2022供應(yīng)室醫(yī)院感染工作總結(jié)(二)

2022供?應(yīng)室醫(yī)院感?染工作總結(jié)?(二)供?應(yīng)室醫(yī)院感?染監(jiān)測制度?消毒供應(yīng)?室是醫(yī)院各?科室所需醫(yī)?療器械、衛(wèi)?生材料等物?品、器材的?消毒滅菌與?供應(yīng)的保障?單位，具有?供應(yīng)物品品?種多、數(shù)量?大，周轉(zhuǎn)快?，標(biāo)準(zhǔn)要求?高等特點(diǎn)，?其質(zhì)量的優(yōu)?劣，直接關(guān)?系著醫(yī)院感?染預(yù)防控制?工作的成效?，為了保證?醫(yī)療安全，?應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格?的監(jiān)控與管?理。監(jiān)測?要求及方法?1、通用?要求⑴應(yīng)?專人負(fù)責(zé)質(zhì)?量監(jiān)測工作?。⑵應(yīng)定?期對清潔劑?、消毒劑、?洗滌用水、?潤滑劑、包?裝材料等進(jìn)?行質(zhì)量檢查?，檢查結(jié)果?應(yīng)符合ws?310.1?的要求。?⑶應(yīng)定期進(jìn)?行監(jiān)測材料?的質(zhì)量檢查?，包括抽查?___部消?毒產(chǎn)品衛(wèi)生?許可批件及?有效期等，?檢查結(jié)果應(yīng)?符合要求。?自制測試標(biāo)?準(zhǔn)包應(yīng)符合?《消毒技術(shù)?規(guī)范》的有?關(guān)要求。?⑷設(shè)備的維?護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)?遵循生產(chǎn)廠?家的使用說?明或指導(dǎo)手?冊對清洗消?毒器、滅菌?器進(jìn)行日常?清潔和檢查?。⑸按照?以下要求進(jìn)?行設(shè)備的檢?測與驗(yàn)證：?①清洗消?毒器應(yīng)遵循?生產(chǎn)廠家的?使用說明或?指導(dǎo)手冊進(jìn)?行校驗(yàn)；②?壓力蒸氣滅?菌器應(yīng)每年?對壓力和安?全閥進(jìn)行檢?測校驗(yàn)；③?干熱滅菌器?應(yīng)每年用多?點(diǎn)溫度檢測?儀對滅菌器?各層內(nèi)、中?、外各點(diǎn)的?溫度進(jìn)行物?理監(jiān)測。?④低溫滅菌?器應(yīng)遵循生?產(chǎn)廠家的使?用說明或指?導(dǎo)手冊進(jìn)行?驗(yàn)證。2?、清洗質(zhì)量?的監(jiān)測⑴?器械、器具?和物品清洗?質(zhì)量的監(jiān)測?①日常監(jiān)?測在檢查包?裝時進(jìn)行，?應(yīng)目測和/?或借助帶光?源放大鏡檢?查。清洗后?的器械表面?及其關(guān)節(jié)、?齒牙應(yīng)光潔?，無血漬、?污漬、水垢?等殘留物質(zhì)?和銹斑。?②定期抽查?每月應(yīng)至少?隨機(jī)抽查_?__個～_?__個待滅?菌包內(nèi)全部?物品的清洗?質(zhì)量，檢查?的內(nèi)容同日?常監(jiān)測，并?記錄監(jiān)測結(jié)?果。⑵清?洗消毒器及?其質(zhì)量的監(jiān)?測①日常?監(jiān)測應(yīng)每批?次監(jiān)測清洗?消毒器的物?理參數(shù)及運(yùn)?轉(zhuǎn)情況，并?記錄。②定?期監(jiān)測對?清洗消毒器?的清洗效果?可每年采用?清洗效果測?試指示物進(jìn)?行監(jiān)測。當(dāng)?清洗物品或?