布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效及對(duì)肺功能的影響

布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效及對(duì)肺功能的影響作者：武青芳來(lái)源：《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生》2021年第18期[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘;急性發(fā)作期;布地奈德;異丙托溴銨;肺功能[中圖分類號(hào)]R563.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-9701（2021）18-0039-04TherapeuticeffectofbudesonidecombinedwithipratropiumbromideonacuteattackofbronchialasthmaanditseffectonpulmonaryfunctionWUQingfangDepartmentofRespiratory，ShenyangWeikangHospital，Shenyang110021，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofbudesonidecombinedwithipratropiumbromideonacuteattackofbronchialasthmaanditseffectonthepulmonaryfunction.MethodsAtotalof105patientswithbronchialasthmaintheacuteattackphasewhoweretreatedinourhospitalfromMarch2019toMarch2020werecollectedastheresearchsubjects.Accordingtotherandomnumbertabletheyweredividedintothecontrolandtheresearchgroup（n=52）.Bothgroupsweregivenroutinetreatmentmeasuressuchasoxygenanti-infection，antiasthmatic，andphlegmresolving.Thecontrolgroupwastreatedwithsalbutamolonthebasisofconventionalandtheresearchgroupwastreatedwithbudesonidecombinedwithipratropiumbromideonthebasisofconventionaltreatment.Clinicalefficacy，pulmonaryfunctionindexes（PEF，F(xiàn)EV1%，F(xiàn)EV1/FVC）andclinicalsymptomremissiontimes（cough，chestdistress，shortnessofbreath，wheezing）werecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiveratesoftreatmentwerewhichhigherthanintheresearchgroupof78.8%thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Aftertreatment，pulmonaryfunctionindexes（PEF，F(xiàn)EV1%，F(xiàn)EV1/FVC）intheresearchgroupwerehigherthanthoseinthecontrolandthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theclinicalsymptomremissiontime（cough，chestdistress，shortnessofbreath，wheezing）intheresearchgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallyConclusionBudesonidecombinedwithipratropiumbromidehasabettereffectinthetreatmentofacuteattackofbronchialasthma，whichcanquicklyrelievetheclinicalsymptomsandsignsofpatientsandimprovethelungfunctionofpatients.[Keywords]Bronchialasthma;Acuteattack;Budesonide;Ipratropiumbromide;Pulmonaryfunction支氣管哮喘是臨床常見疾病之一，主要致病原因?yàn)槎喾N成分同氣道反應(yīng)導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)，從而使氣道敏感性提高，導(dǎo)致氣道縮窄引起呼吸困難，患者主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸[1]。近年來(lái)，隨著環(huán)境及全球工業(yè)化等因素的影響支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年升[2]。本研究收集2019年3月至2020年3月期間我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者105例作為研究對(duì)象，對(duì)其中的53例患者采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨進(jìn)行治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料選取2019年3月至2020年3月期間來(lái)我院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者105例作為[3]>18歲，臨床資料完整，患者對(duì)本;危急重癥患者妊娠期及哺乳期患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組52例，研究組53例，其中對(duì)照組男30例，女22例，年齡20～78歲，平均（60.1±12.7）病程5個(gè)月年，平均（4.3±0.9）32例，女21例，年齡20～79歲，平均（61.7±13.1）歲，病程5個(gè)月～15年，平均年。兩組一般資料（程等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。方法還給予沙丁胺醇（黑龍江天龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020370g：20噴/次，3次/d，研究組除了給予常規(guī)治療措施之外，給予沙丁胺醇、布地奈德（AstraZenecaPtyLtd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140474，規(guī)格：2mL：0.5mg×30支）聯(lián)合異丙托溴銨（勃林格殷格翰，國(guó)藥準(zhǔn)字H20150152m500μg×0）噴/次，3次/d次，2次/d次，2次。兩10d后評(píng)價(jià)臨床效果。觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組臨床療效比較治療后患者咳嗽、胸悶、咳痰等臨床癥狀完全消失，偶有發(fā)作，s用力呼氣容積（Forcedexpiratoryvolumeinonesecond，F(xiàn)EV1）增加量高于35%增加量在25%～35%范圍內(nèi)，或者治療后FEV1達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%，哮喘仍有發(fā)作需要給予糖皮;增加量不足25%，哮喘重，F(xiàn)EV1=（+好轉(zhuǎn)）/×100%[4]。兩組肺功能指標(biāo)比較呼氣峰值流速expioratory、第1容積占預(yù)計(jì)值百分比（Forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecondasapercentageofexpectedvalue，F(xiàn)EV1%）、1s用力呼氣容積（Forcedexpiratoryvolumeinone用力肺活量（Forcedvitalcapacity，F(xiàn)VC）。兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較包括咳嗽、胸悶、氣急、哮鳴音。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，采用t[n（%）]χ2結(jié)果兩組臨床療效比較研究組臨床控制31例，顯效12例，好轉(zhuǎn)7例，治療總有效率為94.3%，高于對(duì)照組的78.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組肺功能指標(biāo)比較研究組治療后肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1%、FEV1/FVC）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。兩組癥狀緩解時(shí)間比較研究組臨床癥狀（咳嗽、胸悶、氣急、哮鳴音）緩解時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。討論[5]。目前，臨床治療支氣管哮喘的藥物主要分為緩解藥物及控制藥物兩種，緩解藥物包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素等，是按需使[6-7]。本研究中，對(duì)兩組患者均給予常規(guī)治療，其中53例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者分為研究組[8]，該藥物局部抗炎作用良好，能使血管滲出和水腫減輕，改善急性炎癥和氣道阻塞，能顯著縮短支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)間，且布地奈德約有90%的肝臟[9]。異丙托溴銨為季胺類化合物，屬于短效的抗膽堿能[10-11]，由于異丙托溴銨[12]，給藥后可[13-15]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為94.3%，高于對(duì)照組的78.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯示在常規(guī)基礎(chǔ)治療措施之外，三種藥研究組治療后肺功能指標(biāo)、FEV1%、FEV1/FVC）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō);研究組臨床癥狀（咳嗽、胸悶、氣急、哮鳴音）緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在常規(guī)基礎(chǔ)治療措施之外，三種藥物聯(lián)合霧化給藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作[16]收集136例支氣管哮喘周后觀察組咳嗽等臨床癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，、FEV1%和FEV1/FVC值較治療組有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義治療后3個(gè)月觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究與既往研究結(jié)果具有一致性。資料與方法一般資料選取2019年3月至2020年3月期間來(lái)我院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者105例作為[3]>18歲，臨床資料完整，患者對(duì)本;危急重癥患者妊娠期及哺乳期患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組52例，研究組53例，其中對(duì)照組男30例，女22例，年齡20～78歲，平均（60.1±12.7）病程5個(gè)月年，平均（4.3±0.9）32例，女21例，年齡20～79歲，平均（61.7±13.1）歲，病程5個(gè)月～15年，平均年。兩組一般資料（程等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。方法還給予沙丁胺醇（黑龍江天龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020370g：20噴/次，3次/d，研究組除了給予常規(guī)治療措施之外，給予沙丁胺醇、布地奈德AstraZenecaPtyt國(guó)藥準(zhǔn)字H201404742mL0.5mg30支）聯(lián)合異丙托溴銨（勃林格殷格翰，國(guó)藥準(zhǔn)字H201501592mL500μg×0）次，3次，2次，2。兩10后評(píng)價(jià)臨床效果。.3指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床療效比較治療后患者咳嗽、胸悶、咳痰等臨床癥狀完全消失，偶有發(fā)作，用力呼氣容積（Forcedexpiratoryvolumeinone）35%增加量在25%～35%范圍內(nèi)，或者治療后FEV160%～79%增加量不足25%，哮喘仍有重FEV1（臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)）100%[4肺功能指標(biāo)比較呼氣峰值流速PeakexpioratorylEF）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（Forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecondasapercentageofexpectedvalu，F(xiàn)EV1%）、1用力呼氣容積Forcedexpiratoryvolumeinonee1）用力肺活量ForcedvitalcapcC）。.4學(xué)方法采用SPSS17.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x）表示，采用2.1臨床療效比較3112794.378.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。.2肺功能指標(biāo)比較研究組治療后肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1%、FEV1/FVC）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.3兩組癥狀緩解時(shí)間比較研究組臨床癥狀（咳嗽、胸悶、氣急、哮鳴音）緩解時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。3討論[5]。目前，臨床治療支氣管哮喘的藥物主要分