞋、襪、衣服，以防打滑、跌倒。106加強(qiáng)安全措施——4幫助者和患者應(yīng)穿著合適的鞋、襪、衣服，以防加強(qiáng)安全措施——5幫助者應(yīng)站立于最佳的位置，以預(yù)防跌倒損傷。107加強(qiáng)安全措施——5幫助者應(yīng)站立于最佳的位置，以預(yù)防跌倒損傷。加強(qiáng)安全措施——6兩位幫助者幫助移動(dòng)時(shí)，應(yīng)清楚了解整個(gè)轉(zhuǎn)移的程序，并相互默契配合。108加強(qiáng)安全措施——6兩位幫助者幫助移動(dòng)時(shí)，應(yīng)清楚了解整個(gè)轉(zhuǎn)移的加強(qiáng)安全措施——7必要時(shí)可以口令的形式保證患者與幫助者之間、幫助者之間的動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。109加強(qiáng)安全措施——7必要時(shí)可以口令的形式保證患者與幫助者之間、適應(yīng)證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力低≤2級(jí)，無法完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移和生活自理的患者。110適應(yīng)證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力低≤2適應(yīng)證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到≥3級(jí)，要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力的患者。111適應(yīng)證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到≥3禁忌證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。112禁忌證——1需他人幫助轉(zhuǎn)移：骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)禁忌證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙不能配合訓(xùn)練者。合并有影響訓(xùn)練的其他情況，如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。臟器衰竭113禁忌證——2獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙不能配合訓(xùn)練需他人幫助的轉(zhuǎn)移114需他人幫助的轉(zhuǎn)移20儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，可由護(hù)理人員幫助完成；必要時(shí)，可采用升降機(jī)、懸吊帶、布帶等。115儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，可由護(hù)理人員幫助完成；必要時(shí)，可11622患者利用布帶自行翻身117患者利用布帶自行翻身23床旁坐起與躺下——1對(duì)象：偏癱患者118床旁坐起與躺下——1對(duì)象：24步驟患者體位：患者側(cè)臥位（健側(cè)、患側(cè)臥位均可），雙膝屈曲；治療師體位：幫助者先將患者雙下肢置于床旁；幫助者一手托住患者腋下或肩部，另一手按于患者位于上方的骨盆或兩膝后方；命令患者向上側(cè)屈頭部；幫助者抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。119步驟患者體位：2512026注意事項(xiàng)在轉(zhuǎn)移過程中，注意鼓勵(lì)患者用健側(cè)上肢支撐。121注意事項(xiàng)在轉(zhuǎn)移過程中，注意鼓勵(lì)患者用健側(cè)上肢支撐。27床旁坐起與躺下——2對(duì)象：截癱患者方法：幫助者面對(duì)患者，扶抱患者雙側(cè)肩部，拉起患者成坐位。122床旁坐起與躺下——2對(duì)象：28坐位-站立的轉(zhuǎn)移——1（偏癱）骨盆扶抱法123坐位-站立的轉(zhuǎn)移——1（偏癱）骨盆扶抱法29坐位-站立的轉(zhuǎn)移——2（偏癱）前臂扶抱法124坐位-站立的轉(zhuǎn)移——2（偏癱）前臂扶抱法30坐位-站立的轉(zhuǎn)移——3（偏癱）肩胛后扶抱法125坐位-站立的轉(zhuǎn)移——3（偏癱）肩胛后扶抱法31坐位-站立的轉(zhuǎn)移——4（偏癱）雙人幫助站起單人幫助站起單人幫助站起126坐位-站立的轉(zhuǎn)移——4（偏癱）雙人幫助站起單人幫助站起32坐位-站立的轉(zhuǎn)移——截癱可參考偏癱患者的方法進(jìn)行。骨盆扶抱法前臂扶抱法肩胛下扶抱法127坐位-站立的轉(zhuǎn)移——截癱可參考偏癱患者的方法進(jìn)行。骨盆扶抱法抬起當(dāng)患者的癱瘓程度使其在轉(zhuǎn)移過程中即便是幫助下也不能對(duì)抗重力轉(zhuǎn)移時(shí)，幫助者須將患者整個(gè)抬起從一處轉(zhuǎn)移至另一處。128抬起當(dāng)患者的癱瘓程度使其在轉(zhuǎn)移過程中即便是幫助下也不能對(duì)抗重抬起分類——1標(biāo)準(zhǔn)式（或椅式）抬起法：優(yōu)點(diǎn)：整個(gè)過程中可觀察到患者表情和反應(yīng)；對(duì)胸部和上肢疼痛的患者特別適用。129抬起分類——1標(biāo)準(zhǔn)式（或椅式）抬起法：35抬起分類——2穿臂抱抬法：需要患者的雙臂或至少一側(cè)手臂或手掌具有一定程度的肌力。130抬起分類——2穿臂抱抬法：36升降機(jī)幫助下的轉(zhuǎn)移升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和/或吊起患者的機(jī)械裝置。主要用于嚴(yán)重殘疾無法用人力進(jìn)行經(jīng)常性轉(zhuǎn)移的患者（如高位截癱、重度顱腦損傷）。