清洗程序發(fā)?生改變時，?也可采用清?洗效果測試?指示物進(jìn)行?清洗效果的?監(jiān)測。監(jiān)?測方法應(yīng)遵?循生產(chǎn)廠家?的使用說或?指導(dǎo)手冊；?監(jiān)測結(jié)果不?符合要求，?應(yīng)遵循生產(chǎn)?廠家的使用?說明或指導(dǎo)?手冊進(jìn)行檢?測，清洗消?毒質(zhì)量檢測?合格后，清?洗消毒器方?可使用。?3、消毒質(zhì)?量的監(jiān)測?⑴濕熱消毒?①應(yīng)監(jiān)測?、記錄每次?消毒的溫度?與時間或a?0值。監(jiān)測?結(jié)果應(yīng)符合?ws310?.2的要求?。②應(yīng)每?年檢測清洗?消毒器的主?要性能參數(shù)?。檢測結(jié)是?應(yīng)符合生產(chǎn)?廠家的使用?說明或指導(dǎo)?手冊的要求?。⑵化學(xué)?消毒應(yīng)根據(jù)?消毒劑的種?類特點(diǎn)，定?期監(jiān)測消毒?劑的濃度、?消毒時間和?消毒時的溫?度，并記錄?，結(jié)果應(yīng)符?合該消毒劑?的規(guī)定。?4、滅菌質(zhì)?量的監(jiān)測?⑴通用要求?①對滅菌?質(zhì)量采用物?理監(jiān)測法、?化學(xué)監(jiān)測法?和生物監(jiān)測?法進(jìn)行，監(jiān)?測結(jié)果應(yīng)符?合本標(biāo)準(zhǔn)的?要求。②?物理監(jiān)測不?合格的滅菌?物品不得發(fā)?放，并應(yīng)分?析原因進(jìn)行?改進(jìn)，直至?監(jiān)測結(jié)果符?合要求。?③包外化學(xué)?監(jiān)測不合格?的滅菌物品?不得發(fā)放，?包內(nèi)化學(xué)監(jiān)?測不合格的?滅菌物品不?得使用。并?應(yīng)分析原因?進(jìn)行改進(jìn)，?直至監(jiān)測結(jié)?果符合要求?。④生物?監(jiān)測不合格?時，應(yīng)盡快?召回上次生?物監(jiān)測合格?以來所有尚?未使用的滅?菌物品，重?新處理；并?應(yīng)分析不合?格的原因，?改進(jìn)后，生?物監(jiān)測連續(xù)?三次合格后?方可使用。?⑤滅菌植?入型器械應(yīng)?每批次進(jìn)行?生物監(jiān)測。?生物監(jiān)測合?格后，方可?發(fā)放。⑥?按照滅菌裝?載物品的種?類，可選擇?具有代表性?的pcd進(jìn)?行滅菌效果?的監(jiān)測。?⑵壓力蒸汽?滅菌的監(jiān)測?①物理監(jiān)?測法。每次?滅菌應(yīng)連續(xù)?監(jiān)測并記錄?滅菌時的溫?度、壓力和?時間等滅菌?參數(shù)。溫度?波動范圍在?+3℃內(nèi)，?時間滿足最?低滅菌時間?的要求，同?時應(yīng)記錄所?有臨界點(diǎn)的?時間、溫度?與壓力值，?結(jié)果應(yīng)符合?滅菌的要求?。②化學(xué)?監(jiān)測法應(yīng)?進(jìn)行包外、?包內(nèi)化學(xué)指?示物監(jiān)測。?具體要求為?滅菌包包外?應(yīng)有化學(xué)指?示物，高度?危險性物品?包內(nèi)應(yīng)放置?包內(nèi)化學(xué)指?示物，置于?最難滅菌的?部位。如果?透過包裝材?料可直接觀?察包內(nèi)化學(xué)?指示物的顏?色變化，則?不必放置包?外化學(xué)指示?物。通過觀?察化學(xué)指示?物顏色的變?化，判定是?否達(dá)到滅菌?合格要求。?采用快速?壓力蒸汽滅?菌程序滅菌?時，應(yīng)直接?將一片包內(nèi)?化學(xué)指示物?置于待滅菌?物品旁邊進(jìn)?行化學(xué)監(jiān)測?。③生物?監(jiān)測法a?.每周監(jiān)測?一次，監(jiān)測?方法見__?_a。b?.緊急情況?滅菌植入型?器械時，可?在生物pc?d中加入_?__類化學(xué)?指示物。_?__類化學(xué)?指示物合格?可作為提前?放行的標(biāo)志?，生物監(jiān)測?的結(jié)果應(yīng)及?時通報使用?部門。c?.采用新的?包裝材料和?方法進(jìn)行滅?菌時應(yīng)進(jìn)行?生物監(jiān)測。?d.小型?壓力蒸汽滅?菌器因一般?無標(biāo)準(zhǔn)生物?監(jiān)測包，應(yīng)?選擇滅菌器?常用的、有?代表性的滅?菌制作生物?測試包或生?物pcd，?置于滅菌器?最難滅菌的?部位，且滅?菌器應(yīng)處于?滿載狀態(tài)。?生物測試包?或生物pc?d應(yīng)側(cè)放，?體積大時可?平放。f?.采用快速?壓力蒸汽滅?菌程序滅菌?時，應(yīng)直接?將一支生物?指示物，置?于空載的滅?菌器內(nèi)，經(jīng)?一個滅菌周?期后取出，?規(guī)定條件下?培養(yǎng)，觀察?結(jié)果。g?.生物監(jiān)測?不合格時，?應(yīng)盡快召回?上次生物監(jiān)?測合格以來?所有尚未使?用的滅菌物?品，重新處?理；并應(yīng)分?析不合格的?原因，改進(jìn)?后，生物監(jiān)?測連續(xù)三次?合格后方可?使用。④?b-d試驗(yàn)?預(yù)真空（包?括脈動真空?）壓力蒸氣?滅菌器應(yīng)每?日開始滅菌?運(yùn)行前進(jìn)行?b-d測試?，b-d測?試合格后，?滅菌器方可?使用。b-?d測試失敗?，應(yīng)及時查?找原因進(jìn)行?改進(jìn)，監(jiān)測?合格后，滅?菌器方可使?用。⑤滅菌?器新___?、移位和大?修后的監(jiān)測?應(yīng)進(jìn)行物?理監(jiān)測、化?學(xué)監(jiān)測和生?物監(jiān)測。物?理監(jiān)測、化?學(xué)監(jiān)測通過?后，生物監(jiān)?測應(yīng)空載連?續(xù)監(jiān)測三次?，合格后滅?菌器方可使?用，監(jiān)測方?法應(yīng)符合g?b1827?8的有關(guān)要?求。對于小?型壓力蒸汽?滅菌器，生?物監(jiān)測應(yīng)滿?載連續(xù)監(jiān)測?三次，合格?后滅菌器方?可使用。預(yù)?真空（包括?脈動真空）?壓力蒸汽滅?菌器應(yīng)進(jìn)行?b-d測試?并重復(fù)三次?，連續(xù)監(jiān)測?合格后，滅?菌器方可使?用.⑷環(huán)?氧乙燒滅菌?的監(jiān)測通?用要求新?___、移?位、大修、?滅菌失敗、?包裝材料或?被滅菌物品?改變，應(yīng)對?滅菌效果進(jìn)?行重新評價?，包括采用?物理監(jiān)測法?、化學(xué)監(jiān)測?法和生物監(jiān)?測法進(jìn)行監(jiān)?測（重復(fù)三?次），監(jiān)測?合格后，滅?菌器方可使?用。①物?理監(jiān)測法。?每次滅菌應(yīng)?連續(xù)監(jiān)測并?記錄滅菌時?的溫度、壓?力和時間等?滅菌參數(shù)。?滅菌參數(shù)符?合滅菌器的?使用說明或?操作手冊的?要求。②?化學(xué)監(jiān)測法?。每個滅菌?物品包外應(yīng)?使用包外化?學(xué)指示物，?作為滅菌過?程的標(biāo)志，?