131升降機(jī)幫助下的轉(zhuǎn)移升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和/或吊起患者的機(jī)械裝置地面固定式升降機(jī)132地面固定式升降機(jī)38立式運(yùn)送升降機(jī)133立式運(yùn)送升降機(jī)39墻壁固定式升降機(jī)134墻壁固定式升降機(jī)40輪椅式臺(tái)階升降機(jī)135輪椅式臺(tái)階升降機(jī)41曲線樓梯式升降機(jī)136曲線樓梯式升降機(jī)42移動(dòng)式升降機(jī)137移動(dòng)式升降機(jī)43注意事項(xiàng)——1幫助者站立姿勢應(yīng)穩(wěn)定，盡量采用縮短阻力臂、分解動(dòng)作等方式；一般應(yīng)利用下肢肌力承擔(dān)重量，以減少對(duì)自己腰背部的應(yīng)力，避免發(fā)生意外損傷；身體移動(dòng)要循扶抱方向移動(dòng)。138注意事項(xiàng)——1幫助者站立姿勢應(yīng)穩(wěn)定，盡量采用縮短阻力臂、分解注意事項(xiàng)——2在幫助轉(zhuǎn)移前應(yīng)就轉(zhuǎn)移的的目的和程序向患者作必要的解釋。139注意事項(xiàng)——2在幫助轉(zhuǎn)移前應(yīng)就轉(zhuǎn)移的的目的和程序向患者作必要注意事項(xiàng)——3注意患者的體型、體重、癱瘓程度及其他情況。若患者具有一定的能力，則幫助移動(dòng)的速度須按患者的能力而定；若患者存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，則要注意避免發(fā)生病理性骨折。140注意事項(xiàng)——3注意患者的體型、體重、癱瘓程度及其他情況。46注意事項(xiàng)——4在幫助轉(zhuǎn)移的過程中，應(yīng)注意患者突然的或不正常的動(dòng)作（如腦血管意外患者的不隨意動(dòng)作），以預(yù)防意外發(fā)生。141注意事項(xiàng)——4在幫助轉(zhuǎn)移的過程中，應(yīng)注意患者突然的或不正常的獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練142獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練48儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，需要時(shí)可采用滑板、輪椅等143儀器設(shè)備一般不需要儀器設(shè)備，需要時(shí)可采用滑板、輪椅等49床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練偏癱患者：先將健側(cè)足伸到患側(cè)足下；用健側(cè)腿抬起患側(cè)腿向右（左）移動(dòng)；用健側(cè)足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向右（左）側(cè)；臀部右（左）移動(dòng)完畢后，再慢慢將肩、頭移向右（左）側(cè)。144床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練偏癱患者：50偏癱患者側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練145偏癱患者側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練51床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練截癱患者：先坐起，然后用手將下肢移向一側(cè)，再用手撐床面，將臀部移動(dòng)到該側(cè)。146床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——側(cè)向移動(dòng)訓(xùn)練截癱患者：52偏癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練分類：健側(cè)下肢翻身患側(cè)下肢翻身147偏癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練分類：53健側(cè)下肢翻身伸肘擺動(dòng)翻身：伸肘；雙手十指交叉相握，患側(cè)拇指放在健側(cè)拇指上方；屈膝；先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè)（或患側(cè)），借助擺動(dòng)的慣性翻向健側(cè)（或患側(cè)）。148健側(cè)下肢翻身伸肘擺動(dòng)翻身：伸肘；雙手十指交叉相握，患側(cè)拇指放患側(cè)下肢翻身屈肘，用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)；將健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下方；在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，用健側(cè)下肢搬動(dòng)患側(cè)下肢，翻向健側(cè)。149患側(cè)下肢翻身屈肘，用健側(cè)上肢前臂托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)；將健側(cè)下肢插截癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步驟：頭、頸屈曲，雙上肢甩向左側(cè)，以獲得向右翻轉(zhuǎn)動(dòng)力；左上肢屈曲，肩胛帶前伸、上旋從左側(cè)迅速甩向右側(cè)；軀干、骨盆向右旋轉(zhuǎn)，身體重心向右移；左髖屈曲、內(nèi)收，膝屈曲，跨過右側(cè)腿；右髖屈曲，髖和骨盆后旋增加基底支撐面；一旦身體移至右側(cè)，立即移開壓在身體下方手臂。150截癱患者仰臥位-側(cè)臥位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步驟：5615157注意事項(xiàng)對(duì)于上肢不能屈、伸的患者，治療人員應(yīng)握住患者的手，并保護(hù)其臂前伸，幫助完成仰臥位至俯臥位的翻身訓(xùn)練。152注意事項(xiàng)對(duì)于上肢不能屈、伸的患者，治療人員應(yīng)握住患者的手，并臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——偏癱患者頭、頸和軀干向上方側(cè)屈；下面的臂外展放于胸前，提供支撐點(diǎn)；上面的腿跨過下面的腿，同時(shí)將身體重心前移至床邊；用上面的上肢支撐床面?zhèn)惹鹕怼?53臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——偏癱患者頭、頸和軀干向上方側(cè)屈；5915460臥位與坐位的轉(zhuǎn)移155臥位與坐位的轉(zhuǎn)移61臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——截癱患者在腹肌肌力不足時(shí)，可以采用手拉一端固定于床尾的繩梯或固定于床上方的吊繩，使上身抬高坐起（也可以借助固定于床兩側(cè)的橫杠扶欄，支撐上身坐起）。156臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——截癱患者在腹肌肌力不足時(shí)，可以采用手拉15763坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練分類：輪椅（或椅）-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅－床轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅－坐廁轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅－地面轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅－浴盆轉(zhuǎn)移訓(xùn)練158坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練分類：64輪椅（椅）-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是坐位下最典型的轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練?；颊咴诖擞?xùn)練中不需要完全站起來，因此，使用輪椅的患者一旦掌握了這一基本轉(zhuǎn)移技術(shù)后，即可完成，由此而提高日常生活能力，提高生存質(zhì)量。159輪椅（椅）-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是坐位下最典型的轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練。65側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練成角轉(zhuǎn)移訓(xùn)練滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練160側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練成角轉(zhuǎn)移滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅-椅66側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練161側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練67滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練用具162滑板轉(zhuǎn)移訓(xùn)練用具68從輪椅－床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手，輪椅帶有制動(dòng)器和折卸式擱腳板。輪椅放在病人的健側(cè)。輪椅與床尾稍呈一定角度。163從輪椅－床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床鋪高度要與輪椅座接近，床頭宜裝一短扶手偏癱患者——步驟1輪椅朝向床頭位置剎上制動(dòng)器后，用健側(cè)手將患例胸提起，然后將潤腳板移向側(cè)邊；

164偏癱患者——步驟1輪椅朝向床頭位置剎上制動(dòng)器后，用健側(cè)手將患偏癱患者——步驟2將軀干向前傾并向下?lián)蚊嬉频捷喴蔚那熬€，抓住輪椅扶手（或床扶手〕，病人軀體向前移，用健側(cè)上下移動(dòng)支撐體重而達(dá)到立位。165偏癱患者——步驟2將軀干向前傾并向下?lián)蚊嬉频捷喴蔚那熬€，抓住站立后把手移到床扶手上，使自己呈準(zhǔn)備坐到床上去的體位；將手移到輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手的中部，并移動(dòng)兩足，使自己呈準(zhǔn)備坐下的體位偏癱患者——步驟3166站立后把手移到床扶手上，使自己呈準(zhǔn)備坐到床上去的體位；將手移偏癱患者——步驟4最后病人將擱腳板擺到原來位置，用健測手將患腿提起，并把足放在摘腳板上167偏癱患者——步驟4最后病人將擱腳板擺到原來位置，用健測手將患截癱患者——步驟同偏癱患者，但需要雙足不離開地面條件下的輪椅-床轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。具體包括前向轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、后向轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。168截癱患者——步驟同偏癱患者，但需要雙足不離開地面條件下的輪椅側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練169側(cè)75前方移乘170前方移乘76從輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練病人必須能自己穿脫衣服，便桶座最好高于地面50cm并能升降，便桶旁邊的墻上最好能安裝上扶手。171從輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練病人必須能自己穿脫衣服，便桶座最好高于步驟患者將輪椅與坐便器的角度擺好，健側(cè)靠近坐便器剎住輪椅，移開腳踏板彎腰，健手扶在扶手上或坐便器邊上雙腿靠近坐便器，以健腿支撐身體，坐穩(wěn)172步驟患者將輪椅與坐便器的角度擺好，健側(cè)靠近坐便器7817379從輪椅向地面轉(zhuǎn)移可使患者移到地上或從地上移回輪椅這個(gè)能力可豐富患者的生活，如能使患者在海灘下水，在地板上與孩子玩耍，這項(xiàng)技術(shù)也是一個(gè)重要的自救措施。步驟：把輪椅擺好并剎住閘，一旦輪椅放好并剎住后，患者即可以從側(cè)面、前方或后方完成此動(dòng)作。174從輪椅向地面轉(zhuǎn)移可使患者移到地上或從地上移回輪椅80輪椅→