每包內(nèi)最難?滅菌位置放?置包內(nèi)化學(xué)?指示物，通?過觀察其顏?色變化，判?定其是否達(dá)?到滅菌合格?要求。③?生物監(jiān)測法?。每滅菌批?次應(yīng)進(jìn)行生?物監(jiān)測，監(jiān)?測方法見_?__b。?⑸___等?離子滅菌的?監(jiān)測通用?要求新__?_、移位、?大修、滅菌?失敗、包裝?材料或被滅?菌物品改變?，應(yīng)對滅菌?效果進(jìn)行重?新評價，包?括采用物理?監(jiān)測法、化?學(xué)監(jiān)測法和?生物監(jiān)測法?進(jìn)行監(jiān)測（?重復(fù)三次）?，監(jiān)測合格?后，滅菌器?方可使用。?①物理監(jiān)?測法。每次?滅菌應(yīng)連續(xù)?監(jiān)測并記錄?每個滅菌周?期的臨界參?數(shù)如艙內(nèi)壓?、溫度、_?__的濃度?、電源輸入?和滅菌時間?等滅菌參數(shù)?。滅菌參數(shù)?符合滅菌器?的使用說明?或操作手冊?的要求。?②化學(xué)監(jiān)測?法。每個滅?菌物品包外?應(yīng)使用包外?化學(xué)指示物?，作為滅菌?過程的標(biāo)志?；每包內(nèi)最?難滅菌位置?放置包內(nèi)化?學(xué)指示物，?通過觀察其?顏色變化，?判定其是否?達(dá)到滅菌合?格要求。?③生物監(jiān)測?法。應(yīng)每天?至少進(jìn)行一?次滅菌循環(huán)?的生物監(jiān)測?監(jiān)測方法應(yīng)?符合國家的?（范本）有?關(guān)規(guī)定。?5、空氣凈?化效果的監(jiān)?測采樣頻度?每季度采?樣時間在消?毒處理后、?操作前進(jìn)行?采樣。采樣?前，關(guān)好門?、窗，在無?人走動的情?況下，靜止?___mi?n進(jìn)行采樣?。采樣方?法沉降法?⑴布點(diǎn)。室?內(nèi)面積≤_?__m2，?設(shè)內(nèi)、中、?外對角線三?點(diǎn)，內(nèi)、外?點(diǎn)應(yīng)距墻壁?___m處?；室內(nèi)面積?＞___m?2，設(shè)四角?及中央五點(diǎn)?，四角的布?點(diǎn)位置應(yīng)距?墻壁___?m處。⑵?采樣。將普?通營養(yǎng)瓊脂?平皿（直徑?為9cm）?放置各采樣?點(diǎn)，采樣高?度為距地面?___m~?___m；?采樣時將平?皿蓋打開，?扣放于平皿?旁，暴露規(guī)?定時間后蓋?上平皿蓋及?時送檢。?結(jié)果判定?非潔凈手術(shù)?室、非潔凈?骨髓移植病?房、產(chǎn)房、?導(dǎo)管室、重?癥監(jiān)護(hù)病房?、血液病病?區(qū)空氣中的?細(xì)菌菌落總?數(shù)≤4cf?u/（__?_min·?直徑9㎝平?皿）。兒?科病房、母?嬰同室、婦?產(chǎn)科檢查室?、人流室、?治療室、注?射室、換藥?室、輸血科?、消毒供應(yīng)?中心、血液?透析室、急?診室、化驗(yàn)?室、各類普?通病室、感?染疾病科門?診及其病房?空氣中的細(xì)?菌菌落總數(shù)?≤4cfu?/（___?min·直?徑9㎝平皿?）。6、?物體表面的?消毒效果監(jiān)?測監(jiān)測時間?每季度采?樣時間在消?毒處理后或?懷疑與醫(yī)院?感染暴發(fā)有?關(guān)時進(jìn)行采?樣。采樣方?法用5cm?___5c?m滅菌規(guī)格?板放在被檢?物體表面，?用浸有無菌?___mo?l/l磷酸?鹽緩沖液（?pbs）或?生理鹽水采?樣液的棉拭?子___支?，在規(guī)格板?內(nèi)橫豎往返?各涂抹__?_次，并隨?之轉(zhuǎn)動棉拭?子，連續(xù)采?樣___個?規(guī)格板面積?，被采表面?＜100c?m2，取1?00cm2?。剪去手接?觸部分，將?棉拭子放入?裝有___?ml無菌檢?驗(yàn)用洗脫液?的試管中送?檢。門把手?等小型物體?則采用棉拭?子直接涂抹?物體表面采?樣。采樣物?體表面有消?毒劑殘留時?，采樣液應(yīng)?含相應(yīng)中和?劑。結(jié)果?判定潔凈?手術(shù)部、其?他潔凈場所?，非潔凈手?術(shù)部（室）?、非潔凈骨?髓移植病房?、產(chǎn)房、導(dǎo)?管室、新生?兒室、器官?移植病房、?燒傷病房、?重癥監(jiān)護(hù)病?房、血液病?病區(qū)等；物?體表面細(xì)菌?菌落總數(shù)≤?5cfu/?cm2。?兒科病房、?母嬰同室、?婦產(chǎn)科檢查?室、人流室?、治療室、?注射室、換?藥室、輸血?科、消毒供?應(yīng)室、血液?透析中心（?室）、急診?室、化驗(yàn)室?、各類普通?病室、感染?疾病科門診?及其病房等?，物體表面?細(xì)菌菌落總?數(shù)≤10c?fu/cm?2。7、?醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生效果的?監(jiān)測監(jiān)測時?間每季度?采樣時間在?接觸患者、?進(jìn)行診療活?動前采樣。?采樣方法?被檢者五指?并攏，用浸?有含相應(yīng)中?和劑的無菌?洗脫液浸濕?的棉拭子在?雙手指曲面?從指跟到指?端往返涂擦?___次，?一只手涂擦?面積約30?cm2，涂?擦過程中同?時轉(zhuǎn)動棉拭?子；將棉拭?子接觸操作?者的部分剪?去，投入_?__ml含?相應(yīng)中和劑?的無菌洗脫?液試管內(nèi)，?及時送檢。?結(jié)果判定?衛(wèi)生手消?毒，細(xì)菌菌?落總數(shù)≤1?0cfu/?cm2。外?科手消毒，?細(xì)菌菌落總?數(shù)≤5cf?u/cm2?。___?a壓力蒸?汽滅菌的生?物監(jiān)測方法?1、按照?《消毒技術(shù)?規(guī)范》的規(guī)?定，將嗜熱?脂肪桿菌芽?胞菌片制成?標(biāo)準(zhǔn)生物測?試包或生物?pcd，或?使用一次性?標(biāo)準(zhǔn)生物測?試包，對滅?菌器的滅菌?質(zhì)量進(jìn)行生?物監(jiān)測。標(biāo)?準(zhǔn)生物監(jiān)測?包置于滅菌?器排氣口的?上方或生產(chǎn)?廠家建議的?滅菌器內(nèi)最?難滅菌的部?位，并設(shè)陽?性對照和陰?性對照。如?果一天內(nèi)進(jìn)?行多次生物?監(jiān)測，且生?物指示劑為?同一批號，?則只設(shè)一次?陽性對照即?可。2、?具體監(jiān)測方?法為：將生?物指示物置?于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)?包的中心部?位，標(biāo)準(zhǔn)試?驗(yàn)包由__?_條41c?m___6?6cm的全?棉手術(shù)巾制?成。制作方?法：將每條?手術(shù)巾的長?邊先折成_?__層，短?邊折成__?_層，然后?疊放，制成?23cm_?__23c?m___1?5cm大小?的測試包。?經(jīng)一個滅菌?周期后，自?含式生物指?示物按產(chǎn)品?說明書執(zhí)行?，觀察培養(yǎng)?結(jié)果。3?、結(jié)果判定?。陽性對照?組培養(yǎng)陽性?，陰性對照?組培養(yǎng)陰性